脳梗塞意識不明いつまでに該当するQ&A

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50代後半女性 多発性骨髄腫治療中

person 50代/女性 -

10日前、本人と急に会話が成り立たなくなり失語と意味不明の言葉が出るようになりました。7時間後救急搬送し、脳外科医によるMRIの結果左右前頭葉、左側頭葉、頭頂葉4ヶ所に軽い脳梗塞が疑われるとのこと。その時は名前は言える、今いる場所→意味不明の言葉でした。翌日ウイルス性も考えられるとのことで神経内科での診断となりました。検査は単純MRIと造影MRI 髄液検査です。診断は多発性骨髄腫の薬の影響はなさそうである。意識変動、混乱、失語疑いでヘルペス脳炎では?治療はアシクロビルとステロイドパルスです。2日後には本人は看護師と意思の疎通はとれますがまだ言葉が出てこない状況でした。4日後サイトメガロウイルスが出たとのことで、アシクロビルからバリキサに変更、5日後先生の病状説明の際、本人も同席し、ボーっとした感じでしたが理解はできているようでした。MRI画像のは2日目で影が薄くなり、3日目はほぼ消えて来たとのこと。会話の状態は良くなったが簡単な計算ができないということ。当初ヘルペス脳炎の疑いでしたが髄液からは検出されず、サイトメガロウイルス感染ではないかと調べましたがサイトメガロウイルス抗原?は出て来ず、 今のところ原因不明の脳炎ということです。本人には先生の許可を得てスマホを渡したところ、頻繁に早く退院したい、先生は退院しても大丈夫と言ってるという内容のLINEが毎日続けて入って来ます。また意味不明の単語も多々入っています。当然ですが先生に確認したところ退院許可した事実はありません。電話で話をすると普通に会話できますが、事実ではないことを事実と思い込んでいるようです。妄想で話しているような感じを受けます。このような状態は高次脳機能障害でしょうか? また今後回復はしていくのでしょうか?期間はどのくらいですか?また退院後リハビリ病院通院は必要でしょうか?どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

脳梗塞発症から小脳出血

person 60代/男性 - 解決済み

お世話になっております。 63歳父ですが、一昨日の昼過ぎに仕事中に倒れ救急搬送されました。 救急隊が到着した時点で意識はあり、受け答えもできましたが、右半身の麻痺があったみたいです。 病院に着いた時から少しずつ良くなり、時間の経過につれ麻痺も無くなり普通に手足を動かせました。 MRIでは明らかな梗塞部分が無いので血液が流れた可能性があり緊急手術をする必要は無いとの説明でした。 ただ、左脳の大動脈?が右は太く写ってるのに左は全く写っていませんでした。 それとは別に脳動脈瘤も1センチあり、これは改めて手術しますとのことでした。昨日は本人から電話もあり元気そうでしたが、今朝病院から電話があり、小脳出血を起こして意識が無い状態なのでこれから開頭手術をします。とのことでした。延命治療しますか?と聞かれ、すぐに答えられませんでしたが、医師は必ず聞くことですよね? 1.昨日まで普通に話せて歩けてもいたのに急にこのような事になるものでしょうか?集中治療室にいたのでしっかり管理されて、薬も当然適切に使われていたと思いますが、予知は難しかったのでしょうか? 2.小脳出血で意識不明の場合の予後はどのような感じでしょうか? 喫煙歴は40年以上、一日1箱、アルコールは毎日焼酎500ミリも、休日はそれ以上に一日中飲酒、高血圧と、20年前に脳血栓が見つかり、以来ワーファリン等数種類の薬服用、通風あり ざっと上げても心あたりがありすぎるので家族も手に負えない状態でした。 なるべくしてなったのだと思いますが、今後どのような流れになるのか教えていただければと思います。

