乳癌ステージ4に該当するQ&A

7末乳癌右全摘手術を受け来年1末二次再建予定です。 センチネル生検でリンパ節転移が発覚したため腋窩リンパ節郭清実施、術後の治療方針を提案されました 治療方針 1 抗がん剤 ddEC (2週に1回点滴) 4コース ddPTX (2週に1回点滴) 4コース ※閉経前でリンパ節転移が認められる場合には抗がん剤を推奨 2 放射線 治療 毎日通院5週間 ※再建術後に施行 3 ホルモン療法 毎日内服10年 半年に1回注射約5年 この治療方針は標準？妥当なのでしょうか 放射線が再建後となるため術後9、10か月後先になってしまいますが、効果はありますか やるべきですか 通常は6ヵ月以内？ ホルモン療法内服は5年より10年なのでしょうかはじめから5年します10年しますときめなくてはなのでしょうか 術後病理検査結果 ステージ2a 浸潤性乳管癌 浸潤癌の部分　 2.0.×1.2×0.5センチ 非浸潤部分の広がり　9.2×4.5×2.5センチ センチネルリンパ節 微小転移1個 腋窩リンパ節郭清 リンパ転移1個 計2個転移 核組織の異型度グレード1 リンパ節侵襲　有 ホルモン感受性　有 ER90％　PgR95% HER2 蛋白発現　無 ki67 10%

４１歳女性です。昨年4月右乳房に5ミリ腫瘍があり細胞診悪性とでていました。恐怖心から病院に行くのが遅れ、9月に針性検を行いました。 針生検の結果 右浸潤性乳管がん8ミリER100PgR100HER2陰性 grade3ki-67 12% CT MRIの結果リンパ節転移なし。 12月に温存手術＋センチネルリンパ節生検を致しました。 術後の病理検査 腫瘍の大きさ1.1センチ 腋窩リンパ節転移状況　転移あり (1/1) グレード3 ER.PgR 100 HER2陰性 ki67-30% 切除断片陰性 ステージ2A 1月よりTC療法を開始しています。 抗がん剤の副作用は膝が痛いくらいで、食欲もあり、太りました。 生理も普通にきました。 抗がん剤が効いている証拠といいますか、何かを調べれば身体に散らばっているかもしれないがん細胞が減っている、とわかるような方法はありませんか？たとえば副作用が強くでてる人は効いている、など…。 あと、腋窩リンパ節転移あり、(1/1)とありますが、私の母も乳がんでリンパ節を11個とってそのうち4個に転移があると説明をうけました。 わたくしの場合も何個かとったほうがよかったのでしょうか？ (1/1)ということは、たとえば11個取っていたとしても、11個転移しているよ、という意味なのでしょうか？それともセンチネルリンパ節生検とは、もともと一つしか取らないものなのでしょうか？ また、4月の時点で手術をしていたら、リンパ節への転移はなかったでしょうか？ もしTC療法が効いてなかった時仮定した場合、まずどこから転移する可能性が高いでしょうか？ 子供がまだ４歳なので、できれば、欲を言えば16年生きたいです。 15年生存率のプレディクト？を調べてみましたが、やり方がよくわかりますん（涙）

お世話になります。義理の妹の事で相談いたします。よろしくお願いいたします。 義妹は42歳時の昨年夏に乳がん右温存手術を受けました。同時にセンチネルリンパ節の生検を受け、どちらも術中迅速診断では断端陰性でリンパをとらずに手術は終わりました。術後の病理検査で乳房の一ヶ所が5ミリの断端陽性、センチネルリンパ2つ中の一つが微小転移を起こしていました。その後、右乳房全摘手術を受け、リンパは取りませんでした。術後FEC100とドセタキセルを各4コースずつ行い、現在リュープリンとタモキシフェンでホルモン治療中です。 病理結果は、浸潤性乳管がん(硬がん)で、大きさは1センチ前後のしこりが4つあり合計浸潤径5×4センチでした。ステージ2bとの事。グレード1、ホルモン感受性エストロゲンのみ50%あり、ハーツー陰性でした。脈管浸襲は無しでした。術前の検査では遠隔転移、脇のリンパ転移は無しでした。そこで質問なのですが、1、術後の病理でセンチネルの微小転移が判明した場合、追加郭清を行わず抗がん剤のみで大丈夫か?(主治医は微小転移なのでリンパを取っても取らなくても生存率は変わりない。その為に抗がん剤投与もしたから大丈夫と話していました) 2、後になってリンパ節が腫れてきて再発転移する可能性は?3、今回放射線は無しでしたが、術部や脇の下に放射線照射は必要か?4、主治医には10年生存率70から80%と言われたがそれは抗がん剤とかホルモン治療をした上での確率か?5、今後の再発率はどれくらいか?6、エストロゲン50%というホルモン感受性に対して、ホルモン治療は効果あるか? 以上たくさん質問があり、本当にすみません。本人も幼い子供がおり、大変予後を心配しています。お忙しい中にすみませんが、どうぞよろしくお願いいたします。

