認知症骨折手術に該当するQ&A

90代高齢者(認知症要介護度5)、骨折で入院時、咀嚼の為の総入れ歯を強制的に取り外されました。(意思疎通は少し困難な状態) 病院側の説明で義歯装着時における事故防止のためという理由です。 食事は全粥、ソフト食等で行うので歯牙全欠損でも普通の食事と何ら問題が無い、栄養摂取も充分できるので心配無用と説明されましたが、手術後でもなく呼吸器マスクをしているわけでもないのに通常入院でも総入れ歯を取り外すのが急性期病棟での常識なのでしょうか。 普通は義歯を装着し咀嚼機能を維持することで唾液の分泌を促し、細菌等の発生を抑え、誤嚥等の防止にも役立つと思うのですがご意見をお聞かせください。

９２歳　認知症女性の上腕部が黒ずんでいてます。腫れは有りません。 動かすと激痛を感じているようです。 転倒したと想像しますが、一人暮らしで何日前のことか不明です。 微熱があったので熱が下がってからレントゲンを撮りに行こうかと思います。 ●事故後1週間も経っていても治療できますか？10日経っていても治療できますか？ ●骨折とかのケースでは・・・この年齢では固定しても再生しないので、手術になりますか？

母89歳が骨盤骨折手術後不要にルーランを2ヶ月服用され続けひどい副作用が出ました、病院は副作用と認めず認知症が進んだだけと相手にしません、病院を変えましたが、紹介状の内容を引き継ぐだけなので、回復期にある今の時期にリハビリをしてもらえず困ってます、8月に手術し3ヶ月近くになり、医療制度の関係もあるのか、どうしたら良いリハビリを受ける事が出来るのかわからず、あせるばかりで困っています、教えてください。

84歳の母親が転んで病院の整形外科を受診したところ、右手橈骨と尺骨の2本の、手のひらとの接合部付近の骨折との診断され、全身麻酔を伴う手術を勧められております。（診察には私も同席させていただきました。） 一昨日救急外来で応急処置でけん引して戻した部分が、１日経過した段階でけん引前の状態に戻りかけている様で、不安定な骨折のため、自然治癒では変形してしまう可能性が極めて高く、後遺症が残る可能性が高いそうです。 手術の際のリスクとして、高齢、持病の糖尿病、高血圧のリスクの説明も非常に丁寧にしていただき、これらのリスクがあったとしても手術することをお勧めしますし、手術をするなら一日も早い方が良いとのお話でしたので、その場で手術することを決断しました。 若い先生ですが、とてもよく話を聞いてくれて信頼しています。 ただ、家に帰った後に家族から「高齢者の全身麻酔は危険では？」との指摘があり、全身麻酔のリスクに関する説明がなかったことに気づきました。（麻酔科からの説明は手術前日に予定されていますので、その際に説明があるのかもしれません） 母親は、特にここ数年物忘れがひどくなり、かかりつけの医師から物忘れ外来の受診を勧められたこともあり、認知症が進行してしまわないか心配ですし、その他にも高齢者の場合リスクが高いと聞いております。 再度診察を受けて質問すれば良いのでしょうか、仕事の関係上難しい状況です。 そこで以下の質問をさせていただきたく、お願いいたします。 （１）今回のような骨折の場合は、高齢であっても全身麻酔を伴う手術をすることはよくあるのでしょうか。 （２）麻酔科の説明は入院当日ですが、説明を聞いてから入院／手術をキャンセルすることはできるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

親戚の話になります。 先週90歳代のおばあちゃんが 上腕骨遠位端骨折と診断されましたが 年齢的なもの、認知症もあり食事や排泄も全介助ということもあり手術はしないと判断したそうです。 ギプスや三角巾による固定もしなくてよいと言われ、痛み止めの処方もありませんでした。 だけど少し触れるだけで痛みを訴えるし ベッドから車椅子への移動の時も骨折した腕が動いてしまうので痛がります。 移動する時だけでも三角巾で固定した方がいいのではないかと思うのですが、 固定しない方がいいんでしょうか？ よろしくお願いします。

95歳の祖母が、年末に転倒し左足の付け根に痛みを訴えています。 本人は痛みで車に乗せられないので、近くの整形外科に相談したところ、骨折の可能性が高いので救急車を呼んだ方が良いと言われました。 本人に確認したところ、年越しくらいは自宅で過ごしたいと言ったので、一旦保留しています。 搬送されて手術・入院等の処置になった場合、本人の体力的に手術のリスクや、元々軽度の認知症なので進行してしまうのが不安です。脊柱管狭窄症を患っていた為、手術をしても再び歩けるようにはならないのでは？という思いもあります。 手術や入院をさせずに自宅で療養するのは、やはり危険でしょうか？

83才の母のことです。 母は約６年８ヵ月前に、大学病院にて両膝の人工関節の手術をしまして年に１度の定期検診に行っていました。 母は昨年に認知症で要介護２の認定をされました。また、90才の父が大腿骨の骨折をして寝たきりとなり母が自宅でヘルパー・訪問看護・訪問診療などの力をお借りしながら父の面倒をみております。 父は起き上がりポータブルトイレにも行ける状態まで回復をしたのですが、父も認知症で母が出掛けるのを拒み、数時間も家を空けないで欲しいとのことで、母はなかなか出掛けることも出来ません。ましてや要介護２なので、１人で大学病院にも行くのが難しい状態です。 まとめますと、 ・母は要介護２で物忘れも酷く１人で大学病院には出掛けられない。 ・父が母の外出を拒み、家をなかなか空けられない。 ・私も足が悪く母の病院に付き添うこと がなかなか出来ない。 ・大学病院の医師が月に一度の診察なので、なかなか予約が取れないのと予約の変更も出来ない。 など、様々な理由で大学病院の定期検診には行けそうもありません。 手術して７年近く経ちますので、今後は元々通っていた大学病院に紹介してくれた街の整形外科に戻れたらと思っております。そこで質問がございます。 １…まだ大学病院での受診が必要なのでしょうか？ ２…母がこのまま大学病院に行けなくても、街の整形外科で診て頂けるのならそれでも大丈夫でしょうか？ ３…大学病院から情報提供書を頂く方がよろしいのでしょうか？ ４…情報提供書は母が行かなくても家族が取りに行くか、送付もして頂けるのでしょうか？ ご返答、お願い申し上げます。

