脳動脈瘤クリッピング術後に該当するQ&A

9/13母がくも膜下出血になりました 発見時は意識あり頭痛の訴えもあったようですが 左上下肢不全麻痺と失語が出現 徐々に意識レベルも悪くなり30分ほどでJCS100〜200ほどへ低下 緊急搬送された病院で呼吸停止 なんとか緊急手術をしてくださりましたが脳動脈瘤は見つからず？動脈が裂けていたとのことクリッピング処置などはできず 脳がグズグズになっており積極的な治療は不可とのことで できるだけの血を回収し、外減圧術施工し手術は終了しました、、 【1】脳がグズグズになっているとは具体的にどういうことでしょうか また、施工された術式は適切であったのでしょうか 【2】その後の点滴が生理食塩水、抗生物質、降圧薬、鎮静剤だけでしたがこれは適切なのでしょうか 【3】術後2日間は自発呼吸が戻り眼球を動かし瞼が少しピクついたり、何か話したそうに喉が動いたりしましたが3日目より自発呼吸が無くなり血圧も60台に、、 4日目にCT施行され皮質髄質の境目が無くなってきているのと脳幹が黒くなりつつあることからほぼ脳死だと言われましたがこの判断は適切でしょうか ちなみに対光反射は無くなってました 【4】脳死といわれお看取りの方針となったので点滴を生理食塩水20/hのみにしました しかし術後8日目ころより肩を叩くと動かしたり、もぞもぞと不定期に身体を動かすようになりました　 爪に痛み刺激をしても反応はありませんでした 瞳孔は左が散大しており右が4mmほどでどちらも対光反射なしです 自発呼吸もずっとありません これは本当に脳死と判断してお看取り方針にして良かったのでしょうか、、 【5】母は亡くなりましたが、主治医の治療方針などからして正直に救いようのないくも膜下出血だったということでしょうか もやもやしている部分が多くお手数ですが解答をよろしくお願い致します

48歳女性　 基礎疾患：原発性アルドステロン　症脳動脈瘤 12月19日コロナ感染中にくも膜下出血でクリッピング手術　 1：その後起こりうる後遺症は？ 2：抗生剤は昨日で終了しましたが未だな鎮痛剤飲んでいても微熱 術後10日ごろまでは38度出てましたが、何故？ 3：未だ頭痛が続きますがいつまで続きますか？ 4：MRIや造影ctでは順調で正月ごろ頭の管を抜く予定です。ただ、看護師さんが泊動が少なかってると言われたので閉塞したのかと聞くと、そうではなくて圧を高く保ってるのでこうなると言われました、 5：点滴の中身は分かりませんが、ミネブロ2.5 アムロジピン2.5内服　抗血小板薬　てんかん予防　内服中 術後の血圧はどのくらい保つといいのか？ 140後半/90〜100程度　痛い時は150以上になり降圧剤レスキュー薬の指示があるようですが、看護師は使いたくないのか、何度も血圧測り140になった時にその数値を申告するのでここ最近使われていません。 頭痛くて高いのは、レスキューには値しないなでしょうか？血圧高いと再破裂が怖いんですが、特に問題ないのでしょうか？ 色々質問して申し訳ありませんが宜しくお願いします。 血痙攣縮も後遺症もなさそうです。

こんにちは。 69歳の父なのですが、今年1月に脳動脈瘤のクリッピング手術を受けました。術後に何度もけいれんが続き、意識が戻らない状態が半月程あり、結局3月末に退院しました。結果右手右足に少々の麻痺が残りましたが、今は杖をついてゆっくり歩けるようになりました。 今気になっている事は、4月にCTを撮ったとき、脳室が少し広がっているといわれました。 確かに、私が見ても形が変わっていて、大きくなっていると感じました。しばらく様子を見るとのことで、6月にCTを撮り、結果このままでも問題ないとの事でした。 今父は、認知症なのではないかと感じる事が多々あります。人の名前を何度おしえても覚えず、携帯電話の使い方も忘れてしまったようです。約束した事も次の日には忘れていて、物の名前もわからない事があります。 素人の考えですが、脳室が拡大している事に関係があるような気がします。 水頭症という病気がある事も調べました。 担当の先生は、クリップした所もそのほかも異常がないので、時間が経てば、治ってくるのではないかと言っています。何度か先生に認知症や脳に異常があるのでは?と聞きましたが様子を見ましょうとの事です。 このまま時間が経てば治ってくるのでしょうか? 脳室が多少拡大しているという事でどんな影響があるのですか?今の父のボケているような所と関係はあるのでしょうか? うまく説明できなくて申し訳ありませんがよろしくお願い します。

