脳出血 手術後 意識が戻らないに該当するQ&A

72歳の母です。別々に暮らしています。 夜中の12時半に父から電話があり母が吐血し倒れていたと連絡があり病院に搬送されくも膜下出血と判断されました。 手術はカテーテルでコイル寒栓術を行い水頭症の症状もあるため脳に管を2本通す手術も続けて行いました。 夕方の7時ごろに父が母と連絡をとりその時は普通に会話をしていました。5時間後の0時に帰宅した時に発見したのですが、いつ発症したかは分かっていないです。 最高でも5時間は昏睡状態で救急車に乗せた時に一度心肺停止になりました。 ICUに入っており術後4日経ちましたが意識は戻らず自発呼吸もしてません。今は喉を切開し呼吸器をはめています。 先程、体温が上昇してき心拍が下がっていると病院から連絡がありました。 心臓が止まり心臓マッサージをしても脳に酸素が回らず身体を傷付けるだけなので心臓マッサージはしないほうがいいと言われました。 面会は1週間に1回にしてほしいと言われ実際には確認できません。 容態が安定する事を祈るしかありません。 良い傾向に向かうでしょうか。 どんな意見でも良いのでよろしくお願いします。

数度の脳梗塞で半身麻痺となっていた70代実父が、先日くも膜下出血で倒れました。幸い意識を取り戻したのですが、本人が何かを話そうとしても、周囲は言葉が聞き取れず理解できない状態となっていました。麻痺でない方の手足はまだ動いていました。 動脈瘤はクリッピング手術ができない形状で、またこれまでの経緯から脳血管攣縮期に脳梗塞は必発、全身状況は悪化必至と考えられるため、もって数日だろうという主治医の判断により、看取りの方向へと話が進みました。その後、誤嚥性肺炎からおそらく敗血症となり（検査はされていません）見かねた家族の希望により抗生剤を処方してもらい呼吸は落ち着きましたが、40度近い高熱が続いています。また途中脳梗塞が起きたのか、動いていた手足は動かなくなり、視力もほとんど失われているように見えます。 しかし意識ははっきりしているように思うのです。家族の会話を聞き、時折声を出します。目を見開いている時に覗き込んで話しかけると、まぶたが赤くなり涙が滲みます。 延命は本人が希望していなかったのでできるだけ苦痛のない状態で看取ってあげたいと考えていたのですが、いまこの段階で、主治医より気管切開の話も出てきました。もちろん父の姿を少しでも長く見られるのは家族にとって幸せなことなのですが、父の幸せのためにはここから家族はどう判断していけば良いのか、見えなくなってきています。 気管切開は父にとって苦痛ではないのでしょうか。また身体は動かなくともせめて声が戻り意思疎通することはできないでしょうか。リハビリできないかと考えることは希望を持ち過ぎでしょうか。 くも膜下出血から９日経過しています。

去年の10月、階段で踏み外し足首に肉が抉れる程の打撲し大量出血しました。 入院し数日後、脳梗塞再発 その後、11月頃から少し暴れるとの事で、てんかん薬。 去年12月、側頭葉に水が溜まり、水を抜く手術しましたが、溜まってしまい様子見る感じ。 リバビリ施設に転院。 今年5月、高熱だして、てんかん発作で病院に運ばれる。 これ以降、口から飲み物食べ物入れられない。 7月頃から、頷く事も出来なくなり。 CT撮ってるか聞いたら、5月に撮っただけとの事で、8月にCT依頼し、脳の変化なしでした。 てんかん薬を聞いたら、11月から同じてんかん薬。 イーケブラとビムパットを鼻から朝と夕投与。 今は、寝てばかりで、頷く事すら出来ません。 9月13日からビムパットを中止しましたが、イーケブラは服用してます。 イーケブラと言う薬も眠気我慢出てしまいませんか？ 眠気が無くなり、意識が戻れば… 口からゼリー状の物で練習出来ると聞きました。 医者に聞くと、てんかん薬じゃなく… 脳梗塞再発、側頭葉の水の溜まり、てんかん発作… が、原因で眠気が出てると言いますが、セカンドオピニオンしても、脳のダメージだから変わらないって言われ… てんかんの薬を変えて、眠気やてんかん発作が出なくなり、喋れるようになれないのですか？ 大切な父親なので… 何とかして助けたいです。 宜しくお願い致します。

