頚椎前方固定術に該当するQ&A

頸椎ヘルニアで、前方固定術を予定しています。 経緯 〇　運動をしている際、首にはっきりとパキッという違和感を感じた。 〇　翌日、寝違えたような痛みが強くなり、それ以降次第に以下の症状が出現。 －　左前腕外側のしびれ －　左手の人差し指、中指、薬指のしびれ －　左上腕三頭筋のしびれ、左腕を伸ばそうとするときの顕著な脱力 －　ウエイトトレをやっているが、脱力は挙上重量で右腕比 １/３～１/４程度に低下　 〇　手術前提で検査を実施したが、心臓デバイスを入れているため、MRI 適応外。このため、単純Ｘ線、ＣＴ、ミエログラフィを施行。 〇　画像診断の結果、Ｃ３・４とのこと。 〇　しかし、Ｃ３・４としての自覚症状はなく、症状だけから判断すると典型的なＣ６・７としか思えません。 （ご相談） このような状態のため、手術に踏み切ってよいのか迷いを感じています。 （１）上記診断は適切か （２）迷いを解消するための他の検査方法はないのか（MRI非適応です） 以上２点をお伺いします。 （注） なお、画像は枚数が多いため、画像ファイルの番号も参考に、中央付近のものを添付しています。

4年前に頚椎症性脊髄症で前方固定術で手術をしました。 手術自体は成功し、手術以降も他病院含めて定期的にMRIを撮ったりして検査しています。検査ではどの病院でも術部には問題は見当たらないと言われるのですが、頚部から肩に掛けての疼痛や張り、固まった様な感覚が術後慢性的に出ており、不安もありメンタルも参ってしまいました。 転勤もあり手術をした病院とは別の病院でになりますが、以前今回の質問と同じ症状を訴えたところ、薬はリリカなどを処方された事がありますが、副作用や依存性が不安で効果を実感する前に服用をやめてしまった経緯があります。現時点では定期的な検査に行くのみで、病院やリハビリなどには通っておりません。 教えて頂きたい事ですが、 ○私の症状の場合、薬は何を飲むのが良いでしょうか？（私と同じ様な症状の患者様で良い結果が出た薬なども教えて頂きたいです） ○疼痛などな症状の改善に加えて、メンタル面の改善も図れるのでしょうか？ ○薬を飲む期間は今後半永久的になるのでしょうか？ ○薬を飲む事で副作用や依存性などを心配する必要はあるのでしょうか？（副作用や依存性の面からも安心できる薬があれば教えてください。） よろしくお願い致します。

7か月前に頸椎前方徐圧固定術（5から7）を受けました。術前の症状は左手の小指と薬指の間から肘にかけて鋭い痛みがはしり、左をむく時も同じように鋭い痛みがはしります。右手小指はヒリヒリした痛みです。朝方に両手小指がわに強い痺れがあります。普段は、痺れはありません。 運動障害は一切ありませんでした。 画像には脊髄が白くなっていて圧迫は強いと言われました。 手術が最大効果と言われましたが、痛みは手術前より悪化してしまいました。 主治医からは、神経の回復はゆっくりなので、2年は様子をみるように言われていますが、このまま、指示に従っていいのか、 他の先生に診てもらったほうがいいのか、わかりません。以前、痛みセンターに紹介して欲しいと話しましたが、まだ、早いと言われました。ブロック注射も多分、効かないような事を言われました。 神経の回復途中は、痛みが増すのですか？ 教えて下さい。 この場合、投薬治療でしたら、どんな薬が良いのですか？ 主治医は、こちらが薬を出して欲しいと言わない限り、出しません。 飲む必要がないと思っているようです。 どのような薬が、痛みにききますか？ トラムセットやタリージェを飲んでいますが効果はありません。 首を斜め上に向ける動作ができないのですが、どのようなリハビリをすると動けるようになるのか教えて下さい。 術後半年のMRIは良好です。