5人の医師が回答

植物状態の父へ家族にできる事を教えて下さい

person 60代/男性 -

65歳の父の事でご相談です。5年程前から脳梗塞と心筋梗塞があり、投薬治療(時に入院も有りです)していました。今年9月頭に動けなくなった所を発見し、救急車を呼んだ後から意識を失い心肺停止になり2ケ月程CCUにいました。奇跡的に体の機能は回復傾向へ向かいましたが心肺停止時間が長く低酸素脳症で脳幹以外は脳波はフラットでいわゆる植物状態と言われ、反射もなく、意識が戻る事はないですし、もちろん痛みも何も感じていないと言われています。家族としては、たとえ可能性がなくても試せる事はしてほしいと思いますが、医師からは長期療養型病院へ転院を勧められています。気切していますが酸素のみで自発呼吸できています。現在は一般病棟にうつりましたが、瞬きや眼球を動かして音に反応したり(ように見えるだけかもしれませんが)首を振る(動かす)事やあくびはします。ただ体の向きをかえたり動かすとどうしてか嘔吐してしまい胃臘処置しましたが諦めて、太い血管から点滴で栄養を取っている状態です。それでも嘔吐し医師も原因不明と頭を悩まされています。何か考えられる理由はないでしょうか。又、家族にしてあげられる事はないでしょうか。ホットタオル等で体を拭いていると気持ちよさそうな顔をして眠ります。口腔ケアで口を弄られると歯をくいしばりやらせてくれなかったり嫌な顔をします。家族には意識がないと言われる事の方が不思議な位には表情だけは見てとれます。(笑ったりはしませんし現実には無表情というのかもしれないですが)まだ諦めるには早く突然で、これ以上の痛みや処置は…という思いと日々揺れ動いています。有効な手段、治療、私達にもできる刺激があれば教えて下さい。戻ってきて欲しいというのが本音ですがそれも非現実的だとも認識しています。少しでも前向きな気持ちで看病したいです。 長くなってしまいましたが、ご返答をよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

若年性脳梗塞 後遺症めまい しびれ

person 40代/男性 -

先月脳梗塞発症しました。朝出勤中急に経験のないめまいと吐き気が来て、意識失いそうになりました。視界が縦揺れで視界の一部黒い切れ目が横線であってこれも動いてました。10分ぐらいで収まりましたが1時間ぐらいは横になってました。まひはなく、その後は歩けましたが車酔いをしている感じで午後総合病院で耳鼻科で聴力検査し問題ない事から原因不明、様子見でめまい薬処方され帰宅しました。翌日は左目奥頭痛があり不安になり、次の日脳神経外科行きMRI。小脳と後頭葉の脳塞栓症、脳梗塞で4日間検査入院。特に高血圧や糖尿病などなく、まひやしびれもなく、エコーや心電図で異常はなく退院しました。今はタケルダ配合錠処方されてます。入院中はなかったのですが、自宅療養中に不安な事があり、教えて下さい。 1つはしびれです。 夜中や起床時右手が少ししびれ、動かしていると数分で治る事が何日かに1回、また1度だけ、右手のこわばり?右手が握った形になり、手をしばらく振って治った事がありました。退院したての頃は更に左手や左足先も夜中や起床時にうっすらしびれ出て、動かして治ることありました。いづれも昼間は治り日常生活できてます。これは自然に治るものなのでしょうか?後遺症などで悪化したり麻痺が出たりしないか不安です。 2つ目はめまいです。自宅療養1ヶ月の間に不安になるめまい3回ありました。退院してすぐ、家で夕飯後でテレビを見ていて、また発症と同じような意識飛びそうなめまいの始まりたてのような感じになり、若干気分悪くなり寝てしばらくして落ち着きました。2、3回目は買い物中 、自分より高い商品棚に囲まれている所で、また同様のめまいの前兆のようなのが来て、店外出て落ち着きました。スーパーでの買い物では特にめまいは起きないです。後遺症なのでしょうか?何かめまいのきっかけがあったり、改善方法などあるのでしょうか?

