癌転院に該当するQ&A

83才男性。胃腸不快感があり、近医での血液検査で腫瘍マーカーが高値のため総合病院受診。造影CT検査で大腸癌(S状結腸)ステージ4(肝臓多発転移、近傍リンパ節転移あり)と診断され、高齢のため積極的治療はすすめられず緩和治療と言われました。検査時に大動脈弓に5センチの瘤を指摘されています。内視鏡検査、人工肛門造設術、ステント留置すべてがリスクが大きいと言われました。受診時倦怠感はありましたが、食事も取れており、便も薬を飲めば出ており(１週間に一回)、日常生活が可能で自宅に戻りました。受診１週間後の昨日から食事が取れなくなり、夜間嘔吐で眠れなくなりました。また胃腸あたりの不快感、痛みも出できています。素人判断で腸閉塞ではと思っています。病院に連絡したところ明日入院となりましたが、緩和治療のみになると思います。 本人、家族としてはたった一度の説明だけで、このまま何もしないでいるのを受け入れられません。ただ治るとは思っていないので、せめて腸の閉塞を遅らせるためにステントを留置できないのかと考えています。このような状況ではステント留置は無理なのでしょうか？ 類似の症例をこちらで検索してみましたが、高齢の方でもステント留置されていましたので。 また積極的治療をすすめない医師に、本人、家族の希望で治療をお願いすることは出来るのでしょうか？(こちらもお願いするのは気が進みませんが) 転院することも可能なのでしょうか？ 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。

父63歳、2014年7月1日に肝細胞癌、肝動脈とリンパに転移、ステージ4、余命は3〜6カ月の診断を受け、入院しています。 現在は足は浮腫、腹水あり、手足は冷たく歩行困難、下血、鼻血が大量ではないが毎日、肝不全手前、腎不全手前、肝臓は通常の4〜５倍に腫れている貧血はなしと聞いています。 病院に不満を感じ声を荒げて怒り、看護師が怖がりベッドから落ちてナースコールしても何時間も放置されて、怒り狂い8月14日強制退院し一度自宅へ帰ったのですが、どうしても自分の部屋で寝ると聞かず、父の部屋は3階で狭い階段を3人係で1時間近くかけて担ぎ上げ、ひとまず寝かせましたが、トイレは2階、2〜3時間おきに担ぎ降ろしあげる、夜中に限界が来て2階に寝るよう説得、翌日は風呂に入ると聞かずに四苦八苦しながら風呂に入れたくらいで水分補給とトイレ以外は寝て過ごしましたが、その翌日は転院先の病院に行く予定の日だったため、準備していたら前日の記憶が飛んでしまったようで、嘘つくな、騙すなと錯乱していました。 8月に入った頃からは医者、看護師、家族に怒鳴り当たり散らしておりましたが、現在は母に集中攻撃し、拘束し、家にいても何かさせて拘束しようと用事ばかり言い、きちんとやったと言う証拠まで見せろと言う始末で母が参ってしまっています。これは病気のせいか、性格の問題か、対処法はあるのか、アドバイスお願いします

以前もお世話になった96歳の父についての質問をお願いします。 糖尿病性腎症でGFR25です。 1年ほど前から血尿のため総合病院で診察をして前立腺がんとの診断でした。 事情で転院をしまして夏頃から今までホルモン治療をしていただきPSA24から5.8になったのですが、2月から血尿が増えてきて血の塊が交じるようになり(足が浮腫んだり口の中のほっぺや舌に血腫ができて潰れ血が出たりしました)3月に入り貧血Hb7.4で朝食後倒れて救急車で入院しました。 尿道から入れたカメラでは尿道や前立腺、膀胱からは出血はなく腎臓からの出血のようです。 しかし腎臓あたりのCTやMRIでは特に以上は無く特発性腎出血と診断されました。 本人の希望もあり早く止血しないと体力が弱るので硝酸銀を注入する手術をして3日立ちますが出血量は200ml程で前と変わらないようです。 感染や血液検査の結果は特に大きな異常はないのて原因が分からないと言われました。 医師から次の止血方法として腎臓塞栓術をするかどうかの相談があり思案しています。 このまま輸血を長く続けているとますます体力が弱るのですが、腎臓塞栓術をした場合は高熱がでるらしく高齢者には辛いでしょうか？ 質問は、高齢の父の場合、特発性腎出血の考えられる原因と腎臓塞栓術をした場合の危険度と止血効果の確率は高いでしょうか？ 他の止血治療法などありますでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