昨年左房乳癌ステージ１と診断され、６月に部分切除手術、７月から５か月の抗癌剤治療を経て、今月から放射線治療を受ける予定です。以前より主治医から術後のホルモン治療(飲み薬による)の可能性は聞いていましたが先日の診察で急に服薬開始を提案され、面喰ってしまい、とりあえず処方箋を貰って帰宅しましたが、以前の話と方向性が違うことを明確に思い出して違和感を感じ、ひいてはホルモン治療そのものに不信感を抱いてしまいました。５年ないし10年も服用するようなので、効果が薄いものなら飲みたくないというのが本音です。私のケースでホルモン治療の適応が一般的なのかどうかを、第三者のドクターに伺いたいと思います。 術後の生検による診断は、浸潤ありリンパ節転移なし(ステージ１)、ホルモン受容体陽性(ER;４(PS;2/IS;2)/PgR;０)、HER2陰性、Ki67高値(90％)で、 ホルモン陽性といってもスコアはそれほど高くない事と、Ki67がかなりの高値であることから抗癌剤治療を強く勧められました。 ところが抗癌剤治療が終わる頃にはホルモン剤を使うことが前提であるかのように主治医のニュアンスが変化していくのを感じ、先日の診察時に急に投薬開始を告げられたため、「効果がさしてないのなら飲みたくない」と伝えましたが、「せっかくある選択肢をみすみす放棄しますか？飲んでみて副作用が辛ければいつでもやめられる、大概の人は問題なく５年は飲んでいる」と言われ、処方箋を受け取ってしまいました。 ７月に抗癌剤を勧められた時と話の方向性が違うことから、結局その都度うまい事を言って延々と治療を追加したいだけなのでは？と思ってしまったのが本音です。 処方はアリミデックス×40日、副作用が強く出た場合の頓服として、加味逍遥散×14日分、ロラゼパム×10回分です。1ヶ月後の診察時に血液検査をふまえ診察を受ける予定です。

47歳、出産歴無 11年前（35歳時）乳がんステージ２a、乳房全摘手術、ノルバデックスを5年間服用しました。 1か月程前、25日間程度不正出血が続きHgb値が６になり、大学病院に入院、輸血、子宮内膜掻爬術の後、病理で子宮内膜異型増殖症と診断され、早めの子宮全摘手術を勧められました。 その後、以前乳がん手術をしたがん専門の病院へ転院し、再度検査、病理診断をしました。 大学病院で手術時に採取した検体を取り寄せたものと、新たに生検で採取したもの、それぞれ両方の病理診断の結果、「どちらの検体も異型増殖症と確定診断するには至らない、明らかに異型とは言えない」との事でした。 MRI画像診断では異型や癌の疑いありの所見でした。 MRIより病理が優先との事で、「経過観察でも良いし、（不正出血からの貧血を考えて）子宮摘出の手術をしても良い、どちらでも良い。患者さんの考え方次第」と言われました。 その後念の為再度生検したのですが、同じく「異型とは言えない」との診断が出ました。 １病理診断が違うことはよくあることですか。 ２もう一件他の病院でセカンドオピニオンする意味はありますか。 ３子宮卵巣どちらも摘出するとガン罹患への不安が無くなると思うのですが、どちらも摘出するとデメリットが生じる可能性はありますか。（更年期障害、相対的に見て寿命が短くなる等） ４ご自身が同じ状況（患者側）になった場合、手術と経過観察どちらを選択されますか。今後どのような行動をとられますか。 経過観察する場合に、 ５細胞の異型度が増したり癌化するのは、何か月くらい要するのですか？ 逆に異型細胞や異型と疑わしい細胞が、（生活習慣の改善等で）疑いようの無い正常な細胞に変化することはあるのですか？ お答えいただける範囲でご回答頂けると幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

