リハビリ転院に該当するQ&A

発症は便秘と腰痛、左手足の突っ張り、ふらつき、ろれつが回らないので受診し、検査入院を1ヶ月しました。MRI.CT.血液検査、腰椎穿刺、筋電図、胃、大腸内視鏡の検査をしました。結果は大脳の内部に異常な斑点が幾つが見られるが、問題なし。髄液にたんぱく上昇157(2週間後131)白血球は増えない。頸椎6.7に狭窄あるが軽い。大腸ポリープ上行結腸に7〜8ミリの3個良性、CRP0.6.筋電図が軽度速度低下。ギランバレーが濃厚と診断。便秘になると腰が痛いので10日ほどカロナール飲用。酸化マグネシウムは継続。主にリハビリで薬物なしで回復傾向でした。ポリープ切除希望しましたが良性なので半年置いても大丈夫だからと、リハビリ施設への転院を勧められリハビリしていた所、発症から3ヶ月で急に手足の力が入らなくなり、ふらつきも増し車椅子に。本人辛そうだからと、ステロイド点滴3日間し、効かなかったので、その2日後に免疫グロブリン点滴を始めました。1日目途中、少し落ち着いていたのですが2日目は頭も体もフラフラで調子が悪くなり、不眠で睡眠薬処方。うつ症状も出てきてしまい沈み込んでしまいました。5日間の予定ですが、本人やめたいとの事。3日点滴しましたが、途中やめても大丈夫でしょうか。やめた場合、害はでますか？先生からは5日間しないと効果もわからないとの事でした。本人の精神力が限界で目がうつろなので、心が心配です。入院前はクレストールを一日一回飲用。緑内障で点眼していました。(中性脂肪178。HbA1c6.9。)

以前にもこちらで相談してお世話になりました。 https://www.askdoctors.jp/topics/3574979 5月末に無事、下腿切断術+iMapを行いました。 術後4日目での傷口からはMRSAがごく少量検出されましたが 切断+iMap+高酸素治療の甲斐あってか 術前のCRPが1前後だったのが0.5→0.2→0.17まで下がり、 骨へ薬を流している量に対して回収分が少し足りない。 断端の真ん中から少し浸出液が出た。等 ちょっとしたトラブルはありましたが 術後2週間でiMapピンも抜く→3日後、排液も落ち着いてきたのでドレーンも抜く。 CRPは一旦また0.46まで上がりましたがドレーンの針3箇所からの培養も全て陰性。 5日後、血沈は少しあるもCRPも0.10まで下がったので バンコマイシンとゲンタマイシンの手からの点滴もやめ 今日、個室から大部屋に移りました。 リハビリで現在曲げれる膝の角度は110度ほど。 髄内釘を抜いた手術痕や拘縮、癒着があるためか曲がりづらいそうです。 ですが断端の傷口も綺麗らしく、今のところ体調にも変化はないのですが もう、ここまできたら膝上での再手術の心配はほぼないと思って大丈夫ですか？ また本人はこの画像の赤丸の所に痛みや違和感などないらしいのですが これって何なのでしょうか？ あと、このまま順調に行けば近々リハビリ病院へ転院となると思いますが MRSAは保菌状態ということになるのでしょうか？ どの程度気をつけて生活すればいいのか 再発しない為に気をつけなければいけない事などあれば教えてください。 また、今後リハビリをしても膝の曲がりが悪く、日常生活に支障がある場合は 癒着を切る手術なども考えているそうですが その手術で感染症が再燃する可能性も十分ありえますか？