9/13母がくも膜下出血になりました 発見時は意識あり頭痛の訴えもあったようですが 左上下肢不全麻痺と失語が出現 徐々に意識レベルも悪くなり30分ほどでJCS100〜200ほどへ低下 緊急搬送された病院で呼吸停止 なんとか緊急手術をしてくださりましたが脳動脈瘤は見つからず？動脈が裂けていたとのことクリッピング処置などはできず 脳がグズグズになっており積極的な治療は不可とのことで できるだけの血を回収し、外減圧術施工し手術は終了しました、、 【1】脳がグズグズになっているとは具体的にどういうことでしょうか また、施工された術式は適切であったのでしょうか 【2】その後の点滴が生理食塩水、抗生物質、降圧薬、鎮静剤だけでしたがこれは適切なのでしょうか 【3】術後2日間は自発呼吸が戻り眼球を動かし瞼が少しピクついたり、何か話したそうに喉が動いたりしましたが3日目より自発呼吸が無くなり血圧も60台に、、 4日目にCT施行され皮質髄質の境目が無くなってきているのと脳幹が黒くなりつつあることからほぼ脳死だと言われましたがこの判断は適切でしょうか ちなみに対光反射は無くなってました 【4】脳死といわれお看取りの方針となったので点滴を生理食塩水20/hのみにしました しかし術後8日目ころより肩を叩くと動かしたり、もぞもぞと不定期に身体を動かすようになりました　 爪に痛み刺激をしても反応はありませんでした 瞳孔は左が散大しており右が4mmほどでどちらも対光反射なしです 自発呼吸もずっとありません これは本当に脳死と判断してお看取り方針にして良かったのでしょうか、、 【5】母は亡くなりましたが、主治医の治療方針などからして正直に救いようのないくも膜下出血だったということでしょうか もやもやしている部分が多くお手数ですが解答をよろしくお願い致します

75歳の父です。５０代にクモ膜下出血を発症し、水頭症予防のためシャント手術をしています。１５年ほど前尿路結石のためシャントを切断しています。昨年１２月に下肢脱力、尿失禁、低Na血症のため髄液を採取したところ改善しました。 今年６月に下肢脱力、尿失禁、ぼーとする、発熱が見られたため再度受診しました。 以下が入院中の病状の経過です。 一般内科を受診：低Na血症（Na１２８）、炎症反応亢進（CRP１０）のため入院しました。 生食の点滴、抗生剤投与、食塩の内服治療の結果、解熱、意識状態も改善し、歩行も可能となり退院予定となりました。 しかしながら、再度ぼーとする症状がみられ退院は延期となりました。 発熱、低Na血症が再燃しましたが、発熱原因は不明で炎症反応も上昇していません。 発熱が持続、意識レベルも低下。軽度の肝機能障害もみられました。点滴によるNa投与により正常化しています。 脳神経外科診察：水頭症有り。SIADHは経過から否定的。脳梗塞を疑う所見はありません。 低Na血症の改善が悪いため、MRHEを疑い、ホルモン剤を内服しました。初期効果はみられましたが、その後停滞しています。解熱もしましたが、意識状態は以前と比べるとよく有りません。 内分泌科診察：SIADHを疑い、水分制限、内服塩分増量、ホルモン剤を終了しています。 脳神経外科診察：髄液を吸引しましたが、意識状態は不変です。 意識障害、下肢不全麻痺はこのまま戻らない可能性もあるとのことです。 水頭症ではないかと思ったのですが、髄液採取で改善されませんでした。原因がわかりませんので、セカンドオピニオンも考えていますが、どのような疾患が疑われるのかアドバイスをいただけれたらと思います。よろしくお願いします。

12月27日グレード５で救急車運。 ・動脈瘤の大きさはおおよそ４ミリ。場所は一般的ではなく，PICA（後下小脳動脈）。クリッピング手術成功。小脳出血の血腫も綺麗になった。 術後 MRI の結果は， 小脳はだいぶダメージを受けていたが， 他の部分は意外と保たれていた。 大脳に問題はなさそう。 意識が悪いのは理解はできるが，もう少しよくてもいいのかなというところではある。小脳がまだ腫れているので，これが影響している可能性あり。薬鎮静なし。 ・自発呼吸している。 脳幹の機能は生きている。 話しかけると， 足を動かしたりするが，それは本人が分かって動かしているかは今は評価困難。 この状態は、本来であればいつ目を開けてもおかしくないという表現はできないが，起きてくれてもいいのになというところ。脳幹の機能としてまだ一部ダウンしてしまっていることがあるかもしれない。 MRI 画像では脳幹にはそんなにダメージはない。画像には映っていないだけかもしれない。ただ，脳幹に大きなダメージがあれば呼吸などが乱れているはずなので，そこまでではなさそう。 ・本人がいつ目を覚ますかは， 医者としては様子を見ていくしかない。あと数日経って自然と脳の腫れが引いてきてどうかというところ。目が覚めるんじゃゃないかなという画像ではある。 MRI などの画像からだけみれば，少なくとも大脳がダメージを受けていなくて，脳幹と後頭蓋窩（（こうずがいか，後ろの小脳脳のあたり）だけの問題であれば，もう少しよくな ってくれてもいいのではないかと思う。 このままあと１週間意識が戻らないと， 気管切開を行うだろう。 脳血管造影検査は術後１週間ほどで行う。 触ると足が動いたりするのは運動機能が残っている証拠ではある。あとは，本人の頑張り次第。とのこと。 なぜまだ目を覚まさないのでしょうか。

