骨髄浮腫治療に該当するQ&A

4月中頃左手親指を牡蠣の殼で切りました。個人病院でレントゲンを撮り、指の中に入ってた異物を取ってもらい毎日抗生物質を点滴し、一日一回飲む抗生物質も出されました。5月の初め頃腫れもひき大丈夫と言う事を言われました。 しかし2日位してまた腫れて来たので、再診しました。まだ炎症が治まってないのだろうと言う事で、また切開をし抗生物質の治療をしました。5月の中頃完治と言う事で指を動かしてリハビリを自分でするように言われました。しかし、腫れもまだあり気になるので大きい病院で診察を受け、採血、レントゲン、MRIを撮り結果、骨の表面に細菌があるらしく骨髄炎とIP関節炎と診断されました。もう一ヶ月以上になるので今回抗生物質が効かない場合、骨を削る手術しないといけないと言われました。その場合何日入院になるのか全身麻酔なのか教えて下さい。

82歳父親の事で質問です。 父は、つい最近、血管免疫芽球性T細胞リンパ腫と診断されました。 症状は、最近になって小さかった首のしこりが急激に大きくなってきたこと、 全身の発疹、顔のむくみです。 小さいが全身にリンパ腫が広がってる状態です。骨髄検査の結果がまだ出てなく ステージは3以上です。 持病は、高血圧と心臓があまり強くない事だと思います。 治療ですが、CHOP療法で一種類減らした抗がん剤治療、弱い方でラステットS25を2カプセルで一週間様子を見る、どちらにするかは患者側に委ねられました。 結局、心臓の事もあるのでラステットで 治療を始めることにしたのですが、正直この病気に効き目はどのくらいあるのでしょうか？ 個人差があるのはわかっておりますが、確率的にとても厳しいのであれば、CHOP療法に切り替えるか？父親は治療に前向きです。が、かえって抗がん剤の副作用で命を縮める事にもなりそうで怖いです。 高齢の父親に大変な負担になるのもわかるのでどうしたらよいものか悩んでいます。一度強い抗がん剤治療を試してみるというのはどうでしょうか？

妻の病状につきご相談です いつも疲れやすく横になることが多く掛かりつけ医に白血病の疑いがあるあると言われ総合病院の血液内科を受診 ３月初の検査結果（LDH_IFCC214／WBC2100／RBC182万／Hb6.5）により輸血の処置がなされ、骨髄異形性症候群と診断 その後、体の調子に波はあるが2〜３週に一度は輸血を受けないと（すでに約4ヶ月で8回の輸血処置）動けないほどの症状が続いている 主治医からは急性白血病に移行したと言われた 腰椎と頚椎の骨折（骨の潰れ）などで動けなくなったこともあり、骨髄穿刺ができず骨髄検査結果がないため診断は確定ではない なお、CRPの値が、3月初1.51、6月末4.57 感染症の疑いがあるとのことで抗生物質が処方 ６月末に入院 芽球19.5（6月初32.0） 一時ひどい頭痛を訴え脳髄膜炎の可能性もあるとのことだったが、現在痛みは引いた 咳もでることがある（末梢神経を緩和するメチコバールが処方されましたが即効性のある薬ではないと説明あり） 足のむくみやアザが何箇所かにできた 掛かりつけ医で家族性高脂血症の治療を受診（処方薬数種） 入院により服薬は停止 直近の血液検査結果は、LDH_IFCC333／WBC8700／RBC164万／Hb5.0 以上が状況で、ご教授いただきたいことは次の通りです。 1)本人は嫌がっているが、骨髄穿刺検査を受けた方が良いか（病名の特定と今後の治療戦略のためにも） 2)高齢者向けの副作用の少ない化学療法（VEN＋AZAなど）は状況的に可能か 私自身は本人に少し負担が掛かっても実施したいが副作用の軽重が予想できない どんな副作用が考えられるか どういう容態であれば化学療法へ進めるのか 3) 幅のあるお答えになると思うが、余命について心づもりが必要か 以上、どうぞよろしくお願い致します

・膵臓癌ステージ4a　転移なし ・膵臓全部に腫瘍が広がっている為、手術不可能 ・十年程前に心筋症の為、カテーテル術治療あり ・高血圧、糖尿病を患っている これまで、ジェムザール単独療法を今まで3回行いました。 投与後は、発熱・むくみ・骨髄抑制が著しくあらわれ、連続しての投与はできていませんが、腫瘍マーカーは約7,000あったものが600まで下がっていました。 そんな中、突然の呼吸不全で緊急搬送されました。 原因は肺水腫による心不全でした。 その前から足の浮腫みがひどく、顔にも浮腫みが出ていました。 利尿剤を増やして欲しいと医師に相談していたが、腎臓に負担がかかるからと言われ、どうすることも出来ないと言われた矢先でした。 今回、詳しく検査してもらったところ、心臓弁逆流あり、心房細胞ありとの診断で、肺水腫の原因は不明とのことでした。 今は回復しており、痛みはあるが体調は良いとのことで、ジェムザールを薄めて抗がん剤治療を再スタートしたが、その日に口内炎と足の浮腫みが出たとの事で、医師から「ジェムザールはもう使えない。TS-1に変える」と言われました。 この判断はどう思われますか？ 本人・家族は、ジェムザールを薄めての投与を希望しており、もう少し様子をみたいと思っています。 TS-1に変えたところで、また新たな副作用で苦しむと思いますし、TS-1が使えなくなった場合、そのあとの手立てはもうなくなるってことですよね？ どうか、ご教授お願いします。