92歳父親です。先月半ばに大腿骨骨頭骨折し、手術で人工関節を入れました。 その後先月中は食事もとり、リハビリもしていたのですが、今月から食事をあまりとらなくなったと連絡がありました。ただ栄養補助食品のジュースは飲むとのことで、嚥下機能は問題ないとのことです。医師の説明では、意欲の問題らしいのですが、今月になって体重がかなり減り体力が落ちて、当初はリハビリ病院転院して歩けるようになるのが目標でしたが、食事がとれないとリハビリ病院は入れないので自宅へ帰すか、それが無理なら療養型施設に行ってくださいとのことでした。 では自宅で介護しようと思っていたところ、先週末発熱があり原因を調べたら、膿胸による肺炎らしく、その病院には2019年にも入院していたのですが、その時から膿胸はあったらしいのですが、それは今回初めて聞いたのですが、当時も治療はしていないとのことで、今回は抗生剤で熱は下がっている、本当に治療するなら手術が必要だが、食事を最近とっていないし、もう積極的治療はしない方がいいのでは、病院にいても弱る一方だから、落ち着けば来週にでも退院してくださいというようなことを言われました。 家に帰ったら意欲が出て食事がとれて体力も回復するかもしれないとのことで、本人は早く帰りたいとは言っており、そうするつもりなのですが、手術は負担がかかるものなのでしょうか。 そういえばここ数年食後に咳をしたりゼーゼーいうこともあり、そういうときはspo2が90だったりするのですが、数時間で戻り、それで受診しても、その時はspo2が上がっているので、一時的なものなら特に治療必要ないとの診断だったのですが。最近入院前に平常時のspo2も94だったこともあり、落ちてきているのではと思います。 治療するべきか、しないべきか、ご意見いただけますと助かります。

一ヶ月前に68歳母がくも膜下出血で倒れました。 意識は少しある程度で、救急隊員の呼びかけにはある程度応答は出来たようです。 その後、クリッピング手術も成功、血管攣縮も乗り越えて3週間経ち、麻痺もない状態ですが、すぐに傾眠してしまい、一ヶ月間はほぼリハビリもできず傾眠状態が続いています。一応呼びかけには目を開けますが、一点を見つめ、ぼーとしており、自分の名前をいうのがやっとのところです。 食事は普通食になっていますが、最近は1割程度しか食べられなくなっているようです。 そんな矢先、コロナに感染してしまい、家族とも会えずテレビ電話では目を開けるのがやっとのようで、とても弱っている姿が分かります。 軽度の水頭症の疑いもあり、1週間前にタップテストをしましたが、効果なし。 医師の見解としては、脳には基本ダメージなしとのことで、 ・水頭症 ・廃用生症候群 ・コロナ感染の影響 で意識レベルが低いとのことです。 コロナの濃厚接触者、本人感染で2週間寝たきり、面会禁止の状況です。 質問ですが、 ・コロナ感染で５日後に、検査をしたとこやろコロナ感染の数値が高いので、やむを得ず個室にうつります。との連絡あり。 数値が高いというのか一般的にCt値がとても低いということなのでしょうか。重症度は関係ないですか？ ・一ヶ月以上寝たきり、リハビリなし、家族の面会なしで廃用生症候群はかなりすすみますか？ 手術後は少しは話をしたり、手足もベット上で動かせていたので、今になってどんどん弱っていくのが見ていられません。 医師からはコロナ明け後に、リハビリ病院兼総合病院への転院を手配していただいています。

90代祖母のことで、病院側からある選択を迫られており、何卒アドバイスお願い申し上げます。 　今年10月頭に、(物を持ち上げるため)腰を折り曲げた際........ 【胸椎圧迫骨折】【脊椎すべり症】 【(便秘や嘔吐により)心不全の増悪 pro BNP4500(普段)→→pro BNP9800】 【現在は、５日前からpro BNP4500に下がっており、硬性コルセットでリハビリ歩行を始めました。 　しかし食欲不振戻らず......【ご飯2口＋かぼちゃ3口＋ミカン半分＋お肉少し、メイバランス大体一本 】くらいの量です。 病院側に、pro BNP9800の時でさえ、整形の方で転院を！とお話あり、今は4500ですが、悩んでいます。 　実は、祖母は90代半ばですが、痛み前は様々活動していました。 3年前に膝手術した先生に『20代くらい軟骨や周辺細胞が若いんです。』と言われ.......私のぜんそく治療同行で「おばあさん.....20代ということになります。信じられない！」)と言われたり.......血液検査でも「60才くらいの血液です！」と言われる等......信じて頂けないかもしれませんが、【心臓】以外は、20代～60代でした。 　祖母の性格上、「家に帰れる！」をちらつかせると、免疫がバーンと上がるためか.....pro BNP も半分に下がり、目がキラキラしてお菓子やコーヒーを幸せそうに(一年前と同じ量を)食べたり、微熱が下がるなど.......様々治りが早いように思うのです。 (私の友人の、祖父の方がされてるように......デイケアから理学療法士を紹介してもらい、自宅で圧迫骨折のリハビリ等しても大丈夫でしょうか？ 圧迫骨折等、、、病院にてしっかりリハビリしないと歩けなくなるかも.....と心配される先生もおられ、悩んでおります。)