先日御質問させていただいたものです。 現在、横行結腸の局部再発のため入院している妻についてです。 2月の中旬から某大学病院へ入院しましたが手術ができないということで2月下旬から抗がん剤治療(5FU1000mg+アイソボリン400mgを週1回。3週投薬1週休み)始まりました。現在2回目の投薬が終わったところですが、主治医から来週からフルツロンに変えるかもしれないと伝えられたそうです(その理由は今のところ不明) はっきりいってこの提案自体に不信感満載です。手術不能状態の大腸癌でフルツロンに切り替えること自体まったく理解できないのです。 今のところ(といっても2回しか投与していませんが)5FUの副作用もほとんどありませんし、投与量(1回1000mg、3000mg/月)も全然少ないと思っています。ましてや、1クールも終わっていないし、投与開始後2週間しか経っていないのに、、、、、 主治医に「投与量を増やして欲しい」や「種類を増やして欲しい」、「投薬方法を考えて欲しい」等の提案をしてみようと思っていますが、それらの提案を拒否されてしまった場合が非常に怖いと思っています。その時には転院を視野にいれてセカンドオピニオンの意見を聞いてみようと思っていますが、積極的な抗がん剤治療をやってくれる病院自体を探す事ができそうにありません。 現時点でアリバイ的治療をされないようにするにはどうしたらいいものでしょうか?また、積極的治療をしてくれる病院はどうやって探せばいいのでしょうか?時間があまりありません。アドバイスをお願いいたします。

閉経後6年で、今年60歳になります。 中等度異形成ですが、子宮筋腫もあり年齢的な頸部委縮で今後正確なフォローが難しいということで近いうちに子宮摘出手術を受けることになりました。 同時に卵巣も摘出するかどうかで医者の意見が分かれており悩んでいます。 手術を予定している病院の医師は「昔は子宮摘出時に卵巣も摘出するのが当たり前だったが、現在の研究では65才まで少なからず女性ホルモンが出ていると考えられ、摘出することで他の臓器に影響が出て寿命に影響する場合もあるので残した方がいい」と残すことをすすめ、セカンドオピニオンをお願いした医師は「この年齢ならば、卵巣はほとんど役に立っていないから卵巣がん等のリスクを考えて摘出すべし」という意見です。 おうかがいしたいポイントは以下の2点です。 １：今現在、問題のない卵巣を摘出するのはメリットよりもデメリットのほうが大きいでしょうか？ ２：手術は腹腔鏡予定ですが、卵管までの切除だけと、卵巣を摘出では手術の技術的な難易度、私の体への負担は大きく変わるものでしょうか？ 残すことをすすめている医師は、子宮摘出後も卵巣のエコーチェックで一年に一回程度、通院すると安心と言っています。 卵巣をとると寿命が短くなる可能性もと言われるとこわくなり、卵巣摘出を希望したとしてもお願いしにくく、転院して手術を受けたほうがいいかもとも思い始めています。 先生がたのご意見をお伺いしたく、どうぞよろしくお願いします。

2012年3月にs状結腸がんで開腹手術。その7日後に腹膜炎にて2回目の開腹手術を行い、その際、術後(腹膜炎)傷口が化膿したことにより入院期間が1カ月になりました。退院後おなかの張り、痛みがあり主治医に相談したところ、1回目、2回目の術後部分2か所が腹壁瘢痕ヘルニアであると診断されました。腸の機能に問題がなく、術後間もないため腹帯をつけてしばらく様子を見るということで術後1年がたち現在に至ります。最近になって痛みが強く、おなかの張る時間が長くなったため主治医に相談したところ、開腹によるメッシュを使用した手術を勧められました。2回目の手術で傷口が化膿したこともあり内視鏡での手術を希望ですが、主治医の見解は、ヘルニア部分が大きく、癒着が見られるため、開腹手術しかできないとのこと。また、1度に2か所の開腹手術はリスクが大きいため、今回はヘルニア部分が大きく痛みのある2回目(腹膜炎)の術後にできた部分のみの手術をするように勧められました。腹壁瘢痕ヘルニアで手術をする場合、執刀医によって術後の経過に差が出る事があるのでしょうか?また、癒着の剥離を伴ったのリスクも合わせてお聞きします。 今回、腹壁瘢痕ヘルニアの名医が日本にいらっしゃるのであれば、転院も考えておりますが情報も少なく自分たちでの判断には限界を感じご相談させていただきました。

70歳の父のことです。 4年前に肺せん癌で左肺切除の手術後、見当識障害など続いており、認知症も発症してることが発覚。今年になって認知症症状が急激に進んだことを、肺癌手術後のアフターケア検査の際に相談し、MRI検査をしたところ、左後頭葉に画像で1.6センチの転移がありました。 まだ脳神経内科の先生の診断しかいただけていなくて、混んでいる病院のため、脳神経外科の予約が1週間先なので、手術が可能なのか、細かいことは分からない状態ではあります。 ただ、手術が仮に可能だとしても視野に後遺症が残る位置だろうと言われたこともあり、このまま今の病院で治療を続けるか悩んでいます。 まず、転移性脳腫瘍が発覚しても、次の予約は1週間後というのは通常でしょうか？週単位で進行するときくので、不安になります。 次に、今通っている病院は田舎の病院で、病院hpで確認すると、脳腫瘍手術の実績も少なく、放射線治療にガンマナイフなどの選択肢も無いようです。ここでこのまま治療して良いのかを悩んでおります。都内の大学病院などへ転院した方が良いかと悩みつつ、転移性脳腫瘍は進行が早いとも聞くので、予約を待っている間に進行してしまうくらいであれば、今の田舎の病院で治療を続けた方が良いのでしょうか。転移性脳腫瘍の場合、時間的早さと、治療実績の多さや治療法の多さ、どちらで治療する病院を選択すべきだと思われるか、ご意見をうかがいたいです。

