骨粗鬆症治療に該当するQ&A

12月に相談させて頂いた60代男性です。 【12月相談時の症状と治療経過】 2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。 【12月以降の治療経過】 12月以降PSAは、0.599(12/24）→0.192（1/21）→0.124（2/18) ALPは1151(12/24）→678(1/21)→506（2/18） と減少しています。 12/28からゴナックスからリュープリンに変更。6カ月毎へ。イクスタンジは毎日継続服用しています。 相談１：ALPの数値は減少しているとは言え、基準値にはまだ達していません。このことは、骨への転移がまだ収まっていない、広がっているということなのでしょうか？ それとも今の転移範囲内でまだ抑え込めていないということでしょうか？ 左肩、腕が最近痛むのですが、医師に相談したところ転移は右肩甲骨で転移していない方なので前立腺がんとは関係ないと言われましたが、心配ではあります。 相談２：ホルモン治療により骨への影響、骨粗しょう症の副作用があるとのことで乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ）を摂取するのがよいかと思う一方、前立腺がんには乳製品が良くないとも書かれています。どのように対処したらよいかご教授ください。

圧迫骨折の装具について質問です。 73才の母の事です。 1ヶ月前に圧迫骨折と診断されました。 その直後に胆管炎で緊急入院し、圧迫骨折の治療はしていません。 現在は激痛は治りましたが腰痛はあります。 やっと紹介状を持って専門の整形外科に行きましたが装具を装着し 骨盤部分が半日で擦れて、打撲の様に痛むと装具の痛みが辛いと訴えます。 2年前にすい臓がんの手術をし、低栄養と血栓があり傷を作らない様に言われています。血液をサラサラにする薬を飲んでる事と低栄養で傷が治りにくい為です。 アルブミンは2.5から上がりません。 やっと食欲も戻り、日常生活が送れる様になった矢先です。 整形外科の医師は寝る時も1年は装具を着ける様にと言われました。 半年に1度の骨粗鬆症の注射は低カルシウムで打てません。ポンプの手術も無理なのでビタミンDの薬と装具で安静と言われています。 がんの病院は骨転移ではないので整形外科は診れず、整形外科はすい臓がんの事は理解がない様子です。 ・次の圧迫骨折が起こらない事を優先させるべきか ・装具は１年も着けなければならないのか ・何か他の方法はないのか 圧迫骨折の場所は腰と背中の繋ぎ目の背中部分です。 アドバイスお願い致します。

43歳男。慢性的にお腹の調子が悪いです。 甘いお菓子や脂肪分があるものを食べると一般的な感覚で少量しか食べていないのに、お腹の調子が悪くなります。 30日中29日お腹の調子が悪いという感じで過ごしています。 お腹の調子が悪いというのはもたれる感じだったり、あとは少し痛くなり下痢気味の便をするなどです。 20年近くそんな状況で過ごしています。 6〜7年ほど前には胃カメラの検査をしましたが異常はありませんでした。 食事は大好きなのでいっぱい食べたいのですが、そんな状態なので食事も1日1〜2食になってしまっています。食事を取る時も、炭水化物、脂質、タンパク質の量を気にしながら、お腹に負担のないような食事量や内容にしています。 市販の胃薬も何種類か試したのですが効果をあまり感じませんでした。 関係ないかもしれませんが身長167センチの男ですが体重は50キロです。 また43歳なのに骨密度62%の骨粗鬆症です。 一度病院に行っても良くならなかったので、年齢とか体質によるところが大きいのかと思い、また忙しさもありそのまま放置していました。 これからはちゃんと診断や治療してもらうために病院を受診したいと思うのですが、何科で何をしてもらったら良いのでしょうか？ 受診する時に先生にこのことは話すべきということも教えてください。 よろしくお願いします。