79歳母が、一昨年の暮れに突然起き上がれなくなり、3週間後に圧迫骨折とわかり、しばらく自宅療養を指示されるも痛みに耐えきれず病院に無理を言って入院しました。その後2週間しても痛みが引かず、「脊柱管狭窄症もあるので、これを手術することで痛みが少し治まる可能性もある」といわれ手術しましたが、今に至るまで痛みが治まるどころか悪化しているようにすら見えます。横になった姿勢が一番楽とのことで、ほぼ一日中寝たきり、座っていられる時間は短くて3分、長くて10分足らずです。これまで色々痛み止めを試しましたが効果なく、先日初めてペインクリニックを紹介されブロック注射を数種類試しましたがそれも効果なしでした。ただ、その際とったMRIから、骨折部位が偽関節になっているのがわかると言われました。医師はそれは痛みと無関係と言われましたが、素人的には、骨がついていないことによる痛みはないのか、その治療はできないのか、気になっています。年齢からして、この生活を続けたら寝たきりの認知症となるのは時間の問題で、本当に焦っています。どこかに治療の可能性はないか、どういったところに相談したらみていただけるのか、教えていただけないでしょうか。（これまでにかかった整形外科では、どちらも手のうちようなし、痛み止めの処方のみ、でした。）また、本人は骨折後みるみる背骨が曲がってしまい、背中が「くの字」に近い状態です。これも痛みに関係していることはあるでしょうか？何かできることはないでしょうか？教えて下さい。どうぞよろしくお願い致します。

80代の母(アルツハイマー型認知症)が、大腿骨骨折をして手術後、リハビリ目的として現在の病院に入院しました。しかし、嚥下機能・体力が大幅に低下してしまい、現在は、鼠蹊部から経管栄養をしたり、痰の吸引や尿を出すための管を付けています。また、数日前までは、認知症の症状を抑えるものなど、複数の薬を投与していました。こちらの要望で、停止して頂きましたが、お医者さんから　本当にいいんですね？というお怒り口調の電話がありました。 病院側に不信感を持ってしまい、この間お医者さんや看護師さん達と話し合いの場を設けて頂きました。経過・状態についての連絡が遅かったことなど、気持ちを色々伝えました。 しかし、骨折・リハビリという目的だけで入院したのに、なんでここまで悪くなってしまったのか、という気持ちで溢れるばかりで、病院側の治療体制や対応に、不満がずっと募ってしまっています。骨折前は、家事も食事も普通にこなして生活していたので、なおさらそのような思いが残ります。 上記のような理由から、早く今の病院から他の病院へ転院させたいのですが、転院先候補の病院への連絡は、病院間でやりとりしなければならず、診療情報提供書の作成など、こちらから直接的なアクションを起こすことができていません。 やはりセカンドオピニオン以外に、他の病院へ移る方法はないのでしょうか。現在の病院と距離ができてしまっている場合の転院方法などありましたら、ご提案頂けたらと思います。

千葉県在住、70代の母の件。昨年胆管がんの手術をして、元気になり抗がん剤治療も開始していましたが、11月に入り背部痛で動けなくなり手術していただいた病院に緊急搬送されました。圧迫骨折で骨転移はなく、コルセットをして歩けるようになり、退院してもよいとのことでしたが、念のためリハビリの病院へ転院しました。 　　 退院時サマリの【既往症・併存症】の部分に認知症の記載がありました。今日現在、家族は認知症を疑ったことはほぼありません。 父は「耳が遠く受け答えがのんびりしているので、認知症と思われたかもしれない。」と言っていますが・・。　 　 　膵頭十二指腸切除の手術前は内科医師に糖尿病はないと言われたのですが、手術後膵臓の一部を切ったことによるインスリン分泌量低下によることが原因か、強制的に糖尿病外来に通院しています。転院先のリハビリの病院のメディカルソーシャルワーカーに確認してもらったところ、外科医師の手紙には認知症の記載はないが、糖尿病専門の内科医師の手紙には認知症の記載があったとのこと。転院先でも問題なく健やかに過ごしているとのことですた。 　 　転移の有無を確認するため、全身MRIを撮ると思います。その際、著明な脳委縮がみつかったのかもしれません。今は自覚症状はなくとも、今日明日にでも発症する可能性も否定できません。しかしながら、退院時サマリが書かれた時点ではないです。家族からの訴えがなく勝手に診断され、既往症に記載されることはあるのでしょうか。認知症となりましたら、今後のがんの治療方針や先々のことも大きく変わってくると思います。 　 　私個人としては、電子カルテの開き間違いで過失による虚偽記載と思っています。今回のことで受けた精神的ショックははかり知れず、非常につらく苦しんでいます。何か、アドバイスを頂戴したく思います。何卒宜しくお願いいたします。