癌治療しない選択に該当するQ&A

前立腺がんの疑いありと診断された38歳男性です。 8月8日に行った健康診断にて、腫瘍マーカーPSA12.8の検査結果が出ました。 その後、9月6日泌尿器科にて再検査、エコーと直腸診、PSA再検査にて12.5の数値が出ております。 30代で前立腺がんにかかる可能性は低い、と言われましたが、PSA高値のためしっかり検査したほうが良いと勧められ、総合病院へ紹介状を書いて頂きました。 その後、9月14日に総合病院を受診、変わらずPSAは高く13.4。 昨日9月26日にMRIを受け、疑わしい病巣は発見できず（スコアについては昨日時点で私に知識がなく伺えておりません）、とお話を頂きました。 疑わしい病巣は発見できないものの、PSAの値が高いこと、さらに年齢を鑑み、もしもの際、進行が早い可能性を踏まえ、10月4日に前立腺生検を受ける予定です。 上記を踏まえ何点か相談させてください。 １：PSA10以上という数値はやはり前立腺がんの可能性が高いのでしょうか？前立腺肥大や前立腺炎でもPSA10以上という数値が出る可能性はありますか？ ２：前立腺がんの場合、PSA13.4程度ですと転移の可能性は低いと考えてよろしいでしょうか？転移などが見られず、がんが前立腺内に留まっているなら、重粒子線など今後の生活に可能な限り支障が出づらい治療法を検討したいと思っています（治療法として選択できる場合に限りますが）。 3：生検でがん細胞が見つからない場合、前立腺がんの可能性は著しく低くなったと考えてよろしいでしょうか？その場合、前立腺肥大や前立腺炎の検査や治療に移ると考えられますがどのような流れが考えられますか？もしくは定期的にPSAを検査していく形になるのでしょうか？ 検査結果を待てばいいのでしょうが、不安が大きく相談させて頂きました。 ご回答お待ちしております。

乳腺症で4年前に右胸の石灰化の部分をマンモトーム生検し、その時は良性でした。 もともと1.5cmのしこりがあったのですが、先日エコーの画像で怪しいと判断され、4年前と同じ場所をエコーで針生検をしました。 その結果、一番先に上がったのが、 非浸潤性小葉癌 (LCIS) の疑い 尚且つ識別で 1.浸潤性小葉癌 2.非浸潤性乳管癌 3.ADH 異型乳管過形成 4.ALH 異型小葉過形成 の可能性もありと判断されました。 非浸潤性小葉癌 (LCIS)と断定されたなら経過観察の一択になるが、 識別で1〜4つの可能性も出てきたので今後の治療として ・しこりを含めて部分切除 ・しこりだけを切除 ・経過観察 のどれかを選択してくださいと言われました。 生検した場所は針生検の限界で次になにかあれば部分切除かしこり切除になるらしいです。 私の検査結果でどれが一番最適なのでしょうか？ 経過観察にした場合、3ヶ月毎にエコーなどで見て行くそうですが、浸潤癌になる確率はどのくらいでしょうか？ 何年後に浸潤癌になるのでしょうか？ しこりが消えてなくなったり良くなることはありますか？ 今の状態なら今のうちに部分切除をした方がよいのでしょうか？ 今の時点でセカンドオピニオンを受けるのは早いですか？ 識別の1と2はいわゆる癌だと言われたのですが、識別とはどういうことなのですか？ 少しの割合なのですか？ 分からないことばかりで長くなりましたが、ご回答よろしくお願いいたします。

先日、手術前検査が終わり2つの手術方法が呈示されました。 部分切除＋放射線治療か全摘か。 主治医からははっきりと言われませんが部分切除の方を考えられているように思えました。 今の状態としては以下の内容が示されています。 *左胸浸潤性乳管癌 *ステージ1A *luminal A type *サイズ1.1センチ *ki-67 15% *造影剤のMRやCT、エコー等から今のところリンパ節転移等の可能性は低い。 *グレード（顔つき？）は今はわからない。 当初乳がんであると言われた時点では、私自身全摘再建なしを考えていました。 部分切除して、右胸等に癌が再発する分には仕方がないが、左胸の切除しなかった部分に再発したら部分切除を選択したことに後悔すると思ったからです。 ただ、その後左胸に再発して後悔したとしても部分切除もありではないかと思いはじめました。 とにかく、若い時から肩こり首こりが酷く、特に右肩右首の凝りが常時重くのしかかっています。 また、かなりの肥満で乳房のボリュームもあり、左胸全摘すると身体のバランスがかなり悪くなり、 さらに肩こり首こりももっと酷くなると考えたからです。 そこで部分切除に傾いていたところで知ったki-67の数値についてです。 もし、5%等10％未満の数値であれば部分切除を今は迷わず選択すると思いますが、 15%という数値で引っかかってしまいました。 15%という数値はほとんどの医師の方達も増殖能力低いと判断する数値なのでしょうか？ また、この数値は部分切除と全摘どちらかを選択するうえであまり気にしなくてもいいのでしょうか？ ki-67の数値の捉え方には明確なものは今はないように見受けられますが、 どうしてもこの数値が気になって部分切除と全摘どちらにするか決められないのです。 色々な考え方があるとは思いますが助言いただけたらと思います。