3ヶ月前より左側の上肢→背中→足→体幹と痛みしびれが次第に広がり、頸椎C5/6に大きなヘルニアがあることが分かりました。 最初の病院では前方固定術と言われましたが、小さい子供もいる為、他の術式を求め別の脊椎専門医に診てもらい、後方からの内視鏡手術かレーザーが可能と言われ、考えた末まずはレーザーに賭けてみようと思い、二週間前に頸椎のレーザー手術を受けました。 しかしながら、術後2週間弱の現在症状が全く改善しておらず、むしろ術前よりも上下肢および体幹の痛みしびれが悪化しております。もともと有効率60％と聞いていたので仕方ないかなという気持ちと、もう少ししたら回復するのではないかという希望も捨てられずにいます。 質問は、髄核の周りには繊維輪があると思いますが、万が一そちらが大きく損傷した場合、ヘルニアがさらに突出するということは考えられるでしょうか。 今回のレーザー治療中、何度か照射中に脊髄への痛みを感じており、照射位置がかなり脊髄に近い場所で行われたことにより、繊維輪が損傷したことが原因で術前よりも症状が悪化しているのではないかと疑っています。 万が一そのような場合、繊維輪は自己修復するのでしょうか。 しない場合は、やはり別の術式で再手術をしなければならないのでしょうか。 もちろん、上記が悪化の原因かどうかは分かりませんが、そういうことは起こりうるのかということを知りたく質問させて頂きました。 それから、他に悪化の原因の可能性があれば、ご教示頂けますと幸いです。

昨年7月に頚椎神経根症状が出現し、１１月に神経根症で、左のc5/6 6/7 後方からの椎間孔拡大術を受けました。うで、指までのしびれ、強烈な痛みはなくなりました。が、その後項頸部、肩の痛みは続いていたのが、強くなってきて、最近また腕まで痛み、手指の浮腫、痛みがみられるようになってきました。術後６ヶ月がすぎました。 腕神経叢ブロックやトリガーポイント注射をしてもあまり効果はかんじられません。リリカやタリージェ、サインバルタなどは副作用が強くのめません。 3月にはうつ病発症し、リーゼ、リフレックスを服用していますが、肩の懲り、痛みにはきかないみたいです。うがいや飲み物を飲み干す、天井をみあげるなどは首から肩甲骨にかけて痛みが走り、オルガンを弾いていますが、パソコンをみるときと同様に姿勢の加減か、前腕が痛くなることもあります。 １１月の手術では、ヘルニアと骨に挟まれているのが原因で、椎弓を削りました。その時、ヘルニアの除去はできなかったとのことです。静脈叢からの出血がありムリしないことにしたので、現在も2ヵ所のヘルニアは残存していて、 今回の痛みは、前からヘルニアによって神経が圧排されているのかなと、、。 もう少し様子はみますが、、前方固定術か人工椎間板置換をするか示唆されています。 ヘルニアは吸収はされないものなのでしょうか？ 吸収されなければ、神経根症が悪化しますか？ いま、うつ病の治療中ですが、早めの手術を検討すべきでしょうか？ 人工椎間板の手術は、難しいものですか？

