アルブミンが低下に該当するQ&A

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多発性骨髄腫寛解(?)後、FLC・λ型高値

person 70代以上/女性 - 解決済み

2017年2月に多発性骨髄腫と診断された84歳の母がおります。7月末までの間にIgG値が3,228から1,713まで改善し、高齢で無理に完治を目指すことを求めていないこともあり、治療はここで終了という専門医の判断を受けました。 ただし、アルブミン値が1.5g/dlしかなく、フリーライトチェーンがλ型で120.0mg/L。κ/λ比は0.12という状況で、直近2ヶ月では急激な認知症的症状や筋力低下(自らの起立が不可)も発生。更に排泄の問題(便意を感じ、排泄の感覚もあるが、トイレまで我慢できず漏れてしまう)が見られるようになり、別の病院宛に紹介状を書いて頂き、多発性骨髄腫の予後ケアとして総合内科へ掛かることになりました。 その総合内科では、先ず低アルブミンに着目され、栄養摂取は問題ないこと。尿検査の結果蛋白+++。BUN/CREがほぼ正常値であることから「少なくとも二次性ネフローゼ症候群ではある」と診断。下腿の浮腫に加え、肺にも水が溜まっていました。またフリーライトチェーンλの高値に着目し、現在、更に別院の腎臓内科受診を検討中です。 ここで下記の質問があります。 1) IgGが改善しながらもフリーライトチェーンλ型が異常値を示す場合、腎臓内科、多発性骨髄腫を診てくれていた血液内科、基本的にはいずれの診断を受けるのがよいでしょうか?  2) 直近2ヶ月の急激な認知症症状につき脳神経外科で脳画像を撮ってもらいましたが、脳萎縮は年齢相応レベル以下でした。フリーライトチェーンλ型高値に伴うアミロイド沈着による脳への影響を疑うべきでしょうか? 3)同じく急激な排泄の問題(本人の認識下で漏れてしまう)には、消化器の機能低下に加え、(上肢、下肢の筋力低下と同様に)肛門括約筋の筋力低下を合わせて考えることは合理的ですか? 4) 高齢者のフリーライトチェーンλ型高値を(そこそこ)改善するために適当な薬はありますか?

1人の医師が回答

下痢の症状と下痢止めの薬について

person 60代/女性 -

若いころから下痢をしやすく、最近では月に2回くらい強い下痢と腹痛の症状があります。特に何かの食べ物や生活の変化によるものではないようです。 市販の止瀉薬(主成分:タンニン酸アルブミン、ロートエキス、生薬)を4・5日服用すると収まります。 年に一度は胃カメラと大腸内視鏡の検査をしており、昨年の5月にも実施、異常はないとのことでした。今年に入って一通りの血液検査、腹部エコーを受けましたが、こちらも異常なしでした。過敏性大腸炎を疑い、そちらの薬も試しましたが、改善しません。 伺いたいのは 1.タンニン酸アルブミンの長期大量服用の副作用として肝障害との情報もありますが、この場合の長期・大量とはどの程度をさすのでしょうか。服用歴は30年以上、服用頻度はひどいときには月に2回、安定しているときは数か月に一度くらいですが、不安です。個人差もあると思いますが。 2.下痢・腹痛が収まるまでは食べる量を控え、消化の良いものだけにしていますが、そのためか体重が減少しています。体力・抵抗力の低下が心配です。食事制限はどの程度すればよいでしょう。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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