４０歳の妻がクモ膜下出血でクリッピングで手術しました。私が仕事で出ていたため激しい頭痛を訴えてから半日ほど立ってから病院に連れていきました。検査後すぐ手術になり5時間くらいかかりましたが 無事に終わりました。術後すぐに会ったときはこちらからの問いかけには質問には首を動かし意識はありました。それから1日後に先生に呼ばれ説明を聞いたら熱が４０度 位あって右の脳が腫れ片目の瞳孔が開いていて 危ない状態と言われました。それから３日後に呼ばれ 今は１番悪い状態からは良くなって MRIを撮ったら今のところ脳梗塞は起きていないとのことでした。それでも瀬戸際で全身麻酔で頭の骨を外すかもと言われ 頑張って治療しますと言われました。コロナのせいで毎日電話して妻の容態を聞くことしか 出来ませんでした。４日後に電話したときに少し意識が戻り問いかけに返事とか自分の名前を行ったと聞き涙が止まりませんでした。次の日に先生の説明でMRIを撮ったら血管攣縮が起きて何箇所か梗塞が起きているけど小さい血管なので大丈夫とは思いますと言われました。その時に少し面会をさせてもらいました。問いかけに目は開けませんが小さな声で返事をしましたがほとんど寝てるみたいな感じでした。それから2日後にリモート面会をした時は 目を開け眠ってるのか起きてるのか微妙な感じでしたけど質問には抑揚なく小さな声で答えていました。それから毎日リモート面会をしましたが覚醒にムラがありました。起きているときは笑顔を見せたりして看護師さんの質問にはちゃんと答えているらしいです。２０日たちました。食事は3食食べて リハビリ師の方が箸に刺してやると自分で食べ 歯磨きもしてるみたいです。車椅子でのリハビリも頑張ってるらしいのですが、相変わらず覚醒にムラがあるみたいです。このまま時間が経てば覚醒のムラはなくなっててくるのでしょうか？ よろしくお願いします。

母(75)が、貧血で頭から倒れ、脳挫傷(前頭葉、左側頭葉を激しく損傷)、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫のため救急搬送され、開頭手術しました。脳幹は無事です。 意識不明から3週間で、呼びかけに頷くまでに回復しました。 【現在の症状】(挫傷から1ヶ月半) ・意識は不明瞭ながら徐々に回復傾向。(目は上体を起こすと時や、起床時など不定期に開ける) ・麻痺があるかもしれないと言われていた右手(指先も)、右脚(パタンと横に倒すなど大きく)動かし始めた。 ・昼間は人口呼吸器をはずしており、自発呼吸になる見込。 ・車椅子に乗せるリハビリへ進んだ ・呼びかけに頷く(イエスかノーかは分からず全てに頷いてしまう) 【質問】 1.今後も回復の見込みはありますか？またその回復過程をイメージでも良いので知りたいです。 2.体が先に動き出してくれた場合の回復は？ 手脚に麻痺はなく、当初微力だった右手の動きも、左手の動きに追いついて来たと言われました。 体より意識の回復が後になっています。 意識が戻っても体が動かない場合を想定していましたが、体が先に回復し、それに刺激を受けて、意識が良くなるケースもありますか？ 3.頭蓋骨を戻す手術を、12月以降、3月までには行う予定です。術後のリハビリでさらに回復する可能性はありますか？ 4.家族に出来る手助けを教えて下さい。 面会緩和にて、週1回10分、面会可能になり、手を握って会話をしています。 家族や関係者30名ほどのメッセージ、好きな曲など合わせたボイスレコーダーを枕元でかけてもらっています。 母は踊る仕事をしており、持病もなく、足腰も強く健康です。 当初の見立てより奇跡的に回復しており、このまま順調に回復するよう手助けしたいです。 どうか宜しくお願い致します。

先日、温泉施設で転倒し後頭部を強打し病院へ直ぐに行き、急性硬膜化血腫と診断され緊急手術をしました。術後、意識が戻りドクターが、ここにいるのは誰かわかる？と聞いたら、お父さん、こっちは、お母さんとはっきり言葉も話すことができ、ドクターが言うにはそんなに脳が変形してるとか全くなく2箇所から出血してたので、緊急オペしましたということで、頭蓋骨を半分切ってなどの説明を受け、その日はとりあえず息子を残して帰りました。その後息子の様子を聞くと次の日は食事を摂ったが、その後は全く食べず、すごく辛そうでいると聞き、3日後の今日15時ぐらいに電話で容体を聞きに電話すると、術後のてんかん発作が起きてさっき落ち着いててんかん発作で疲れて今は寝ていますと言わらました。今後てんかん発作で、社会復帰できなくなるのか心配でこちらに質問させて頂きました。現在大学生で単位は取り終わって、公務員の試験に向けて勉強をしている最中であり、本人のことを思うと、本当にかわいそうでしかたありません。どうかご回答宜しくお願い致します。