癌治療しない選択に該当するQ&A

85歳男性。喘息持ち、170センチ50キロ痩せ型です。前立腺がんと診断されました。今週末に転移の状況を調べるCT検査と骨シンチグラフィーを行います。グリーソンスコア表を貰いましたが、担当医は「同時多発的に沢山のガン(細胞？)が発生」しており、「中には悪性のものもある」という言い方をされていました。転移の状況はまだ分かりませんが、添付のスコアですと「(所謂)どのくらいのステージ(重さ)」なのでしょうか。勿論、これから検査で分かる転移の有無によって評価が変わるかもしれませんが、よく言われる、初期で軽い〜末期で重いでいうと、どのあたりなのでしょうか。また、担当医は「年齢も考慮して、内分泌療法(ホルモン治療)をやりましょう」と言って下さいましたが、末期なら強い療法とミックスするとか、他の選択肢も知りたいです。

前立腺癌患者の60代前半の男性です。今年1月ドックでPSA値6.07で初めて4を超え、2月ＭＲＩ検査で前立腺癌が疑われ、3月生検で12ヵ所中2ヵ所で癌が見つかりグリーソンスコア7(4+3) 4：50%,3：20%、4月の骨シンチ・ＣＴ検査では転移なしで、前立腺内に留まっているようです。完治を目指しダヴィンチ手術による全摘を希望したのですが、順番待ちで手術日は8月後半になりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。主治医からは心配する必要はないと言われましたが、投薬等の必要はないのでしょうか？　手術までに注意することはありますか？　放射線・ホルモン治療を選択すべきだったのか悩んでいます。

今年3月に頻尿や尿意切迫感のため泌尿器科クリニックを受診。PSA 5.857、前立腺肥大症（約40ml）と診断され、ベオーバとザルディアを処方されました。7月の再検査でPSA6.138と上昇したため、放射線診断科クリニックでMRIを撮ったところ、前立腺がんの疑いが強いということで、大学病院を紹介され、9月下旬に経直腸式生検を受けました。その結果、13本のうち1本がヒット、GS 3+4=7、腫瘍の大きさは直径約11mmでした。骨シンチとCTはこれからですが、病期はT2aと推定されています。 担当医からは、副作用の少なさという点で、病巣標的化凍結治療（医師主導治験）を勧められていますが、私には肛門疾患があるため、直腸に超音波プローブを挿入した状態での1〜2時間の手術と、半年後に経過観察のため再度生検を受けなければならない点が大きなネックとなっています。凍結治療は近年、アメリカで実施例が増加しているそうで、もう一つの選択肢である放射線治療（トモセラピー）と比べ、副作用も確かに少ないようですが、同病院での実施例はまだ40例と少なく、治療法としての適否を判断するのが困難です。こうした状況においても、凍結治療にチャレンジする価値はあるでしょうか？ その他にもいくつか質問があります。 (1) 凍結治療を選択しない場合は、放射線治療（トモセラピー）を選ぶつもりですが、私の場合、放射線治療単独でも大丈夫でしょうか？　それともGS 3+4=7とはいえ、やはり中間リスクですので、ホルモン治療を（6ヶ月間？）先行させて、その後に放射線治療に移行するべきでしょうか？ (2) 前立腺肥大に伴う諸症状を緩和するためのベオーバとザルディアの服用は続けたほうがよいでしょうか？　この2〜3ヶ月間、症状はかなり緩和されています。 以上、よろしくご教示をお願いいたします。

よろしくお願いします。61歳男性、前立腺生検で前立腺癌が見つかりました。12本針のうち前立腺右葉部5本からがん細胞が見つかりました。GSは９、PSAは5.24です。骨転移シンチでは転移なし。ＣＴ造影検査では病巣部ははっきり確認できないとのこと。治療法として全摘出手術をすることになりました。勃起神経温存するか、しないかで悩んでいます。片側の神経温存をすることはできる可能性はあるものの、回復率は２、３割とのこと。残したことにより、再発のリスクも考えられるとのことです。根治手術を選択した以上、覚悟をきめようと思っています。何か、アドバイスをお願いします。

1月に大腸癌(s字結腸)の手術をし、リンパ節に転移は見つからなかったものの、直後に肝臓に1ヶ所転移が見つかり、5月に肝臓の左側を全て切除しました。現在は転移は見つかっておりません。 これからの治療として、ゼロックス療法を行うのが望ましいと主治医に言われました。 選択肢としては 1.ゼロックス療法 2.ゼローダのみ のどちらかです。 現在のCEAは10.4です。 私としては、転移率が高いことは承知の上で、抗がん剤は服用せず、経過観察にしたいです。 そのように伝えたところ、高齢で体力がないなら考えられるが、まだ40代なので、それはお薦めできないといわれました。 ならば、やるならしっかりゼロックスにしようかと思います。 私のこの状態でゼロックス療法を行うことについて、必用か否か、またメリット.デメリットを教えていただけますでしょうか？