66歳リウマチ骨粗鬆症　胃腸障害あります。 2年くらい前から　歯科受診で食いしばり　骨隆起があると言われマウスピースをしてます。 マウスピースをし始めた タイミングで家の中で前向きに 転倒しその時に右の首か 耳の後ろ辺りに違和感を感じました 首の MR 股関節MR 異常なし（2年前) その後 耳の前の顎に違和感を感じていました その後りんごを食べた時から口が開きにくくなりました 口腔外科を受診 顎の関節は悪くはなく 筋肉の問題と言われ2年間 マウスピースのみの治療で変化がなし 開口は3.4センチくらい 最近 あちこち しんどく ·顎こわばる ·噛み合わせがより悪くなって噛むことが難しい ·柔らかいものでも 顎がしんどくなる ·眠い ·肩 首 頭がガチガチの感じで頭が緊張性頭痛の感じ ·先日 起きられないぐらいのめまいで 救急受診 ·頭の CT 異常なし ·めまい耳鼻咽喉科で あまり良くならず 耳鳴り ·目がぼやける 眼科受診 異常なし ·耳周辺も腫れぼったい ·食べる時に顎関節の痛みはほとんど無し しかし 肩 首 あごを全身がしんどく 噛み合わせが 最近 きつくなってきています 病院に行っても治療法もなく どうしていいか 困っています 転倒時に肩を痛めたのか その後 おかしくなってきているのか 無理に 噛み合わせが悪く噛んでいるので 頭蓋骨など 歪んでないか、 など心配になっています 整形に行くと繋がっているからと言われるだけであまり取り合ってもらえず 眠いのは関係あるのでしょうか. 顎から悪くなっているのでしょうか?肩首からでしょうか。 口腔外科は最近行ってないです。 噛み合わせ悪くと言うと　そんなに悪くないと言われます

昨年、8月に、右胸乳房温存手術＋センチネルリンパ節生検を行いました。 3年前、子宮腺筋症核出術を受けましたが痛みがあり、乳がん前はディナゲストで生理を止めていました。 しかし、ディナゲストは乳がんに悪い影響があるので、飲むのはやめて下さい、と言われてしまいました。 ステージ1b、ルミナルＡタイプの為、乳がん治療としてはノルバデックスを5年となりました。 約8回、生理がきたところで、生理周期が長くなり、2ヶ月ぐらいきてません。 が、生理が来るたびに、痛みは案の定酷くなり、下腹部痛、腰痛、足の付け根の引きつれ、卵巣が腫れたり（排卵痛）、癒着しているのか、尿や排便時も押されて痛いです。4月中旬から、生理以外でも痛みが続くようになり、カロナール200を朝昼晩飲んでしのいでます。ロキソニンの方が効くのですが、胃薬飲んでも胃が荒れて止めました。腸にガスが溜まりやすくお腹が膨らんでます。 以上をふまえて、 1)偽閉経療法をまずは1ヶ月試してみたいのですが、リュープリンでないとダメでしょうか？ 乳がん治療は、何年も続けるようですが、骨粗しょう症の点から、子宮治療としては、半年行って止めていいでしょうか？ 2）婦人科の先生は、ナサニールの点鼻薬を勧めていて、乳がん患者でも使用してもいいでしょうか？ 3）ノルバデックスで副作用が酷く出たので、更に生理を止める治療となると、副作用に怯えてます。一回試してみて酷かったら止めるのもありでしょうか？ 4）治療を乳腺外科で行うのか、婦人科で行うべきなのか分かりません。乳がん、婦人科両方分かる先生がいないので、治療が後手に回ってます。 5）子宮をとるか、とも言われましたが癒着があるだろうから開腹だと言われ、また免疫力が落ちてがんが再発したりが嫌なので、できれば避けたいです。今年44歳になります。 ご回答、よろしくお願いします。

