結腸穿孔に該当するQ&A

71歳の母の件です。 2020年10月に、子宮頸がん(ステージ1b2)のため腹腔鏡下で子宮広汎摘出手術を受けました。 2021年6月に、膀胱外と左骨盤付近に再発を認め、骨盤全体に放射線照射治療とシスプラチン投与による治療を行いました。癌は縮小し、経過観察となりました。 2022年2月、腫瘍マーカーが6.8と高値となり、造影CTにて、前回治療した2箇所に再発を認めました。左骨盤付近リンパ節に再発し、S状結腸に浸潤の可能性があるため、大腸カメラで状態を確認することになりました。 TC療法を行う予定ですが、大腸カメラで腸壁の状態が悪ければ、抗がん剤治療は出来ないんでしょうか？抗がん剤治療の前に、結腸に対して何らかの外科的処置を行うんでしょうか？ 放射線治療後のため、抗がん剤治療により膀胱や腸に穿孔が生じやすいという説明はありました。 大腸カメラは来週受けますが、主治医の診察(治療方針説明)まで2週間以上あるため、心配になり質問いたしました。 宜しくお願いいたします。

2023年10月緊急オペ(オペ前に腸に穴が空いていると検査で分かっていました)オペ時にストーマを一時的に増設しています。 病理検査の結果、S状結腸癌(T3・N0・M0)リンパ節の転移はありませんが、穿孔していた為、術後化学療法を進められました。以前にも卵巣嚢腫を2回し開腹手術を受けている為、開腹した時に癒着がかなり酷かったそうですが、そのおかげで癌が広がっていなかったとも聞いています。また13年前にも乳癌を患い、予防的術後化学療法にTC療法+ハーセプチンを経験し、ホルモン療法としてエキセメスタンを10年服用していました。再発はありません。そこで今提案してもらった抗がん剤治療は以下になりますが、どれを選択するかとても悩んでいます。出来れば飲み薬だけ済むならとも思っていますが。。。 1.ゼローダのみ 2.ゼロックス療法 3.エスワンタイホウ＋オキサリプラチン 4.ユーエフティ＋ホリナート療法 期間は3〜6ヶ月 医師からいただいたパンフレットに、エスワンタイホウは結腸、直腸癌以外にも乳癌やその他の癌にも効果があるとの事なので、もしかしたら私にはこちらが良いのかなぁと素人感覚で思いました。 是非医師の方々のご意見を伺いたいです。 どうぞ宜しくお願い致します

昨年9/1、炎症による狭窄と膀胱穿通を認めた為、患部が落ち着くまで左側横行結腸に腹腔鏡下、一時的な双口ループ式人工肛門造設。今後５月下旬から６月に狭窄部s状結腸の切除と膀胱穿孔部の治療(可能なら人工肛門閉鎖も)の予定です。 今回の手術前に以下の項目について先生方のお考えをお示しください。 1.難易度の高い手術でしょうか？(リスクのない手術はない事は承知しています) 2.臍付近から恥骨辺りまでの開腹手術との事。術後の痛みの程度、入院日数は?(初めての開腹手術、とても不安です。腹腔鏡手術はできない?) 3.手術の際、尿管にカテーテル(管)を挿入するとは? 4.人工肛門造設から７~８ヶ月経過していますが、患部の自然治癒は期待できますか?仮にこれ以上、様子見しても意味が無いでしょうか? 5.今回、人工肛門の閉鎖したとして今後、肛門からの排便機能は元に戻りますか?また、人工肛門造設期間が長ければ長い程、閉鎖後の排便機能は劣化するのでしょうか? 以上、ご教示よろしくお願いします。

昨年憩室か便秘なのか不明ですがs状結腸の穿孔性腹膜炎でストマになりました。 癌ではないようです。 先月17日に人工肛門閉鎖手術をしました 術後３日で便が出て始めは良かったのですがその後下血になり2日後に見える範囲で内視鏡で見てもらいました、つなぎめあたりからの出血で便に擦れて特にする事はないそうで退院しました。 家に帰ってからも下血までの大量出血ではないのですが便に血が混じったりトイレットペーパーに血がつきます 便は小さいですが形になっています。 あれから半月過ぎてまだ治らないものでしょうか？ 貧血になってしまいますよね？ 便が出ないの困るし出る度に出血で不安です 来週半ば診察があります サイトを見ても下痢の事はよくあるようですが出血のことはないので何故でしょう 治療はないのでしょうか？