1月末に温存手術実施済です 【術後の病理検査結果】 10×8mm腫瘤/浸潤性乳がん/ステージ1/ホルモン陽性/HER2陰性/グレード3(術前は1)/リンパ転移無/わずかに病理が残った状態 【今後の治療についてご相談2点】 １、抗がん剤をやるか予定通りホルモン治療のみでいくか 　ホルモン陽性/HER2陰性でしたがグレード3だったことからオンコタイプＤＸ実施。 　『再発スコア16、9年遠隔再発率4％、化学療法の上乗せ効果(50歳以下)～1.6％』 ※上乗せ効果(50歳以下)RS0-15：＜1％、RS16－20：～1.6％、RS21－25：～6.5％、 ⇒16ということで先生も「悩ましいが最後は自分でどう決めるかだ」とのこと 「上乗せ効果～1.6％」という結果だけ見るとやらない判断かなと思っていたのですが とあるがん医療情報のサイトにて 「ホルモン受容体陽性かつHER2陰性で、臨床的リスクが高く（腫瘍の大きさおよび組織学的異型度により決定）、ゲノムリスクが低い（［MammaPrint］により決定）乳がん患者のうち40〜50歳の患者は50歳以上の患者と比べて化学療法の有用性が高い」　 └臨床的リスク高くオンコタイプDX再発スコア16－20の場合化学療法が9年遠隔再発を減らす有効性が推定された という記載も見て、迷っております。※自身の「ゲノムリスク」は不明です 最後は自分で決めるしかないと思いますが、ご存知であれば記載情報の確からしさ含めアドバイスご意見頂けますでしょうか ２、再手術(全摘+再建)をするかこのまま温存に放射線治療にするか └生存率に差がないことは前提に、局所再発を極力避けたい+再発時インプラント再建ができないことから 再度全摘手術を検討しているのですが術後再手術という判断もありだと思われますでしょうか。アドバイス頂けますと幸いです

病気不安症が強く眠れません。 似た質問をまたしていますがお許しください。 49歳女性です。 乳がん(ステージ0 )の病歴あり服薬はなく経過観察4年目です。 過敏性腸症候群で便秘があります。 ２年前に受けた血液検査でヘモグロビン11.2、軽度の貧血だから食べ物に気をつけるよう指導されました。 １年前に胃の調子が悪く、胃カメラを受けようとしましたがゲーゲーしてしまい中止、胃薬のみの処方でした。 そして先週、しつこい便秘があり大腸カメラを受けましたが異常なし。 しかし血液検査でヘモグロビンが10.0になっており、出血源を探すためにまた２週間後に胃カメラと腹部エコーをすることになりました。 婦人科は定期的に通っており、卵巣嚢腫がありますが子宮にはとくに異常はナシとされています。 ということは、胃や他の臓器からの出血がありそれが癌などの大病ではないかと、もう不安でほとんど眠れていません。 やはり重病が潜んでいる確率が高いのでしょうか？ ２週間後に検査があるのでそれではっきりするのは重々承知ですが、ネットで検索していると悪い情報ばかり汲み取ってしまい、ますます体調を悪くしています。 少しでも明るい見通しのあるご意見を伺いたくもあり、先生方のアドバイスをちょうだいできますでしょうか？ 生理はまだ月に１回ありますが、若干周期が乱れ始めています。 経血量も多かったり少なめだったりです。 普通の生理でも貧血にはなりますか？ 何度も質問すみません、よろしくお願い申し上げます。

