リハビリ転院に該当するQ&A

１１歳女の子が、5/20に右腕上腕骨顆上骨折をし、その日にピンニング手術をしていただきました。6/15にギプスを取り、現在はピンが３本刺さった状態でガーゼと包帯で保護しています。ピンは６月末に取る予定です。 医師から、動かしていくようにと言われましたが、肘の曲げ伸ばしなど、痛くて動かせないようです。これはピンのせいでしょうか？ リハビリの日まで少し日があります。家で動かしていきたいのですが、ピンもあるので、どこまでやっていいものなのか分からないです。ダンスをやっているのでできるだけ早く復帰を目指しています。 今通ってる病院はスポーツ整形外科ではないのでそちらに転院したほうがよろしいでしょうか。７月末にダンスの本番を控えています。１日でも早く復帰できる方法などあれば教えていただきたいです。

1ヶ月前に呼吸困難に陥り、救急車で病院へ。その時の診断結果は肺炎、胸水、軽度気胸でした。その後、高炭酸ガス血症があり、NPPVが開始されてPaCO250台に改善し、呼吸器リハビリも開始されましたが食事摂取も少なくなり、肺炎も繰り返してICUへ2度入室して今は気管切開、胃管チューブを施行されHCUにいます。 主治医からは急性期病院の為、転院を迫られています。こちらの希望する転院先としては、急性期から慢性期、在宅医療へと繋がる病院にお任せしたいのですが、申請しようとすると、主治医が受け入れ無理だと思いますと申請する前から否定されました。系列の病院であれば可能と思いますとの回答で、そこでも期間が来たらこちらに戻ってきてもらってもよいと言われたので、病院の体制が大事なのか、患者が大事なのか分からなくなりました。 地元かかりつけの医師にも相談したいと主治医に申し出て、診療情報提供書を書いていただきました。その中の一文をかかりつけの医師が見せてくれたのですが、「正直現時点から著名な改善は困難です」と記載されており、愕然としました。 食欲がなくなるということは寿命ですと言われた時には経鼻胃管で漢方の人参養栄湯を処方、浮腫が酷い時には五苓散とこちらからお願いしないといけませんでした。 今、父は呼びかけにもしっかりと反応しているようです。主治医の言われるように改善は困難であるならば、希望する転院先をお願いするのは主治医に任せるしか方法はないでしょうか？

自転車で走行中にバイクに追突されて肩を痛め、整形外科クリニックに通院。 骨には異常が無く、打撲と診断されました。 私自身は手首を捻るような動作すると連動して肩がゴキッとかゴリッと異音を発する事や、手を伸ばして遠くの物を取ろうとすると肩が抜けるような感覚があり、関節がおかしいと再三症状を訴えましたが、医師は「保険会社が言って来るまでどんどん通っちゃいましょう」などと言い、まともに触診もしてくれませんでした。 当然、全く良くならず、指示されたリハビリを行っても、むしろ時間が経つにつれ肩の筋肉が硬くなって可動域が狭まってしまいました。 あまりに酷く日常生活にも支障が大きくなったので、保険会社に相談し、整骨院に通い出しました。 整骨院の先生からは、交通事故の治療には医師の診断が必要なので、最低月1回は医師の診断を受け、併院するよう言われて治療しています。 幸い整骨院の治療で亜脱臼していた事が分かり、随分と回復したのですが、その事が医師は面白くないらしく、全くこちらを見もせずに「整骨院のは治療じゃない」「保険会社から文句を言われるのはこっちなんだ」等々、不満をぶつけた挙句、こちらの話を遮って、 もう治ってると勝手に断言し、追い返されました。 一方的とは言え、医師が治っているとする場合でも、紹介状は請求できますか？ もうこの医師とは顔も合わせたくないのですが、転院するには診断書が必須でしょうか？ 患者自身が請求すれば、カルテ開示は医師の義務だと聞いたのですが、カルテのコピーで転院可能ですか？ 転院が難しい場合、紹介状無しでセカンドオピニオン外来を受診し、病院からこの医師に医療情報を請求してもらう事は可能ですか？

