ステロイド目に入ったに該当するQ&A

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高齢かつ腎臓疾患のある悪性リンパ腫(DLBCL)患者への中枢神経浸潤の治療の判断について

person 70代以上/女性 - 解決済み

子宮原発の悪性リンパ腫(DLBCEL)の高齢(80才以上)の、既往症として腎臓疾患(eGFR:28~40)と変形性股関節症、腰椎すべり症の有る患者です。 R-CHOP療法を6クール予定して、3クールを予定通り実施していました。 原発の腫瘍も順調に小さくなってきておりました。 その間、疼痛や歩行困難な状況とステロイドの投与と減量を繰り返しておりました。 3クール終了して、17日後に左足のしびれ、力が入らない捉まり立ち歩行、杖歩行等の状態になり、外来通院したところ、一旦、入院になりました。 この時点で、CNS浸潤の疑いとして、髄注(MTX‐Ara-C+DEX療法)を実施したところ、翌日足が軽くなり歩行可能な状況になりました。 この結果を踏まえ、CNS浸潤の疑いが強まり、大量メソトレキセート療法の提案がありました。 一旦、eGFRの21~28の改善と骨髄検査(バルーン)結果をもとに実施するかの判断をすることになりました。 脳脊髄液 採取法 判定:Class2 判定:陰性 の結果が出ました。 eGFRも38になり、この時点で、CNS浸潤の疑いが強いとの判断で、大量メソトレキセート療法の推奨すると判断を下したのですが、陰性の場合でも疑いがある場合は、大量メソトレキセート療法を実施する場合はあるのでしょうか? また、eGFRも20台で推移していた患者が、38に改善したとは言え、同意書にサインすべき状況なのでしょうか? 髄注(MTX‐Ara-C+DEX療法)を実施して左足が軽くなったのは、CNS浸潤しているから効果があったのでしょうか? 高齢者で、腎臓もあまりよろしくない患者のことを考えた場合、一旦保留したりR-CHOP(4回目)を単純に実施するなど選択肢はないものなのでしょうか?

2人の医師が回答

続く下痢

person 30代/女性 -

いつもお世話になってます。 今 入院している1歳5ケ月のことでお聞きしたいのですが… 今月に入ってから下痢が続き一度だけ便に少しだけ血が混ざったので、たまに通っている個人病院を受診したところ腸炎ということで整腸剤だけ貰いました。 しかし いっこに下痢がよくならなかったので、出産した病院を受診しまた整腸剤と喉が赤いと言うことで風邪薬を処方されました。 娘は397gとかなり小さく生まれ、今7キロgで障害などはありません。 出産した病院で12日に目の検査があったので、ついでに小児科を受診したところレントゲンの結果肺炎ということで入院になりました。 ただ熱もなくゼイゼイだけだったのですが… それから点滴で抗生剤とステロイドでの治療が始まり、下痢もまだ続いていたので便検査に出しました。 昨日 便の検査結果が来て、大腸菌O157と言われかなりビックリしてしまいました。 今回お聞きしたいのは…熱もないのに肺炎になったりするのでしょうか? 今月始めから下痢が続いていて病院で腸炎だから大丈夫と言われていたのにO157が納得できず… 主治医からO157と言っても毒素がないと言われたのですが、毒素があるものとないものがあるのでしょうか? これから酷くなったりすることはありますか? 今のところ私たちに症状はないのですが、これから感染する可能性はありますか?それともし私たちが感染したとき毒素が強い物になったりしますか? 私の父が認知症なのですが、またに会うと爪の辺りに便が付いているような感じがします…自分の親ながらせっかく孫に会いに来てくれているのに確認することも出来ません。 もし爪の辺りに付いているのが便で娘と握手したりして、娘がその指をなめてしまったりしたらO157に感染する可能性はありますか? 聞きたいこと沢山でまとまりがなくすみませんm(__)m 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

