膵性糖尿病に該当するQ&A

近医にてアミラーゼの値が上がりまして、アミラーゼアイソの結果sが７８％となり、膵本体より、どこからか飛んできたと言われ近隣の大きな内科に行きまして、MRCPとMRAをしました。４月２７日です、胆膵に悪性所見はない。膵体部に主膵管と連続する８ミリの分葉を呈する嚢胞性病変を認め分枝型IPMNを示唆する壁在結節や主膵拡張は認めない。膵全体で強い脂肪置き換えを認め膵実質は委縮していると診断されまして経過観察になりました、昨年夏頃より強い背中の痛みと夜の微熱、グレー便、時々白混じり便、マシュマロ便が出たこともありましたが、もしかして昨年から膵がんの前がん状態なのかと、その前の年には異常はありませんでした。今年も春ごろより体調が悪く色々な検査をしまして、色々な病院での血液検査でいつも低血糖６０，７０以下低クロール９６低ナトリウム１２８とか指摘されまして、近医にてコルチゾールとATCHを図りましたらATCHは１５コルチゾールは４．６で国立病院を紹介されましたが、直ぐ検査していただけず、１か月後にMRIをしまして、脳は問題ないと言われ血液はコルチ６．８ACTH１５となりステロイドを投薬されました。飲んで１月、血糖が７７から１１２、LDLコレステロールが１１０から１６３中性脂肪が８０から１６３になり驚きました。以前少し他病で入院していた時、ステロイド糖尿病の方が沢山入院されてて、自分もそうなりそうで怖いです。ナトリウム１３６．クロール９８少し上がりました、医師の見解としまして１２月下旬まで飲み血液検査により負荷試験という予定だと聞かされました。膵臓周辺が毎晩痛み、消化器内科で診てもらう方針ですが、毎日毎日頭がガンガン痛み背中が刃物沙汰のように痛み、膵がんがとても心配ですし、ステロイドは膵臓にも悪いと思いますが、どのようにしたら宜しいでしょうか？ご教授くださいませ。

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。

主膵管型IPMNを疑い、主膵管が2011年（当時4mm）から2017年6月で8mmまで拡張。2017年8月に精査でEUS実施。診察結果は以下の通りです。 【質的診察】IPMN主膵管型 【コメント】主膵管は頭部で7～8mm拡張。頭部の膵管内にPolypoindと思われる隆起あり。体部では主膵管は平滑な拡張であるが、尾部に10mmの嚢胞あり、それにより尾側はいびつな拡張となっている。尾部の拡張膵管の壁は、低エコーの肥厚とも解釈可能。乳頭の全貌は観察できなかったが、粘液の排出はありそう。 【主治医の見解】 膵臓の頭部と尾部、両方に、イボイボが見つかった以上、切除した方が良い。まだ50代前半であり、両親も膵臓癌で亡くなっている事を考えると再発の可能性を排除するため膵臓は全摘出がベター。全摘出する病院は、それなりの規模の病院しか出来ない。再来週から10日間程度検査入院。手術後、体重は10kg以上減少し、糖尿病になるのでインシュリン注射など血糖値管理が必須。 【質問です】 １）そもそも、IPMNで膵臓全摘出という事例をあまり聞かないのですが、私はレアケースなのでしょうか？また、上記の所見から、全摘出は妥当（やむ無し）と言えるのでしょうか？セカンドオピニオンをとるべきでしょうか（ガイドライン等での手術適用は☆主膵管拡張10mm以上☆黄疸の症状☆造影される結節、の三要件が手術の絶対適用と記載されてます。）？全摘出が出来る病院は少ないという事は、膵頭部や膵尾部のみ切除の手術よりもハイリスクという事でしょうか？ 2）膵臓全摘出後は、主治医から、体重減少に伴う体力の低下、血糖値管理の難しさを指摘されています。会社には胃ガン、肺がん、乳ガンなど克服し会社復職している方は沢山居ますが、膵臓を全摘出して復帰している方は確かに知りませんので不安になります。私は社会（会社）に復帰可能でしょうか？

24wの妊婦健診で羊水過多と言われました。 エコーの際は医師から「赤ちゃんのおしっこが多かったのかも」と言われ、採血の結果で問題なければ大丈夫のように言われさほど心配してませんでした。 しかし、インターネットで羊水過多を検索すると、赤ちゃんのおしっこが多いと無心体双胎、胎盤血管腫、胎児Bartter症候群など 赤ちゃんが羊水を飲み込めないと、消化器官に先天的な病気があると記されていました。 採血の結果は明日ですが、私の妊娠糖尿病がない場合は、赤ちゃん側に何か異常があるということでしょうか？ MVP10.1という数値も基準値の8までにしたらかなり大きい数値でしょうか？ 一人目に先天性の膵胆管合流異常があり手術をしてるため、二人目も何か病気がないかとても心配です。 生まれるまで分からないことが多いのは承知の上ですが、妊娠週数や数値などから、異常であることが多いかや、異常なく生まれることが多いとか何か参考になることがあれば教えてもらいたいです。 参考までに、 一人目よりお腹が大きくなるのが早いのと、胎動が多めです。体重は一人目のときもですが既に7キロ増えてます。 立ち眩みや時々お腹の張りがありますが、医師に指摘されたことはありません。