約2年程前から、尾てい骨周辺の痛みで悩んでいます。 消火器科、婦人科、整形外科、リュウマチ科などを受診しましたが、明確な原因がわからず、今に至ります。 痛みは、左腰、左骨盤、左大腿部、尾てい骨に広がり、最近は日常生活もままならなくなりました。 以前からかかっている整形外科では、尾てい骨の下の方に血管腫のようなものがあるが、これは経過観察という診断です。（腰部の骨密度が低いので骨粗鬆症の治療をしています） 痛み止めの飲み薬と湿布、カルシウムの処方です。 そして、最近別件でたまたま受診した別の整形外科で、今までの流れを話し、再度検査中です。 はじめに受診した整形外科にその話をしたら、先生がMRIのデータを持って行って比較してもらってくださいと言われたので、現在検査中の病院にデータを渡しましたが、先生が忙しいのか診断に時間がかかっていて、２０日以上も待っている状況です。 一週間後に骨盤のMRIを撮り、16日後にその診断結果を聞きにいく予定です。 そうしている間も日に日にお尻、腰、足の痛みがひどくなり、精神的にも不安で、心身共に苦痛の毎日です。悪性腫瘍ではないかと心配でたまりません。 精神的にも肉体的にもこれから２週間も待っている自信がありません。 が、やはり待つしかないのでしょうか？ 明日にでもとにかく一度、今の状況を伝えに行こうかと思っていますが、その場合どちらの病院に行くべきでしょうか？ 行ったところで結局は待つしかないのかもしれませんが、痛みもあり、いてもたってもいられません。 どうしてよいのかわからなく、アドバイスいただきたく、よろしくお願いいたします。

年齢48歳、今週月曜日に転倒し、腰椎12番の圧迫骨折と診断。痛みは尾骨あたりの痛みが強い。尻もちをついたあたりの痛み。脇腹にそっても、多少の痛みがあり、立ちあがるなど、動作の開始時が痛む。 町の整形外科で、レントゲンでの診断。自宅で、出来れば２週間安静にしたほうがよく、重いものを持たない、前屈しないで、２週間間後にコルセット装着といわれました。 昔は入院したけど、今の治療方法として入院しないで良いと言われました。トイレへの移動もかなりつらく、職場には、在宅で安静と伝え、寝転がりながら、パソコンでの在宅仕事をしています。 尾骨の痛みは、骨折していたとしても、何も手当はないから、痛みが無くなるのを待つだけと言われています。 普段かかりつけの整形外科ではなく、同じ月に同じ症状で病院を変えることも出来ず、入院をしないでの生活が治療として大丈夫なのか心配です。同じに安静でも、入院してベッドで動かないで過ごすのと、自宅である程度安静にし、動いてしまうのと、圧迫骨折した部分への影響は？と、心配になります。 コルセットはようやく型をとり、事故から２週間後に装着となります。 入院生活でないため、そこまでの安静ではないと思い、つい在宅で仕事もしてしまいます。 少し痛みに慣れ、日中は座ってパソコン作業もしています。 ネットで調べても、骨粗鬆症が原因の症例なので、悩みます。 MRIとかの診断も、必要ないでしょうか？

手術で副甲状腺を全摘して、術後に低カルシウム血症になりました。 治療にはカルシウム薬とビタミンD薬の処方がされると思うのですが、どうしてもこの薬を飲むと副作用が強く日常生活に支障をきたします。 色々調べていくと合わない薬はビタミンD薬みたいです。 そこで質問です。 1.これまでにビタミンD薬は以下の通り試して全部ダメでした。 アルファカルシドール、アルファロール、アルファシロップ、ロカトロール、ワンアルファ 何かおススメの薬はありますか？ ネットで調べてると透析患者向け？でしょうか？価格が高いビタミンD薬はあります。毎日飲むものなので経済的な負担がかからないビタミンD薬で飲めるものがあればアドバイスいただきたいです。 2.ビタミンD薬を飲まずにカルシウム値のコントロールをする方法はありますか？ お医者さまに伺うと、そんな患者聞いた事ない。と仰います。 私の身体はビタミンD薬を辞めると身体はすごく元気になります。でも1ヶ月を過ぎたあたりからカルシウム値が下降し、これまでに数回、低カルシウム血症で入院してます。 何年も悩んでますが、 打開策はなく同じことを繰り返してます。 内分泌のお医者さまはこんな患者を見たことがないからわからない。と困った顔をされるのでこちらも受診するのが申し訳なく思ってしまいます。 （ただまだ人生が長いので、解決策が見つからないとこの先、ずっと体調が悪い毎日では耐える自信がありません） ビタミンD薬は骨粗鬆症の治療でも使われていると思うのですが、同じような副作用の患者さんはいないのでしょうか？またもしもしいた場合、どんな対応をされているのかアドバイスいただきたいです。 よろしくお願いします。