頚椎症性神経根症の手術後の痛みについてですが 今から8年ほど前に酷い肩こりに悩まされMRI上頸椎ヘルニアが少し確認されていて、昨年4月に激しい左腕の痛みから始まり指先の痺れ強張りなどが続き半年間様子を見るうえで滋賀県で有名な医師のもと通院していたのですが、状態が痛みこそは和らいだものの 私は自営業営み（左官職ほか土木の職人です）仕事上左腕ではあるものの強張る痛みにより仕事上支障をきたしてきて12/18に手術を受けました。 術前の主治医からの説明で骨棘による左腕の神経圧迫の痛みとヘルニアによる脊柱管狭窄も見られ将来脊髄への圧迫による寝たきり状態になりうるとも言われました。 手術方法は前方固定術C5-6顕微鏡にて骨棘の除去と椎間板と記されています（手術記録を貰っていますが詳しくは省略します） 術後ですが2か月間頸椎カラー装着して自宅養生の後３か月経ったくらいから徐々に現場復帰して現在に至るのですが、頸椎カラーを外したころから首周辺の痛みや強張りが激しく、術後４か月目にして担当医に話したところ周辺組織（筋肉）も切断しているので現段階では多少の痛みはあり問題ないとは言われましたが、私的には術前には無かった痛みでありデスクワークしていても辛く、最近では術前にあった症状（左腕から指関節の強張りや時には腕がツルこともあり）痺れのみ軽減したものの以外は術前と変わらず、プラスして首の痛みにも悩まされる毎日です。 担当医には術後半年から１年回復するのに要するとは言われましたが、徐々に良くなるのでしょうか？腕の症状はこれ以上酷くならなければ何とか仕事上カバーできますが首の痛みに関してはとても辛く、これから先痛みが残るようであれば不安でたまりません。 他の医師の方々のご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。

1月頸椎ヘルニア診断されるも快方。 9月、首の痛みが再発、病院受診（レントゲン）悪化はしてないから様子見と言われる。（頸椎の整形外科） その後痛み増す。 10月10日痛みの場所変わり、左首、左肩甲骨、左腕となり、特に朝方激痛。日中は朝より動けるため普通に仕事。 10月16日痛みが減るが変わりに頭痛、めまいとともに左手の力が入らない、左膝に力が入らない（歩けるがひきづる感じ）、また右側の足から脇腹まで感覚麻痺（痛覚、温度覚がない）が出る。めまいや頭痛は軽くなることもあるが感覚麻痺と力が入らないのは継続。 病院受診し、前方固定術か人工椎間板置換術学（適用できるか）の手術とのことで、大学病院へ24日月曜に行き、詳しく話を聞く予定です。 ただ、大学病院手術混んでるため、手術するにしても12月以降と言われました。 そこで質問です。 1、感覚麻痺や力が入らない等ありますが、12月まで待って大学病院手術するのがいいのか、他の病院へ転院し早急に手術したほうがいいですか？ 2、12月まで待つ場合は悪くならないようリハビリとかは多めに通ったほうがいいですか？混んでること多いのでその場合、元いた整形外科のリハビリと大学病院のリハビリなと二ヶ所で可能ですか？ 3、12月まで待ち、リハビリなどして快方して手術回避もあるのか？ 4、鍼治療にも言ってますが、継続したほうがいいですか？そこで牽引も今度すると言われましたが、問題ないですか？ 5、首は悪くならないよう頸椎カラーなどしたほうがいいですか？ 麻痺や筋力低下の部分は衰えないよう動かしたほうがいいですか？（散歩するなど） 正直、手術は怖いです。 手術待ってる間、悪くならないか不安もあります。しかし、12月まで期間もあるのでその間にリハビリや鍼治療などで良くなって手術回避できたりしないのかという気持ちもあります。

令和4年6月1日に頚椎前方除圧固定術を受けました。 内服はメコバラミン錠500㎍3錠毎食後、セレコキシブ錠10mg2錠朝夕食後、レバミピド錠100mg2錠朝夕食後です。 仕事は訪問看護師で、車の運転ができるようになったので、7月29日から職場復帰しました。 肉体労働は3か月以降とパンフレットに書いてあったので、所長に8月いっぱいは重いものを持たない訪問を、とお願いしていました。しかし、復帰翌週からすぐに入浴介助や寝たきりの訪問もつくようになってきて、頭を動かすからなのか背中の痛みが強くなってきました。 私自身もともと極端に非力で腕力がないため、体幹で患者さんをもったり動かしたりする方です。もともと家が職場から遠いせいで、遠いお宅の訪問を付けられることが多く、長距離の車移動が常で、昨日は復帰後はじめて『大変だな……』と思いながら移動しました。 在宅の利用者の患者さんは寝たきり状態の方が50～60％なので、職場には迷惑をかけていて申し訳ないですが、主治医から『骨ができるまではまだまだかかるから』と言われているので、それまで先生に診断書を書いていただいて、できる業務をさせていただき、悪くならず治る方向に進んでいきたいと思うのですが、そういった方法で看護師の仕事を続け復帰に向かっていくことは可能でしょうか？

