リハビリ転院に該当するQ&A

2年前に骨盤骨折(右の恥骨)を患いました。そもそも腰椎椎間板ヘルニア(L4-5)と脊柱管狭窄症持ちです。骨折に至った原因は不明です。初期は癌を疑われ検査もPET検査も含めやりましたが癌ではありませんでした。骨粗鬆症である事が判明しました。骨盤に歪みがあり歩けないほどの激痛になり(結局3カ所骨折してました)強制入院して絶対安静を1ヶ月半しその後リハビリ病院に転院して1ヶ月半しました。手術するには歪みがかなりあるのでできませんでした。 恥骨骨折以外は少しずつ融合してます。 今は、通院で運動療法のリハビリに週1回通ってますが、約2ヶ月前から仙腸関節と仙骨部分が痛く特に左足の大腿部の側面から脹脛にかけて痛く右足は仙腸関節部分が痛くて歩くのがかなり辛くて外出の時は歩行器がないとダメな状態です。寝返りも出来ず痛くてあまり眠れていません。 薬は、トアラセットを1日8錠とジクロフェナク50mgの坐薬、骨粗鬆症対策にテリボン皮下注射を週2回です。 2ヶ月前からの痛みに対してレントゲンとMRIも撮りましたが原因不明と言われました。仙腸関節炎でもないとの事(MRIにて椎間板ヘルニアのL2-3も少し潰れてきてると言われました) ずっとこのまま痛みに耐える生活なんでしょうか？ 治療とリハビリの病院は、別々です。 因みに治療の先生からは「脆弱性骨折」と入院前に言われました。 セカンドオピニオンも考えてはいますが、色んな条件もあるし今の先生とも気まずくなりたくないし悩んでしまい今に至ってます。

左足アキレス腱断裂後1年経過したため、当初通っていた病院から現在の病院へ転院してきました。（断裂したのは、去年の５月中旬です。） 足関節の背屈制限、アキレス腱付着部の疼痛、下腿三頭筋筋力低下があります。 可動域制限については、リハビリでしかよくならないと言われました。 本日MRIとCTを撮った結果、アキレス腱自体はしっかりくっついているが、付着部に炎症反応があるとのことでした。 先月の診察の際に試しに、キシロカインを注射しました。その際には、一日だけ疼痛が消えましたが、次の日には元の痛みが出ました。 本日も診察の際に、ステロイドを注射してみてもいいと思うとのことでしたが、ステロイド注射に対して、いろいろな意見があるようなので、もう一か月様子を見ようと思い保留にしましたが、そのあとのリハビリの際には、理学療法士からやってみてもいいと思う。ステロイドを打って痛みがなくなれば、リハビリの強度を上げることができると言われました。 ただ、担当医からはステロイドを打っても痛みがなくならないこともある。その際には、最終手段として手術になると言われました。 そこで質問です。 1.アキレス腱周囲炎に対して、ステロイド注射をしてアキレス腱が弱くなると聞いたのですが、本当でしょうか。また、打ってどの程度効果があるのでしょうか・ 2.最終手段としての手術は炎症部分をそぎ落とすと説明がありましたが、入院期間はどの程度になるでしょうか？ステロイド注射をせずに手術するという選択肢をとってもいいのでしょうか？ 3.インピンジメント症候群とはどういうものでしょうか？また治るものでしょうか？ 以上３点をお願いいたします。

75歳の父の相談です。昨年（2023年）8月30日に胸部大動脈瘤の手術をしました。術後、腰から下の痺れ右脚麻痺、排尿障害（尿管カテーテル）をしなくてはいけない状態でおそらく脊髄梗塞との診断でした。痺れはあるものの左足は動かせたのリハビリに特化した病院へ転院し3ヶ月のリハビリを頑張って尿管カテーテルがとれ自力排尿ができるようになり杖で歩行できるまで回復しました。昨年末の12月に退院して自宅に帰ってきて訪問リハビリ週3日で更なる回復に向けて頑張っていました。 しかし、退院してひと月後あたりから脚の突っ張り（硬直）の様な症状が出始めました。夜就寝時に横になり足を伸ばそうとする時や、椅子などの腰掛けから立ちあがろうと足を伸ばそうとする時に自分の意思と反して起こります。かかりつけの病院に相談したところ、神経内科を紹介されてそこでMRIをとり受診した結果「脊柱管狭窄症」の可能性があるので整形外科で相談するといいと言われ整形外科に行きましたが、父の症状を詳しく聞いたところ、脊柱管狭窄症の症状とは異なる点が多いとの事で、とりあえず神経痛の薬で様子を見ましょうとの診断でした。 これも脊髄梗塞の後遺症なのでしょうか？ 夜が眠れず不眠が続き精神的にも不安定な状態です。何かいい薬や改善方などありましたら教えていただきたく質問させて頂きました。 また、今後近くの病院に相談するには何科を受診したら良いかも教えていただけるとありがたいです。