2回目の質問です宜しくお願いします。 10/10にフォークリフトと壁の間に右膝を挟まれ、脛骨高原骨折＋大腿骨遠位端骨折をしました。 膝は原形がないぐらい腫れ上がり、気を失うぐらいの痛みでした。開放骨折ではありませんでした。救急車で搬送され緊急手術で創外固定をしました。10/17にプレート固定術をしました。 10/31から膝を曲げるリハビリを開始しました。11/27にリハビリ病院に転院し今も入院中です。 現在の状況ですが、未だに膝は自動で130度 そして1番の悩みは安静時痛がある事です。常時膝の内部がズキズキと痛く常に熱をもっていてリハビリ以外は常にアイシングしています。 歩行や立位でもすぐ膝が熱を持ち血流も悪く膝内部の痛みが尋常ではありません。膝は未だに腫れ上がっていてパテラの輪郭も全く分からない程です。あとは常時膝が締め付けられる痛みがあります。本当に良くなるのか毎日不安で精神的にも限界です。 受傷から4ヶ月経ちますが安静時痛は少しづつですが良くはなってきています。私は何かしらの合併を疑っています。執刀医や現在のリハビリ病院の先生やPTも靭帯や半月板の損傷の可能性は低いと言っておりますが、私がMRIを強く希望した為、2/6に撮ることなりました。骨折自体の修復は上手くいっておりレントゲンを見る限りでは関節面の異常などはないとの事です。 安静時痛はなくなるのか？締め付けるられるような違和感はなくなるのか？歩行時の痛みはなくなるのか？膝は正座出来るぐらい曲がるようになるのか？異常な腫れと熱感はなくなるのか？ 全てが不安です。汚い文章ですいません。 お答え頂きたいと思います。

80歳の母が脳梗塞再発で9月救急搬送、3日後に減圧開頭術、気管切開、経鼻経管栄養、その後肺炎、一時的に人工呼吸器装着したが、現在は外れています。 現状は、左麻痺で、病室外から母に面会時、看護師が母の耳元で声掛けると、足をバタバタ動かし片眼で瞬きして部屋の外の家族を見ている様子でした。肺炎が落ち着いたとの事で11月頭骸骨部を形成する手術を終えました。 質問1、現在の病院に併設の回復期リハビリセンターに移行出来ると思っていたのですが、見込みが無い為、対応出来ないとのことで、別の医療型の病院か、可能な介護施設に転院という話しになりまして困惑しています。在宅復帰の見込みが無いので、現在の病院に併設のリハビリセンターの入院が出来ないという判断基準は、どこにあるのでしょうか。 2、今の病院を退院するしかない状態で、家でケアする事は可能でしょうか。痰吸引や経鼻経管など医療的ケア含め、介護サービスを受けながらも、家で家族が行う事は可能なのでしょうか。今は感染対策のため病院は面会に制限があり、母に触れることやそばまで行くことが出来ません。今すぐにでも身体をさすったり、マッサージしたり、草花を見せたり香りを匂わせたり、家族会話の声を聴かせてあげたり、普段の様子を取り入れて五感を刺激する事で、より症状が回復するのではないかと考えているのですが、現実的ではないのでしょうか。 3、母にとって今がリハビリ時ではないかと感じるのですが、担当医師に嚥下などのリハビリを取り入れてもらうお願いをする事は可能なのでしょうか。とんちんかんな事なのでしょうか。 どうか、ご回答よろしくお願いいたします。

