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現在16歳の娘です。去年、中学3年の1月に突然学校に行けなくなりました。3月に入り精神科を受診しました。そこで、統合失調症と診断され、3月下旬に幻聴・妄想が発症しました。リスパダール0.1%1日1mlから1か月かけて1日3mlに増やした所で、眼球上転の症状が出たので、5月からエビリファイ1日2mgに変薬しました。リスパダールを使用してた時は、ほとんどベッドで寝ていましたが、エビリファイにしてから、色々と過去に学校であった嫌だった事の話をし始めました。特に衝撃的だったのは、小4から中3までの6年間同じクラスで、毎日の登下校・部活・塾も同じだった子がいるのですが、その子から娘の自尊心を傷つける事を6年間に渡って言われ続けていたという事でした。これも妄想かと思い、相手に確認した所、いじめていた事を認めました。娘の学校の成績は、中3の年末まで学年で上位をキープしていて、家での様子も特に変わりなかったので、娘がそんなに辛い思いをしていた事に気づく事が出来ませんでした。その後も高校には、行けず家で過ごしています。去年の8月までは、毎日朝から晩まで中学校時代好きだった男子生徒の話をして、時々いじめられて言われた事を思い出しては、泣くという日が続きました。9月と10月は、急に動けなくなり、食事とトイレ以外は、1日中ベッドで寝て、会話もしない、風呂にも入らない日が続きました。11月と12月は、再び動ける様になり、中学校時代に関わりたかった人の話をしては、時々いじめられて言われた事を思い出して泣くという日が続きました。そして今年の1月に、再び急に動けなくなり今も1日中ベッドで寝て、会話もしない、風呂にも入らない、食事も全介助で摂ってる状態です。今は、エビリファイ1日6mgを服用してます。主治医からは、今後更に自閉的になっていくだろうと言われています。進行を止める効果的な薬は、無いのでしょうか?
5人の医師が回答
いつからか、強迫的な考えと闘っています。注意欠陥多動障害と、自閉症スペクトラムは、子供の頃からのようで、統合失調感情障害は、平成18年に認定されました。 さて、かなりの金銭と、労力をかけて、2種類のハーブをドライハーブにしました。 お世話になっている方々に、ハーブのサシェを作って、(ポプリ袋です)プレゼントしたいと思ったからです。 刺繍もほぼ完成し、あとはミシンで袋に仕立てるだけ、ドライハーブを入れるだけになりました。 でも突然、ドライハーブがカビたらどうしよう、洋服の防虫のハーブのサシェなのに、お世話になった皆さまの大切な服にカビがうつってしまう、と恐怖に駆られました。 いちばん簡単な方法は、ドライハーブを捨てることですが、問題はドライハーブだけではありません。 最近ずっと、唇を噛む癖がしつこくて、痛いのに止めることができませんし、強迫的な考えに参って、いつも大事なものを捨てています。 強迫的な考えは、いつも四六時中起きます。 非常に強いのですが、止めることはできないのでしょうか 主治医の先生は、今の処方を変える気持ちはないようです。 朝食後 ピーゼットシー4ミリグラム1錠 リーマス200ミリグラム2錠 デパケン200ミリグラム1錠 夕食後 ピーゼットシー4ミリグラム1錠 リーマス200ミリグラム2錠 デパケン200ミリグラム1錠 ラツーダ20ミリグラム3錠 頓服 リスパダール液1ミリリットル 一日3回まで 就寝前 ベルソムラ20ミリグラム1錠
2人の医師が回答
12歳男児、高機能の自閉症スペクトラム、ホームスクーラーです。夜間せん妄をリスパダールで抑え、QOLの立て直しをはかってメラトベルも服用しています。 日中のパフォーマンス低下・意欲低下があり、神経科の検査で異常は見つかっていません。症状が落ち着いてきた所で、コンサータを再開しました。これまで18mg~27mgを6年間服用し、折々に休薬期間がありました。 再開で18mgを1ヶ月服用しましたが(午前10時頃)、午後3時4時は意識レベルが低くなります。 昨日はもともと好きだった作業をセッティングしましたが、取り組みが難しく、物を口に入れたり、制止に対する抵抗が激しいなどの異常行動がみられました。 本日27mgを飲ませましたが、本人に不快感があり、症状はADHD的です。 高知ギルバーグ発達神経精神医学センターの資料で、下記のような記述を見かけました。 「実際コンサータについては、1日1回投与と1日2回投与ができると思うのですが、1日2回投与の方がいいと思っています。朝の7時か8時くらいにコンサータを服用して、午後4時、5時くらいになるとコンサータの血中濃度が非常に低くなって体から抜けています。そうなると就寝時に眠れなくなるということがあります。ADHD と睡眠障害がある子どもの場合には、1日2回コンサータを投与することが両方に効果をもたらすということです。」(30頁) (https://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/060302/files/2018032800336/gillberg_jigyouhoukoku.pdf) これについて、いかが思われるか、先生方のご経験からのご見解を伺いたいです。 明日から、楽しみにしていた物理講座(17時半から21時まで)の通学が始まるのですが、27mgでも無理かもしれないと感じております。
