認知症鏡に該当するQ&A

95才のおじいちゃんが3日前に食事が食べられなくなり、座るのも苦しく、CTをした所、腸がガスでパンパンになっており、恐らくS状結腸にある大腸癌が原因の腸閉塞だろうと入院しました。 現在、鼻から管を胃に通して減圧して点滴をしております。 認知症は中度〜ありますが、自分の生年月日は言えたり、1〜2人だけは顔と名前が一致する。痩せ細ってはいるが、手すりがあれば近日まで歩ける状態でデイサービスにも行っていました。 今後の治療方針として、 1.肛門から管を通して便を取る 2.ストマを作る（半身麻酔） 3.腫瘍部を切り取り腸をつなぐ。（全身麻酔） 4.処置をせず、家に連れて帰り1日1回の訪問診療で看取りの方向（誰かが常に見守れる環境ではない） この中で何を選べばいいか、家族間でも悩んでいます。 3は体力的に無理だと思うのでまず除外。 1は内視鏡をしたら、隙間が狭すぎて管を入れるのは無理だったと今日言われました。 2のストマをする際にも1の管を通して炎症を取ってからの方が綺麗にできるとは言われていましたが、1の処置ができない場合でもストマをつけることは可能でしょうか？ 4については、95歳の高齢なので、あれこれしんどい治療をせずに看取りの方向にという一部家族の意見もありますが、もしストマが成功したら入院前の身体状態に近い所まで戻れるんじゃないかと思うと、できることはしてあげた方がいいのではとも思います。 とてもお世話になった祖父なので、なるべく苦痛を少なく、かつ出来るだけ長生きしてもらいたいのですが、こういった年齢、状態の場合、どういった道を選ぶのが適切か、色んなお医者の意見を聞きたいです。

三年前婦人科検診がきっかけで子宮内膜症が発覚。いわゆるチョコレート嚢胞と言われるもので、卵巣が8センチ位まで大きくなり、以降腫瘍マーカーを受けて来ました。三月に値が上がり、卵巣切除手術を再考。担当医が「手術するかどうかはあなたの人生観による」と言われ、内視鏡手術の出来る病院に紹介状を書いて頂き、そちらの病院で「手術を勧める」と言われ、卵巣を今後妊娠を望む意思から、一部残して手術する事にし、手術日まで決まりあと一ケ月後に迫りました。しかし、癌化可能性は年0.7%しかないと伺うと、必ずしも今手術が必要ないように思えて来ます。閉経と共に癌化の可能性は下がるとお聞きしているので。卵巣切除によるエストロゲンの減少とそれによる肥満や肌の衰え、将来認知症に繋がる危険性等の影響や傷が残る事も心配です。やはり手術すべきでしょうか。

現在認知症で入院中の80歳の母です。尿路結石で敗血症を起こし、一命を落とすところでしたが経皮的腎ろう造設により症状は安定しています。根本的には結石を取り除かないといけないのですが、いくつか質問があります。 1.右に2センチ1つ、左に2センチ3つの結石があるそうで泌尿器科の医師によるとESWLで取り除くのは難しいとのことです。しかし本などを参考にすると2センチ程度までの石はESWLで破砕できるとされています。1度では無理でも何回かESWLを行えば破砕できる可能性はあるのではないでしょうか。 2.次にPNＬの検討をしたのですが高齢者は全麻でなくなることがあるとのことでおすすめできないそうです。私としては経費的腎ろう造設に成功しているわけですからそのまま内視鏡を挿入して石を破砕すればいいようにも思えるのですがどうでしょうか。

84歳の父が4月に入って食べ物が喉を通らなくなり急に痩せて受診、翌日には胃カメラ、食道の真ん中辺りに食道ガンが見つかり週明けに大きな病院へ。血液検査、CT、内視鏡検査の結果、転移は無いとの事ですが食道をほぼ塞ぐほどのガン。食欲はありしっかり噛んで飲み込むのですが食べた物も水分も唾液も嘔吐。何回も何回も戻すので喉を傷めたり誤嚥しないか心配しています。認知症もあり先生には積極的な治療は希望せず、せめて食べさせてあげたいので方法を相談。放射線治療はやめておいた方が良い、ステントは出来るとの事でしたが裂孔やズレなどの合併症が怖く踏み切れません。このままいくと水分も摂れずに栄養失調で亡くなることになるのでしょうか？吐き出したとしても食べ物を味あわせてあげたい、そして別の方法で水分と栄養を摂るという方法はあるのでしょうか？ 体は動かせて元気な方です。なんとか食べさせてあげたい。そして栄養が摂れる良い方法はありますでしょうか。

母(87)の胆石症のことでお尋ねいたします。 胆管に1個、胆嚢に数個あり、手術を勧められています。胆管の方は時々激しく痛み、胆嚢はあまり機能していないと言われています。胆管の石は内科的治療で掻き出し、胆嚢は腹空鏡手術で胆嚢ごと取り出す方法を検討されています。 高齢(認知症少しあり)ですので、家族としては胆管の方だけ採るだけで胆嚢の方はそのままにしておき、本人の負担が少なくすめばと考えています。再び胆嚢の石が胆管に出てくることがあれば、また同様の処置をすることになりますが。 胆嚢をそのまま残した場合、この先発生しそうな問題はどの様なものなのでしょうか?炎症、合併症、癒着なども起こる可能性はあるのでしょうか? 血液検査の数値は、普段は問題はありませんが、胆石の痛みが出ている時は関連する数値のみ良くありません。 先のことは予測し難く迷います、アドバイスよろしくお願いします。