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、総合病院で右上葉肺がん（扁平上皮癌）の診断を受け、平成30年2月9日から６月６日までの間でカルボプラチン＋TS-1の化学療法を６クール実施しましたが、6月15日に自宅で転倒し、緊急入院し左大腿転子部の骨転移による切迫骨折の診断を受けました。 骨折防止の理由でベッド上安静となり、PSが３～４のため、抗がん剤の治療（TS-1）は6月15日から中止となり、７月３０日に大学病院へ転院し、人工関節の手術を行う予定です。 大学病院では整形外科的な治療のみで、８月下旬予定の退院後に総合病院へ戻り、リハビリを行いながら、初回の抗がん剤では骨転移を防げなかったので、別の種類の抗がん剤の再開を検討します。と主治医から説明を受けました。 初回の抗がん剤治療終了から、セカンドラインの抗がん剤治療を再開する場合、通常はどの位の期間を経て再開するものでしょうか。 今回のように、２か月以上の間を開けて再開しても遅くないのでしょうか。家族としては、なるべく早く再開を希望しましたが、主治医からは反対されました。 既往歴は、バセドウ病術後、２型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、ＣＯＰＤがあります。

49歳女性です。 がん検診は30代から欠かさず行っています。 数年前から生理の合間に少量の不正出血がたまにあり、主治医には伝えていました。 考えられる原因として子宮口にびらんがあり、焼いてもらう(？)処置をしてもらったことがあります。 その後もたびたびありましたので精査しましたが、特に異常はなく、年齢的にもホルモンバランスが悪くなっているのだろう。ということに落ち着きました。 ２年前に卵巣の腫れが見つかり、総合病院に転院、MRIで良性と診断され、大きさ的にも経過観察で良いだろうと、３ヶ月に１回の定期検査に通っています。 今日がその定期検査の日でしたが、 前担当医が異動で、新しい若い先生に変わりました。 どこまでカルテを把握してくださってたかわかりませんが、 「最近の様子は？」と聞かれたので、 ・不正出血がたまにある ・生理が乱れてきて今周期は30日過ぎている だけ伝えました。 内診とエコーしてもらったところ、 「子宮内膜は1.5センチなので生理がきてもいいはずなのに来ないのはおかしい。内膜症かもしれないからMRIをやるか？」 「頸管ポリープがあるので切除して病理に出して詳しく調べましょう。不正出血が気になります。」 と言われました。 その後、念のために子宮頚がん・体がん検査をしてもらい(前回は１１月にやったばかり)、１週間後に結果を聞きにくるように言われました。 急な展開に怯えています。 取らなくてはならない程の大きさのポリープがこの3ヶ月でできたのでしようか？ この場合、悪性の可能性は高いですか？ 不正出血にしても、生理の遅れも、更年期のせいだとばかり思っていたので急に心配です。 長くなりすみません。

74歳の父です。 2月16日に喉頭がんのステージIV(右側のリンパに転移あり)の全摘出手術を受けました。手術は成功して約2週間で退院できましたが、リンパの腫瘍はやはり完全には取り切れていない可能性が高いということで関連の病院に転院して放射線治療をうけることになりました。 月曜から金曜までが放射線治療で火曜日はそれに抗がん剤も入ります。 先週の金曜日で8回目の放射線で合計33回あてます。 今回は祭日が入り休みが長いために金曜日の夜に迎えに行って(片道1時間)昨日一度顔だけ出してほしいということで往復2時間+途中で食事などしました。 犬を飼っているので父はとても可愛がっていて昨日は帰ってから何度か散歩にも行っていました。 ところが今朝は体調が悪いみたいで朝食を食べませんでした。(薬を飲むために牛乳だけは飲みました) もともと元気で食事を抜いたり朝からごろごろするような人ではありませんが今朝は居間でじっと寝ていました。 本人は昨日食べ過ぎて胃が張るみたいに紙に書いて説明しましたが心配です。 予定では明日の朝6時過ぎには家を出て病院に戻るのですが(私の仕事の都合)今日の夜には連れて帰った方がいいですかね。 私が今日は仕事のために動けないので心配です。 今は母からメールがあって昼は少し食べて犬の散歩にも少し行ってだいぶん良いようです。 放射線の影響がもう出てきているのでしょうか? 回数が増えると口内炎とかで食事ができなくなるとは聞いていましたが・・・それとも移動などで疲れているのでしょうか?