腎臓egfrに該当するQ&A

ちょうど1年ほど前から、複数の症状に悩んでいます。 初めは総合内科で診ていただいていたのですが、現在は以下の専門外来を受診中です。 （全て総合内科からの紹介） ・腎臓内科 eGFRが60を切っており（悪い時で53、それ以外は60前後）、手足の浮腫、倦怠感が続いているため、定期的（現在は半年ごと）に受診中。 腹部超音波検査に異常なし。 ステージG3aで慢性腎臓病と言われた。 薬の処方は無い。 ・循環器科 みぞおちと背中の痛み、動悸と息切れから受診中。 みぞおちと背中の痛みは胃薬で治らず、胃カメラは問題なし。 24時間ホルター心電図では、単発で約5700回の上室性不整脈あり。（2連発が3回） 心エコーには問題なし。 ジルチアゼムを服用中だが、あまり効果は感じていない。 ・膠原病内科 手のむくみ、指の関節痛、倦怠感、微熱が続くことから受診中。 微熱は、昨年は1ヶ月以上続くことがあった。 抗核抗体80で、特異的な抗体は陰性だったが、強皮症の症状が疑われ、大学病院を紹介された。 爪の付け根の毛細血管に少し異常がみられ、血流が悪くなっているとのこと。 現在までにレイノー症状はないが、強皮症の初期症例にあたるとのことで、定期的に受診することになった。 みぞおちの痛みは逆流性食道炎の薬を処方していただいた。（痛みの度合いや回数は大幅に減ったように思う） 各検査の値が微妙で確実に悪いところがなく、結局何が原因で不調が続いているのかが分かりません。 年齢的に更年期も考えましたが、生理の乱れもないため、可能性は低いと内科の医師に言われました。 この1年、症状の改善はみられません。 何か他に原因が潜んでいるようなことはあるのでしょうか？

お世話になります。先月、透明な尿が出たかもしれない？ことがありました。その日は1日外出していて水分はむしろいつもよりとっていない状態でした。ただ、ぼーっとしていて先に水を流したのを忘れていたという可能性もあります…。 その後、その時のことを思い返して、もしかしたら透明な中にも茶色混じりだったかも？と心配になり（トイレの汚れがあるかなと感じたのですが、流したあと見ても汚れは見られなかったため）、2日後に朝の尿でウリエースで調べたところ、潜血➕くらいでした。25日に検査し、その日あたりに生理が来る予定だったのですが、生理が来たのは29日でした。 その後も四回ほど、少し心配なことがあっった際ウリエースで調べていますが、潜血は➕か、色調表の➕の色より薄いがほんのり水色か？という感じです。 最近では昨日、尿が少し赤っぽい気がして夜調べたら➕でした。今朝は➕より少し薄いくらいでやはり色は出ました。 今年1月の健康診断では、血清クレアチニンとeGFR（推算糸球体濾過量）ともに異常なし、尿検査の蛋白と糖も陰性でした。泌尿器科には2月に行っていて、尿検査異常なし、石がないか見るということで腎臓をエコーで見ましたが異常なしでした。 1 もし水分をあまり取っていないのに透明（少し茶色？？）な尿が出ていた場合、腎臓など何か疑われる異常はありますか？尿潜血があるのでまた泌尿器科に行こうかと思うのですが、流した後だったかもと思うと恥ずかしく、このことを相談するか迷っています。あまり心配ないでしょうか。 2 泌尿器科には潜血➕が出ている内に急いで行った方がいいでしょうか？あまり時間が取れないのですが、あと一週間くらいでまた生理が来そうです。生理後でも異常があればわかりますか？ 3 ウリエースの潜血は、色調表より薄いが変色する場合、陰性と考えてもいいのか、それともほんの少しでも変わればやはり陽性なのでしょうか？

