肺経過観察に該当するQ&A

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88歳男性 睡眠時無呼吸症、シーパップ、肺機能低下について教えてください。

person 70代以上/男性 - 解決済み

88歳男性 昨年8月肺炎で10日間入院。その時血中酸素濃度が夜間90以下、日中が、92〜94,呼吸器内科の先生はCTを診て、「結核?肺炎の跡があるけれど、問題なく、呼吸苦は年齢によるもの」とのことです。夜間、酸素吸入1リットル開始。 11月睡眠時無呼吸症と診断。酸素吸入とシーパップ併用の指示。しかしシーパップの空気圧がすごく、眠れませんでした。また、12月にひどい咳風邪をひき、先週位から咳がほとんどでなくなりましたが、シーパップは使わず今に至ります。 数年前から、歩くと呼吸が荒くなったのですが、最近は10m位の歩行で荒くなります。 呼吸器内科の先生と睡眠外来の先生は別で、呼吸器内科の診察は8月に終了し、今は睡眠外来のみの診察です。 >シーパップ空気圧4で、肺機能が低下していて、例えば肺が弱っていた場合に、肺に圧がかかっても大丈夫なものなのでしょうか。また、肺には圧がかからないものなのでしょうか。 >12月にひどい咳風邪をひいたのですが、肺の検査をしないで、シーパップを使っても問題ないでしょうか。 >弁膜症経過観察中ですが、呼吸苦はそちらからとも考えられますか。約2年間循環器内科は受診していません。その間のNTproBNPが300〜700位です。弁膜症が悪くなっているとも考えられますか。 >睡眠外来は2ヶ月に1度の受診で、次回は2月はじめですが、少しでもシーパップを使ってみたほうがよいでしょうか。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

肺内リンパ節について

person 50代/男性 -

はじめまして。51才男性です。 会社健康診断において、別紙の通り、単純CTによる検査があり、 小結節は変化なし。肺内リンパと思われます。との明記がありました。 レントゲン=異常なし。シフラやSCSの腫瘍マーカー問題ありませんでした。 私事で恐縮ですが、2023年10月に淡明細胞型腎癌、ステージ1B、 病気柄、半年に1度、造影CTによる経過観察をしていただいております。 当然、健康診断においては、腎癌経過観察中である前提で受診しているわけでは ないので、機械的に結果を明記しているのだと思いますが、結果を踏まえ 2点質問があります。 1,健康診断はCランクの1年後経過観察でしたが、小結節は変化なしとの明記が   あります。変化なしという事は、昨年受診時はA異常なしなのに、何故   結節ありとの明記もなかったのでしょうか?特に決まりはないのでしょうか?   そうであれば、何故、今回はC判定なのでしょうか? 2,腎癌転移巣は、結節と同じように、CT画像で白く映るのでしょうか?   2か月後に造影CTによる定期健診を予定してます。腎癌は頻繁に肺への   転移があるそうです。より小さな転移巣は単純では映らず造影でのみ映る事は   あるのでしょうか?   健康診断の診断の肺内リンパ節が転移巣かもしれないという不安から、投稿させて   いただきました。宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

抗凝固薬の副作用で血痰がある場合の、心房細動のカテーテルアブレーションの実施について

person 70代以上/男性 - 解決済み

20年前甲状腺乳頭癌全摘。左肺上葉に20mm弱の肺転移があるもののサイズに有意な変化はなく経過観察中。約1年前心房細動の発作を発症。エリキュースとベプリコールで薬物療法を始めたものの、10日目くらいから10mm大の血痰が1時間おきに出だし、CT検査で肺転移の腫瘍付近の炎症と判明。心房細動の発作頻度が2ヶ月に1回、1時間で収束するレベルだったので循環器の先生の指導にてエリキュースを休止し、ベプリコールのみの服用で経過観察。最初の発作から9ヶ月位経って自覚回数も増え月に2~3回になり、ホルター心電計でも計測された。それから抗凝固薬(リクシアナ60mgで3週間目くらいから7mm大の血痰が食事の後にだけ出始めたので30mgへ変更。そしたら2週間くらいで血痰が止まる)を追加服用しています。タイミング的にカテーテルアブレーションをということで3日後に予定していますが、今も微量の血痰(写真添付)が1日、4~5回とくに食事あとに出ます。甲状腺の医師からは転移癌は血液検査データからも落ち着いているので、心房細動のアブレーションを頑張ってと言われています。術後もしばらくは抗凝固薬は必須とのことですが、これ位の量(5mm大)と頻度(1日4~5回)なら許容範囲ということでいいんでしょうか。

2人の医師が回答

ワクチンの接種間隔について

person 乳幼児/男性 -

10月中旬で1歳になります。 10月20日に、いつも予防接種を打ってもらっている病院で、MRワクチン、水痘、おたふく風邪ワクチンを接種したいのですが、おたふく風邪ワクチンが入荷していないらしく、打てないとのことです。いつ入荷するのかもわからず、入荷しても病院からは連絡をしてもらえず、10月20日予防接種を打ちに行って、その時におたふく風邪ワクチンがあれば打ってもらえるとのことです。 他の病院でおたふく風邪ワクチンがないか問い合わせを何件かしたところ、在庫がある病院がありました。そこで仮予約を取ってあります。 いつも予防接種を打ってもらっている病院で、まず、MRワクチンと水痘ワクチンを接種して、おたふく風邪ワクチンが入荷次第4週間以上空けて打ってもらうほうが良いか。 それとも、確実におたふく風邪ワクチンが打てる、初めて行く病院で、MRワクチン、水痘ワクチン、おたふく風邪ワクチンを打ってもらったほうが良いのか。 病院は変えないほうが良いのか?けど、1歳になって早く3種類のワクチンを打ちたいです。肺動脈弁狭窄症で経過観察中で感染症に罹ると重症化すると担当医に言われています。 今まで打った予防接種の製造メーカーと、新しい病院で打つワクチンの製造メーカーで相性が悪い? メーカーは揃えたほうが良いのか? あと、インフルワクチンと、小児肺炎球菌と、5種混合も打ちたいのですが、どのようなスケジュールで打つのが最適ですか? 小児肺炎球菌と、5種混合を打つと毎回高熱が出るので、インフルワクチンとは別日で打ちたいです。 インフルワクチンはやはり打ったほうが良いですか? 肺動脈弁狭窄症の経過観察中なので、感染症は出来るだけ予防したいと思っています。 インフルエンザワクチンについて調べていたら、接種要注意者、心臓血管系疾患と記載されていました。 肺動脈弁狭窄症なので打つと危険ですか?

13人の医師が回答

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