2人の医師が回答

結局は肺炎で亡くなったのかな?

person 70代以上/女性 -

おふくろが、脳梗塞になり、ずっと意識なく、反射的に眼は開いたが、眼球は動かない。そんな状態で 31日目の夜に亡くなった、脳浮腫の治療を約二週間して、もちろん、フィジオ140、リプラス3号輸液も平行して治療したが、酸素吸入が当初4リットルだったが、二週間後には、7リットルに増し、肺炎治療の点滴を4日くらいして、5リットルに減少した。少し希望持てたが、ピシリパクタを止めた途端に7になりその4日後には、10リットルになった、医師は、それからは、肺炎治療は一度も行わなかった、理由は不明です。段々尿量が減り、尿を出すために、利尿剤をしたが効果なし、また、グリセノールを点滴して、24時間で300CCは、尿が出るようになったが、その夜に息を引き取った、治療方法にも、疑問だらけ、最終的に、何の病名で亡くなったのか、わかりません。主治医に、答えを求めるつもりも、気持ちもありません、信用できませんから、先生方は、どんな状態で母は亡くなったのか教えて下さい、亡くなった朝からの状態は、ベッドサイドモニターでは、SIO2は、70から80まで、血圧は、あまり変化なく、脈拍は、50から160をバラバラでした。よろしくお願いいたします

4人の医師が回答

心原性脳梗塞発症後の弁膜症手術(予防治療)

person 70代以上/女性 - 解決済み

23年12月に心原性脳梗塞で77歳2ヶ月の母親が倒れました。(弁膜症で薬を服用)発症後の経過時間は不明で緊急搬送、検査の結果は右後の脳は白く壊死してる範囲(4分の1程度)があり、これ以上右前の脳に影響が及ばないように手術、成功したが出血を伴いました。(手術内容は不明)発症から1週間後、残っていた心臓の血栓が右腕に飛び取り除く緊急外科手術を行い成功。その後の治療は首の血管からヘパリンna、ソルデム3a、Lvl メディジェクトk、ビタメジン静注用を投与し、脳の腫れが引くのを待つことになりました。 2週間程で心不全を発症し水を抜く治療。意識レベルは低くなり呼びかけに応えず、プハプハ息をして寝てることが多くなりました。検査の結果、右脳の腫れが広がり少し中央線からずれて左側の脳を圧迫している状況で出血は治まってなく、血栓を溶かす薬を投与で脳の出血は止まりにくくなり、血栓を溶かさないと血栓が飛ぶリスクがある難しい状況であると説明を受けました。不整脈もあり血栓ができやすく、前の血栓も残ってるため心臓の血栓が他に飛ばないよう、ヘパリンnaを12000投与し様子を見るとのことでした。(現在も投与)今、4週間経過時の検査で脳の腫れは引いてきて、出血も治まってきているとの説明を受けました。現状は無気肺もあり右向きに寝たきりですが、顔色よく、名前を言える、頷きや単語レベルで答える、右足を曲げられる、右腕で顔の額くらいまで拭ける、右手でグーチョキパできる、両目は開いて(右目が開けにくい)見えてる、反対に左側は腕も足も動かせません、2週間後にはリハビリができる総合病院に転院予定です。 ご教示いただきたいのは2点です。年齢面や寝たきりの状況で弁膜症手術(カテーテル治療)は可能でしょうか?不可能の場合、血栓予防としてどのような治療が最も効果的でしょうか。血栓が作られ様々なところに飛ぶことが心配です。

