血小板減少輸血に該当するQ&A

特発性血小板減少性紫斑病にて、月経で大量失血し、入院しました。 入院後、ステロイド投薬をしました。 50mgまで増やしましたが効果なく、入院加療なので今しかできない治療をしてほしいと言ったのですが対応いただけず ステロイドパルスはしないままステロイド量を減らしレボレート投薬をしました。 3粒まで増量しましたが、目に見えた効果がなく、これ以上増やしても意味ないと言われ打ち手がなくなり、血小板は0.5以下の状態のまま、即日で退院して、月経のたびに輸血するように言われました。 治療の進め方がおかしいと思い、各所に話をして医師が変わりました。 結果的にステロイドパルスを受けました。 効果がなく、グロブリン療法で効果が現れ退院となりました。 入院期間2ヶ月、ステロイドは飲みっぱなしで、2ヶ月と2週目の現在、ようやく5mgまで減りました。 医師はあまりムーンフェイスのことについて取り合ってくれませんが 二重顎で、おたふくのような顔になっています。 マスクを外すのが嫌です。 お腹もぽっこりしています。 10mgをきったら元に戻ると書き込みがあったので期待していましたが、少し改善はしたものの投薬以前の状態には程遠い状態です。 お腹のぽっこりは、ステロイド減量とともに便秘が改善して見た目は少しマシにはなりました。完全には治ってません。 ムーンフェイス、お腹はこのまま放っておいても元に戻るのでしょうか。 戻るとするとどのくらいの期間がかかるのでしょうか。 また早く元に戻すにはどういう運動を心がけたらいいのでしょうか（お腹は腹筋かなと思いますが、特に顔ってどうしたらいいかわからない）

77歳の母が慢性骨髄性白血病(慢性期)→急性転化(リンパ芽球性)となり、自宅療養で現在アイクルシグ1錠を服用中です。 本来は入院して、まずは分子標的薬治療をするべきだと説明されましたが(10日程入院で経過観察しました)脊髄小脳変性症で身体的に負担が大きく退院、通院を希望、othersもMAX14→0 血小板もMIN1.2→4.1(途中輸血)になり、退院しました。 当初、アイクルシグ2錠でしたが、しんどいと報告してから1錠に減りました。 主治医に、アイクルシグ2錠に戻せるかお聞きすると、まだダメだ。血球が低いから。と言われてます。どの程度に戻れば増やしても良いかご意見をお聞きしたいです。 ちなみに慢性心不全、高血圧です。 グリベック時代(2年前)、骨髄抑制などを理由に通常の半分以下の服用となりis値が60%から80%の間で推移してました。途中から血球は良好でしたが、(1錠と2錠の交互は)変わらずのままでした。 今回発覚したのは、血小板の急減少2.1万、blastも確認されたからですが、同時に聞かされたのがis値が127%になってたことです。 今更で遅いですが、もしis値が高くなった時点で、薬を変更してたら…とたらればですが、せめて今の服用量だと不安で、二の舞になるのを防げるならと思い、治療方法など知りたく投稿をさせて頂きました。よろしくお願い致します。

47歳の姉がアルコール性肝硬変で肝不全になってしまい入院しました。 昨日、医師から聞いた話を箇条書きです。 ビルビリン12 入院時19 採血 血球減少ヘモグロビン6.1 電解質ミネラルが激減 契合摂取不足 カリウムの値が低い ナトリウムが低い 不整脈で亡くなることがある CT結果 腹水有り 肝臓萎縮脾臓が大きくなってきてる もしかしたら悪性腫瘍13ミリ 複数ある可能性あり 血小板が下がっている。 DICの状態が悪いか確認。 栄養障害のため急に栄養を取るとあぶない。心不全になる可能性あり 入院時に輸血を280ミリ✖️2 今はアミノレバンの点滴を24時間しています。 余命宣告までいきませんが、数ヶ月単位で考えて下さいと言われました。 この状態で回復し、日常生活を送れる可能性はありますか？ もし、余命が短いのであれば、アメリカへ住んでいる弟も帰国を考えています。急をようすることはありますか？ 文章にまとまりがなく申し訳ありません。