現在８７歳の父について質問があります。 認知症あり、昨年脳梗塞になり嚥下困難により、ポート造設手術を予定しております。またポート造設後、 療養病院へ転院予定です。（行先はまだ未定です） 最近胃がんが発覚し、出血があり、ポート手術の際に輸血をする予定です。 あくまで手術の為の輸血であり継続するものではないです。 脳梗塞によりアスピリン投与あり、現在術前にて投与中止中です。 胃癌がありそれが原因の貧血があります。 その貧血はポート術の事前検査にて発見されました。 ここから質問です。 ※１．このような場合胃癌による貧血症状は本人も自覚しているのでしょうか？ 認知症があってか本人からのうったえは特にありません。 もしかしたら上手に伝えられないだけで本人は感じているのでしょうか？ ※２．また、胃癌の手術はしない為、今後リハビリ病院から療養病院へ転院した場合、胃癌による出血への症状の対処療法はどういったものがあるのでしょうか？ ※３．そのためにポート手術は輸血を背ざる負えない為、スムーズに手術が終わるか心配です。 ※４.ポートを入れた後にも脳梗塞により投与しているアスピリンを再開すべきか。胃癌による出血を最小限に抑えるべくアスピリンを中止させるか。 どちらを優先すべくか医師からは答えがもらえず自己判断といわれてしまい、決めかねています。 先生方ならどちらをお勧めしますか？ 以上どうぞよろしくお願い致します。

先日心房細動で脳梗塞を起こし、右半身不随・失語症・ 嚥下困難になった101歳の母親の今後の件でで相談させていただき(8月22日です)親切な回答をいただいありがとうございました。 8月3日に救急で入院した病院で役3週間後(8月30日)2階の回復期病棟にうつり3日後(8月30日)に再梗塞をおこしてしまいました、また3階へ逆戻りその後はたいして回復もせず、 嚥下困難と失語症がひどくなり回復しないまま リハビリも嫌がってその病院から転院をすすめられました ソーシャルワーカーの方はなれないひとなのか詳しい相談ものってくれないまま早く次に行く病院を決めなさいの 一点張りで、やむなく家に近い一般病棟に転院しました 療養型も3軒教えてくれましたが2軒はすごく遠く私が付き添いに通えません ひとつ近い病院があるのですが、近所やケースワーカーさんなどの意見でそこは止めたほうがいいと悪評の高い病院で迷い躊躇して決定できませんでした 考える猶予期間が3日しかなく口コミを集める暇もなくやむ終えず近所の病院にしましたこの病院は評判もよくいい病院ですがやはり一般病院なので3ヶ月しかおれません

83歳の母、25年前に脳梗塞により2回目の入院、その際に左半身麻痺が残り、その後リハビリで歩ける程になりましたが20年程前から弁膜症になり、10年ほど前担当医の先生よりカテーテルの手術の提案をして頂きましたが母の意志の元、手術はしない事になりました。 その後毎月診察には行ってましたが 今年1月初めより貧血もあり、造血剤を試したりしてたのですが具合が悪くなってきたので1月31日より緊急入院致しました。 診断結果は心不全という事でした。 また認知機能も低下しており、トイレなども1人で行けない状態とお聞きしています。 また昨日担当医からお話しがあり、 母は末期の心不全でステージDと伝えられ、今薬の調合をしてる段階ですが今後2週間から3週間程で退院予定なります。と伝えられました。 その際心肺蘇生法の説明同意書を頂きました。 今の所退院後は まず地域包括ケア病棟に移る予定 退院後小規模多機能ホームに老健に入れるまで入所予定 と考えてはおりますが兄弟間で他の病院に転院させる事は可能か？との声も出てきてます。 これは少しでも母が回復する希望を捨てたく無い。と言う気持ちからです。 この状態の母を転院させる事は可能でしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

90歳の母についてです。9月にめまいが始まり、転倒して背中の肉離れ。起きられなくなり低ナトリウム血症で救急搬送、入院しました。輸液補正で落ち着いた所で尿路感染症に罹患。尿閉も発症しました。病院食がどうしても食べられず、著しい体重減少。1日500ccの点滴で補っています。尿閉は専門医の所見で自力排尿は難しいので尿管カテーテル留置になっています。リハビリも入院当初は頑張っていましたが、現在は拒否が多く自力で立つ事も出来なくなりました。認知も落ちて来ましたし、発音も不明瞭になり気力も低下しています。ここからは医療型病院への転院を勧められました。私も介護付き有料老人ホームでも良いと思っております。ただ母は私が作った差し入れのおかずならば食べます。自力で箸でお肉等も普通に咀嚼嚥下しています。しかし昔からどこに入院しても病院食を受け付けない状態で転院しても、また食べられないまま衰弱が進行するだけだと思われます。母の希望はとにかく自宅に戻りたい、家ならもっと食べられるなのですが、要点滴やカテーテル留置でも自宅介護は可能でしょうか？入院する前の母は独居で要支援1でしたので、今回介護認定変更をお願いしております。母の願いを叶えたい気持ちも強いのですが介護者は私一人です。訪問看護などの介護保険を利用しながら成り立ちますでしょうか？