歯科治療の2日後に口内、体調不良になってます

person 40代/女性 -

6ヶ月くらい前に歯が折れて、歯科治療の後から口の感覚が過敏になり、動悸、脱毛、動けないほどの身体の倦怠感等でてきました。原因がわからず、精神的にも不安になり仕事に行けなくなり休職しました。 金属アレルギーになってからずっと自費治療をしてきて、6ヶ月前の歯の治療の際にも、強い金属アレルギーがあるので金属を使わない治療をお願いしました。 考えますといって、金属を使う事を聞かれずそのまま治療が終わったので、金属は使ってないとずっと思っていましたが、最近金属(ステンレス剛)のネジが歯茎にさして治療してあるのが分かりそこでとってもらいました。 ネジをとる際に、口の中に何か飛んできて痛いと言ったら抜けないので削ってますと言われました。破片が飛ぶのが心配になりましたがとめれなく終わってすぐによくすすぎました。 ラバーダムなしで、ネジ1本分の金属の粉末と、その日の夜チクっと痛みもあったので飲み混んでます。 2日後の夜に口の中に透明の小さいプツプツがあり喉に違和感があり、その後喉から胃まで痒いです。耳鼻科でカメラで見たら口頭にもプツプツがありました。 息苦しさ飲み込みずらさがあり病院でステロイド注射を打って貰ったら少し一瞬楽になりましたがすぐに戻りました。 3週間くらいたちますが、今だに喉に何かずっとへばりついている感覚があり、胃あたりの内臓系が痛く、ずっとはってたり中が痒くてゲップがすごい出ます。目がかすんで見えにくく、充血とゴロゴロして奥に違和感があります。 どうしたら治りますか?やはり金属アレルギー症状でしょうか? 体内に入ってしまった金属をとることはできますか?またそれができたら、それらの症状はなくなりますか? 色々病院には行って炎症を抑える薬を貰って飲んですごしていますが、色々な症状がずっととれません。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

発熱後一週間、声がおかしい

person 40代/女性 -

一週間前に突然高熱と不機嫌で病院受信しました。水分もとれず、食欲もなく、翌日に再受診し、点滴。その日の夜は解熱し、次の日は機嫌がよく過ごしすも、夜に再度発熱、すごい咳がはじまり、不眠で寝れず。翌日は休診のため、よく翌日に再受診し、熱はなく、健闘を祈ると言われ、咳止めを新たに処方。咳止めは張るテープと水薬で、水薬はステロイドが入っており、月三回までしか使えないとのことで、怖くて飲ませず。べつに粉薬の混合薬を飲ませていますが、声がおかしい。大きな声というか、なにか引っ掛かっているような声で、いつもの声とは明らかに違う高い小さな声です。たまにそんなこともあるが、大泣きすればいつものように戻っていたが、大泣きしても声が戻りません。食欲は回復ぎみですが、いつもより食べず。ご飯のみ、おかずは食べないので、半分程度。 質問 1、健闘を祈ると言われてしまい、かかりつけに行きにくいが、心配なので再受診希望。熱がない状況だと、声が変なので耳鼻科がよいのか、新たに小児科がよいのか?やはりかかりつけに行くべきか? 2、現状ではどんな病気が考えられるか?発熱2日目にはプール熱は陰性でした。 3、週末、飛行機を利用した旅行の予定はキャンセルがよいか? 4、在宅でできること、気をつけることはないか? 5、声がでない、変なのはなぜか?なにかひっかかってるようなので、咳払いを促すもできないし、喉よりも奥に引っ掛かってるような感じもする。 以前、くるーぷと中耳炎(切開あり)はしています。今の主な症状は、声がいつもと違う、大きな声がでない。張るテープがあれば咳の回数は化なり少ない、熱なし。鼻水は少し粘性であおばなあり。倦怠感があるのか、以前のような元気がない。食欲なし。夜中に汗をかいて寝ているが、呼吸は怖いくらい静かです。 ご教示いただければ幸いです。

