嘔吐血に該当するQ&A

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1歳3ヶ月の子供が特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の疑いがあるとのことで治療を始めました

person 10歳未満/男性 - 解決済み

1歳3ヶ月の子供についてです。 下痢と身に覚えのないアザや紫斑が見られ、受診したところ、採血され、血小板の値が1000未満でした。(1000未満は計測不可のようでした) そのまま緊急で別の病院に入院となり、グロベニンを投与しました。 入院から1〜2日 咳き込みから嘔吐して、少量の血がありました。量が少ないので、おそらく飲み込んだ鼻血が出ただけだろうとのこと。 グロベニン5000mgほど投与したところで、熱38度くらいと紅斑がでたため、投与は一旦中止。 入院から3日 採血し、検査するも血小板は1.1万未満。(1.1万未満は測定不可のようです。) ヴェノグロブリンを投与。 入院から4日 採血し、検査するも血小板は1.1万未満。 骨髄の検査のため転院。 入院から5〜7日 骨髄の検査結果、白血病ではなさそうとのこと。プレドニゾロンを投与開始。朝夕9mgずつ 入院から8日 朝から鼻血が少量ながら3時間ほど止まらず。採血し、検査するも、血小板は1000未満のまま。血小板以外の値は問題ないとのこと。しばらくプレドニゾロンを継続。 ◼️相談事項 ・血小板1000未満だと、転倒などにより脳内出血してしまうのではと思い、かなり心配しています。命に関わるほどの値の低さではと思うのですが、極力常に見張って、体ぶつけたりはさせないようにするべきでしょうか。 ・ガンマグロブリンの投与で一時的には血小板の値が改善するのが一般的のように書かれているサイトが多いのですが、全く改善がみられないこともあるのでしょうか。 ・ここに記載した情報の限りは、やはり特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の可能性が高いのでしょうか。またその場合、この治療方針を継続し様子を見ていくしかないのでしょうか。

3人の医師が回答

9歳娘の周期性嘔吐症について

person 10歳未満/女性 -

現在9歳の娘ですが、かかりつけの病院にて周期性嘔吐症と診断されており、救急外来表も頂いております。 4歳頃から発作があり、(年2〜3回程) 7歳頃から1ヶ月に1〜2回のペースで回数が増え、夜中、朝方寝起きが多く、 嘔吐は1時間に2〜3回、毎回嘔吐物に血が混ざるまで、かなりぐったりとして経口での水分補給は不可、 1日〜1日半くらい続くので症状出た場合は脱水防ぐため入院し点滴を受けます。 点滴を受けても嘔吐の勢いは弱まらず、24時間経過したくらいから徐々に嘔吐回数が減っていき、症状が軽快していく感じです。 処方されている薬はトリプタノール、便秘薬のモビコール、イミグラン点鼻薬です。 効果は正直あまり無いように感じられます。 血液検査も特段指摘があるわけでは無く、 2年前は脳のMRI検査も受けましたが当時の異常はみられなかったようです。 これらをふまえて頂いたうえで特に相談させて頂きたい事ですが、 ・他に疑われる疾患(分泌異常等)検査した方が良い事、ありそうでしょうか? ・てんかんの可能性は無さそうでしょうか?(従兄弟にてんかん疾患あり)主治医に相談したがその可能性は低いのでは?との事です。てんかんの検査はして無いです。 ・てんかんに効果あると言われているパルブロ酸が周期性嘔吐症にも処方される事があるのは何故なのでしょうか? ・点滴輸液、吐き気どめ入れても嘔吐の勢いが弱まらないのは何故でしょうか? 対症療法により嘔吐を止める事は何をしても不可能なのでしょうか? 現状お手上げ状態のような感じで、なんとか年齢を重ね自然治癒していけば、と日々祈る毎日です。 主治医の先生以外にも少しでも他の多くの医師の方々に、何かアドバイスを頂ければと思いました。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

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