前立腺PSA検査に該当するQ&A

一昨年の12月に前立腺腫瘍に対し、陽子線治療を行い、腫瘍は小さくなり、PSA値も0.01まで下がりました。本年2月に血尿から膀胱腫瘍が見つかり、本年4月と7月にTur-bt手術をし、膀胱内の腫瘍を摘出しました。現在BCG注入治療を4回終え、後2回を残します。今のところきつい排尿痛と膀胱から尿道の軽い痛みはありますが、他の副作用は出ていません。5月と8月に近くの医院で腫瘍マーカー検査をしました。 マーカーのBFP値が5月検査時は54で基準値75未満でしたが、8月の検査では81に上がり、基準値を超えました。医院からは３か月後の再検査を指示されました。他の腫瘍マーカーは基準値以内です。全ての腫瘍マーカーを実施したわけではありませんが、主たる腫瘍マーカーは正常かと思います。このBFP値の上昇はどう捉えれば宜しいでしょうか？それと、気にし過ぎかも知れませんが、PSA値は低いのですが、0.01➡️0.02➡️0.03と小刻みに上がっています。数値は小さいですが、PSA値の経過観察は続けた方が宜しいでしょうか？ご教示下さい。

以前にもご質問させて頂いてた者です。この度前立腺癌が判明（確定）しました。事前のMRI画像で的は絞れていた様で生検12本中5本で癌が確認されてます。MRI画像見る限りは内腺部以外、周囲の臓器やリンパ等へも広がりは無いようです。今後PET検査で全身への転移有無を検査することになってます。もともと頻尿等の症状を感じた事がきっかでしたが、これらの症状については癌のせいではなく前立腺肥大によるものかと医師から説明がありました。　PET検査の結果をもって今後の治療訪診を探る事にはなると思いますが、私としてはできる限りは手術は行いたくなく、放射線治療がよいかと考えてます。 ・放射線治療は癌には有効であっても、頻尿等の前立腺肥大の症状は改善されないのでしょうか？ ・内腺内に留まる限局癌であった場合には、前立腺肥大のレーザー手術で癌を取り除ける事にはならないのでしょうか？ ・あと、今後何れかの癌治療を行うにあたって、並行してハイパーサーミアも行いたいと考えてますが、有効と言えますでしょうか？（弊害はないでしょうか？） ・これらの情報だけでは判断しづらいと思いますが、限局で放射線治療も有効とされる場合、サイバーナイフでも可能でしょうか？（当初MRI画像で癌の疑われる影は2cm強と言われてました）　 ・ホルモン療法は副作用や長く続ける事で効果が無くなる（逆に癌が強くなる？）とのこと、できれば行いたく無いのですが必要と考えますでしょうか？ （PSA40強）

昨年前立腺癌が見つかり、秋にダヴィンチ法で前立腺を全摘しました。手術前の診断は「PSA:5.39、MRI:cT2a、グリソンスコア:4+3=7」でしたが、予後はよく、術後定期検査はPSA0.020未満を保持、尿漏れは術後半年で完全解消、と健康状態は良好です。 数年前に趣味で乗馬を始めており、術後1年を機に再開しようと思うのですが、会陰部への刺激（馬の背中でゴンゴン突き上げられる）は癌再発のリスクとなるものでしょうか。乗馬の頻度は週に一回1時間程度です。できれば乗馬はながく続けていきたいと思っていますが、全くやめておいたほうがよいのか、回数制限でよいのか、あるいは現状程度なら問題なし、それ以上でもよいのか、などご助言賜りたく。ほかには週に数回、林間ウォーキング（1時間半）の運動を続けています。非喫煙。BMI21.4。よろしくお願いいたします。