いつもお世話になっております。 2月24日の検査結果で直腸がんと言われました。4年前に憩室出血でクリップ留めで治まったのですが、その半年後から便に少量の血が混じり、痔なのか憩室の出血なのか悩んでました。一年前と4ヶ月前に大量出血で救急車で運ばれ入院し憩室出血との事で保存療法で治まりましたが、 その間、便に少量の血が混じてることがあり、便も細くなり、体重が10キロほど減少しました。 今回、内視鏡検査をしたところ、肛門から１cm位に約４cm位の癌があり、ＣＴでは転移は見つからないが筋肉層に浸透しているかもしれないと言われました。ただ、病理検査結果はがん、ステージは３になると思う内視鏡で切除できないので手術は免れない、人工肛門もあり得る、放射線で癌を小さくしてから手術との選択肢もあるとの事です。 そこで質問です。 １、肛門付近、かなり近いとのことですが、その場合は手術、人工肛門は免れないのでしょうか。 2、放射線でがんを小さくして手術ではなく、内視鏡検査で取ることは可能でしょうか？ 3、また、放射線治療の期間中に転移したり、他の臓器に負担がかかったりしますか、放射線治療のメリット、デメリットてありますでしょうか。 4、直腸の手術の際に肛門を残すのが良いのか、人工肛門にしたら良いのか、どちらが良いのか、術後の体に負担について教えてほしいです。 5、深さが筋肉層までいってるかもしれないとのことですが、深さの分かる検査は何の検査で分かるのでしょうか、医師の見立てなんでしょうか？ 放射線でがんを小さくすると言うんですが、深さも筋肉層から粘膜層に浅い位置にかわりますか。 以上、回答のほど宜しくお願い致します。

祖母(95歳)のことで質問です。 現在、特別養護老人ホームに入所しておりますが、体調不良(出血)ということで病院で検査を受けました。その結果、クラス5の子宮体癌ということらしいです。 そこで、これから説明を受けに行くのですが、いくつか教えてください。 1.ステージは? ・クラス5っていうことはステージIVということでしょうか?それとも手術後に判明するものですか? 2.治療方法 ・祖母は高齢で痴呆ですが、手術適用なんでしょうか? ・抗がん剤はパクリタキセル+カルボプラチンが第一選択と聞きましたが、 アドリアシン+シスプラチンという話も聞きます。どちらが正しいのでしょうか? 3.5年生存率について ・ステージIVだとどれくらいですか 4.その他 ・担当医に確認することや気をつけることなどあれば教えてください。 ・セカンドオピニオンという話もありますが、別のところでも検査するべきですか?

40歳女性です。いつも大変お世話になっております。わたくしのことでご教示いただけますでしょうか。 先月、乳がんと診断がつきました。エコー検査による経緯は以下の通りです。 2023 3/20 ？×？×？mm（手元の資料に数値は明記なし） 2023 7/7 10.1×5.6×9.5mm（やや縮小？とのメモあり。医師も、すこし縮小したため良性であると説明） 2023 12/9 13.3×10.5×12.1mm（自身が違和感を覚えたため受診したところ、大きく、硬くなっていた。） 12/9の時点で医師が悪性を疑い、針生検及びMRIを実施。 12/25 結果は以下の通り。 グレード3、ER pgr共にJscore3b、　　allredscore4+3=7 HER2スコア1+（negative） Ki67 約50% 医師からはあまり詳しい説明を受けませんでしたが、悪性度やki67から、あまり良くはないのではないかと不安が募っています。現状、がんセンターでの初診を控えていますが、最近、初診から手術まで2ヶ月ほども要することを知りました。ここまでもかなり進行が早かった感覚があるので、あと2ヶ月以上も待つのが怖くてなりません。 ここでご相談なのですが、がんセンターに次ぐ大学病院で受診する選択肢もあり、ここでは1ヶ月〜1ヶ月半ほど早く手術を受けられる見込みがあります。術後以後の治療面など、総合的に判断してどちらの病院を選択するのがよりよりよい予後が期待できるでしょうか。 子供がまだ幼く、少しでも長く一緒に過ごしたい一心です。どうかご教示ください。

2年半前に前立腺がん・骨への転移が見つかりホルモン療法とを受けてきました。 一時はPSA0.05まで下がりましたが2年後から徐々に上がり始め の時点で一度ホルモン療法を中止しました。 代わりにブレドニンを服用しています。 ホルモン療法を中止して3か月後PSAは0になりました。 このままだといいんですが、もし今後PSAが上昇した時は抗癌剤の治療しかありませんか? だましだまし行きたいんですが、もう一度ホルモン療法を始めるなどの選択肢があれば効果とともに教えてください。 それとブレドニンの服用による免疫欲の低下は具体的にどんな注意が必要ですか?合わせて糖尿がHbA1c8.2に今回跳ね上がりました。薬や症状と関係がありますか? また特に今気を付けることがあればアドバイスしてください

4月末に左乳房全摘＋リンパ郭清受けました。 病理組織検査結果が 浸潤型乳管癌　硬性型 浸潤サイズ23m m 深達度pT2 ステージ2b Ly0、V0 Nuclear grade 1 Histological grading I ER＋50%,PgR＋10%,HER2 score1＋ MIB-1<1% リンパ節1個転移あり1/23 径2m m pN1mi 脈管侵襲なし 今後、放射線治療、ホルモン療法はする予定です。 抗がん剤をするかしないか、迷っています。 主治医の先生も迷う所だとおっしゃっておられます。 再発リスクが一番少ない選択をしたいと思います。 抗がん剤はしたほうが良いのでしょうか？