もうすぐ50歳を迎えます。昨年から時々生理不順になり、基礎体温も定まらず、お腹の張り、胸の張りが半月程続いていたため、婦人科を受診しました。 前回4ヶ月前にも生理不順で腹痛が続き、内科で腹部エコー、CTをしてもらったところ、内科の所見なし、右卵巣が腫れているとのことで、婦人科を受診しました。エコーで右卵巣48mmで機能性卵巣嚢腫では？と言われ、念の為CA125検査をしたところ36.9で様子見となりました。 今回のエコーでは右卵巣腫れはなくなり、左卵巣が25mm、子宮内膜が厚くなっているとのことでした。恐らく無排卵で生理がこないのにホルモンが出続いているため、胸の張り等の症状が出たのでは？とのことで3ヶ月後再検査となりました。今回CA125は61.7でした。婦人科の内診後数日間拭き取るとピンクの血が付く程度で、ほかには不正出血はないと思います。 10年半前に直腸癌ステージ1で腹腔鏡手術して以来、毎年胃カメラ、2年毎に大腸カメラ、毎年乳がん検診をしています。 昨年は子宮頸がん、子宮体がん、ヒトパピローマウイルス陰性でした。 既往症のトラウマですぐ不安になってしまいます。 CA125はこのまま様子見で大丈夫でしょうか？ 他の病院で相談した方がよろしいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

一昨年7月に乳癌が判明しました。 検査した結果、右乳房に約6cmの癌があり、腋窩リンパ節と右鎖骨上部、肝臓に転移でステージ4との診断を受けました。 HER2タイプでホルモン反応はマイナスです。 当初、抗がん剤がドセタキセル、分子標的薬のハーセプチンとパージェタの組合せで薬剤治療を開始しましたが肝臓へのダメージが大き過ぎたため2回で中止となり、その後は抗がん剤をパクリタキセルに変更し分子標的薬2種類はそのまま継続で、3週間毎に1年間治療を受けました。 定期的にCT検査を受けて順調に癌が小さくなっていると主治医さんが仰っています。 ところが、今年7月の抗がん剤治療でアレルギー症状が出てしまい、2ヶ月間ほど抗がん剤をお休みし、分子標的薬のみで今までと同じサイクルで治療を続けました。 その後、カドサイラでの治療に変更となり既に2回治療を受けています。 私は元々薬剤アレルギーが多少あります。 もしもカドサイラで再びアレルギー症状を起こした場合、選択できる薬剤の種類はいくつくらいあるのでしょうか？ また、ドセタキセルを使って以来手の痺れに悩まされています。 今はリリカという薬が処方されていますが、何か効果の強い薬はありませんでしょうか？ ちなみに、漢方薬（名前は失念しました）とサインバルタは試しましたが、吐き気が強くて中止しました。 皆様のお知恵を拝借できれば幸いです。 どうぞご回答をよろしくお願い致します。

右腕に強い痛みがあります もう4カ月以上でしょうか いわゆる50肩かなと思ったのですが 肩周辺に痛みはなく垂直に腕をあげても問題なし ところが腕を水平にして上下に動かしたりひねったりすると二の腕周辺から肘の下辺りに強い痛みを感じます 背中に腕を回してもやはり痛みがでます 一番痛みを感じる時間は就寝後です 明け方必ず痛みで目を覚まします 痛みのある腕を下にして横向けで寝ることはできません 起床すると痛みは和らぎますが買い物で重い荷物をもったり、ポンプ式のハンドソープなどを押すときも軽く痛みが走り 日常生活でも腕に力を入れる動作をすると痛みます 別の病気の治療でペインクリニックに通院しているので飲み薬セレコックスと塗り薬を処方してもらいましたが全く改善しません 腕が垂直に上がるので50肩ではないと言われました 尚、数年前に左乳房非浸潤がん(ステージ0)全摘の後、再建術を受け、その後投薬は無しで3カ月ごとに検診をうけています(問題はないです) 左腕はリンパ生検のため術中に数個取りました痛みのある右腕はなにもしていませんが何かしら乳ガンと関連があるのかも気になるところです この右腕の痛みは50肩なのか、違うとしたら病名はどんなものが推察されますか？ 大きめの整形外科でMRIなどをとるべきでしょうか また、治療法にはどのようなものがあるのかも教えていただけるとありがたいです 宜しくお願いいたします