７０歳です。前立腺癌で以前に、手術か放射線治療か迷った際には、多数のアドバイスをいただきありがとうございました。主治医との話し合いで最終的に前立腺摘出手術に至りました。（術前のＰＳＡは４．６６。Ｔ１ｃＮ０Ｍ０。３+４＝７　ステージＢで）前立腺摘出手術を７月６日にロボット支援にて受け、１３日に退院しました。【不安１】退院後、あらためて振り返ったとき、術前の説明では「術後２～３日でドレーン抜去」とあったのですが、実は入院中、医師には腹部の傷の状態を頻繁に診ていただいたのですが、ドレーンを抜去した記憶が全くありません。そういえば、最初からそのような管も体外にはついてなかったかも…と、今さらながら不安になっています。麻酔からさめるまでに外してしまっているのでしょうか。【不安２】術後は排便時になるべくいきまないよう言われましたが、もともと便秘しやすい体質なので、いきまないとさらに便秘がちになり、酸化マグネシウム製剤の便秘薬を使っています。術後どれくらいの期間を目安に、いきむことを控えるべきなのでしょうか。【不安３】手術から２０日後の７月２６日に、術後初めての診察を受けます。その際の血液検査で、ＰＳＡ値がどれくらい以下なら、体内に癌細胞が残存しておらず、ひとまず安心してよいと考えられるのでしょうか。以上、こまごまとお尋ねしましたが、ご助言いただければ幸いです。よろしくお願い申し上げます。

私は４年前に前立腺がん全摘除の手術を受け、現在は３か月に１回、PSAの検査を受けて、経過観察をしています。数値は0.007～0.010で推移しています。 ところで、先日、尿潜血が３プラスとなり、その後も２プラスになったり、マイナスになったりを繰り返すので、CT検査、エコー検査、尿細胞検査を受けましたが、異常は見つかりませんでした。そこで、主治医の泌尿器科の先生は「念のため、膀胱鏡検査をしましょう」と言われ、検査を近日、受けることになっています。しかし、そのとき、主治医の先生（前立腺がん全摘除の手術を執刀していただいた先生です）が、「あなたは前立腺を取っているから、問題がある」と言われました。その時は、それ以上の話はなかったのですが、私は大変、気になっています。 前立腺がん全摘除手術を受けた者は、膀胱鏡検査を実施するにあたって何か難しいことがあるのでしょうか。例えば、軟性の膀胱鏡でも入りにくいとか、痛みが強いとか、膀胱の中が見えにくいとか。 それでなくとも、膀胱がんのことが心配なのに、膀胱鏡検査の段階で、問題があるのでは耐え難いことです。 なにとぞ、前立腺がん全摘除者の膀胱鏡検査の問題点について、泌尿器科の先生の、出来るだけ詳しくご教示をお願いいたします。

先月にも質問しました 今までのpsaの経過です 2020年3月 PSA7.59 2020年4月 PSA7.27 F /T比6.6 2020年8月6.21 2020年12月6.95 （MRI 異常無し） セルニルトン3か月服用 2021年4月6.33 2021年5月8.54 （他医院） 2021年10月8.02 2021年11月8.67 （他医院） 2022年4月8.61 セルニルトン3ヶ月服用 2022年5月10.35 （他医院） 2022年9月8.96 セルニルトン3ヶ月服用 2023年1月12.18 　MRI検査をすることになりました。 MRIの結果です 診断　尖部移行域右葉　カテゴリー3 所見　DWIで前立腺尖部レベルの移行域11時 　　　方向に高信号を呈する結節があり、 　　　ADC mapでは低信号を呈しています 　　　同部はT2WIで境界不明瞭で不均一な 　　　低信号域として描出されています。 　　　前回なかった所見。 　　　前立腺癌の可能性があり、PIRADsカテ 　　　ゴリーは3相当と考えます。 　　　前立腺外への浸潤を思わせる所見は 　　　ありません。 　　　他部位に前立腺癌を思わせる所見は 　　　ありません。 　　　撮像範囲内に有意なリンパ節腫大は 　　　ありません。 　　　病的な腹水貯留はありません。 　　　明らかな骨転移の所見なし。 こういった診断でした。 今月末に大学病院で造影MRIをしてから それを元に生検します。 造影MRIについてなんですが、単純MRIで指摘された箇所が、より鮮明に写るのでしょうか？ 癌とかが、ほぼ分かるのでしょうか？ よろしくお願いします。

