透析下痢に該当するQ&A

前回の質問に関連しての質問です。 前回の回答を頂いた先生からは免疫制御剤の使用など無ければ抜歯後の抗生物質の服用は無くても問題ないとの意見が多く、私自身も糖尿病とか透析、リウマチ、人工弁の使用など特に持病が無ければ大丈夫かと安心していたのですが、私は生まれつき大動脈二尖弁というのを思い出しました。 心エコーで何度か指摘されてはいますが2年前も逆流は見られるものの特に問題無しとは言われて何の治療もした事はないですが、大動脈二尖弁の人は抜歯による感染性心内膜炎になるリスクが普通の人よりあるという記事を読んで不安になってきました。 人工弁でも無いのに二尖弁だと心内膜炎になりやすいのですか？ 抗生剤は下痢も酷くなるし一時的に免疫力も落ちて風邪やインフルにもなりやすくなりあまり飲みたくないなぁとは思っていたのですが飲んだ方が無難ですかね？ 宜しくお願いします。

長年クローン病を患って来たのですが、昨年６月から慢性腎不全のため透析を開始しました。 左胸に中心静脈栄養用のポートがあるために、利き腕の右上肢にシャント造設をしました。 血管が細いとのことで、上腕動脈の肘屈惻から肩へ向かい、そしてまた肘屈側の上腕静脈にループ状に人工血管によりシャント造設されています。 ところが、今年の５月頃よりだんだんと浮腫み出し、それとともに偏頭痛のような血管拍動性の痛み(起床時に最も激しい)と動悸、手指にジワジワと血液が流れているムズムズ感が認められるよになり、悪化してきました。一日中続くのでとても辛いです。 原意精査を行ったところ、上腕動脈への流量が多過ぎ静脈圧も高いとのことでした。 治療として人工血管のバンディンクを行いました。 静脈側だけでは低下せずに動脈側にも行ったのですが、３割程度しか流量は低下せずこれ以上バンディングを強めると血栓のリスクがあるとのことで終了となりました。。 その結果、浮腫は少し改善しましたが、拍動性頭痛や動悸、手指のムズムズ感は変わらず、キーンといった高調性の耳鳴りもします。耳鳴りは透析後に大きくなりとてもストレスです。NT-proBNPは1300台と高値です。シャント造設後、高血圧となってしまいました。現在カルベジロールを内服していますが、140〜160程度と高めです。 血管拡張剤で頭痛が悪化してしまいました。 頭痛薬を内服しても全く効果がなく困っています。 偏頭痛に使う血管収縮剤などの適応はあるのでしょうか？また、降圧剤はどのような種類のものが良いにでしょうか？ 腹痛、激しい下痢に加え、激しい頭痛と動悸で辛い毎日です。 どうか宜しくお願い致します。

「腹痛、下痢、前腎性腎不全、貧血、血小板減少」と言う事で現在入院中の親の事でご相談したく、宜しくお願い致します。 入院時は血小板が4万台、Hb6.台、K4.台、クレアチニン1.4、炎症反応は問題なしでした。 入院した当初は腹痛と下痢が強く、食中毒などを疑っておられたようですが、検査をしてもなにも出てこないと言われました。 その後、簡易的に？大腸ファイバーをしていただきましたが糜爛しかないと言われました。造影も検討したいと言っておられましたが、クレアチニン値が改善しないと安易には出来ないと様子を見ている状態です。 しかし、これらの症状は現在（入院12日目）治まっております。 腎機能についてですが透析をするほどではなく、一先ず様子を見て、貧血に関しては輸血をしてみます、と言う事でした。担当医曰く「血球が壊れているから」とのことでした。なぜこうなっているのか分からない、難病かも知れないが・・・？と。 血小板は入院5日目までは4万まで下がりましたが、以降、徐々に上がり昨日輸血をしましたが2日前には10万台となっていました。 こんな状況なのですが「そろそろ退院の話を・・・」と看護師から言われ始めております。貧血に関しては輸血をすれば貧血の数値も上がるでしょうが、あの酷かった下痢や腹痛、腎機能についはこのままで良いのかと少し疑問に思っております。 まだきちんと担当医から話を伺っていないので、ここで伺うのは筋ではないと承知した上で、読んでいただいた先生方にどうお感じになるか、少しご意見をお伺いしたいのです。 答えにくい質問かも知れませんが、どうぞ宜しくお願い致します。