89歳母が2023年12月に非小細胞肺腺がんステージ４と診断されました（右肺原発、反対側わきの下リンパと骨盤に転移あり。脳転移はなし。EGFR遺伝子変異エクソン19欠失、PD-L1強陽性）。狭心症の既往歴がありますが、歳の割に元気で認知機能の衰えもなく、一人暮らしをして、習い事などにも通っていました。2024年1月からタグリッソでの治療を始めましたが2週間服用したところで腎臓の数値が悪化し、心不全を起こして服用中止に。1か月ほど利尿剤で治療し心臓の苦しさも治まったため3月からイレッサでの治療を開始しましたが、やはり2週間で発熱と腎臓悪化があり服用を中止しました。レントゲンで見る限りタグリッソを2週間服用しただけで、がんはかなり小さくなっているとのこと。主治医からは少し休薬して、またイレッサを一日おきに服用してはどうかと言われていますが、同じ病院内で診てもらっている循環器の医師は、心臓の状態からタグリッソ、イレッサを使うことに否定的です。現在クレアチニンは正常値に戻っていますが、むくみが取れず、少し動いただけで苦しく、心房細動もあります。服薬のせいで体調を崩してからは、歩行もままならず、気分もふさぎがちです。もともとがんが見つかった時点では自覚症状もなく、生活を楽しめていました。休薬して体調が回復したら、そのままがんの治療はしないというのも選択肢の一つかと思うのですが、そこでお尋ねしたいのは、 ・治療しなかった場合、どのような経過をたどり余命はどれくらいと見込まれるでしょうか？ ・イレッサを回数を減らして続けるのはいい案でしょうか？ ・分子標的薬以外の治療の可能性（抗がん剤、免疫チェックポイント阻害剤など）はあるでしょうか？ よろしくお願いいたします。

60代男性です。身長179ｃｍ　体重74ｋｇ　ＢＭＩ23.1 現在、循環器内科で高血圧、高脂血症、高尿酸血症で処方を受けています。 ところで、ここ半年程前から腎臓の血液検査結果が基準値外となり6月に大学病院の腎臓 内科で精密検査を受けました。 　血液検査：クレアチニン（通常0.8～0.9）1.10　eGFR(通常65～68）50.1 　 尿素窒素16・尿蛋白（ー）・潜血（ー）・尿アルブミン19・ヘモグロビン13.9 　ヘマトクリット43.4・総蛋白7.3・アルブミン3.9・ナトリウム142・カリウム3.9 　カルシウム8.5Ｌ総ピリルピン0.9・ヒト脳性Naペプチド12.2・中性脂肪120 　動脈：CAVI 8.5(60代後半）・ABI1.23（正常） 　エコー：腎動脈狭窄なし、腎内動脈（ー）、サイズ正常。やや凹凸あり、点状高輝度 　エコー像あり、石灰化か小結石疑い。 　腹部大動脈～総腸骨動脈石灰化認めるが有意狭窄（ー） 以上の結果でG3aの診断で糖尿や肝臓は異常なく現在の処方薬で血圧、塩分、尿蛋白を継続管理との指摘でした。血圧は135前後～70前後・LDL93・尿酸値5.1です。 処方薬：ニフェジピンＣＲ20ｍｇＸ2錠・アジルサルタン20ｍｇＸ２錠 　　　　ビタバスタチンカルシウム2ｍｇＸ1錠・フェブキソスタット20ｍｇ 症状としては靴下や時計バンドの跡と目の下の腫れ等の浮腫みと夜間頻尿があります。 今回、特に処方薬はないのですが、これ以上の腎機能低下を抑え虚血性心疾患等の予防の為に今後の日常生活等での留意事項や「漢方薬」があればご教示いただければ幸いです。 宜しくお願いします。

対象者は91歳の父である。三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で４年前にペースメーカー装着。また、14年前の前立腺癌再発により今年３月からホルモン療法開始中である。 服薬状況はフロセミド40mg１錠、カンデサルタン２mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、ワーファリン1mg３錠、タケキャブ10mg１錠、ダーブロック4mg１錠。ホルモン療法はゾラデックス注射薬投与中。 直近６月の検査数値は白血球数3.9、赤血球数3.48、血色素量10.9、ヘマトクリット34.6血小板数13.9、PT-T17.3、PT-％60、PT-INR1.35、尿素窒素45.8、クレアチニン2.10、eGFR24、尿酸5.2、GOT49、GPT15、γ-GTP83 、CPK145、LD271、血糖112、中性脂肪54、HDL61、LDL127、カリウム5.1、BNP279 身長160cm、体重54kg、血圧110～120/50～60、脈拍60 先月主治医からワーファリンを別の薬に切り替えた方がよいかもしれないと言われ、主治医も悩んだ末、次回受診日に最新の採血結果を見て判断することになっています。 ＰＴの調整が難しいためなのか切り替える理由が定かではなく、以前から腎臓数値が良くないことが切り替えの難点となっている様子である。 （１）他の薬に切り替えるべき理由とは何か。 （２）切り替え候補の薬は何か。 （３）父の年齢や状態から切り替える必要性があるのか。また、適応があるのか。 （４）切り替える場合の留意点は何か。 （５）また、現在服薬量が多く、腎臓への負担を心配しています。減薬など調整すべき点はないのでしょうか。 以上、ご教示をお願いいたします。

