骨髄炎手術に該当するQ&A

49歳男性です。炎症反応あり、crPが９月2.2、１２月４．１５，１月２．８２と上下しています。血沈９月１９，１２月３０，１月２１，と上下。胸のMRI、CTを撮った結果胸骨の一部が盛り上がって変形してる状態。胸骨の一部を採取する検査手術を行いました。検査の結果診断は、病名はつかず、分類不能の軽症の骨髄炎であるとの診察。痛みと微熱はまだ不定期的にあります。今度の治療としては、炎症を抑える薬(セレコックス)で治療していくとのこと、リウマチ科と整形外科を定期的に受診する予定です。何か完治に向けての助言があればよろしくお願いします。

私は、生まれつき の二分脊椎の病気があります。 １５、６年くらい前に歩きすぎかどうか少し不明ですが、踵の所に水ぶくれが原因で、骨髄炎になってしまいました。 何度か手術をして良くなっては、また再発しの繰り返しで、今回も、去年の今頃悪くなり始め、今年の３月にセメントビーズの抗生剤を入れましたが、傷口が塞がらず今に至っています。 かかりつけの病院には、2、3週間に1回のペースで通院していますが、行くたびに消毒して終わりでその先に進めません。 もうアキレス腱の方も痛くなり、赤くパンパンに腫れています。最近は、歩いていると急にアキレス腱から太ももの付け根までビリビリとと痛みが走り、リンパ節も腫れて、歩くのも辛い感じになります。 どうしたらいいか分かりません。

4月に母が大腿骨骨折から人工骨頭の手術後、MRSA感染で何度かの手術で、人工骨頭は外し、傷はひざの少し上から足の付けねくらいまで開放して洗浄をしていました。今は20センチほどは肉がもりあがってきたので、3週間前に縫合し、今日は半分抜糸しました。肉の盛り上がらないところの骨を3センチくらい切断したようです。骨髄炎のために骨の中は空洞た゜そうです。MRSAから緑膿菌になっているそうです。ただの骨折がそろそろ半年になろうとしています。 この頃、考えるのは人工の大腿骨一本そのまま替えられないものか。80になる母を早く退院させて、もう歩けないのは仕方ないとしても、車椅子でも乗って外へ出してあげたいと思います。骨を切断しているので、車椅子にも座れません。骨が飛び出す危険があるからと言われます。何か良いご指導をお願いします。

50代男性。2019年10月に急性大動脈解離（Stanford　A型）で緊急手術、弓部大動脈を人工血管に置換し、12月に退院。以降、経過も良かったが2020年8月に胸部の手術痕に膨らんだ部分を発見し、心臓血管外科の主治医は胸骨骨髄炎を疑い、2020年9月に胸骨のワイヤーを2本抜去する手術を行った。 VACを装着し、一旦は肉芽形成して縫合を行ったが、浸出液が漏れだし、さらにピンホール大の部分に皮膚が正常形成せず、再度開放創に戻してイソジンシュガーパスタを使用しながら様子を見る形で現在に至る。 心臓血管外科から形成外科にコンサルし、セカンドオピニオンも受けたが見解が分かれていて悩んでいる。 現状では何回も組織培養等も行っているが菌の検出なし。熱発やCRPの上昇もなし。 1.　6本のワイヤ－のうち、2本は抜去済みだが、残りの4本もすべて抜去して、大胸筋や腹直筋、広背筋の筋肉を充填して出来ている瘻孔をふさいで胸骨の切除を行う。 2.　ピンホール大の傷が完治しないが、ワイヤを抜去した狭い部分に局在していると思われるので、その部分を切開し胸骨を削る。もしかすると骨髄炎というよりも人工血管という異物に反応して体液の貯留があるのかもしれない。その場合は瘻孔をふさぐことでかえってデメリットがあるかもしれない。 このままで完治はしないが、体調等も安定しているのでうまくこのまま付き合う手もあるという意見と将来的なリスクを考えて手術を早く行うべきだという意見で迷っています。 心臓血管外科医も考え方次第・・と判断を迷われているようです。 6本ともワイヤ－を抜去すると運動制限や生活上で制限がかかることはありますか？ また、このようなケースではどのように判断基準をみつければよいでしょうか？ このようなケースを得意としている医師をご存知なら教えてください。

7月に下顎骨嚢胞の手術を受けましたが、予後が悪く9月に手術部位近辺の骨髄炎が認められました。 抗生物質の投与で対処することになり10月までサワシリン1日3回、11月からはクラリスロマイシン1日2回の服用を続けてます。平行して下顎の痛みが続くため手術後から11月まで1日3回のロキソニン服用、12月からは痛みの頻度が減り1日1,2回の服用を続けてます。なお、口腔外科処方のため胃薬は処方されてませんでしたが胃に異常は発生してませんでした。 12月7日から吐き気と膨満感が出てきて、特に夜に吐き気で起きてしまうほどです。 12月8日に主治医に指示を仰ぐも連絡がつかず主治医の上司よりクラリスロマイシンの服用を止める指示がなされ今は服薬してません。但し吐き気については対処できないとのことなのでなんとか次回診察まで市販薬で吐き気を抑えたいのですがどのような薬がいいかわからない状態です。 アドバイスよろしくおねがいします。

3日前に中学生の息子が左手首を骨折しました。手術をしてピンを入れ、抗生剤投与が必要との事で今も入院しています。 最初、3日目で退院予定だったのが、手術翌日は炎症反応の数値は正常だったのが、今日には上がって上がってきていると言われ、もう2日ほど抗生剤投与のため入院と言われました。(白血球の数値は上がってないそうです) 最初に説明があったのですが、開放性の骨折だと感染の度合いが非常に高くなるとのこと。はっきり開放性だとは言われていませんが、骨折部に少し傷があるのを気にされている風でもありました。 また、術後の部位を消毒時にちらっと見たところ、ピンが刺さっている(?)のが見えたように思います。レントゲンではそれが骨を固定していたように思います。 骨は最近に非常に弱いと聞きました。 ピンを媒体に骨内部に細菌は入らないのですか? また、今回の骨折は骨髄炎になる危険性はどの程度のものでしょうか?