65歳の父について相談させて下さい。 骨髄異形形成症候群で5月に入院して臍帯血な移植を受けました。 6月末にGVHDが出て脳症や痙攣や意識不明になってしまいました。 今も腸炎で下痢が続き肌は水ぶくれみたいになっています。 覚悟してと言われましたが2〜3日程で意識も戻り6月中から絶食で体力は落ちて寝たきりでしたがリハビリして頭もしっかりして会話も出来ていました。 先週末から数値が悪くなり尿が少ししか出ておらず先程人工透析しなくては3日もたないと言われてしまいました。 移植は出来たが相性が悪かったと言われました。普通なら亡くなっていてもおかしくない数値と言われました。 5月までは元気に働いていました。 先に繋がる治療となるのでしょうか。 延命をするだけではなく元気になるのでしょうか。 主治医はまだ可能性が無くはないと言いますし、本当にわからないのだと思いますが 賭けの様な移植をして悪くなる一方なのでこのまま看取った方が良いのか判断できません。

母は多発性嚢胞腎でCKDステージ4で高血圧で透析はしていません。 もうかなり前から頑固な便秘で色々な薬を服用してきました。アミティーザは気持ちが悪くなってしまって中止し酸化マグネシウムは腎機能が悪いので服用出来ません。ビーマスやラキソベロンは気持ち悪くなってしまったり食欲がなくなってしまうしあまり排便の効果がありません。大建中湯も試しましたが効果なし…。レシカルボン座薬も効果なし。病院で浣腸をしてもらっても効果なし…。 2ケ月前に腹痛と気持ち悪さがあり病院に行ったら腸閉塞の手前と言われました。その日から何故か自力で排便出来なくなりました。その日まではほんの少しの量でも排便がありました。全然満足する量じゃなかったんですけど…。 2ケ月前から自力で排便出来なくなりリンゼス錠を処方され始めの頃は水下痢や下痢で薬が効いていました。しかも1錠しか服用していないのに。それからはまだ数えられる位しかリンゼス錠を服用していませんが最近リンゼス錠を服用しても始めの頃のように排便がなく1回ほんのわずかな量が出る位でハッキリいって服用していないのと同じ感じです(T_T) 唯一リンゼス錠は効いてくれた便秘薬だと思っていたのですが…。 かなりの回数リンゼス錠を服用しているならば効き目が悪くなってしまったのかと思いますが数えられる位しか服用していないのにと思ってしまいます。 母の身体はどうなってしまったのでしょうか? 色々質問して申し訳ありませんが先生方からの回答をお待ちしています。

73歳の父親の相談です。糖尿病からの人工透析4年目です。足が痛いとカテーテル検査入院をしましたが、石灰化により上手くいかず、処置により(カテーテルがはみ出した)目に見えない血管が詰まってしまった様で、検査入院後、歩けなくなってしまい、熱や胃腸の感染症により、４ヶ月程入院中です。 入院中足をぶつけてしまった様で、1月程前より指が2本ほど青くなり、切断の可能性が高いと言われています。 先生よりは、血管の治療に踏み込まない限り、足の怪我も良くならず、バイパス手術ができる病院に、掛けてみるしかない状態と言われております。 処置後から、熱を出すことも多く、現在も感染症の為に下痢や、熱を出している状態です。 また、家族の目から見ても、日増しに弱っている様に感じます。食事は食べれる様になってきたが、本人曰く無理して食べ、食事後はつらいと言っております。 先生からは現在の状況でも、手術はできると言われており、話を進めたいと説明をされておりますが、手術に耐えられるのか心配しております。 質問です。 1.感染症で下痢や熱が出ていても、全身麻酔を伴う手術に耐えられるのか。 難しい場合はどの程度回復すれば受けられるのか 2.結果がどうなるか分からないと言われている手術に、衰弱や、上手く行かなかった時に、また状態が悪くなってしまう事を考えても、一刻も早く手術を受けた方が良いのか 以上2点となります。 宜しくお願い致します

私はヘルパー始めたばかりなんですが、 四十日ぐらい前、風邪のような症状があり、喉が痛く左の喉のリンパ腺が腫れて、耳も痛くなり近くの耳鼻科にいき風邪薬をもらい飲んでも変わらず、その後日曜日に救急病院に行きジスロマックという抗生剤もらい 抗生物質の点滴とか、MRIと血液尿検査C型肝炎などの検査してもらい原因は詳しく分からずでしたが良くなり治ったのですが。20日ほど前から、体がだるく浮腫もありしんどくて気になってました。昨日私が毎日入っている利用者さんの患者情報を知る機会があり、その方が糸球体腎炎とC型肝炎をもっていることを知り調べて見たら怖くなり、その方は透析を受けられている方で最近毎日下痢される事もありとても不安なんですが、会社の人も皆知らなかったと言って不安なんですが。感染することはあるのでしょうか?4歳の子供も昨日高熱だして、喉が痛いといいだしたんですが私自身も仕事で病院なかなか行けず不安です 一般的に感染する病気何でしょうか?便や血液に触る事も毎日で 不安です。