母が4ヶ月前にくも膜下出血で倒れ、術後は順調でしたが、術後10日で髄膜炎、肺炎や微熱に苦しみ、2ヶ月半急性期病院に入院していました。この間リハビリはベッド上のみで、経鼻栄養でした。 リハビリ病院に転院して1ヶ月ほどですが、入院後20日ほどで経口摂取が始まり、すぐに嚥下移行食となり、今は全粥と刻み食を3食食べ、経鼻栄養は外れています。 質問としては2点あり、 まず2ヶ月半寝たきりだと、どれくらいで歩けるようになるのでしょうか？毎日歩く訓練をしていただいていますが、まだ全介助であり、なかなか自発的には立ったり歩いたりしてくれません。寝たきりと同期間かそれ以上かかるものなのでしょうか？療法士さんからは段々介助の量は減っていると言われますが、家族にできる範囲の介助ではありません。なお麻痺はありません。 2点目ですが、病院スタッフへと家族への態度が違います。 食事は家族は夜にしか見られず、朝昼はそれなりに食べているようなのですが、夜は半分程しか食べません。家族が根気強く介助すれば自分で食べてくれたりするのですが、看護師さん相手だともういらないとやめてしまいます。 リハビリ中もあまり指示を聞かないことが多いです。その後家族で同じような指示を出してみるとできるのですが、なぜかリハビリ中にあまりやってくれません。 失語症も出ていて、最近では家族の前では話してくれることが増え、安心しているのですが、こちらも病院スタッフの前では話さないようです。 もしかしたら家族が介入しすぎてることでかえって悪影響になっているのではないかとも心配しています。 なかなか質問がまとまらず申し訳ないですが、今の状態の母との向き合い方をどうしていくべきなのかを少しでもお知恵を貸していただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

1月頸椎ヘルニア診断されるも快方。 9月、首の痛みが再発、病院受診（レントゲン）悪化はしてないから様子見と言われる。（頸椎の整形外科） その後痛み増す。 10月10日痛みの場所変わり、左首、左肩甲骨、左腕となり、特に朝方激痛。日中は朝より動けるため普通に仕事。 10月16日痛みが減るが変わりに頭痛、めまいとともに左手の力が入らない、左膝に力が入らない（歩けるがひきづる感じ）、また右側の足から脇腹まで感覚麻痺（痛覚、温度覚がない）が出る。めまいや頭痛は軽くなることもあるが感覚麻痺と力が入らないのは継続。 病院受診し、前方固定術か人工椎間板置換術学（適用できるか）の手術とのことで、大学病院へ24日月曜に行き、詳しく話を聞く予定です。 ただ、大学病院手術混んでるため、手術するにしても12月以降と言われました。 そこで質問です。 1、感覚麻痺や力が入らない等ありますが、12月まで待って大学病院手術するのがいいのか、他の病院へ転院し早急に手術したほうがいいですか？ 2、12月まで待つ場合は悪くならないようリハビリとかは多めに通ったほうがいいですか？混んでること多いのでその場合、元いた整形外科のリハビリと大学病院のリハビリなと二ヶ所で可能ですか？ 3、12月まで待ち、リハビリなどして快方して手術回避もあるのか？ 4、鍼治療にも言ってますが、継続したほうがいいですか？そこで牽引も今度すると言われましたが、問題ないですか？ 5、首は悪くならないよう頸椎カラーなどしたほうがいいですか？ 麻痺や筋力低下の部分は衰えないよう動かしたほうがいいですか？（散歩するなど） 正直、手術は怖いです。 手術待ってる間、悪くならないか不安もあります。しかし、12月まで期間もあるのでその間にリハビリや鍼治療などで良くなって手術回避できたりしないのかという気持ちもあります。