右TFCC損傷術後（10年前）、右尺骨茎状突起骨髄炎の疑いで、今年の1月に手術をうけました。 術後の検査で細菌は出てこず、診断は10年前のTFCC損傷の縫合糸が原因の免疫？異物反応による骨融解と言われました。 手術で人工骨を入れてもらい通院は終わっているのですが、どうも手首を動かしづらく、いただきますの動きや、ドアノブを回す動作などが、どこかつっかかるような感じがします。 主治医には、小指側の腱が癒着してるかもしれないから温めてストレッチをしたらすぐ引くとのことでしたが、術後2ヶ月経った今もいまいち変わりありません。 日常生活に支障が出るほどの可動域制限ではないものの、利き手の手首なので気になります。 【質問】 ・10年前の断裂したTFCCを縫合していた糸をとったが、それが原因でTFCCがゆるむことはありますか？ ・ストレッチを継続していれば治るのか、また手術後こういったことはよくありますか？ ・画像の所見の内容は異物反応で骨嚢腫ができたということであっていますか？

4月24日に10ヵ月の息子が化膿性股関節炎の診断で緊急手術を受けました。 ドレーンは３日程度で自然に抜けたのですが膿が続くまま傷が閉じ、発熱も頻発。 息子は動きは激しいですが痛い方の足をかばって力をかけたり動かすことはありませんでした。 レントゲンやMRI、針生検の結果、骨髄炎と思われる部分もみられ、５月18日に再手術となりました。 足はシーネ固定。 ドレーンは１本留置されており、まだ膿は出ていますが、発熱等がないため前回より経過は良く思えます。 ただ、前回CRPは上がり下がりあったものの１を切っていても２度目のようなことになっていて 安心できる材料が息子が足を動かすことしかありません。 固定されているとはいえ寝返りもずり這いもできる中、相変わらず足には力をかけていないようなのですが 乳児の場合術後経過が良い場合どれくらいから足を動かせるようになるものなのでしょうか。 個人差はあるかと思いますが、広く見てこれくらいかかることもあるといった具体的なことが知りたいです。

65歳の父が腰痛に悩まされています。最初は左下腹部のS字結腸周辺の痛みから始まりました。検査の結果、受診記録にあるように良性ポリープがあり切除しました。それでも左下腹部の痛みは続き、その真裏にあたる腰にも痛みがあります。腹部同様に腰の痛みも激しく、CTとレントゲンの検査はしましたが大した異常はないと言われました。父は右膝周辺を骨髄炎で子供の頃に手術してから、左右の足の長さが7センチほど違うため、身体に歪みがあり、腰にもかなりの負担がかかっていると思っていたのですが、意外にも問題は無いと言われました。それでも父の痛みは治まらず、内蔵による痛みなのか骨による痛みなのかも分からないまま、不安な日々を送っています。一体何が原因なのでしょうか?宜しくお願いします。

　宜しくお願いいたします。 　１０日ほど前から、左足の下腿の骨の表面に、１センチＸ２センチ程の楕円形に隆起している部分がある事に気が付きました。症状は他にほとんどありませんでした。 　その場所の皮膚は、一部が僅かに褐色になっている様で、隆起の端の方に直径１ミリぐらいの瘡蓋が付いていました。しかし、はがしても特に何も出てきませんでした。 　私は、５０年近く前に、その近くの場所で骨を２本とも折った経験があり、整復することを何度か試みられた末、手術をして一時鉄板をはめ込み、半年ほどギプスをしていました。 　近所の医院を受診した所、先生は「昔の手術の時に入った細菌が原因で骨髄炎を起こしてきているのではないか」とおっしゃり、抗生物質を処方されました。 　その後調べますと、「慢性骨髄炎は治りにくく、抗生物質を使う前に細菌の種類を調べなければ、適切な治療は難しい」という記述が多く見られました。また、腐骨というものがある場合、取り除かないと治療が有効でないという記述も見られます。 　内服を初めて１週間ほどですが、あまり効果が感じられません。　現在では、最初に気が付いた時よりは、気のせいか隆起はやや大きくなっているようですし、軽い違和感程度の痛みを感じることもあるようです。 　治療が必要な状態なら、後ろ手となり、将来骨が障害されたり困難な症状に苦しめられるようなことは防ぎたいと思います。一方、私は、今まで３回も、薬の過敏症で発疹が出たり肝障害を起こした経験がありますので、なるべく薬は最小限で済ませたいとも思います。 　やはり、一度切開して、病巣を見てもらい細菌を調べるなどしていただくことを御提案したほうがいいものでしょうかいた方がいいでしょうか？　それともこのまま内服を続けて様子を見ていけばよいものでしょうか？