1人の医師が回答

全身性エリテマトーデスの可能性ついて

person 40代/女性 - 解決済み

金曜日、急におしっこの回数が多く、左腰が重いので(腎臓の位置か否かわからない)病院に行きました。蛋白尿2+(100)、潜血3+(over)、白血球500以上、亜硝酸塩1+と言われました。 痛みや痒みはなく、パセトシンを処方され、服用しながら血液検査の結果待ちをしています。おしっこの回数は普通になりました。 病院で蛋白尿が心配と言われてから、自分でも気になり調べたら、ひとつすごく当てはまる病名があり心配になりました。 私は、20代の時から首や脇、顔に赤い丸型の厚みがあるカサカサした斑点がいつもどこかに出ておりステロイドを塗ったりしながら今日まで来ました。 そして、10年くらい前から口の中で舌の下にコロコロした感触のシコリがあります。舌で触れると痛くなりそのシコリが痛むと顎の下も同時に腫れて痛みます。これは2日程度で自然に引きます。 最近は毎日のように動悸がしてその都度驚いていますが、更年期だと思い放置しています。貧血は10代の頃からずっと指摘されています。3年前に子宮筋腫がひどくなり輸血を経験しました。 20代の時から血液検査をするとRAという値が高めで毎度のこととなっています。2度ほど橋本病を疑われて詳しく検査しましたが、いずれも今のところ大丈夫という結果でした。 2年前に子宮全摘手術を受けており、入院時にいろいろ検査しましたが、以来、健康診断を受けておらず…まずかったなと後悔しています…。 長々と書いた種々のことをこれまでずっとバラバラに考えていましたが、「蛋白尿」と調べたら全身性エリテマトーデスという病名一箇所に入っており目が離せなくなりました。 …でも。関節痛や蝶形紅斑は無いし…考えすぎたかな?と思いつつ、先生方のご意見を伺いたく存じます。

4人の医師が回答

左上顎の歯の痛み、顔の腫れ

person 30代/女性 -

先週の金曜から、左上顎の犬歯の上(鼻の真横)が腫れ出してきました。痛みもあり、かかりつけの歯科に連絡したところ最短は明日の月曜とのことで、そのまま何もせずおいておこうと思っていましたが、昨日になり一気に腫れ上がり、寝れないほどの痛みもあったので色々調べたところ(歯からくる)蓄膿の可能性もあるとネットにあったので昨日、耳鼻科でレントゲンもとってもらいましたが、蓄膿ではありませんでした。昨日の段階で膿が目の下まできてるのことでして、痛みも月曜まで耐えるのが辛いだろと、鎮痛剤、炎症を抑える薬(抗生剤ではない)ステロイド薬を処方してくれました。 痛みと不安でなかなか寝れず、やっと今日の昼になり寝れたのですが30分ほど前に起床して顔を見ると、鼻骨の横にまで腫れが来ておりとても不安な状態です。 寝る前は上顎の犬歯の根本らへんが熱を持った感じの痛み、歯が浮いてる感じ、腫れてる頬まで痛みを感じる。頬に重量感もありました。処方された鎮静剤で我慢できる痛みになったので寝れたのですが、起きてから酷い痛みは感じていません。ただただ恐怖でどうしたらいいか分からず、こちらに相談させてもらいました。 近場に日曜日の午後でやってる歯科もなく、明日まで耐えることしかできず…中の膿がどこまで広がるんだろうと、とても怖いです。 小学生の頃、猫のひっかき傷からバイ菌が入り、脇にテニスボールくらいの大きさの膿が溜まった袋ができ、心臓まで到達して死ぬとこだったんだよ!と、その時みてもらった先生に言われたのを思い出して、膿も脳に行くんじゃないかと怖くて怖くて… 正直今はこの膿がどこまで行くんだろうという恐怖で、どういった病気なのか、治療法はあるのか、どういう治療をするのか聞かなきゃいけないことより、ただお医者様からみて大丈夫なのかと聞きたいです。長くなりましたが、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