去年S状結腸憩室炎穿孔腹膜炎で入院し手術なしで回復して退院しましたが、何度か極軽い憩室炎を繰り返しました。以前もあったのですが排便時粘液に少量の赤い血が混じります。去年3月終わりに全大腸ファイバー検査しましたが、憩室以外綺麗な粘膜で異常なしとの事でしたが、その後も時々粘液に少量の赤い血が混じります。病院の先生は腸の動きによっては、少量の血が出る事もあるとの事でしたのであまり気にしないようにしてたのですが、また最近少量の粘液に赤い血が筋状に混じります。憩室と関連あるのでしょうか?もう何年も前から同症状があり検査しても異常なしです。なぜ粘液に少量の赤い血が混じるのでしょうか?また気になります。ご回答至急下さいませ。

結腸がんステージ3Bです。当初は良性疾患という見立てであり、近所の病院（地域のがん連携病院）に入院して発覚し、ストマにする必要があったためそのまま治療を受けていました。 主治医はそれなりに大腸がんの症例数をこなしている方で、外科手術で取れないこともないが他臓器とリンパに浸潤しているので、標準治療とは異なるが、抗がん剤３クールで小さくしてから手術という方針で、納得していました。現在、一時的ストマを造設終了し、年明けから抗がん剤開始予定でした。 念のため、主治医の同意のもと、大腸がん症例数最多のがん専門病院でセカンドオピニオンを取ったところ、抗がん剤先行か悩ましいが外科手術先行で良いのではないかとのこと。意見が分かれるとは予想外でした（おそらく主治医も）。 外科手術で取り切れるかどうかという見立て、結腸の穿孔リスク（抗がん剤治療先行とした場合の腹膜炎等）の見立てが、意見の違いにつながっているようです。 セカンドオピニオンを受けて主治医に再度相談したところ、穿孔による炎症は限局的でコントロールできる、自分は現時点での手術は勧めないが症例の多い病院の見立てでもあるし外科手術を先行させたいなら転院するのもよいのではないかとの意見。 あまりフラフラして長引かせたくないのですが、身体に関わることでもあるので、判断に迷ってます。自分で決めるべきことは承知しているのですが、それなりに信頼できる２つの病院の意見が異なる場合、どのように判断していけば良いのでしょうか。 取り留めのない質問で恐縮ですが、アドバイス頂ければと思います。 ※なお、現在の病院の腫瘍内科の医師とはこれから話す予定ですが、がんの遺伝子的に分子標的薬の適応ありであるものの、その医師は術前では使用しない方針らしく、その辺も踏まえて判断していくしかないかなとは思ってますが。。、、

母親（85才）は 　上行結腸憩室炎によって敗血症，ＤＩＣとなったと診断されたが， 敗血症に対する，よりベターな治療方法を 教えて下さい ・上行結腸憩室炎と判断した根拠 　　CT画像による憩室炎の白い影と，痛がっている部分が一致したため ・憩室炎の規模 　　憩室に「CT画像による1円玉位の白い影」が写っていた 　　憩室炎はこの１つだけ ・敗血症とした血液検査の結果 　　ＣＲＰ値　３６，白血球　１３９００など ・ＣＲＰ値の変化 　８月２３日　入院 　８月２４日　３６　 　抗生剤の投与では効果がなかったので，免疫グロブリンを投与開始 　８月２８日　１７ 　 ・８月２８日時点で上行結腸憩室の痛みはなくなったが 　CRPが１７と高く，まだ重症レベル（２０が重症レベル？）と思われる 近々，血液検査を行って，次の治療方針を決定するのこと 　なお，今のところ，他の臓器が悪くなっていません。 また，上行結腸憩室には，穿孔や汎発性腹膜炎はないです 　また，意識ははっきりして受け答えはできる状態です 以上により，すみませんが， 敗血症に対する，よりベターな治療方法（治療薬，敗血症の原因となった他の感染部位の特定方法など）を教えて下さい 治療薬は抗生剤となるのでしょうか？ ・当初，抗生剤の投与で効果はなかったが，抗生剤を投与すべきでしょうか 　※菌の特定のための血液培養や尿の培養検査をしたか医者に聞いていません 敗血症の原因となった他の感染部位の特定方法としては，どのよう方法があるでしょうか？ また，敗血症と診断する上で重要なポイントは何でしょうか？（ＣＲＰ値だけで決定するのか） 何点かあれば教えて下さい