79歳母です。半年前、画像により非浸潤性膀胱癌の診断を受けましたが、以下の本人状況により手術リスクが高いとのことで内視鏡手術せず経過観察していました。 ここ最近徐々に白血球数値が上昇し19200となり、抗生物質薬を1週間飲んでも数値は変わらず、先日CTを撮りましたが明らかな原因を特定できないとのこと。（抗生物質薬の投与はなくなりました。CRPはそこまで上がっていないとのこと） 泌尿器科担当医は、可能性の話として、腹部大動脈瘤のステント（人工物）に何らかの感染があるのかもしれないと言っていましたが、現在は経過観察となりました。 【経緯】 ・2年程前から度々血尿→老健医師に尿路感染と診断されていたが、画像検査し膀胱に腫瘍確認→非浸潤性膀胱癌とのこと、転移なし、手術せず（2022/11月） ・最近、白血球数値が19000超となるも、CTでは膀胱癌の腫瘍以外に特に問題なし、原因特定できず（2023/5月） 【本人状況】 ・腹部大動脈瘤のステントグラフト術を受け（3年前）、術後に脳梗塞を再々発し半身麻痺 ・脳梗塞を繰り返し、認知症で本人の理解不可、右半身麻痺、車椅子、失語（要介護5） ・心臓肥大、高血圧、貧血、動脈硬化性変化が目立つ ・半年前から血尿継続（基本薄ピンク色、たまに鮮血） ・簡単な意思疎通のみ可能（食事は左手で自力） 【投薬】 ・血液をサラサラにする薬2種類、血圧薬、認知症薬を服用中 白血球数上昇はどのような可能性が考えられますか？放置で大丈夫でしょうか？ ステント感染の可能性といってもどうしてあげたらよいのかわからず、悩んでいます。 また、やはり膀胱癌内視鏡手術すべき（可能なのか）も、悩んでいます。 アドバイスのほどよろしくお願いします。長文すみません。

以前もご相談しました、87歳の母について再度ご相談させていただきます。 血便と貧血、時々腹痛と下痢の症状があり、検査を受けたところ、右側に大腸癌(年齢を考え内視鏡検査ではなく造影剤を使ったCT検査を受けました)の疑いの腫瘍があり、リンパへの転移もあるようだと言われました。ステージは2とのことでした。 母は20年前に脳梗塞をしており、ワーファリンを服用中、一昨年細胞振動からペースメーカー植込み、かなりの認知症があります。 本人もこれ以上の延命や手術は望んではいません。家族も痛みや苦しみなどは取り除いてあげたいと思っていますが、無理な延命は希望していません。(もちろん少しでも長く生きていて欲しいとは思っております)この場合、この先どの様な方針が考えられるのか、ご意見をお聞かせ頂きたいと思っております。どうぞよろしくお願いいたします。

80代の男性。数年来、腸が悪いのか、時々下痢をします。また、ここ一年ほど異常に大きな腹の音がして、それも不安です。グルグル、ゴロゴロというのだけでなく「ゴボオン」というような、腹の中でも共鳴して大きな音になっているような感じです。 軽い認知症があり、検便がうまくできないため、（２年ほど前提出したときは、1本だけしかできませんでした）検診も受けていません。 また、肛門ポリープがあるため痛がって肛門鏡も使えません。五年くらい前加齢で肛門が弛んでいるといわれ、紙パンツを使わせています。 一時は10日くらいの便秘気味でしたが、最近は5日以内に出るようです。 便は固形と下痢とまちまちで、ものすごい排泄音がしてもガスしかでないこともあるようです。 ここ数日腰が痛いと言って寝てばかりです。座ってれば楽だけれど、歩くなど動くと辛いと言っています。 考えられる病名と、何科に連れていけばいいでしょうか。

父96歳が2月中旬に胃癌ステージ3と分かりました。リンパの腫れも少しあるようだとの事。今まで奇跡的に大病をした事がなく、CT .エコー、内視鏡などの検討の結果、心臓、大腸、肝臓、肺機能などはOK. 糖尿病もなく、少し血圧は高めですが、開腹手術可能と言われました。認知症もありません。自立歩行もしています。 超高齢者のため、腹腔鏡手術より開腹の方が時間が短いので良いのではないかと外科のドクターからは言われました。 いかんせん超高齢者のため、開腹手術をすべきか、リスク説明もありましたが、悩んでいます。 もし手術をしない方法だとどのような可能性があり、そのメリットデメリットはどうでしょうか？ またこの場合やはり手術をした方がよいのでしょうか？もしドクターご自身の親だった場合、どのようにお考えになるかなど、アドバイスをいただけますと大変助かります。宜しくお願いいたします。

　９０歳男性、独居生活、健康。６月半ば頃より急に小便の出が悪くなり、便座に座ると１度に全部出切れないので、今は立ってしています。昨年９月に内蔵スキャンニングのCT検査を受け、前立腺肥大と認定されました。肥大は57X39mmです。今年３月血液検査のＰＳＡ値は1.23です。早急に手当てが必要でしょうか、もし必要な場合どんな方法がありますか、お伺いいたします。（参考事項）現在服用薬：アムロジピン、ザイロリック、エパディール、ラベブラドール（いずれもジェネリック）、スピオルト２吸/朝。主な既往症：腹部大動脈瘤人工血管置換手術(15年前）、自然肺気胸（左右11,10年前、右は手術）、胃癌（内視鏡切除6年前）、総胆管結石切除（内視鏡5年前）、現在POPD中程度経過観察中。　身長177cm 体重74.5～75.5、血圧20:00時頃安静時115～130、血中酸素濃度朝夜92~95、息切れ等なし、認知症症状なし、食欲飲欲正常（アルコール摂取量40~60cc（清酒換算2~3合）平均4日に１日休肝。以上です、よろしくおねがいいたします。