60代後半大腸癌のステージ4の男性のことです。 一昨年秋の大腸癌の手術後、肺転移が見つかり今年の冬に手術で取り除きましたが 2週間ほど前から両足首が分からなくなる程の浮腫があります。 薬を飲んでもあまり改善しません。 もともと腎臓は悪く暑くなると浮腫は出るタイプでしたが異常な浮腫み方です。 抗がん剤治療は腎臓が悪いため行わない選択をしました。 食欲などは特に落ちていません。 間食に部屋から歩いて出てきます。 手術をした病院で血液検査をしても異常なしといわれ、肝臓の検査などは行っていないようです。 腎臓は、特に数値が悪くなったなどはないようです。 体質と言われ帰ってきたのですが 血液検査に異常がなければ 肝臓は間違いなく問題ないのでしょうか。 早めにセカンドオピニオンを勧めた方がいいでしょうか。 ※昔からとても太りやすい体質で女性より食べなくても太ります。手術後20キロ近く太っています。

７１歳男性です。居住地の泌尿器科クリニックで数年にわたりPSA検査をして様子を見てきましたが、昨年１０月に１３.６とかなり高値になってきたため総合病院でMRI、生検検査をした結果、前立腺癌と診断されました。生検では左右１２カ所中、右は６本中０、左は６本中５本でグリソンスコアは８と言われました。また、MRIの画像で被膜外に浸潤している状況です。骨、他の臓器には転移はありませんでした。診断は高リスクでT3A、M0、N０です。担当医からは手術では癌が取り切れない可能性があるため、放射線治療、ホルモン療法をすすめられています。当病院での放射線治療は強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）でホルモン療法は２年間ということです。そこで質問ですが、放射線治療の「重粒子線治療」が優れており結果も良いと聞いております。できればこの治療を選択したいと思いますが、私の居住地の県立がんセンターに問い合わせしたところ約４ケ月間はホルモン療法をし（全体では２年間）、４ケ月後に重粒子線治療を行うとのことです。ただ、施設が限られており待機している人も多そうで、また治療の流れを見ても最初からの検査等になりそうで、実際の治療開始はかなり遅くなりそうです。（１）このような状況の中で、私の今の症状で期間を置いても大丈夫なのか、今の病院でのＸ線放射線を始めたほうがよいのか。（２）それと両治療での副作用はどちらが少ないのかが気になるところです。以上のような事情ですが、よろしくご教示くださいますようお願いいたします。

61歳の父が、肝臓癌になり腰椎の一つに骨転移し、半分以上骨破壊が進んで、このままでは下半身麻痺になります。肝臓内に腫瘍が3つあり、1つは6センチくらいの大きいのが門脈に少し入りこんでしまっている。あと二つは小さな1センチくらいのものがあるとのことです。肝機能は良いとのこと。本日治療方法の説明を受け明日までに回答することになりましたが、この治療方法の説明が妥当かどうか。どれを選択すべきか教えてください。 1.ネクサバール投与。しかし副作用が激しい。 2.カテーテルを動脈に入れ局所に薬を流す。通常、門脈に癌が入り混んでると動脈と門脈をふさいでしまいことになりかねず、合併症を起こすことも数%ありで進めてはいけないものだが、あくまでも大学での経験上で言わせてもらうと、やることはできる。副作用も軽減できる。 3.放射線もあるが、腰を放射線でやることになると思うので難しい。 ネクサバールはそんなに副作用が強いのでしょうか。根治はできないのはわかっています。初孫が生まれたばかりで少しでも長く生きてもらいたいと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