3人の医師が回答
7月に炭酸リチウムを初めて処方され相談した者です。約1ヶ月の服用後受診し、生活がどんな感じだったか親子にいくつかの質問のみで、ではまたリチウムを今回から量を増やして飲んで下さい、と2倍の量を処方されました。 前回は朝夜100mgずつ合計200mg。今回は200mgずつの合計400mgです。 前回も書いたのですが、新しく通い出した病院でまだ受診も3回程で特に躁うつの検査をした訳ではありません。 以前の病院で自閉症スペクトラムの診断が出ていますが、本人にはまだ診断名までは言わない方が良いとの主治医の判断で話していません。今回の病院でも病名までは明かしたくないので、子供とは別に話をして欲しいと頼みそうしてもらいましたが先生は不満そうでした。そして本人に躁うつの症状があると言ってしまい、案の定帰宅後その病名を気にしていました。急に勉強を夜まで頑張り過ぎたり、突然やる気を失って生きてる意味が分からないと口にしたり、という話はしました。以前の病院でも急に無意識に頑張り過ぎて疲れて気持ちが急激に落ちて行く事があるので、双極性的な面があるかもしれない、という話をされた事も今回の医師に伝えました。この程度の会話で躁うつと診断し炭酸リチウムを処方し、血液検査の値を見ずに増量している事にとても不安を感じています。 お薬飲んでみてどうですか?と質問され、本人も私も変化がわからず、特によく分からないので飲まずにリスパダールだけで良いと思っている、と伝えたのですが、夏休み中で薬の効果がよく分からないから、新学期に向けて量を増やして様子を見させて下さい、と言われました。診断を下された訳でもなく増量されている現状に不安が消えないです。先生方はどうお考えですか? 前回質問した際も炭酸リチウムは飲まないに越したことはないというご意見を頂き更に不安を感じています。 よろしくお願いします。
9歳 知的障害ありの自閉症スペクトラムで支援級に在籍しています。4年生になり、学校の先生や仲の良いクラスメイも卒業でいなくなり、学校に行き渋りが見られる様になりました。又、いままでは我慢できていた事柄も癇癪が起きるように。切り替えもなかなか上手くいきません。癇癪時は、母親に暴力、暴言を吐きます。 今日、児童精神科の先生に相談するとリスパダール1mgを夕食後一回処方されました。 小児に最初から1mgは多くないのかと不安です。又、向精神薬の副作用も気になります。 どの程度の症状なら投薬はしなければ、ならないのでしょうか?
4人の医師が回答
23歳の重度の自閉症のお薬の件でお尋ねします。卒業してから環境の変化で不安定になり リスパダールを0.5mから4m gまだ増やしましたが特に変わらず主治医はまだリスパダールを増やすように言われています。 息子は手先が器用で仕事の覚えもよく 落ち着いている時は仕事も早く最近言葉も増えて理解力も年々アップしてます。 他害やパニックなどはなく 嬉しい気持ちのコントロールが出来ず 一日中座らず多動が目立ちます。 座って落ち着く事が出来たらもっと色んな仕事に挑戦してみたいのですが。 そこでリスパダールを減らすか又は頓服にして インチュニブを併用してみたいのですがadhdのお薬は 無意味なのでしょうか? 交感神経が優位になりすぎて 睡眠も安定しません。デェビゴ 、リスパダール、ロゼレムを飲んでも睡眠は安定しませんでした。
24歳自閉症、知的障害の息子の事でお尋ねします。 お薬の使い方ぎわからなくて困ってまして 周期的に静かで寝てばかりが1ヶ月続いてその後にハイテンションになり 声出し、多動が目立ち睡眠み乱れます。 お薬はデパケン1000 リスパダール2から4, ハイテンション時は4ミリ飲ませてますが効果はありません。 逆に静かな時期は顔がだるくて辛そうで リスパダールは必要ないように思います。 他害、パニック、強度行動はありません。 ハイテンションが少し落ちつけば仕事も集中出来るし本人も生活が楽になるのですが リスパダール4ミリ以上は飲ませるのは不安でして。どう調整したらいいのでしょうか?