以前もこちらで質問させて頂きました。 父、70歳、多発性骨髄腫末期、腎不全（クレアチニン8-11の間、透析はしていません）、血小板減少、貧血（ヘモグロビン5-6の間）、B型肝炎発症しています。 一時、自宅療養していましたが、鼻血が止まらず、下痢もおこし大学病院に緊急入院になりました。その時、医師に一週間持つかどうかと言われました。 その後は緩和ケアの方向で近くの病院に転院し、余命一週間と言われましたが、何とか二週間経とうとしています。 現在は輸液、輸血（週一の予定、血小板もいれます）、尿カテーテル（一日1000mlはでています）をしてもらっています。 意識はまだあるので、見ていて辛いです。 むくみや痛みはないのと、吐気はあるけど吐いてはいないです。横になっていれば大丈夫らしいです。 しかし本人は精神的苦痛が1番強いように思われます。 今日担当医師と話ましたが、モルヒネも精神的苦痛に効くとの事。明日から処方してもらえます。 しかし状態からしていつ危篤になってもおかしくない状態でしょうか？ 明日、あさってでも亡くなってもおかしくない状態でしょうか？

90歳 父のことで相談です 先月 健康診断を受けたら今まで 出ることがなかった便潜血が1回出てしまいました。 もともと 若い頃からお腹は弱く、特に10年以上 腸の調子が悪く 度々 腹痛で下痢をします. さらに 腎臓の機能も低下していて 透析はしておりませんがクレアチニンは2.0までになっています。 以上のことに対し 大腸内視鏡検査を受けるべきか この年で体に負担がないか 非常に悩んでおります。 たとえ 癌であったとしても もう90歳なので 手術などは考えていないのが現状です。 そこで 色々な先生方に意見をお伺いしたいのですが90歳のこのような 持病持ちの父が大腸内視鏡検査をやるべきかどうか 、また最近おしっこで癌がわかるというのは大腸がんもわかるのか、色々教えていただければと思います。 ただ痔は持っています。以前からたまに下着に血がついていて 痔の診断を受けてはいます。 でも毎年やっている健康診断で便潜血が出たことはなかったので今回初めて2日のうち1日の分に出たということで 非常に ショックを受けております。 もう一度 便検査を受けてみるのは意味がないでしょうか？

82才の母の件です。 讌下訓練でリハビリ中の入院先で1月末頃から褥瘡と炎症反応と熱が繰り返され 原因をきちんと精査しないまま 退院までの3ケ月余り 次から次抗生物質と解熱剤を毎日。今は急性期の病院にで 原因精査で転院してます。 結果 偽膜性大腸炎と偽痛風と診断されました。 更に耐性菌メタロも検出。どちらも抗生物質の乱用と副作用との事です。 それより一番驚いたのは 骨まで見えている褥瘡です。前の病院ではそこまでの報告はなく 主治医も知らなかったようです。 もちろん今回申し送りにも書いてなく処置している事のみ。 精査が終われば また褥瘡治療の為前の病院に戻らないといけません。 入院透析が必要な事 耐性菌がある事で他の病院の選択余地はありません。 先日前の病院に事前に話しに行ったところ 主治医はやはり褥瘡の件を把握していなかったらしく また写真の記録もない事を認めましたが 看護主任は しょうがないとの事。(体位交換もオムツ交換もやっていたと)人手も少ないとの事です。 話が長くなりましたが 褥瘡が出来るのはある程度仕方ないとは思ってます。 ただ出来たら処置だけではなく栄養を含めトータルケアをしてもらえてたらと言う思いです。 外から皮膚科の先生が月2回来て看護師が処置はしてました。 讌下訓練もある程度食べれつつあったのに 毎日の熱や炎症でぐったりでなかなか進まない事もありました。下痢も酷く褥瘡にも影響があったと思います。 下痢の事も主治医は把握してません。下痢も偽膜性大腸炎で早くに検査していたらと思います。 主治医やPTが知らないなんて事や写真記録もないなんてありえるのでしょうか?看護主任の対応に疑問もあります。 院内での連携 報告義務等どこに責任があるのでしょうか? 今後の参考にさせて頂きたく思います。