陣痛こないに該当するQ&A

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38週での誘発分娩に関するリスクについて

person 20代/女性 -

計画無痛分娩のため、明日(38週3日)に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし(妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし)。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 (1)誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合(ビショップスコア6点未満)には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル+プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 (2)早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産(39週以降)と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 (3)出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否(土日を挟むことによる制限等)については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク(胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など)を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

帝王切開の適切な日取りに関して。二人目も破水しやすいですか?

person 30代/女性 -

一人目は38週3日で破水し、38週4日に緊急帝王切開でした。体重約3100グラム。 現在二人目妊娠中で、推定体重約2700グラムです。子宮頸管20mm。前向いてるから陣痛は大丈夫だと思うけど、いつ破水してもおかしくないと言われました。動き回らないでくれと言われてます。 やはり一人目破水ですと、二人目も破水しやすいでしょうか? 学年の節目の関係上、なんとか4/2以降と思ってここまできて現在安静に生活してます。 手術日が目前まで迫ってきて、ちょっと心に余裕も出てきました。 今更ですけど、38週0日ではなく、もう少し手術日伸ばせる可能性はあったのかな…?それともここまでよくもった方なのかな…?と、心がモヤモヤしています。 一人目は体外受精で予定日は決まりましたが、二人目は自然妊娠で月経週数よりエコーで2日?くらい早まりました。 上記のような私の場合は、本来ならもっと早く手術予定日を組むべきだったのでしょうか?第一子は早かったので37週台にならないか毎日ヒヤヒヤしてました。 しかし、それとも、あと、2,3日遅らせても大丈夫だったのでしょうか…? 手術予定日の日取りを38週0日で本当によかったのか謎に思ってます。あと、2日まって38日2日にすると、ゾロ目で04/04生まれになるので、それはそれで有りだったのかも…と、考えてしまいます。

2人の医師が回答

帝王切開後 みぞおち付近の痛み

person 30代/女性 - 解決済み

昨日帝王切開で出産し、術後18時間ほどが経過しました。 手術当日の夜はとにかく胸から下腹までの全てに置いて痛みが酷く、ベッド上でほとんど動けず痛み止めの点滴でなんとか仰向けの体勢で一晩を乗り切りました。 2回ほど痛み止めの点滴を経験して、なんとなくどこがどんな風に痛んでいて、痛み止めでどれくらい落ち着くものかの要領も得てきました。 主には切ったところの傷の疼痛と、後陣痛による子宮収縮時の痛みかなと思っていたのですが、ずっとみぞおち付近の痛みがあります。 息を吸うと激痛で深呼吸できず、呼吸を浅くせざるを得ません。息を止めていてもみぞおちを押すと痛みがあります。 妊娠時から肋骨付近が圧迫されて痛いことがよくあり、特に陣痛が来てからは激痛でした。 その時の痛みはどちらかというと肋骨が圧迫されるたびに痛い感じでしたが、今は肋骨ではなく胃や肺のような臓器が痛い感覚です。 入院中なので看護師さんに相談したところ、肺が膨らむ圧迫によって子宮の傷に響いているのかなと言われるだけでした。感覚的に、傷に響いているのではなくもっと上の方が痛みます。 ご回答、病院への伝え方等アドバイスよろしくお願いします。

2人の医師が回答

軟産道強靱 帝王切開

person 30代/女性 - 解決済み

39週の妊婦です。 計画無痛分娩の予定でしたが 39週の検診で子宮口の開きが0で硬いと言われ、無痛分娩の日が決まらず帝王切開という方法もあると言われ予定帝王切開に変更になりました。 通ってる病院では無理して経膣分娩にする必要はないという方針らしくバルーンを入れて子宮口を広げたりということをしないと言われました。41週までは様子を見て経膣分娩にしようか迷いましたが、結局赤ちゃんが出てくるのに時間がかかってしまい緊急帝王切開になる可能性もあるよと言われ、子宮口が開いていないのに破水や陣痛がきても怖いなと思い、赤ちゃんの健康のことを考えたら最初から帝王切開した方がいいのかなと思い帝王切開でお願いすることにしました。ネットで調べると、軟産道強靱の場合、最初は経膣分娩で始め、なかなか出てこない場合に緊急帝王切開に切り替わってる人が多そうなのですが、、、 私も経膣分娩を経験したかったと言うのもあり、でももし赤ちゃんに何かあったらと思うと帝王切開にしてよかったと思ったり、気持ちが行ったり来たりです、、、 先生が帝王切開で行きましょうと言ってくれればよかったのですが、選択肢を与えられ自分で決めたので、これでよかったのかなと思ってしまいます。2人目も希望してるので、帝王切開でお願いしたせいで2人目の時は子宮破裂のリスクもでてくるのではと不安です。(1年後から不妊治療再開の予定です) 赤ちゃんが健康で元気に生まれてきてくれることが1番なのですが、他の先生方ならどうしていたかなと意見を聞いてみたいです。私の選択肢も間違いではないでしょうか、、、?

2人の医師が回答

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