1月にこちらで先生方に相談させていただきました。MRIで腰椎椎間関節症の診断、同時にCTで、骨密度測定したところ、(腰椎、大腿骨)それぞれYAM60%、71%でした。これまでも風邪の咳で肋骨にひびが入った事が度々ありますが、今後、骨折して寝たきりになる危険度が高いと言われてフォルテオを2月から毎日自己注射する事になりました。 元々、不整脈(期外収縮)があり、よく動悸、脈が早くなる、飛ぶといったことがあり、循環器内科では特に異常なく、心配することもない、神経性のものではないかと言われました。(長年、親を介護しています)。フォルテオ注射の後、動悸が強く、脈が90超え、ドキドキすることがよくあります。血圧も少し下がり、ふらつきが出る時もあります。便秘もお薬(マグミット)を飲まないと解消されません。 主治医に相談しましたが、副作用と治療とどちらを取るか？と言われ、へこんでしまいました。こちらの病院では、フォルテオと同じ効果のでる月1回？病院で注射する新しい薬は扱っておらず、先生もフォルテオの方がエビデンスも数多くあり安心、効果も期待できるとおっしゃって治療をスタートしました。 注射の後、30分くらい安静にするようにしていますが、日によって動悸が酷く気になる時があります。 もうすぐ4本目の注射が終わり(満4ヶ月)、血液検査では、total P1NPが20.8から65.5まで上がりました。それと注射と関係あるのかわかりませんが、腎臓機能が少しずつ悪くなってきている、カルシウム値も増えているとも言われました。 主治医の先生は整形外科腰椎専門で指導医の方です。骨粗しょう症にも力を入れておられます。このまま毎日、自己注射を続けた方が良いのか、こちらの先生方のご意見も伺いたく思います。 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。

数年前に閉経した57歳の女性です。 2年前に骨密度検査を受け、腰椎の骨密度が若年層比70％で骨粗鬆症と診断されました。 フォサマックの内服を2年継続し徐々に改善していますが、現時点でも骨密度が未だ若年層比腰椎78％、大腿骨70％なので、かかっている整形外科医から、テリパラチド（副甲状腺ホルモン薬）の自己注射による治療に変更することを勧められています。 以下、ご質問です。 1）2年で腰椎が70％から78％まで改善しましたが、大腿骨が現時点で70％（2年前は計測せず）であれば、フォサマックを継続するより、テリパラチドに変更した方がいいのでしょうか？ 2）数年前に腺腫様甲状腺腫と診断され、経過観察中ですが、テリパラチドを使用しても甲状腺に悪影響はありませんか 3）テリパラチドの注射頻度は毎日と週2回があり、注射自体がストレスなので週2回にしたいのですが、 i)毎日注射の方が週2回の注射よりも効果があるのでしょうか？ ii)その二つを比較して、毎日注射と週2回注射のメリットとデメリット はそれぞれなんですか？ 4）投与期間は24ヶ月、再投与禁止となっていますが、投与終了から、何年経っても再投与は受けられないのでしょうか？ （例えば58歳から2年間投与したら、80歳になっても再投与不可ですか？） 5）注射薬にはロモソズマブもあり、そちらの方が効果が高そうですが、テリパラチドから開始するのが一般的なのでしょうか？ （こちらは投与期間が12ヶ月となっていますが、ロモソズマブの投与期間の制限は、テリパラチドと合算ですか？それとも別計算ですか？） 主治医にも質問したのですが、全部には答えてくれず、回答自体もふんわりした内容だったので、いまひとつ合点がいきませんでした。 詳しく教えていただけますと納得して治療を開始できます。 どうかよろしくお願いいたします。