顎骨炎にまでは至っていませんが、先月、左下4番の根の治療で、根の先を何度か強く押された後に、細菌が顎に入ってしまったらしく、数日して歯根の下から顎にかけて熱感と痛みが出て、６日くらいしたら左の耳下と左顎のリンパが少し腫れ圧痛が出たりしました。 左顎の骨部分がキリキリと痛みだし、口腔外科へ行き、クラビット500を5日分、ロキソニンを3日分処方されました。 その後、痛みや腫れがなくなりましたが、最近根の充填をしたあと、再び、前回と同じ左の耳下などのリンパと顎の部分が痛くなりました。歯の真下の顎の部分（顎のラインにちかいところ）がいつも、キリキリ虫歯のような鋭い痛みやむずむずとした感じが出てきます。根の治療をした歯は、痛みも歯茎の腫れもありません。 骨髄炎のように、熱がでたり、口が開かないというわけではないのですが、前回病院へ行った時ほど症状も大きくはありませんが、早めにまた病院へ行って薬をもらった方がいいでしょうか？感染しているのか心配です。

3月23日金曜日の骨髄検査のことで相談です。 現在、真性多血症（5年前に本態性血小板症と診断されてからバイアスピリンまたはバファリンを処方されています。最近、真性多血症と診断名が変わりました）と子宮腺筋症と偏頭痛と診断されています。 最近、左腹の痛み、腰痛で眠れなかったり、頭痛、舌炎が続いたりで、倦怠感も酷く辛いです。 左腹の痛みは１週間ほど前から、ずっと続いていて、婦人科の先生によると、子宮腺筋症の影響が大きいようですが、血液内科の先生に脾臓も3〜4倍に腫れていると言われたので、そちらも影響しているのではと思っていますが、血液内科の主治医は痛みは脾臓の腫れで痛みはでないと考えられているようです。 最近、私の希望で血液内科を転院して、一通りの検査（血液11本採取したり、レントゲン、心電図）をしました。 5年程前に妊娠時に血液検査でひっかかって、骨髄検査をしたのですが、5年経っているので、明日、骨髄検査も予定されていますが、子宮腺筋症の影響で、腰痛があるので、検査後、痛みが酷くならないか心配です。 ここ2年ほど、偏頭痛になりやすかったり、偏頭痛でなくても頭痛がしたり、いろんな症状の風邪をひいてこじらせたり、いろんな炎症が出てきているようですが、これは血液疾患の影響でしょうか？ 早めに骨髄検査をして、原因を知って抗癌剤治療を進めた方が良いのでしょうか？ 最初の病院の血液腫瘍内科の主治医はすでに退職されていて、なかなか親身に相談にのっていただける先生がおらず困っています。 いろいろな症状が出てきているので、婦人科、血液内科以外の総合的な科または神経科、心療内科などにかかった方が良いのでしょうか？ 以上、どうぞよろしくお願い致します。

２０２３年の１１月に初めてかかった甲状腺内科で、「甲状腺機能低下症を伴わない橋本病」と診断を受けました。もともと人間ドックで頸部の腫れを疑われたのですが、腫れが橋本病から来るもので、異常値としてはサイグロブリンの高値を指摘されました。 そちらは、現状治療の必要が無かったのですが、同時の貧血もあり、そちらの治療を。と言われ、１か月半ほどインクレミンシロップを飲んでおりました。 飲みやすかったので、規定量を飲んでおりましたら一応（Hb）の値が8→10まで回復をしておりました。ところが、インクレミンシロップが体に合わなく、ひどい便秘と下痢を繰り返すようになり、日常生活に支障が出たため、中断し、代わりに医療用サプリのヘム鉄を飲むことになりました。（そちらは該当の病院ではない所で処方されております。） 通常4粒飲むところ、インクレミンの時の恐怖心があり、2粒で様子を見ているのですが、やはり、Hb値が下降してしまった事で、医師から、「鉄が増えない状況が続くと多発性骨髄腫などの病気が疑わしくなってくる」と言われました。2023年10月のに人間ドックではかなり細かい血液検査をしたのですが、その際医師の面談からは、典型的な鉄欠乏貧血と言われました。恐らくインクレミンシロップを飲み続ければ鉄の量の増えてくるのだと思いますが、体調が悪くなるので飲めません。 ちなみに現状、白血球、赤血球、血小板ともに全て基準値範囲に入っております。 人間ドックでも、高カルシウム症などの指摘は受けておりませんが、それでも多発性骨髄腫の可能性と言うのはあるのでしょうか？ 正直、月1回クリニックで献血をして、結果を見て色々言われるのが苦痛で鬱になりそうなので、病院に行くのを辞めるか、病院を変えようと思っています。。。よろしくお願いいたします。