■37歳　女性　甲状腺がん術後8年　膵嚢胞　遊走腎　妊娠糖尿病、産後異常なし。 ■十二月ごろをピークに絶不調。 一月にMRCPにて膵嚢胞が見つかり大学病院に転院。次回は7月頭。 がんセンターにて甲状腺がん定期検査8月予定（採血、エコー、レントゲン 職場検診8月予定（採血、レントゲン、視力、子宮がん、乳がんエコー ■受診済み 12月胃カメラ、大腸カメラ 子宮がん 6月、2月乳腺エコー ■お聞きしたいこと 年末年始と、悪い病気かと心配になるほど体調が悪い時期が続き、様々な検査を受けました。 今は育休中なので、子を預けて受診できたのですが、復職するとそうもいきません。また、育休中とは言え、乳児を預けて何回も様々な病院にかかるのは大変でした。 体調が悪ければ仕事の都合をつけて受診したいと思いますが、定期健康診断の受け方を工夫すればこんなにも不安にならなかったのでは？とも思っております。 がんセンターでは甲状腺以外フォローされないので、自分で気をつけなければと思っております。 そこで、以下の点についてご助言いただきたく思います。 1、健康診断で受けるべき検査、検査の間隔、頻度。 2、今回、何度も病院にいって調べるのに様々な病院にかかり、時間もかかったので、、PET CTのように一度で多くの情報が得られる検査で、おすすめのものはありませんでしょうか。 ３、２の検査の有用性、リスクについても教えてください。 ４、健康診断を受ける上での病院の選び方について教えてください。 5、健康診断で異常なしでも、その後、次の健康診断までに進んだがんが見つかることはありますか？

お世話になっております。 この5日ほど前から急に食後の血糖値が高い傾向にあり、質問させていただきたいと思います。 37歳　女性　一年前出産。妊娠糖尿病。 その後血糖値戻る。 昨年12月末、近医にて膵嚢胞２つ、MRCPで判明。 1月紹介先の大学病院では、エコーにて充実性認められず経過観察中。腫瘍マーカー異常なし。hba1cも異常なし。２つとも1センチ程度。次回は7月。 3月10日コロナ陽性。 10日ほど前に食後血糖値を測った時は80台だったのが その後しばらくしてから120を超えました。 今日は軽く40分位散歩して腰を落としてキープする運動をしても113です。 朝は、普段なら80台のところ96程度ありました。 ↓血糖値の推移 産後直後、起床時97 食後2時間137 産後3ヶ月　起床時85 食後2時間94 （落ち着いてきたので血糖測定休止） 10日前、起床時92 食後89 3月27までは起床時、食後90程度、 28日から　起床時96程度　食後2時間126前後 3月31日は運動しても2時間後113 ↓お聞きしたいこと 1、短いスパンで血糖値が上がる原因として考えられることはありますか？ 2、膵嚢胞との関係はありますか。 　膵がんになると血糖値があがると聞いたもので、受診を早める必要はありますでしょうか。 3、運動して下げようとしたのですが、疑問に思っているのが臓器に異常があると仮定して、運動して下げるのが良いのか、普段通りに生活して血糖値の変化を見たほうが良いのかということです。どちらでしょうか。 4、コロナに感染後血糖値が上がることがあるということを目にしたのですが、関係はありますか？感染後時間は経っていますが、、、 数値は基準の範囲内かなと思いつつ、急に上昇したので心配でご質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

11/21下痢と腹痛、白色便でかかりつけのクリニックで膵担検査を目的にCTを取り異常なし。しかし肺気胸疑いあり 12/13にMRICP検査を実施 12/15肺気胸検査で改めて大学病院でCTで再度検査し異常なし 12/17大学病院か、電話連絡があり、膵臓の膵頭部の腫れとリンパ節が腫れているとの事 12/29日にMRICPの読影結果による診断をかかりつけの消化器内科で受診予定 膵臓癌の可能性は高いですか？ 他に考えられる病気は？ 現在、黄疸なし、尿に変化なし 糖尿病発症。便はオレンジ色に変化。12/17の血液検査ではアミラーゼは174は改善しているとの事。 Hba1cは7.2%です

54才女性です。 境界型糖尿病と診断され、左背中に痛みもあったので、超音波内視鏡を受けました。結果は膵臓には問題がないとのことでした。麻酔のためきちんと聞けなかったので質問をさせてください。 個人クリニックですが、膵臓専門・指導医の資格を持つ医師です。 1　血液検査の結果、トリプシンが582で上限の570を上回っていました。一年後の再検査でいいとのことでしたが、もっと早くに受けた方が良いですか？また、リパーゼは調べなくてよかったのでしょうか？ なお、膵アミラーゼ43、CA19-9は2以下で正常でした。 2 CEAが2.1でした。（上限5） 今まで何度か測ったことがあるのですが、ここ10年は1.3〜1.7の間で推移していました。2.1は上昇しているということですか？ 3 他院にて8年前より腹部エコーで膵臓に4ミリの白く光る点（石灰化？石？）を指摘されていましたが、今回の超音波内視鏡では「よく探したが、見つからなかった」と言われました。 腹部エコーよりも詳細にわかる検査なのに、そんなことがあるのでしょうか。 膵臓のものではないとしたら、腹部エコーの技師（いつも同じ人）は何を見ていた可能性がありますか？ 4 今回、初めて超音波内視鏡を受けました。鎮静剤と鎮痛剤を使いましたが、検査中ずっとものすごく苦痛でした。 私には麻酔は効かないのでしょうか。胃カメラは眠った状態で受けられます。 たとえば、プロポフォールなら苦痛なく受けられますか？ 何卒よろしくお願いいたします。