父がT1G3の膀胱癌と診断されました。 二回のTURBTを経て、6週後にBCG治療を行う予定になっております。 下記の質問に答えていただけますでしょうか。 1、色々と調べたのですが、父の状態ではBCG治療は妥当なのでしょうか。 他に治療法はありますか? 2、本にTURBT後、2～4週後にBCGを行うと記してあったのですが、6週後では遅くありませんか? 3、父の病院ではBCG後、効果があったかを調べる為に写真をとるだけで内視鏡は使わないと言っていましたが、それだけでは不安です。一般的にBCG後の検査はどう行われますか? 私自身、新生児がおり、なかなか主治医に聞きに行くことが出来ず、こちらに質問させて頂きました。 セカンドオピニオンを父に強く勧めているのですが、父は今の主治医を信じてBCG治療を希望しています。 命に別状はないと言われたのですが、そうでしょうか。 色々な選択肢をもっていたほうがいいと思うのですが…。 お忙しい中、申し訳ないですがお答え下さいませんか? 何卒宜しくお願い致します。

61歳の父が、肝臓癌になり腰椎の一つに骨転移し、半分以上骨破壊が進んで、このままでは下半身麻痺になります。肝臓内に腫瘍が3つあり、1つは6センチくらいの大きいのが門脈に少し入りこんでしまっている。あと二つは小さな1センチくらいのものがあるとのことです。肝機能は良いとのこと。本日治療方法の説明を受け明日までに回答することになりましたが、この治療方法の説明が妥当かどうか。どれを選択すべきか教えてください。 1.ネクサバール投与。しかし副作用が激しい。 2.カテーテルを動脈に入れ動脈を塞ぐ。通常、門脈に癌が入り混んでると動脈と門脈をふさいでしまいことになりかねず、合併症を起こすことも数%ありで進めないものだが、あくまでも北里大学での経験上で言わせてもらうと、やることはできる。副作用も軽減できる。 3.放射線もあるが、腰を放射線でやることになると思うので難しい。 ネクサバールはそんなに副作用が強いのでしょうか。根治はできないのはわかっています。初孫が生まれたばかりで少しでも長く生きてもらいたいと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

父が膵臓癌lV-b発覚後アブラキサン、ジェムザール併用で、3週連続投与1週お休み(3回目に血液検査が悪くてできないときには2週連続投与後2週休み)で1年以上続けてこれました。先生が力尽くしてくださりおかげさまで癌はなんとか広がらず留まっています。このままうまく治療が続けられ、悪化しないでいられればと願っています。ただ最近、抗がん剤3回目ができないことが多く、先生が1週おきに隔週で打つこともご提案くださり、先週は血液検査は良かったものの体への負担も考え..、家族内でも意見がわれてしまいましたが結局はその回の抗がん剤を見送ることになりました。(前々回は1回目を打ったので、これまでの流れであれば2回目を打つはずでした。その前は2週間休薬しています。)休薬してその間に癌が進行してしまわないか、でも投与したらしたで体にダメージがないか、どちらを選択しても不安で難しいです。今週は打つことになる予定ですが、これからは、今までと違い、ずっと隔週で投与となるのか、なるべく連続を目指して、3回が無理なら2週連続投与1週お休み？または2週打ち2回お休み？となるのか、頻度の選択で岐路に立っている感じです。先生から、隔週でも同じ効果を得られるのかについてはエビデンスがなく、判断が難しいことと伺い、苦しいです。月ごとのお薬の総量なども効果に関わったりするのだろうかとか、連続して打って連続して休んで体内へのお薬が少なくなってしまうより、無理せず隔週のほうが、結果きちんと打っていけるのだろうかなど、色々考えてしまいます。副作用があるため投与時お薬の量はしばらく減薬になっています。腫瘍マーカーは波があり、今増加傾向で先月1000、今月は約1100と増えてしまっています。もちろん先生にきちんと伺いご指示を仰ぎ頑張りますが、難しい病気で何かの選択のたび苦しいところです。お考えをお聞かせくださればありがたいです。

先日、限局性前立腺がん（中リスク）の診断を受けて放射線治療、具体的にはSBRT（体幹部定位放射線治療：5回照射）を第一選択として主治医に相談しようと思っています。その前提で、以下の諸点はネックになりうるものかご教示ください。 （1）腫瘍の部所⇒MRIでは通常腫瘍が多いとされる辺縁域ではなく移行域（尿道付近）に腫瘍らしきものが見られております。照射の困難さに影響するでしょうか。 （2）腎機能低下⇒PSA高値を指摘された同時点の定期健診でeGFR42と腎機能低下を指摘されています。治療過程でCT・MRI（造影剤？）等何かネックになる点はあるでしょうか。 （3）発作性心房細動⇒同じく同時点の定期健診で指摘を受け、脈を調整する薬（ビソプロロール）を処方されています（血液さらさら薬は飲んではいません）。何かネックになる点はあるでしょうか。 以上よろしくお願いします。