外側半月板前節変性断裂について

person 30代/女性 -

昨年夏3度目のコロナワクチンを打った1時間後に急に左側の膝が痛くなり一向に治らず、地元の整形外科を受診し湿布などで様子を見たけれど変わらないため秋ごろステロイド注射を一度打ったところだいぶ痛みがなくなったのですがやはり完全ではなかったので年末に再生医療を行っている病院で左だけMRIを撮りました。 すると外側半月板前節変性断裂の初期との診断で一本横に線が入っているのが確認できました。 考えられる原因を聞いてみると加齢と言われたのですがまだ30代半ばで特にスポーツ経験はありません。 運動部経験もなく唯一20代の頃に弓道を少しやっていましたが学生の部活のようにみっちりやっていたわけでもなく、かなり前です。 その結果を持って地元のかかりつけ医に見せたところ確かに断裂しているけれど変性ではないような気がする。本当に何か心当たりはない?スキーとかで捻ったり…と言われましたが心当たりなしです。 ちなみに途中から右膝も痛いときがありますが左膝の方が痛むことが断然多いです。 その後は簡単な筋トレを教えてもらい、膝が引っかかるようだったり痛みが強くなったたらすぐ来るようにと言われて様子見の状態で、もちろん痛くない時も多いのですが割と頻繁にふとした時に痛みを感じます。 (何の前触れもなくベッドで横になっている時など) また、この4日間くらい左膝の痛みが強いです。 長くなりましたが下記、質問です。 1.きっかけがワクチンだったのですがきっかけになった可能性はありますか? 2.上記の症状から診断された内容以外の可能性はありますか? 3.この歳ですでに初期との診断ですが今後が心配です。 悪化しないためにはどうすべきでしょうかか。 4. 外側半月板前節変性断裂の場合雨の日に痛む、ということはあるでしょうか。 よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

ドケルヴァン腱鞘炎 術後の癒着について

person 50代/女性 -

9月にド・ケルバン腱鞘炎の切開手術を腋窩ブロック麻酔で行いました。 1か月経過し、診察を受けましたが、癒着しており皮膚が動かないこと、神経も癒着しているため痛みが続くことを主治医から聞きました。現状では剥離手術が必要かもしれないとのことで、とにかく傷口をほぐしてくださいと指示されましたが、傷口は皮膚を揺らしてもびくともせず、傷口周辺をさわると、人差し指に向かってびりびりとしたしびれを強く感じ、とても痛いです。 お聞きしたいのは下記3点です。 1.癒着してしまっていますが、傷口の上を強く押し揺らすことで癒着はなくなるのでしょうか。 2.神経のしびれと痛みを強く感じる中ほぐすマッサージ動作をしても問題ないのでしょうか。 3.トラウマになるほど痛みが強い手術だったのでできれば再手術はしたくありません。  剥離手術が必要な場合には手の専門の外科に変えたほうがいいのでしょうか。それとも一般的な整形外科でも問題ない手術でしょうか。 ご教授よろしくお願いいたします。 経過は下記のとおりです。 ・3回3か月間隔でステロイド注射を打ちましたが、再発するため手術を選択。 【術後】 ・翌日から手首から手の甲が大きく腫れあがり数日続く。 ・腫れが引いた後も「手首に鉄の板が入っているような感覚」で手首の曲げにくさが現在まで残る。 ・手の甲に触れるとヒリヒリした、触覚があり。 ・傷中心から半径5mm程度が固くなり、傷口が癒着しているとのことで皮膚をゆらしたり、つまんだりしても傷口が動かない。 ・術後抜糸まで濡らすなとの話はありましたが、癒着に関する話は一度もなかった。 ・親指にテンションをかけて急に緩まると親指の関節に激痛が走ります。 ・何もしていなくてもじんじんとした痛みがあります。痛みは特に朝目が覚めた直後強く感じます。