1人の医師が回答
昨夜21歳の重度自閉症の息子にリスパダール液を飲ませる際に払いのけられて本人の眼に入ってしまったようです。直ぐに涙成分の目薬をしたら直ぐに気にしなくなりました。今朝見た目も普通の眼球で片方ずつ見えてるか確認しましたが追視もできています。このまま様子を見ても大丈夫でしょうか?
21歳娘(自閉症)が1週間ほど、夜にほぼ眠れない状況が続いています。 睡眠薬として、精神薬を飲ませた方が良いか悩んでいます。 眠そうにはしますが、ようやく明け方四時ぐらいから2〜3時間ぐらいウトウトします。 普段は夜12:00ぐらいから8:00、学校のあと日中に1時間ぐらい昼寝をするのがペースです。 不眠の原因はわかりませんが、寝てないわりには普通に学校にも行き、食欲もあります。 ただ、さすがに続いているので、何度もトイレに行きたがる強いこだわり、歯ぎしり、急に泣いたりと不安定になってきました。 自閉症なので、小学生高学年からエビリファイ、頓服的に年に数回リスパダールを服用してきましたが、落ち着いてきたこともあり、この4月にようやく断薬ができました。 今の服薬は、入眠時に横になると咳が出るので、逆流性食道炎を疑い、内科でイトプリド50mg、ファモチジン20mg、各一錠を処方されて飲んでいます。 質問です。 1、このまま不眠が続くと、メンタル的にも心配であり、もう一度エビリファイかリスパダールを飲ませ、一度グッと寝させた方が良いでしょうか? 2、睡眠薬も兼ねるとしたらどちらが良いでしょうか? (これまではリスパダールの方が鎮静として効いていました) 3、また飲ませても、眠れるようになればすぐにやめて良いでしょうか? ずっと通っていた児童精神科がお盆休みに入ったため、ご教示いただけましたら助かります。よろしくお願いいたします。
娘がチックのような症状で眠れなくなり、困っています。 経緯としては、3ヶ月前に突然不眠になり、咳、えづくような大声、目をぎゅっとつぶるなどの動きが1週間ほど続き、かかりつけの児童精神科でチックと言われました。 自閉症なので毎日エビリファイを服用中ですが、今回、頓服としてリスパダールを処方されました。 その後も時々リスパダールを使いながらも、完全には治らず、1週間に1回は症状を繰り返しており、ここ2週間は起こるタイミングや症状が限定されてきました。 【起きるタイミング】 寝入りばな。寝てから2時間後ぐらい。明け方 【症状】 突然、咳が始まり、その後えづくようなオエッとした声。激しい咳や大声も出ます。 その時、喉か胸あたりがゴロゴロ、キューという動いているような音が聞こえます。 このせいで、ウトウトしても眠れなくなっています。 夜中でも身体をおこし、私とおしゃべりしたり、日中、学校や外出時にはほぼ症状は出ないです。 【質問】 このままチックと思っていて良いでしょうか?チックでも咽頭筋や胸?の筋肉に不随意運動は起きるものでしょうか? エビリファイを長期間飲んでいるので遅発性ジスキネジアや、他にもミオクローヌス、てんかん、などの疑いもありますか? チックは睡眠中は出ないと聞いているのと、あきらかに喉や胸がピクピク動く音が聞こえるのが気になります。 遅発性ジスキネジアだった場合はエビリファイなども逆効果かもしれず不安です。 知的障害もあるので、娘自身が症状をうまく言えません。児童精神科にはかかっておりますが、神経内科や他の科にもかかった方が良いのか、途方にくれています。 見解をご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。 【病歴と薬歴】 ・生後1カ月〜6歳(無熱性けいれん。就学前に異常なし)デパケン ・12歳〜現在(自閉症状) エビリファイ1mg 1錠
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