（1）11/2に前立腺がんのために、前立腺全摘出手術しました。11/16現在、机の椅子、電車の椅子などに座ると、会陰部が圧迫されて？、穴開きクッションなしでは、少し痛みがでてきて、10分すわることは、きついです。 →a. このような症状は、よくあることでしょうか？もし、私固有の症状なら、不安です。 b. 下記主治医が言うように、様子を見るしかないのでしょうか？ c. 両側の勃起神経のチタンクリップのためでしょうか？ d. 次回診断時にきいておいたほうがよいことはありますか？ （2）主治医は、つぎのようにいってます。 a. 術後二月くらいしたら改善する。 b. 両側の勃起神経をのこすために、チタンクリップをいれているため、それも影響しているかもしれない。チタンクリップは12-14本くらい。 正確な数は忘れてしまいました。 (3)手術前のグリソンスコア3+4 psa4.6 (4)11/22に、摘出した前立腺の詳細検査結果を聞きにいきます。

40歳、男性です。 前回、頻尿と尿の勢い減少・鼠径部痛で相談させて頂きました。 その節は大変お世話になりました。 今回、尿細胞診の結果が出たのですが、 赤血球＋1 白血球＋1 扁平上皮＋1 移行上皮＋1 「変性を伴う尿路上皮(移行上皮)を認めます。この標本中には悪性細胞は認められません」 判定 陰性 でした。 細菌もNoGrowthでした。 主治医の方には、たまに夕食後に少し尿が濁ることも伝えていたのですが、血液検査でクレアチニン0.78で蛋白も−・±・+と正常範囲内、エコーも異常はないので、食べた物の影響だと思うと仰っていました。 前立腺触診で痛みがあったこと、PSAが1.14であったことから、慢性前立腺炎としてセルニルトンとクラリスロマイシンを1週間分処方して頂きました。 以上のことから、膀胱や前立腺の癌は否定されたと考えてよろしいでしょうか？ お忙しいなか恐縮の至りですが、ご回答頂ければ幸いです。 よろしくお願い致します。

会陰部の違和感、痛みがあり泌尿器科を受診しました。慢性前立腺炎を疑われクラビットとセルニルトンを2週間ほど内服。念のため測ったPSAが15でした。エコーで前立腺容積が45ml、左側の腫れが強く内部がやや低エコーで気になると先生がおっしゃりMRIを取ることになりました。MRIの結果はカテゴリー5。その頃から射精しても今までのように勢いよく出なくなり量も少なくなった感じです。一番気になることは、精液が今までのように白っぽいドロっとした感じじゃなくなったことです。白いものがなく、やや褐色から透明のさらさらしたものしか出なくなりました。ものすごく不安を感じます。また以前のように白っぽいドロっとした感じの普通の色や性状の精液に戻るのでしょうか。なにが起こっているのか不安です。射精後の尿の中は綺麗で白っぽい精液のようなものはなく逆行性射精ではないと思っています。白っぽいドロっとしたものは前立腺液であれば前立腺液だけが出なくなってるのでしょうか。以前にように戻るのか不安です。よろしくお願いします。ちなみに、その後前立腺生検を受けて癌はでませんでしたが類上皮肉芽腫といわれ検査中です。

76才の父が、毎年受けている検査で前立腺癌と診断されました。PSA値5ｸﾞﾘｿﾝｽｺｱは9と高く、低分化型です。まだ前立腺内に留まっており、骨ｼﾝﾁの結果も転移はない状態です。主治医は、全摘手術ではなく年齢とｸﾞﾘｿﾝスコアの高さ、予後のQOLを考慮し、内分泌治療と放射線の外照射を薦めています。本人も、摘出手術は嫌だと言っていますが、HIFUや内腔鏡手術などの方法の方が効果が高いのならと悩みます。この状態では、やはり主治医の薦めが最適でしょうか?また、低分化型の場合、癌の転移をしやすいと考えたほうがいいのでしょうか?教えて下さい。