48歳の女性です。 先日、人間ドックを受診したところ、尿潜血＋2、尿沈渣　赤血球5-9で要再検査の指示がありました。 （蛋白、白血球等は出ていません） 腎臓の腹部エコーと、血液検査の腎臓の値はとくに問題ないと言われました。 （クレアチニン0.77、EGFR0.62） 尿潜血については毎年指摘があるものの、経過観察でよいとのことでしたが 昨年は潜血＋1、尿沈渣　赤血球5-9のところ、今回潜血＋2となったため、 念のため再検査をしてくださいとのことでした。 なお、ここ9年間ほどは毎年潜血＋1、赤血球1-4は指摘されています。 10年前、12年前にそれぞれ尿潜血＋3、尿沈渣　赤血球5-9があり 泌尿器科でレントゲン、エコー、尿細胞診をしていただきましたが 軽い潜血はあるものの他には異常がなく、子宮内膜症があるからかもしれないということで、原因はよくわからずそのままに至っています。（内膜症は20代の時から罹患しています） 今回の指示を受けて、あらためて再検査をしていただこうと思いますが 前回の精密検査からだいぶんたってしまったので、膀胱がん等の重い病気を放置してしまっていたのだろうかと心配になりました。 1. 重い病気の可能性はあるでしょうか？子供が小さいので不安です。 2. 再検査はどこまで行うべきでしょうか。 　再度の尿検査、エコー、レントゲン、尿細胞診、膀胱鏡まで？ 3. 32歳の時に職場の健診で同じくひっかかり、再検査で朝一番の尿を出したら異常なし、 出勤後出した尿は±になっていましたが、動くと出血してしまうような病気があり、それが続いている可能性はあるでしょうか。 ご教示いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

８９歳になる父親の相談です。 ２年前に三尖弁閉鎖不全、心不全、心肥大、徐脈性心房細動によりペースメーカー装着。 現在、ワーファリン1ｍｇ３錠、ブロプレス2ｍｇ1錠、フロセミド20ｍｇ1錠、メバロチン5ｍｇ1錠、フェブリク10ｍｇ1錠を服用中。 これまでの検査数値の推移は次のとおりです。（　）内は今年の受診日です。 尿素窒素：37（1/25）、36.4（2/20）、37（3/14）、42（5/2）、42.3（6/1）、45.3（6/29）、45.8（9/19） クレアチニン：1.80（1/25）、2.05（2/20）、1.90（3/14）2.02（5/2）、2.54（6/1）、2.71（6/29）、3.45（9/19） ｅＧＦＲ：24（2/20）、19（6/1）、18（6/29）、14（9/19） 血色素量：10.8（1/25）、10.2（2/20）、10.9（3/14）、10.4（5/2）、9.5（6/1）、9.2（6/29）、8.8（9/19） 9/19の検査結果で上記の数値が悪いため、長期服用していたラシックス40ｍｇ１錠からジェネリック医薬品のフロセミド20ｍｇ1錠へと減薬しました。 今回ご相談したいことは以下のとおりです。 １.骨粗鬆症予防のため、他院の整形で処方されたエディロールカプセル0.75を毎日１錠服用していますが、腎臓機能が低下している現状を最優先させて、服用を休薬すべきと考えていますがいかがでしょうか。 ２.不眠のため、他院でユーロジン１ｍｇを１錠服用していますが、腎臓への悪影響は心配ないのでしょうか。 ３.他にもご意見がございましたら何卒よろしくお願いいたします。

