癌治療しない選択に該当するQ&A

91歳の祖母についてです。 昨年8月に下部胆管癌ステージ1と診断され、以降ステント留置、積極的治療なしで経過しています。 これまで何度もステントの入れ替えを行いましたが、詰まりやすいタイプのようです。 前回、1cm経のフルカバーメタリックステントを留置した際には、ずるずると脱落してしまい、現在プラスチックステントを2本入れている状態です。 開存期間としては、やはり1cm経メタリックの時が長かったように思うのですが、 1.それが脱落してしまうような状況(胆管が太い、腫瘍の隆起が小さいなど)の場合、他にどのような選択肢があるのでしょうか？ 2.より口径の大きなステントなどあったりするのでしょうか？ 3.再度同じメタリックステントを挿入しても、同じように脱落してしまうことが多いのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

数年前からお伺いしておりますが、私の母（84歳）約22年前にC型肝炎から、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり8年程前から４回程ラジオ波での治療しましたが、2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂で緊急搬送された後、生還しその後の再発は有りません。また、6年前肝癌が完治しハーボニーの適応となり服用後、ウイルスも陰性となる。その後本年６月の血液検査MRI共異常なしでしたが、本日上記のタイトル通り、肝臓内に23mｍの肝細胞癌、下大動脈に直径30ｍm、AFPは6月は5.3、今回21.3、MRIの所見も6月は下大動脈は完全に白い画像でしたが、本日は全周が黒く写ってました。今回の癌の場所が悪くラジオ波は出来ず、やや緊急性を伴うため「先にコイルを埋め込み、サイバーナイフでの治療」となりました。本人も84歳で大きな外科的手術を望んでおらず、その選択は正しいのでしょうか？また、術後予想される追加処置や、それから今後の見込みなど、幅広くご教示頂きたく存じます。尚、私、ご回答を読める時間が明日の夕方となってしまいます。大変お手数ですがよろしくお願い申し上げます。

4年前の60歳を機にPSA検査を行ったところPSA値10.3でした。この結果を持って生検をおこなったところ、がんは認められませんでした。4ヶ月おきにPSA値を測定し経過をみることになりましたが、PSA値の変動は11～10の範囲に留まり大きな変化がないのでこのまま経過観察することになりました。私の父方の祖父は72歳で前立腺がんにて亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存確率の高いがんと聞きますが、早期発見の場合、治療の選択肢も多いことから、身体への負担、ストレスも小さく、高齢者の健康を保つのに大事なことかと思われます。２年前にMRI検査を行った際、がんの疑いのある影が確認され、２回目の生検を行いました。MRIと融合した生検でしたが、がんは確認されませんでした。そのまま経過を診ることとなりましたが、PSA検査でのみ診るとのことでした。その後２年経過しましたが数値に変化なく、患者は年齢と家系から5年程度でがんになる恐れが高いため不安を感じ、MRI検査をしたいと思います。検査結果、がんを疑う影が確認された場合は生検を受けることになると思います。このようなPSA数値が高値ながら変動少ない患者の検査計画は、どのように考えるのでしょうか。なるべく検査による負担を少なくしながらも、必要な検査を行いたく思います。よろしくお願いします。

妻が昨年１２月に乳がん手術、リンパ節転移はなく、ホルモン治療を始めます。乳がんのタイプから経口抗がん剤ＵＦＴを使う手があるとの選択肢も示されました。ネットで調べると使った方が、５年以内の再発リスクが下がるデータが複数あるようです。ただ、妻は関節リウマチ歴２０数年。２年あまり前から生物学的製剤オレンシアを使って劇的によくなっていましたが、乳がんで投与中止したところ、２カ月あまりで、ひどくぶり返しました。使いたくないステロイドで今しのいでいて、オレンシア再開を検討中です。生物学的製剤と通常の抗がん剤治療は同時にできないと聞いていますが、髪が抜けたりしない経口タイプがどうなのか？リウマチ医は抗がん剤の知識が薄く、外科がん治療医はリウマチにうとく、よくわかりません。たとえ、併用できたとしても、両薬とも免疫抑制するため、副作用や近い将来の転移・再発が不安です。ご教授ください