また父の相談です。 いろう、その他の選択肢から栄養摂取方法をせまられています。 それかなにもしないか、、 それに加え、先週木曜日に医師から点滴の指し直しはあと１～２回が限度と言われました。 そんな状況で、仮に療養型病院？が空きがあっても受け入れてもらえるのでしょうか？ 転院となれば、主治医からの情報を元に受け入れるか、受け入れてもリハビリは出来ないと見られてしまうか、、、 土曜日の夕食時、食事介助へ行ったら、今まで寝たきりだった父がベッドに座っていてビックリしました。 尿意で我慢できず、起き上がり尿瓶を探したようです。 前日から尿瓶でのおしっこが外れてしまいもらす状況が何度かあったそうで、尿瓶は少し離れた足元にかけることにして、看護師を呼ぶように話したのですが、 自分で済ませたいようです。 起き上がれないと、少し頭を上げるだけでそれ以上、座る体制は見せてくれたことは、回復に向かいリハビリ病棟にいた３週間前です。 ９月４日夜から熱が出て、それからは熱が上がったり下がったりで、この１週間ほどで落ち着いてきました。 食事はお粥４分の１ 程度、おかずは３品だいたい半分、超きざみしょくです。 あとはフルーツを完食か、半分で終わることも。 高濃度栄養の点滴打ちながらリハビリ出来るのでは？と言う、介護の掲示板の回答もあり、実際はどうなのでしょうか？ 一応、今日、ソーシャルワーカーに療養型病院のリストをお願いしました。 アドバイスお願いします。

71歳の主人の現在の状態について相談させていただきます。 ●2019年脳梗塞2回発症、要介護5、身体障害1級、嚥下障害有り ●左手左足麻痺 ●身長179　体重45kg 6月2日誤嚥性肺炎のため、施設より救急搬送されました。 以前からの嚥下障害のため栄養状態があまりにも悪かったので、7月1日胃瘻手術し、嚥下等のリハビリのため転院予定でした。7月7日より注入開始し、7月9日午後4時過ぎより状態が急変し心拍停止となりました。その後蘇生術で持ち直し、7月14日時人工呼吸器40％、血圧安定しています。自発呼吸が可能な状態になりそうなので、7月19日に気管切開術を予定しています。覚醒後の誤嚥再発予防と痰の鼻からの吸引等のストレス軽減が目的です。配偶者である私がその都度主人にとって良いと思う選択をしてきましたが、これらの選択をしてきて良かったのでしょうか？この後、自発呼吸が安定してきた場合、何らかのリハビリは可能でしょうか？心肺停止前の嚥下の評価はリハビリ次第では経口からの摂取も可能だと言われていました。気管切開で、誤嚥を防止し、口から大好きな物を、少しでも食べて貰いたいと思います。

6月7日に父が脳挫傷で緊急入院。出血が右脳全体に散見されたため、投薬での治療を開始。数日は意識が戻らない状態でしたが、14日に意識がはっきりしてきて、簡単な会話ができました。その後少し波があったものの、驚くほど順調に回復し、食事も自分でし、字も書け、会話も9割位は通じていました。麻痺も軽く、動きすぎるため、拘束服を着せられてました。6月22日ごろリハビリも開始。リハビリ時間が多い病院に7月11日に転院予定でした。ところが、7月2日には元気だったのに、今日は別人のようにしゃべれなくなっており、やせ細って、自分でスプーンを持つこともできません。しばらく話しかけたり、あちこちさすったりしていると、やっと私を認識できたようで、何かしゃべろうとするのですが、何を言っているのかわかりません。母からは7月3日から様子が少しおかしいと聞いていたのですが、未だ医師からは症状が悪化しているとは説明もありません。食事介助の看護体制が十分でないようなのですが、症状の悪化の為か、食事が取れてない（少しでも調子が悪いようだとすぐにさげられているようです）為かわかりません。素人目では到底リハビリが出来る状態ではないのですが、医師に何を確認すればいいでしょうか？10日午後から医師に面談を申し込むつもりです。脳挫傷ですので多少の変化はあるのは覚悟をしていますが、ここまで回復していたものが、数日でこんなに悪化することが何もなくてありえるでしょうか？何かアドバイスをいただけると助かります。よろしくお願いします。