私の母（60歳）の件で相談です。 元々石持ちで、4月28日に石のせいで腹痛が始まったそうです。いつもの石だとすぐに薬を飲み、コロナの為病院には行かず家で3日間ひたすら我慢していたそうです。そのうち症状がどんどん悪くなり呼吸も苦しいと5月1日に私のところに連絡が来て（私は遠方に住んでいます。）すぐに救急車を要請するように伝え搬送されました。搬送先では閉塞性腎盂腎炎と診断され、緊急手術が必要との事で、ここでは手術出来ないと、大学病院に搬送されました。再度検査等あり、閉塞性腎盂腎炎→敗血症ショック、おしっこが1日半以上出てなかった為全身に菌がまわっており、そのせいで心臓にもダメージが行き緊急手術後はICUに入りました。 それと同時に血小板も4000しかないと言われ先生からは心筋梗塞を起こしたいかもしれません、人工透析になるかもしれません。多臓器不全です、、など絶望的な事しか言われませんでした。そして心臓を休めるために2日間挿管して人工呼吸器をつけました。その後はなんとか持ちこたえ人工呼吸器を外しICUから出る事が出来ました。今は意識あります。人工呼吸器のせいで咳と痰が出ると言っています。血小板が何度輸血しても1万しか上がってこない為、昨日骨髄検査しました。 全て心配なんですが、私が先生方に聞きたい事は、血小板減少症の可能性があった場合ステロイド治療になるのでしょうか？完治は可能ですか？ もう一つ、人工呼吸器のせいで咳と痰が辛いと言いますがこのまま肺炎に移行しないか心配です。何か気をつける事はありますでしょうか？？人工呼吸器は良し悪しなのかな、、と思ってしまいます。まだ60歳なので時間かかってもしっかり完治してもらいたいと強く願い何かできる事はないか知りたくて相談させて頂きました。よろしくお願いします。

生後27日目。新生児同種免疫性血小板減少症疑いにてGCU入院中。血小板輸血とグロブリンで治療しています。 面会中、沐浴のため看護師さんがお湯を準備してくださり、私が沐浴しました。沐浴は3回目のため、看護師さんの付き添いはありませんでした。お湯がぬるいなーと思いながらも看護師さんが準備してくださったので大丈夫だろうと思ってしまい、そのまま入れてしまいました。途中、やっぱり冷たいと思い、素早く洗い終えました。 タオルで拭いていると、みるみる子どもの唇、手指から肘までが紫になり、唇がガクガク震えていました。ちょうど看護師さんがいらして、お湯の温度が冷たくなかったか確認すると大丈夫とのことでした。さっき吐いたからかなーと言われました。 体が冷たく、看護師さんと急いで着替えさせて衣類の重ね着とバスタオルで保温しました。少し元気がない感じでしたが、意識はあり5分以内に色は戻りました。体温測定はしていませんが、サチュレーションの低下はなかったと思います。その後、授乳して手足も活発に動かしていました。 面会後、低体温症のリスクについて調べてしまい、低酸素血症・低血糖症・肺高血圧症・脳神経発達の異常などの合併症が心配になってしまいました。 家でお湯を再現したところ、32度くらいでしたが、もう少し低かったかもしれません。 沐浴前に看護師さんに思い切って確認すれば良かったと後悔しています。 すぐに元気になれば、今後の影響は考えなくても良いでしょうか。検査などしなくても大丈夫でしょうか。 ご教示お願い致します。

現在80歳の母は2年前の5月にAMLと診断され、高齢であることから強力な抗がん剤治療の選択はなく、外来でのビダーザ＋輸血で長く一定の体調を保っておりましたが、だんだんと輸血の間隔が短くなり、「もうビダーザが効いていない」とのことで昨年末から1日２錠のハイドレアの経口投与に切り替わりました。 血液検査の結果も悪いながら普段通りの生活をしておりましたが、2年目を迎えようとしていた4月頃から一気に体調が悪くなり、お薬の副作用で咽頭炎を起こし高熱を出し入院、3週間入院で回復し退院となりましたがわずか２週間後、胸痛（心房細動）を起こし救急車で運ばれ現在2度目の入院中です。（もともと狭心症の既往がありニトロダームを使用しております） 前回入院時はのどの痛みだけで全身状態は比較的良かったのですが、今回は白血球が増えすぎているためハイドレアが1日3錠に増え、それに伴う血小板減少症の為輸血も週2回、不整脈や心房細動による胸痛が頻発しており常時酸素吸入をしております。 もう限界になっていると担当医師からも説明を受け、現在の急性期病院からの転院（促されました）の手続きをしているところです。 相談したいことは以下の通りです。 １、抗がん剤も余り効いていない、輸血しても殆ど回復しない（担当医から言われました）不整脈や胸痛が頻発している現状で1日3錠のハイドレアは今の母に体力的にきつくはないのでしょうか？また投薬を中止したら急変してしまうのでしょうか？ ２、頻発する不整脈や胸痛はハイドレアによる副作用も考えられるのでしょうか？ ３、今の状態での転院はハイリスクではないのでしょうか？ 母の様な状態で2年もったのは本当にすごい事、前回の入院で退院できたのは奇跡に近いという事、もう時間が残されていないという事理解しております。

膵体部に2.6センチ腫瘍遠隔転移なし。手術適応であったが持病有、手術のリスク高く、重粒子線治療選択。 重粒子線治療開始と共にゲムシタビン（減量なし）一週間に1度の投与。2回目投与後さらに貧血、食欲不振悪化し、血液検査で血小板減少等から3回目スキップ。輸血は希望があればする、貧血解消する薬は重粒子線治療中のため服薬できない状況。 今週重粒子線治療終了しますが、主治医から半年間抗がん剤治療を続ける予定といわれています。現在2回目の抗がん剤から、10日経っても調子はよくなりません。 抗がん剤治療は慣れていくものなのか。抗がん剤を減量、スキップしながら、半年続けることが可能になるのか。 また、84歳高齢者、余命等考慮した場合抗がん剤治療が有益なのか。（重粒子線治療の関係性） ご教示ください。よろしくお願い致します。