初めての投稿です。現在乳癌(右乳房)のオペ後1ケ月程で、術後の検査結果でタイトル通りの診断結果が出ました。比率的には50%50%の割合との事で、症例数やデータが殆ど無い事も伺い、今後は抗がん剤と放射線治療の予定をしたのですが、正直今すぐ始めるのと、少し様子を見ながら、定期検診を行い、体調を整えながら開始時期を少し遅らせるのとでは、どの位の再発リスクが変わってくるのか、悩んでいます。勿論転移等は全く無く、Stage1の超初期に発見して頂いたおかげで、術後は良好なのですが、特に化生癌のデータが乏しく、抗がん剤の有効性も医師によって意見が分かれる様ですね。トリプルネガティブが抗がん剤しか選択肢が無い事も理解してはいるのですか、抗がん剤の副作用のリスクは大きく、自己免疫力が下がる事で化生癌にどの様な影響があるのかも、未知な状況では、少し躊躇しています。又今回のオペで、腫瘍を完全に取り除いた事で、化生癌に抗がん剤が効いているか否かを、治療中に判断材料としての確認も出来ない事に不安感があります。客観的・率直な意見をお聞かせ頂けると、自身の今後についての知識向上と共に、良い判断材料になればと思いますので、宜しくお願い致します。又可能な限り、早目のご回答をお願い致します。

セカンドオピニオンを受けました。全く違う意見で希望が見えたのと同時に戸惑っています。今までの先生は手術の有効性を考えると予後も厳しいものがあり、手術をしないという選択肢をどちらかというと薦めていたように感じたのですが…切っても切らなくても1年くらいではないかと。セカンドオピニオン先ではまずは切る。治療対象は少ない方が良い。積極的に手術をすると。手術ができると聞いて希望が持てたのと同時に、手術によって全身にがん細胞をまき散らしてしまうことにならないか…体力が落ちガン細胞が増殖しないだろうか…かえって予後を悪くするのではないかと…きりがなく不安になります。薬が合いガンが消えたお話もあるみたいですが。手術して少しでも延命が望めますか?骨転移4か所。リンパ1ヵ所。

表題の件でお教えください。 前立腺癌の生検で病理標本(プレパラート) が作製されることと思います。 癌確定後の治療法の選択のために他院に転院することは一定数あると思います。 その場合は紹介状・検査結果データ媒体・病理標本を持って転院し、病理標本を再評価するものと思います。 そこで質問させてください。 (Q1)病理標本の再評価により、最初の結果が覆ることはよくあることなのでしょうか？ (Q2)再評価で結果が覆る理由はどんなことなのでしょうか？ (Q3)再評価の結果、前立腺癌生検がやり直しになることもよくあることなのでしょうか？ 以上、ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

85歳男性。喘息持ち、170センチ50キロ痩せ型です。前立腺がんと診断されました。今週末に転移の状況を調べるCT検査と骨シンチグラフィーを行います。グリーソンスコア表を貰いましたが、担当医は「同時多発的に沢山のガン(細胞？)が発生」しており、「中には悪性のものもある」という言い方をされていました。転移の状況はまだ分かりませんが、添付のスコアですと「(所謂)どのくらいのステージ(重さ)」なのでしょうか。勿論、これから検査で分かる転移の有無によって評価が変わるかもしれませんが、よく言われる、初期で軽い〜末期で重いでいうと、どのあたりなのでしょうか。また、担当医は「年齢も考慮して、内分泌療法(ホルモン治療)をやりましょう」と言って下さいましたが、末期なら強い療法とミックスするとか、他の選択肢も知りたいです。

前立腺癌患者の60代前半の男性です。今年1月ドックでPSA値6.07で初めて4を超え、2月ＭＲＩ検査で前立腺癌が疑われ、3月生検で12ヵ所中2ヵ所で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3) 4：50%,3：20%、4月の骨シンチ・ＣＴ検査では転移なしで、前立腺内に留まっているようです。完治を目指しダヴィンチ手術による全摘を希望したのですが、順番待ちで手術日は8月後半になりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。主治医からは心配する必要はないと言われましたが、投薬等の必要はないのでしょうか？　手術までに注意することはありますか？　放射線・ホルモン治療を選択すべきだったのか悩んでいます。

祖母(95歳)のことで質問です。 現在、特別養護老人ホームに入所しておりますが、体調不良(出血)ということで病院で検査を受けました。その結果、クラス5の子宮体癌ということらしいです。 そこで、これから説明を受けに行くのですが、いくつか教えてください。 1.ステージは? ・クラス5っていうことはステージIVということでしょうか?それとも手術後に判明するものですか? 2.治療方法 ・祖母は高齢で痴呆ですが、手術適用なんでしょうか? ・抗がん剤はパクリタキセル+カルボプラチンが第一選択と聞きましたが、 アドリアシン+シスプラチンという話も聞きます。どちらが正しいのでしょうか? 3.5年生存率について ・ステージIVだとどれくらいですか 4.その他 ・担当医に確認することや気をつけることなどあれば教えてください。 ・セカンドオピニオンという話もありますが、別のところでも検査するべきですか?