6人の医師が回答

溶連菌感染症で高熱が続いています。

person 20代/男性 - 解決済み

東京在住、大学4年生の息子が8月中旬から37度代の熱が1週間ほど続き(症状他になし)、PCR検査2回して陰性で、解熱剤を何度か飲んで回復していたのですが、また8/31より喉の痛みがあって、昼から夜にかけて39代の高熱が出て、内科(皮膚科併設)受診し、PCR検査3回目陰性だったのですが、溶連菌感染症と診断され、内服アセモキシリン毎食後と寝る前で1cupずつ、カロナール毎食後、寝る前2錠ずつ、トラネキサム酸毎食後1錠ずつで、アズノールうがい薬とトローチをもらって内服してるのですが、なかなか熱が下がらず、39℃代の熱が続いており、今日再度受診したら、喉に膿が溜まっており、呼吸がしにくくなったら救急受診、そうでなかったら耳鼻科で膿をとってもらうように言われたようです。今日は、熱があり耳鼻科受診は出来てません。 知人の息子さんがうちの息子のように高熱が出て、耳鼻科で、咽頭炎だから高熱は仕方ない言われていたそうですがだんだん声が出にくいとか、ちょっと息が入りにくいとか言って、内科にかかったらすぐに大きい病院に行った方が良いって言われて、入院したら、結構重度な喉頭炎と言われて、喉頭がかなり浮腫っていて、ステロイドと抗生剤を数日点滴されたそうで、うちの息子も息苦しさは今のところないのですが、声が出にくく、膿が溜まっていると言われているので、知人の息子さんのように浮腫を起こして呼吸困難になり、重症化してはいけないと思い1人暮らしでもあるので、心配になりご相談させて頂きました。 内服もペニシリン系の抗生剤を内服しているのですが、なかなか解熱もしないので。 お忙しいところ、すみませんがこのままの治療を続けていて大丈夫でしょうかアドバイスして頂いたらと思います。

2人の医師が回答

NIPT(出生前診断)について

person 30代/女性 -

私は33歳、主人は35歳。不妊治療を経て初めての妊娠をし 現在は2ヶ月(7w)で心拍確認済み、赤ちゃんの成長は今のところ順調です。 原因不明の不妊で体外受精で授かったんですが 引っかかることがあり出生前診断を受けるべきか悩んでおります。主人と相談しましたが結論が出ず、、専門的なご意見頂けると嬉しいです。 今年の4月に採卵を行い、7つ採れた卵が 7つとも受精卵になってくれたのですが その後7つの内6つの卵が3日目で分割が止まってしまいました。 1つだけが胚盤胞(4bb)になってくれて5月に初めての移植し 無事に着床し陽性判定もらったわけですが モヤモヤしているのは他の6つの卵は染色体エラーで分割しなかったということ。 かかりつけ医には年齢的にも後2つくらいは胚盤胞になってほしかったと言われ、原因を聞きましたがはっきりした答えは頂けず、、ただ主人の精子は成績が毎回良くて(運動率、数)安定していたのでどちらかというと卵の問題と言われたのを覚えています。 ということは素人の発想ですが、、 頑張ってくれた1つの卵も成長はしてくれて、赤ちゃんになる準備してくれていますが染色体エラーが起きる可能性があるのではないか、産まれてきてくれても 障害のある子供なのではないかと不安になっています。 それと今年の2月に2度コロナになってしまい、薬の服用をしました。また持病である喘息が悪化してステロイドの点滴も打ちました。それも採卵した卵に影響しているのでは?と考えてしまってます。。 約2年半不妊に悩み、はじめて妊娠がわかって嬉しいはずなのにマイナスに考えてしまいます。。 これから安定期に入るまで何が起きるかわからないですし出生前診断を受けても、そこではわからない障害や病気があるこも重々わかっています。 ただこの引っ掛かりが障害の可能性がどれだけあるのか知りたいです。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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