83才男性です。六年前右肺下葉の肺がんで胸腔鏡でガン切除、転移はありません。今年六月大腸憩室炎でかなり痩せました。八月脳出血で前頭葉の出血自然吸収で特に麻痺はありませんでしたが、歩くのがゆっくりと声が小さくなりました。少し認知機能はさがりましたが、トイレをはじめ、殆ど自立でした。三週間急性期病院に入院し、一ヶ月リハビリ病院に入院後通所リハビリに通っていました。入院中から食欲がなく、退院後家では一時はよく食べたのですが、(1週間くらい)またたべなくなりエンシュアなど医師からいただきました。一ヶ月で三キロ弱痩せ心配していました。先週月曜日息苦しく誤嚥性の肺炎で左肺に水がたまっているということでした。1週間で炎症は治まり水も増えていないので、来週転院の話しがありました。しかし点滴でビーフリード輸液500ミリリットル二本、ポリビックス注2ミリをし口からとろみのついたお茶スプーン三杯ゼリー少々しかたべていません。ここ3日ぐらい体力がかなり落ちたような気がします。午前中は寝ていることが多く午後は目をあけて話しをしたりしますが、一生懸命話しているが、聞き取りにくくなりました。リハビリの先生は足と手の筋力はあると言ってますが最初歩いていたのが、三日前位から歩くのが怖いと歩かなくなりました。高齢者なので、だんだん弱ってきたのかなあと思いますが、老衰に近づいたということでしょうか？血中濃度は95位で酸素は外れ血圧は正常熱もありません。今はあまりうごかなくベットからおりようとしたり立ち上がったりはしなくなったと看護士さんの話しです。

現在、68歳の夫についてお伺いさせてください。 昨年の9月中旬に脳動脈瘤の手術予定しておりましたが、手術2日前の検査入院中にクモ膜下出血になってしまいました。 手術は成功しましたが動脈瘤が20ミリあった為　重度の高次脳機能障害があります。 12月1日より、リハビリ病院に転院し1ヶ月リハビリを受けてまいりました。 当初は言いたい事が上手く言えない、理解できない等　多くの障害が強く現れていました。 現在は、コミュニケーション能力は順調に回復し様々な話題も理解でき、会話はスムーズにできます。 記憶力でも問題はありますが（10年前に脳梗塞の既往もあるため記憶障害はクモ膜下出血発症前からもある状態です）、先生のお話では　現在の一番の問題点は　特に　抑制力ということです。 例えば、転倒するかもわからないのに、立ち上がりたいと思うと　車椅子から　考えず瞬間に立ち上がってしまう。トイレに行きたいと思うと　すぐにその場で用を足そうとする。 等ということです。 （ただし私が訪問した際には、トイレに行きたいなど自己申告あるためすぐその場でトイレをするなどはありませんでしたので本当にそのようなことが今も継続してあるのか少し疑問なところがあります。） この様な症状は　今後　数ヶ月のリハビリで改善していくものなのでしょうか。抑制力に関しては改善は難しいのでしょうか。 私共　家族は施設介護より　自宅介護を望んでいますが、先生は、難しいとも言われます。 私としてはとにかく夫を支えていきたいと考えております。 多くの方々を診察されている先生方はどのように判断されるでしょうか。ご意見頂戴できますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