前回82才の女性で浮腫みを相談させていただき、沢山の先生からアドバイスをいただき、感謝申し上げます。幸いすぐに大学病院にかかることが出来、その日のうちに入院することができました。腎臓が5％らしか機能していなく、血小板は3％しかなく危険な状態でした。さまざまな検査をしていただき、骨髄検査も腎臓にも腫瘍があるわけでもなく異常はみあたらず、原因ははっきりしていませんが、２週間くらいで急に数値がさがってしまったので、薬の副作用の可能性が高いようなことでした。現在血小板輸血の治療をしており数値が上がれば退院できるそうです。薬でこんなに重篤になるものなんですか❓恐ろしいですね。アドバイスくださった先生方、ありがとうございます。感謝もうしあげます。

五年前に血圧230で会社で左脳から脳出血で救急車、幸い発見早く点滴等の治療で2週間で退院。家の近所にある病院でリハビリと同時に半年で100回ジムへ。歩き、ストレッチ、太極拳から筋トレ、水泳をして体重100キロから70キロ。半年で職場復帰、禁酒、ゴルフ復帰。後遺症は右足軽いしびれ。塩分、食事量管理継続。2年前に退職後、歩きが減り体調悪く、腰痛と疲れやすい。血圧降下剤を飲んでも150前後と高く、尿蛋白、鮮血がでて両足のむくみ。血圧降下剤を増やしても血圧が高い。一方で腰痛の原因不明で腎臓結石を持っているので泌尿器科で診察したが問題なし。整形外科でCT MRIをしたが運動不足による筋肉痛と診断、湿布薬と痛み止、服用。腰痛軽減の為、針、お灸。その後、起きても寝ても息切れと左背中肋骨骨折。人間ドックで腎臓内科の診察勧められ大学の総合病院へ。腎臓が7割の大きさで腰痛があったが4月に腎生検。当初は腎臓問題なし。6月に1ヶ月入院して利尿剤を点滴。一日中寝て毎日3リットル麦茶、緑茶を飲み、排尿。身体のむくみ取れず。浮腫みの原因が腎不全だけでないと医師が判断。骨髄検査後、多発性骨髄腫ステージ3と判断。3回目入院時に抗ガン剤治療ステージ1を開始。2回目以降、通院し、毎回、血液検査後、副作用がない事を確認してガン治療。4週連続で治療後、1週休み、9サイクル10カ月で治療予定。 私は毎日、朝晩の血圧、体温測定。腎臓内科、血圧管理、血圧は120前後なので降下剤を少し減らし130前後。パンは手作りの減塩パン、ご飯は市販の低蛋白レトルト150g。おかずは手作り減塩。ネットの腎臓病食も併用。寝たきりから車椅子、歩行器、退院後には歩行。 質問 この医療方針の是非？ 今後の注意点は転倒注意、骨治療と聞いているがその他の注意点は？

昨年８月上旬１回目のコロナワクチンを接種後、頭痛と倦怠感が現れました。ほぼほぼ寝たきりのようになり在宅勤務であるものの、日中、仕事ができないので仕事を辞めることも考えるほどでした。県のワクチン相談センターに相談するも２回接種しないと効果は得られないと言われ８月下旬に２回目接種しましたが、頭痛と倦怠感は取れず、9月中旬にロキソニンを処方されました。ロキソニンを服用して３日目に顔が腫れ休日だったので救急病院でアレルギーではないか？と言われました。顔の腫れはなかなか引かず右のこめかみだけ腫れと痛みが残り12月に毛細血管血腫と硬膜下血腫、血小板が少なかった為、骨髄検査の結果、骨髄異形成症候群と診断されました。 毛細血管血腫を液体窒素で治療しても小さくならず痛みも取れなかったため、日帰り手術で腫瘍摘出しました。その際、痛み止めとしてカロナールを処方され、手術翌日にカロナールを服用するも、翌日、顔が腫れました。 アスピリンアレルギーではないかと思い、電話で病院にカロナールで顔が腫れたことを伝えると病院に来るように言われ、血液検査の結果、蜂窩織炎と言われました。 鎮痛薬を服用しなければ顔が腫れることはないので、薬の副作用だと思うのですが、NGな薬を判定するのは難しいと言われ、副作用ではないと言われました。 顔が腫れると熱を持ち痛く、倦怠感も出るので本当に困っています。 薬の副作用だと診断してもらうのはそんなに難しいのでしょうか？ 23年前に外傷性くも膜下出血で開頭手術をしており、血液を取りにくいので近くの医院に行っても診察してもらえないこともあり、20年ほど種類を変えて頭痛薬を服用していました。 その副作用で血小板減少や顔の腫れ、倦怠感が現れているような気がするのですが、なかなか、病院でそこまで相談できていません。