昨年、6月にs状結腸憩室炎にて入院、その後大腸憩室穿孔にて入院保存治療で治癒しました。 その後今年4月18日に大量下血で11日間入院しました。下血後1週間後に大腸内視鏡検査実施、結果出血箇所特定出来ず、退院。 5月11日に少量ですが再度血便あり再度別病院通院し入院、今度は当日大腸内視鏡検査を実施しましたが、出血箇所特定出来ず、16日に退院。 本日今朝です退院1週間も経たずして再度血便です。 便秘に注意して酸化マグネシウムを服用して便秘にならないように注意していました。 昨日、ちょっと便の量が少ないかなと思っていました。また昨日から今日にかけて凄くオナラが出ていました。 2回目の血便時もオナラが多かった記憶があります。 大腸の憩室はs状結腸と右側の上行結腸にも無数にあるとの事です。 ようは大腸全体的に多数憩室があるとの事です。 医師は、続くようだったら、手術で切除も検討しなければと5月11日入院時に言われました。 そこで以下質問です。 1，大腸憩室出血がこんなにも短期間に連続してしまうものでしょうか? 2，完治させる治療法はないのでしょうか? 3，大腸憩室の出血箇所が特定出来ないのですが、もし手術となったら何処を切除するのでしょうか? 怖くて、怖くて、仕方ありません。 こんなにも入退院を繰り返していたら、仕事もままならず、また治療費もかさみ、もうどうしたら良いかわかりません。パニック状態です。 本当に本当に何方か助けて下さい。 お願いします。

現在、憩室炎で点滴のみで入院中なります。 詳細は下記に書きます。 質問 1.憩室炎の治療中（点滴のみ）に、他の場所が炎症する事はありますか？ 原因が分からないので。 （今回、別の脇腹部分が炎症、炎症前は特に痛くもなくたまに微熱は出てました。） 2.穿孔の塞がる期間 入院も結構長くなってます。 お腹の痛みも早い段階で落ち着いて入るのですが、どのくらいで塞がりますでしょうか。 手術の方が良いでしょうか。 3.憩室炎の手術について（腸短め） 今回、元々左下腹部の憩室炎（最初穿孔）で緊急入院。 現在、点滴抗生剤のみですが、何故かその上の脇腹部分も炎症してます。 （痛みも凄く痛い訳ではありません。） 手術とかは範囲広いと腹腔鏡は難しいでしょうか。 保存療法をずっと勧められたので、リスクばかり言われたので少し不安になってます。 人工肛門や、腸閉塞など嫌ですし。 詳細 今回初めての憩室炎（s状結腸憩室穿孔→穿通ぽっいとの事）で、左下腹部が痛みが発生。 炎症がひどくCT受けた際に緊急入院になりました。痛くなる時があるが歩けたり、押されたら痛いとの事で緊急手術じゃなくなりました。 3月30日から約1週間点滴で、少しCRP値が落ちたので、4月6日くらいから食事が始まるもまた数値が上昇。 再度、点滴に戻して、2週間（4月21日）くらいです。 金曜日CRPが0.4までなったのですが、月曜にCRP2に上昇し、少しいつもより上の脇腹が張る違和感がありました。 今、微熱とCRP6まで上がってますが、左の筋肉痛のような痛みのみで落ち着いてます。 （元々の場所もまだガスがあり塞がって無さそう、膿とか液漏れはないから小さい穴のはずだと思うとの事で保存療法になってます。） 良くなってたのに、不安になってます。

今年5月に穿孔性虫垂炎でS状結腸にストマを造設しました。 11月に閉鎖手術を控えています。 もともと便秘だったのが、ストマになってから快調になり安心していたのですが、ここ最近また便秘ぎみになりました。 それでも3日に1度は排便が見られたものの、今回は今日で4日目です。 前回は3日目にかなりの腹痛があり、せきを切ったように溜まっていた便が出ました。 腹痛や吐き気は今のところありませんが、排便の気配もなく不安です。 ガスはたまに出ます。 腸閉塞が怖いので、念のため昨晩から食事をストップしています。 手術してから食事にはかなり気をつけていて、キノコや海藻類はまったく食べず、食事の量も減りました。 今からでも酸化マグネシウムを服用した方がいいでしょうか？ 食事はこのまま止めた方がいいのかどうか、また受診の目安などもアドバイスいただけたらありがたいです。