一ヶ月半ほど前に頚椎前方除圧固定術第5〜7頚椎の手術を受けました。症状は今年に入ってから、両手小指の痛みがあり、投薬治療してきましたが、改善なく、手術が最も効果あるとのことでした。医師からは 頚椎の加齢変化により骨の出っ張りができて脊髄神経を強く圧迫しており、それによる神経症状と考えられ今後、症状が更に進行する可能性があり、歩行障害や手の運動障害が出現する可能性があり、現在の症状を改善させ、今後の症状進行を抑えるという説明を受けました。同時に、手術をしても、良くならない場合もあり、悪化するリスクもある説明も受けました。 手術は骨のブロックを一つくりぬいて圧迫物を取り除いて骨盤から骨をとって移植するものです。術後、2〜3日して、右手の人差し指と中指の激しい痛みが出現し、右腕の力がはいらなくなりました。医師に問いかけましたが、手術をして、直ぐに出た症状ではないので、手術とは関係ないとのことでした。ネットでは神経を圧迫している骨を削る手術では、神経を圧迫したり、牽引したりする操作が行われるため、神経に障害が残るとありましたが、やはり、手術による後遺症なのでしょうか。以前からある、両小指の痛みも少し悪化しました。 術後のMRIの画像では問題なく成功しています。術前のMRIで圧迫のあった所が白く写っていたところがなくなり、髄液？の流れが良くなっていました。 神経の回復には時間がかかるので、2年位様子をみるように言われました。 症状の軽いうちに手術を受けたほうが回復が早いらしく、症状が悪化して歳を取ってから手術を受けるなら、今のうちに受けたほうがいいと思い手術を受けましたが、今は、手術を受けなければよかったと後悔ばかりしています。今、服用しているクスリは、朝昼晩はエペリゾン1錠、朝晩リリカ75mg2錠、頓服でトラムセットです。 右手指の症状はどのようなことが考えられますか

昨年の5月に内視鏡で頚椎ヘルニアの除去手術を受けました。 麻酔から醒めた時点はつかえが取れたような痛みの低減がみられましたが、2.3日して棘のある痛みが首や肩、そして右腕、特に右手親指から薬指にかけて出てきました。 困った事に痺れもあり、「触れているかどうかわからない」様な感覚の異常があります。それは親指の腹側最も顕著です。 生活では箸使いや文字を書く事が上手く出来ず、また仕事である楽器演奏に致命的な支障をきたし休んだままとなっています。 これは術後の血腫が原因かもしれず、しばらくタリージェなどを飲みながら様子を見ておりましたが状況は変わらずでした。 一年経過し徐々に悪化しており、薬については変化が無いのでタリージェは終了しました。 当初はほぼ上半身左側の痛みは無かったのですが、最近では左肩中心に急性期の様な痛みも慢性化し、ロキソニンもあまり効かないため辛い日々となっています。特に横になると首が押される為かズキズキ痛んで夜眠れない事があり、これも非常に厳しく感じています。 執刀医の先生のお話しではヘルニアは取れているので、これ以上を希望する場合、別の先生にお願いしての前方固定術となるとの事。 私としては、画像で確認出来ないですし、これ以上オペはしたくない気持ちです。 先生もあまりお勧めしておりません。 ではどうすれば良いものか。 なんらかのリハビリ方法などは存在しないかを伺っているのですが、そうしたものは無いと言うご意見でした。 セカンドオピニオンすべきかもしれませんが、QOLに影響が大きいためなんとか前向きな方法を探してこちらにご相談させていただきます。 先生方のご意見を頂けますと幸いです。 どうぞ宜しくお願いいたします。