5人の医師が回答

先日意識を失いました

person 60代/男性 -

現在、喘息と軽い脳梗塞で総合病院に通院しています。先日運転中にめまいがして、そのまま意識を失いました。ドラレコの映像を見ると失神から反対車線で脱輪するまで15~20秒位です。 幸い怪我はありませんでした。普段からめまい、たちくらみ、動悸、息切れ等が有ります。 食後のめまいが強く表れ20~30分動けないこともあります。この日も1時30分頃昼食を取り、2時25分に発症しました。 通院先の病院からの処方でジルムロ配合錠ld、ヒドロクロロチアジド シロスタゾールod錠100mg他の薬を服用しています。これらの薬の副作用にいずれもめまい、たちくらみがあり、本日通院先の脳神経内科に連絡したら副作用ではなく他の科を受診するように言われました。明日、同じ院内の呼吸器科を受診することになりました。 以前からめまい、たちくらみは貧血のせいかなと思っていましたが、軽度なので心配することはあまり無いように言われています。 直近の検査値はRBC369,Hb11.7,Ht35.1,PLT52.8となっています。 ちなみに午後発熱する症状が出ていて38度台後半の高熱と悪寒、関節痛があり、4~5日続き、その後37度台が2~3週間続きます。夜10時過ぎには平熱になります。段々発熱の間隔が短くんっていますが、病院からは原因不明と言われています。 明日の受診で原因不明と言われるのではないかと心配になります。 どのような原因が考えられるでしょうか。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

心筋梗塞から虚血性脳障害

person 70代以上/男性 -

83歳の義父の事です。 10月23日に心筋梗塞を起こし、カテーテル手術により普通に会話もできるようになり、ホッとしたところで10月25日に心室細動を起こして虚血性脳障害に陥りました。 現在、心臓の回復はあるものの意識不明が続いております(たまに焦点はあっていないものの、目を開けたりはします)。気管切開をしていますが自発呼吸してる状態。 ずっと熱が微熱と38度代、平熱を毎日繰り返しており、医師は器具が装着されている環境では仕方ないとの返答でした。 安定していれば、来週にも胃ろうの手術をする予定なのですが熱がこのままではできないのではないかと主人は言っています。 しゃっくりなど1日のうちで時々おこしており、横隔膜の炎症と言われ、炎症止めや抗生物質などが投与されると一端でも治まるようです。 1 今後、意識が戻る可能性があるのか。 2 熱が1日に上下する原因がなんなのか・・・。 3 ずっと栄養が身体に行き渡っていない様子ながら顔色は悪くなく、胃ろうの手術をする事により危険な事はありますか? これからの経過の見通しがどうなるのかもわからずに ただただ悶々と心身ともに落ち着かない日々を過ごしています。 早いリハビリなど推奨されていますが、この状態では無理でしょうか。 お忙しい先生方には大変恐縮ですが お返事、お待ちしております。

1人の医師が回答

右大腿骨股関節人工関節手術

person 70代以上/女性 - 解決済み

70代女性(母)本人は骨粗鬆症と糖尿病予備軍で有り。 水曜日階段から転落し(顔もぶつけていましたが脳波に異常無し本人の住んでいる所ではなかった為木曜日の朝地元に転院この時には意識ははっきりしていた。)金曜日の21時に右大腿骨の人工股関節手術開始。23時に手術終了。 その後直ぐに目を覚ますが明け方には意識が低下。声掛けには応じるが受け答えに混濁あり。その後さらに低下し声かけして目を開けるが質問に大して受け答えができない。 土曜日朝方MRIを撮る。画像を見せて頂いたところ術後新しく出来たと言う星の様な小さな点の脳梗塞の初見あり。又、術後に血栓があるかどうか脹ら脛などのエコーを取るが見られなかったとのこと。 7月24日11時に面会したところ声掛けに目も開けるし閉じたり欠伸をしたり頷いたり微笑んだりする様だが理解しているのか不明な感じがする。(例えるなら猫や犬の様な感じの仕草) 又、足の指は両方動くが手は動かさない。 医師いわく最初はせん妄か?との話だったがどうも違うらしくもしかしたら脂肪塞栓かもしれないとも言われたが、意識がはっきりしなく朦朧としている為何故この様な症状になっているのかが分からないと言われました。 また金曜日にMRIを撮る様ですが、この場合に考えられる意識がはっきりとしない原因などがあれば教えて頂きたいです。因みに今の所人工呼吸機はつけていますが、バイタルは安定しています。 また、整形の先生は体が固まって来てしまう為リハビリを開始したい様ですが、脳外の医師に相談した所待ったをかけられた様です。

2人の医師が回答

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