87歳の母親についての質問です。約4週間前に貧血（Hbがわずか3.6）白血球、血小板すべてが減少。血液と骨髄に芽球が存在するとのことで、急性白血病化と主治医から言われました。実際には高齢のた詳しくは調べておらず退院させて家で介護している状況です。 緊急輸血の時は元気でしたが、一週間後退院した後に今まで痛がっていた以上に全身（特に腰、ひざ、手、首、肩、頭（頭蓋骨あたり）を痛がり処方された非ステロイド系のセレコックスを服用し始めていますが、いろいろ素人なりにも調べていると症状は痛み中心で痛みが移動したり、強弱を繰り返しています。多発性骨髄腫の症状に非常に近く、仮に痛みがあることで多発性骨髄腫だった場合は腎機能肝機能に影響があるのが怖いです。現在は白血病化か多発性骨髄腫かがわからない状況でこのままこのくすリを服用していいものでしょうか？　また、多発性骨髄腫であるかの検査は高齢者でも可能なのでしょうか？　とりあえず、ビタミンC,Dやカルシウムのサプリを苦し紛れに服用させております。足のむくみのみですが、ひどく熱をもったり、冷たくなったりを繰り返し、昨日あたりより点状出血班が足から膝、背中に出てきております。

以前、義母の急性骨髄性白血病に関して相談していたものです。前回抗がん剤のビターザとベネクレクスタを1クールの7日間投与終了後からの血液検査で順調に数値が下がってきたとの事で2クールからは通院でとの話でした。この話が先々週の金曜日にあったんですが翌週月曜日に白血球の数値が35000で50％、火曜日には60000にまで上がってしまい、急遽キロサイドとイダマイシンを投与する事になり、昨日7日間の投与が終了しました。投与の間、呼吸が苦しくなり現在は鼻から酸素を送っている状態です。そして肺のCTの結果、少し水が溜まってるとの事でした。浮腫も少しですが出てきてるようです。また腎臓、脾臓が少し大きくなってきているようでした。 熱は安定してはいないようですが、38°超えまでにはなってなく、食欲もお粥と味噌汁を飲めるまでは回復した感じです。 そして今日の事ですが、白血球の数値が30まで下がり、赤血球、血小板共に減少したため輸血したようです。(義母からの話です) お聞きしたいのですが、抗がん剤の副作用だとは思いますが、肺に水が溜まってるのは今後自然に解消されて行くのでしょうか？ また白血球数も自然に回復を待つしかないようですが、こちらも経過と共に数値が回復する事ができるんでしょうか？ そしてこれ以外の副作用(重篤な)が今後あるとするならば、どのような事でしょうか？ 教えて下さい。

50代女性、海外在住です。 右胸のしこりと右乳首からの分泌液が出たため、エコー検査、MRIをしました。 乳がんとは別に長年、骨髄異形成症候群の持病があり、3か月ごとの血液検査でチェックアップはしています。 乳がん検査では、被曝による白血病移行が私自身懸念されマンモグラフィやCT検査はしてませんが、エコー、MRIの結果から右胸に6cmくらいのしこりを筆頭に何箇所か小さいものもおそらく癌であろうと言われ、乳頭への浸潤はあるが、皮膚や胸壁への浸潤はないとのことですが、すでに胸骨、胸膜、肋骨などにも転移が見られ、脊椎全体のびまん性異常、そしてリンパ腋窩、内胸部リンパ節腫脹はなしとの見解でした。 骨髄異形成症候群のため、好中球減少症でGCSFの注射を定期的にしており血小板も10,000前後しかないので、今後の治療で手術や抗がん剤などは出来ないと思われます。次のステップは生検ですが生検するときは血小板輸血もしなければならず大掛かりになります。 Q1:手術、抗がん剤などの積極的な治療を目指していないのに、生検を急ぐ理由、意味はありますか？ Q2:どれくらいのインパクトがあるのか分からず、その後の内出血、一般的には大丈夫とされている癌細胞の飛び散りも気になり、私のコンディションではかえって出血のリスクや痛みなども増幅する気がしますがどう思われますか？ Q3:今は乳首からの分泌液がたまに出ますが、全身症状としては特にありません。今リスクを経て生検するのと、痛みとか症状が出てから生検とか(積極的なアクション)をするのとは何か違いがありますか？　 同じ質問をドクターにしましたが、インパクトの心配よりも詳しく癌の情報を得たほうがいいという考えでいまいち私の懸念を払拭せず、こちらでの意見も伺いたく質問させていただきました。どのような意見も参考にしたいです。よろしくお願いします。