7月29日に右皮膜下出血で救急車で搬送され、治療を受けました(手術は受けていません)。8月5日にＣＴ検査し8月10日にリハビリ病院に転院し、10月6日に退院して、次は脳神経外科に行こうと思って、紹介状を書いてもらっています。 その際に19日分まで血圧をおさえる薬をもらって、毎朝飲んでいます。退院するときに薬がなくなる前に次の病院に行ってくださいと言われました。 退院後は毎朝と寝る前に血圧と心拍数をはかっています。 退院の日の寝る前：血圧124/79　そのときの心拍数111 その後の朝の血圧110前後/70～80　そのときの心拍数80～94 その後の夜の血圧105前後/70前後　その後の心拍数90前後 入院するような大きな病気をしたのが、はじめてで健康診断で高血圧と言われていたが、治療せず、1年後に前触れの症状もなく、倒れ、そのときにたまたま周りに人がいたので救急車を呼べましたが、今は部屋にひとりなのとリハビリ病院退院後から寒くなってきて、気候も変わってきているので不安で考えすぎてしまいます。 最後に脳の状態を検査したのが、2ヶ月以上前で、リハビリ病院で、そのときの画像と救急車で搬送された直後の画像を見せてもらい、よくなっていると説明は受けましたが、今の自分の状態を正確に知りたいと思っています。 退院から1週間もたたず、薬がまだ1週間以上分残っているのに不安に思って、次の病院に行くのは心配しすぎでしょうか。 心拍数はネットでお医者さんの記事みると高い方に見えます。

48歳の友人(男性)が3月初旬に脳出血で倒れました。元々高血圧だったようです。手術はせず、先日大学病院から地域のリハビリ病院に転院したところです。一時は、お見舞いに友人が来たことを忘れたりすることがありましたが、最近は記憶は問題ないようです。一時期見られたイライラした様子もなくなり、淡々とリハビリに励んでいるようです。現在は右半身麻痺と言語障害が残っています。右手に比べれば右足は少し動く様子で、車椅子への移乗はひとりでできます。つかまれば少しの時間は立っていることもできます。背もたれナシで座っていて倒れるようなこともありません。問題は右手です。右手はまったく動かないようで、車椅子のひじかけからパタンと落ちてしまいます。指もほとんど動きません。現在は右手のリハビリと同時に、左手で字を書く練習もしています。言葉の方は、発症直後とは比較にならないぐらい出やすくなり、言いたい言葉が思い出せないという状況は格段に減りましたし、こちらの言うことも完全に理解できます。でも、はっきりとは発音できません。現在、発症後1ヶ月半です。まだお子さんが小さく、これからお金もかかる時期なので、とても心配しています。48歳という年齢と、発症後1ヶ月半でこのような症状だと言うことを踏まえ、あくまで平均的な例として、どの位回復が見込めるのか教えてください。例えば、「歩けるようになるのは難しい可能性が高い」「車イス生活になるかもしれない」「杖があれば歩けるようになるかもしれない」「通常の仕事に戻るまでには数年かかる、またはムリかも」・・・等々、見通しだけでも知りたいと思っています。よろしくお願い致します。

高齢者（83歳男性）の熱と肺炎 2021年12月13日に心筋炎になり入院。 ICUで１ヶ月半治療をし人工呼吸器、ペースメーカー、気管切開を行った。 2022年2月上旬より一般病棟にて治療とリハビリ 点滴栄養から鼻からの栄養へ。 （自発呼吸できるようになり人工呼吸器はずれ、ペースメーカーが働かなくても自分で心臓を動かしている状態） 意識はあるので頷いたり笑ったりできるが話せない。 2022年5月上旬　もともと心臓は悪くなかったので動きは順調となって来ている、目を開けている時間も増え状態も安定して来たので急性期病院からリハビリ病院へ移転。 移転後すぐに嘔吐。この時点では鼻からの栄養の入れすぎでは？との主治医からの説明で肺炎はなかった。 5月22日の週に熱が出たがすぐに下がった。 5月28日から再度熱が出た。 5月30日　現在は熱は36度台に下がったが、レントゲンを撮ったらうっすら肺炎の兆候がある、とのこと。病院から「抗生物質で肺炎の治療をします」と連絡があった。 意識はあり受け答えはするが怠そうではある、とのこと。 1、そこで質問ですが、肺炎や熱を繰り返す原因は気管支切開で細菌が入り易い状態だからでしょうか？ だんだん体力が心配になってております。 ２、今はリハビリ病院なので、再度急性期病院への転院を希望してもよりものでしょうか？ ３、心筋炎がきっかけで入院し、この様に長く治療が必要な状態ということはどういった状態なのでしょうか？ 今後はどの様な治療ができますでしょうか？ コロナで面会もできない状態でございます。 かなり心配です。よろしくお願い致します。