72歳男性、2ヶ月前位から足が浮腫、押した跡は、 1分半は残っております。 持病は糖尿病35年.喘息2年、前立腺肥大3年。 10年前に食道癌で全摘、胃3/4切除、2年前に胆石で胆のう全摘。5年前に事故で左手を膝蓋骨粉砕、現在外科的には異常は無いが、痛みが有り、杖利用でもペイン科に通院。 ひどい便秘で薬多数を服用。3ヶ月前からは3日に1度の排便になる、強くいきみます。 身体状態=168cm.67kg BMI20.2・血圧130-65 腎臓関係 　　 cre 　 eGFR 蛋白 23'3 　0.92 　 63 　− 5月 　0.98 　 59　　− 7月 　　0.93 　　64　　− 8月 　0.98 　59　　− 10月　　0.96 　60　　− 12月 　0.93 62　　− 規定外値 GOT=43~47 HDL=94~100 HbA1C=6.3~7.6(1年振り) 薬（数字は1日の服用量） 糖尿=グラクティブ1・ミチグリニド3・ポグリボース3・メトグルコ2 レベミル（持効）2単位 鎮痛=トラマール3・タリージェ2・ジクトルテープ1・エペリゾン1 呼吸=アンブロキソール3・エリスロシン1・メプチンエアー2 泌尿器=タムスロシン1 胃腸=大建中湯3・ミヤBM3・タケキャブ1・酸化マグ6・ジメチコン3・ビオスリー6・ラグノスNFゼリー1・スインブロイク1 以上で睡眠(12時~7時)1時間毎に目が覚める。時にデェビゴ錠服用。喉がイガラク夜牛乳200cc飲用、目が覚めては痰が出る。 浮腫はどう考えるのか、薬の影響と糖尿が原因での腎臓でしょうか。 上記の状態での今後のアドバイスを頂きたいです。

現在、通院している診療科や服薬は以下の通りです。 ・循環器科　高血圧、不整脈(洞性頻脈)など オメサルタンOD錠、フレカイニド酢酸塩錠、ビソプロロールフマル酸塩錠 ・泌尿器科　前立腺肥大　尿の回数多い ベオーパ錠 ・呼吸器科　咳喘息 モンテルカスト錠10mg、ゾルビデム酒石酸塩錠5mg、レポセチリジン塩酸塩錠5mg シムビコートタービュヘイラー60吸入 今年の4月に循環器科で定期検査をした結果は、 尿蛋白(CRE補正)0.18　尿蛋白定量18mg/dl 尿クレアチニン　1.00g/l 9/7の人間ドックで尿蛋白2+、尿潜血±　となりました。 (昨年まで尿蛋白はー、尿潜血±、というのが数年継続) すぐに腎臓内科に受診し、9/8に検査をしてもらいました。 尿蛋白(CRE補正)0.26　尿蛋白定量40mg/dl　尿クレアチニン1.54g/l 推算GFRcreat 78.6 NAG活性　4.82→尿細管由来の蛋白なし このため、大学病院に紹介状を持って9/14に行き検査したところ、 尿蛋白はでていない、経過観察でよいとのことで、来年2月に検査をすることになりました。 尿蛋白/尿CRE比 0.13　尿蛋白定量　15　尿クレアチニン　116.0 eGFR 73.62 　シスタチンC 0.76 GFRcys 103.68 尿蛋白±、尿潜血－ どの検査もすぐには尿がで出ず、水を多く飲んで何とか出した感じです。 ここまで数字が短期的に変わると、 本当に経過観察でよいのか、緊急性はないのか、心配です。 (腎臓内科の先生には、まだ大学病院の結果は見せていません。) (循環器科の先生には、まだこの一連の流れは伝えていません。) どのように理解して、対処すればよいのか、教えてください。

人間ドックのエコーで腎臓の右に３個（２１ミリ）一部石灰化、左に３個（１４ミリ）の嚢胞があるとの結果でした。腎機能は正常です（クレアチニン０．６３　尿素窒素１６．３　eGFR１０２．９）。経過は２０年ほど前は右に１個、１０年ほど前は右に２個、５年ほど前は右に２個、左に１個でした。父が多発性嚢胞腎と診断され、６５歳くらいのとき透析寸前と言われましたが、別の病気（食道がん）で亡くなり、透析することはありませんでした。 このような状況の中で、現状、（単純性）腎嚢胞が複数あるだけと考えるのは難しく、やはり多発性嚢胞腎と考えるべきでしょうか。嚢胞が、（単純性）腎嚢胞なのか、多発性嚢胞腎の嚢胞なのかを区別識別する方法はないのでしょうか。 ガイドラインでは、ARPKD の診断では超音波所見と，同胞の本疾患既往が重要であり、囊胞は通常小さく，囊胞というより拡張が主であり，びまん性に存在するためぼこぼことした低超音波像ではなく全体に高超音波輝度になるのが特徴的であり，この認識が重要である、とされていますが、エコーや大きさや他の検査で識別できないものでしょうか。 また、多発性嚢胞腎であるならば、現時点でトルバプタン（サムスカ）などの治療開始が必要でしょうか。それともクレアチニンが１や２を上回ってからの治療開始になるのでしょうか。