以前発症直後に質問させていただいたものです。 その後についてお聞きしたいのですが、まずは、発症後の話からします。父65歳去年の九月に脳幹出血にて倒れました。その時の症状は、意識障害顔左麻痺、首下右麻痺でした。意識障害が減り、脳の症状安定後、10月半ばにリハビリテーション病院に転院しました。そこから３ヶ月リハビリして、今の症状からのお話になります。 現在、嚥下障害ゼリーやとろみ食以外はむせてしまい、自身のたんやつばでむせてしまいます。 左目が動きが悪く目が二重に見える症状。右麻痺はよくなってきましたが、左側に失調症状がありふるえがあります。ちゃんと食事がとりきれないからか激やせにて体力がなく、座ってることもできないくらいです。あとリハビリテーション病院にいられるのは二ヶ月といわれましたが、正直よくなっているかは微妙で、今後どうしたらいいかわからなく、家族疲弊してしまいました。 発症後から四ヶ月半ですが、実際上かなり帰宅には厳しいでしょうか？ ほぼ寝たきりで、口だけ達者で気が荒くなってまして。 自宅で介護出来るレベルまで、回復は見込めますか？厳しい場合どんな選択方法がありますか？

昨年末に30～40キロくらいで追突されました。当日レントゲンで首をとり骨がまっすぐだけど、問題無いと言われて安心して近くの外科でリハビリを初めました、一週間は何もせず安静にし、その後一番痛いところを聞かれ、首が右に曲がらないと答え電気とマイクロのリハビリと頭の後頭部、首の痛みでロキソニンをのみ、１ヶ月たった頃目がチカチカし、虹色の光が見えて主治医に相談すると、少しムッとして、眼科に行けばと言われ、受診した所眼には異常はないが焦点が合いにくいだろうと点眼薬をもらい、また１ヶ月たった頃耳鳴りと目眩、手足の痺れがでて、主治医に相談すると、メチコバールを出されましたが、首の痛みは軽くなり、肩凝りが酷くなったと話、リハビリが首から肩の電気治療に変わりましたが、後頭部の頭痛が酷く、手足の痺れも酷くなり、車の運転中に突然ゆらゆら揺れて、運転不能になり現在は３月に整形外科へ転院し同じくマイクロとウォーターベッドのリハビリをしています。耳鳴りと耳の閉塞感、あくびをするたび、ペコペコ音がします。脳のMRIは小さな動脈瘤があったものの、心配はないようで、首のMRIでは、5、6、7のヘルニアとキョウサショウと診断されたが、事故前からだと言われて、診断書には完治に○がしてありました。耳鼻科でも鼓膜には異常ないがトリノシンを出され飲んでいます。 今月末で整形の先生からは治療終了と言われてますが、耳と目眩と眼、後最近の指先の強ばり、肩こり、痺れは事故前からだと言われて困惑しています。関係無いかも知れませんが下痢も続いています。これらはむち打ちの症状に合わないのでしょうか？整形以外は自費で（国保）でしています。今現在は車は乗りませんし、主婦なので仕事はしていません。40年間耳、目、肩こりはしたことが無かったので、個人的には、事故の後遺症だと思っていますが、今後の治療はどういう事をすれば良いのでしょうか？

いつも迅速な御回答くださり、ありがとうございます。82歳の父の事で相談致します。 今年6月に倒れ、外傷性くも膜下出血と診断後、慢性硬膜下出血、びまん性軸策損傷となり、経過観察中です。 入院後、自力での排尿困難となり、カテーテル留置を行っていましたが。10日目で尿路感染を起こし、間欠的導尿に変わりました。 間欠的導尿は、1日4回で、失禁もあるようですが、父は入院前、頻尿で1日15回程トイレに行っていました。1、2日前から、自尿も出始め、夜中にトイレに行きたそうにベッドの上に立ち、ソワソワしているようです。間欠的導尿が、父の負担になっていると、主治医より聞きました。 内科で、前立腺肥大(70.8センチメートルx3)石灰化、膀胱結石(22ミリ)、膀胱全周性肥厚、粘膜面不整、内腔に結石多着、神経因性膀胱s/o、両腎傍腎盂のう胞と、診断されていますが、治療はしてませんでした。 今回、入院中の泌尿器科を受診し、結石と前立腺肥大の手術をする予定ですが、入院して1ケ月経過し、全く歩かず車イス、又はベッドでの生活の為、先にリハビリ病院への転院を考えています。 そこで、質問させて頂きたい内容は、以下の通りです。 1 　間欠的導尿か、カテーテル留置にするか、主治医も悩んでおられるようです。この場合、先生方なら、どちらの選択をされますか? 私は、リハビリ兼ねて、歩いてトイレ迄、連れて行って欲しいのですが、リハビリ専門の病院でもそれは不可能でしょうか? 2　泌尿器科での手術は、急ぐ手術ではない為、リハビリを先に優先したいのですが、それでいいでしょうか? 3　排尿困難の原因が、脳の損傷であるとすれば、前立腺肥大の手術をしても、自尿が完全には戻らない場合もありますか? 以上 長くなりしたが、御回答、宜しくお願い致します。