4月末に公立病院で脳動脈瘤破裂クリッピング術後、転院先で水頭症になり、L-Pシャントをつくって頂いた患者家族です。クリッピング術後には自分の名前も言えるようになり、先生や看護師も驚くほど奇跡的に回復の道へと歩みだすことができました。一時的に呼吸が不安定になり、気切カニューレを長く挿入。途中あくびで顎が外れることが癖になり、顎にプレートを入れ将来嚥下訓練に支障がでないよう尽力していただき、9月初めに民間回復期病院へ再び、転院しました。 LPシャントで管理しながら、栄養はNGチューブから入っています。11月上旬に、気切カニューレが抜け嚥下訓練を開始しました。ただ気管切開したあとの穴がなかなか塞がらず、今年1月下旬に穴を塞ぐopeを施行しました。嚥下訓練が結果的に遅れ、3月上旬でリハビリ期限を迎えようとしています。本人の状態は、歩行は難しくても、発語もでき、意思を伝えられ笑顔も出る状態です。 　予定では、胃ろうを造設し、嚥下訓練をしながら施設へと思っていたのですが、ここにきてシャントの問題で外科医の判断で胃ろう造設はできないため、中心静脈栄養しか選択肢がないと言われました。そして嚥下機能検査でも反射が少し遅れて起こる状態であるため、これ以上は訓練も続けられないと言われました。 　これはいい変えれば、再起のために180日間訓練を続けてきたが、自力での食事（胃と腸を使う経口摂取）は諦めて、体力が弱るのをひたすら待つ人生になりますという宣告のように感じます。時間もお金もかけてきたのに何のための180日だったのか家族としては途方にくれてしまいます。LPシャントの場合、胃ろうの造設は本当に不可能なのでしょうか。またNGチューブ挿入下の嚥下訓練において、気管に少量入った異物に対して時間差で反射がある状態で、それ以上の訓練をしないで諦めることはよくあることなのでしょうか。

アルツハイマーなどの症状とは違いますか？ 40歳 中学、高校生の男子3人居ます。 昔から不安になりやすく病気に関してはかなり敏感だと自分で分かってます。不安症だと調べて思いました。 本題です。私は誰もから言われるコミニュケーションは凄いと思います。 新しい部門の仕事に携わり5ヶ月慣れてきて相手の方とも上手くやっているつもりですが色々細かく見ている方なので知らぬ間にかなり気を使ってます。帰宅してから 5人分の洗濯、食事の用意片付けなどあり。 しかも、男子3人の子供はすべて私任せ…… 言い訳かもしれなませんがバタバタバタです 今気にしているのは 言い間違え。言いたい名前の子を最後に言ったり。トイレって頭に浮かび言いたいのにお風呂って言ったり。 あとは、これが1番不安なんですが 小さい記憶が散漫で、職場で枚数数えて自信があるのに1枚足りないとかタイマーつけ忘れ、帰宅してから昨日は帰宅したら沢山洗い物が置いたままだったから洗って食器置く場所にお皿が1枚あり私お皿洗ったけ？と一気にそれを考えたら不安になり胸がドキドキしました。 テレビ番組でクイズに答えるのがあり私はそのコーナーがあまり好きじゃないからお風呂に入ったら出た時にボタンが押してあり 寝ている主人が押したかと思って居たら 俺は寝ていたから押してない！と言い、誰も押してない……前の私ならそんなのまったく気にしないのに今の私は自分の記憶力に自信がなくて私が知らない間に押したの？かなぁ。 とか、全て不安になり 小さい事も覚えて置かなきゃアルツハイマーなっちゃうと負の連鎖です。 最近夜眠くなるのが早く頭が疲れてる気がします。未破裂脳動脈瘤の手術を2年前にしてクリッピング手術の為毎年頭の術後画像は撮ってます。アルツハイマーとかの忘れ方とは違いますか？ 長くなりすみません

脳ドックで動脈瘤が見つかり、脳血管造影検査を受けました。 結果、右中大脳動脈瘤 5×2.1mm（ブレブあり）、左内頚動脈後交通動脈分岐部瘤 2.6×1.5mm（経過観察）と診断されました。 右中大脳動脈瘤は最大径5mmで破裂予防のため、手術適応と言われました。 動脈瘤は頚部が広く、高さが低い形状で、カテーテルを用いた血管内治療には不向きな形状のため、開頭クリッピング術の適応となると説明されました。 「手術希望なら外来で日程調整、手術の希望がない場合は1年に1回頭部画像検査をお勧めします。どうされるか考えて来て下さい。」と言われて、どうしたらよいか迷っています。 破裂の不安を抱えているより手術を受けた方がいいとも思うのですが、合併症や術後のことも心配になってしまいます。 脳外科専門の方の経験に基づいたご意見をお聞きしたく、質問させて頂きました。 もし手術を受けるなら、10日程の入院になるとのことで、自宅近くの病院に転院したいのですが、造影検査の資料など全て転院先の病院に頂けるようお願いしても大丈夫でしょうか？ ご回答頂ければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

４８歳の妻の件です。 10数年前にくも膜下で倒れましたが、 開頭・クリッピングで奇跡的に日常生活に戻れました。 その後、定期的に検査をしていましたが 左右にそれぞれ動脈瘤ができたため、 フローダイバーターで手術をしました。 先週、左側を、 そして、状態が落ち着いているので1週間後の今日、右側を手術しました。 全身麻酔でしたが、 手術後、軽い話しはできていて、手足の麻痺などもないと聞いています。 （本人には会えず、先生から。) その後、麻酔から少し覚めた妻からLINEで連絡あり、 左胸の痛みを訴えています。 CTと心電図をとりましたが 骨折、気胸、心筋梗塞ではない、とのことのようです。 フローダイバーターは術後、２４時間以内の合併症が懸念されるところですが、 主に脳内のお話かと思っています。 前回の1回目の術後は頭痛を訴えましたが、 数日で収まりました。 これはよくあるお話と聞いてます。 が、左胸が痛い、というのは どのホームページをみても書いておらず とても、とても、心配しております。 何が考えられるか、 また、家族としてお医者様に何をお伝えすればいいでしょうか？ 入院しているのは 脳外科専門の病院で 内科や呼吸器、循環器などの診療科もなく、心配しております。 よろしくお願いします。