タクロリムス移植に該当するQ&A

32歳女性です。 不妊治療にて顕微受精を行い2回失敗、ERA検査にて通常より子宮の窓が早いPre-Receptiveの結果が出ました。その後もう一度12時間ずらして顕微受精を行い妊娠、胎嚢が見える前に流産してしまい今に至ります。 子宮の窓にズレがある場合、自然妊娠は難しいでしょうか。 他の検査ではTh1/2で高い数値が出てタクロリムスを飲んでいます。それ以外に問題はなく、男性不妊もありません。また、移植した受精卵の質も●AA、●ABと良かったと思います。 今後の治療を自然妊娠も見込んで行うのか、体外受精に絞るのか検討しています。 また、ここまであらかた基礎的な検査は行ったと思いますが、推奨される検査などあればご教授ください。 宜しくお願いします。

現在、36歳で1人目を希望してます。昨年、体外受精で採卵し、胚盤胞を14個凍結できました。（5AB✖️7、5BB✖️2、4AB.4BB 各1等）その後の経過として、1回目着床せず、トリオ検査を行ったところ、窓がずれていました。その後、窓のずれを調整してもらい移植を行いましたが、2,3回とも着床しませんでした。 （3回とも、5ABの胚盤胞から一個ずつ戻し、移植前にth1th2の検査を行い、異常が出たため、タクロリムスを服用してます。） 先生がおっしゃるには、多嚢胞なので、胚盤胞が沢山出来ても、卵子の質が悪く、着床しないのは、受精卵の問題とのことでした。以前なら今の段階で、着床前診断をしていたが、4月から出来なくなり、12月にならないとできないとのことです。また、それだと待つのに時間がかかるため、移植を続けて2個ずつ戻す案もいただきました。私自身、着床前診断をすることは、費用の負担は大きいですが精神面での負担は軽くなり良い面がありますが、12月まで待つのがネックとなっています。残り5ABが4個等11個の胚盤胞が残っているので、それならまずは移植を続けてみるのもよいかなと迷っています。 3点質問です。 1.胚盤胞になっても、多嚢胞だとこのようなケースは多いのでしょうか？ 2.胚盤胞のグレードと正常胚は、やはり比例するものなのでしょうか？ 3.先生の患者さんだった場合、どのような提案をされますか？ご意見をお聞かせください。

th1th2比が12と高いとのことで、タクロリムス１日１錠(３mg)服用する予定になっており、主治医の先生には感染対策はしっかりしながら服用しましょうと言われました。 このお薬が臓器移植後の方に使われるものと同じと知り、知識が無いためとても不安になり相談させていただきました。 服用中は平常時と比べてやはり感染症にはかかりやすくなりますか？ 例えば軽く済むような風邪でもすごく重症になったりするのでしょうか？ また同じように服用されている方の中で、感染症にかかり一旦服用中止になる方はどのくらいの割合いますか？(先生方の体感でどのくらいか知りたいです) 答えのない質問かもしれませんが、普段あまり風邪などひかないためとても不安なので先生方のお話が聞けると嬉しいです、よろしくお願いいたします。

精索静脈瘤について質問させてください。 現在体外受精2回目が化学流産に終わり夫婦で保険適用内の６回が限度で妊活を終わりにしようと話し合っています。 私は31歳でth1th2の比率が高く、タクロリムスとプレドニンを服用し、多嚢胞ぎみです。 主人は26歳で現在精子の運動率や濃度には問題ないのですが、精索静脈瘤が右がグレード1で左がグレード3で左のみ来月手術をしようと思っております。 現在グレードも良い凍結胚盤胞が10個凍結してありますが、今後３回目の胚移植をする際今の凍結胚盤胞より精索静脈瘤手術後にまた採卵して胚盤胞になるまで待った方がよろしいのでしょうか。 よろしくお願いします！

41歳の女です。 先週月曜に体外受精で2個初期胚を移植しました。今度、来週21日に判定予定です。 今週月曜から風邪症状があり、火曜に38.5度の熱が出たため受診したところ、コロナ陽性になりました。 th1/th2比が14.6あったため、治療の一環でタクロリムスを飲んでいたのですが、内科の先生に重症化する恐れがあるので今だけは止めて欲しいと言われ、婦人科に連絡して服用を火曜の夜から止めました。 体温が火曜は解熱剤を飲んでもほぼ38.1～38.5で、水曜が37.2まで一瞬下がったと思ったら再び38.4まで上がり、昨夜は37.8程度でした。今朝起きて測ると38.3度あり、下がる気配がありません。 現在、ホルモン補充療法で2日に1回のエストラーナテープとルテウム膣座薬を朝晩行っていますが、昨日から不正出血が見られるようになり、今朝は茶オリモノが出ています。 1.妊娠判定前の高熱は3日以上38度超えてると胎児に影響はあるのか。 2.タクロリムスを途中で止めたことによる妊娠への影響はあるのか。火曜まで飲んでいたため免疫が低下していて高熱が続くのでしょうか。 3.高熱の間のホルモン補充療法は効果続いているのか（もしかしたら、高熱のせいでホルモン補充療法の効果が消えたのかと不安です）これは生理でしょうか。 教えていただきたいです。 お腹に来てくれているかもしれない子に申し訳なさがいっぱいです。回答お願い致します。

来月4回目の胚移植を控えています。32歳です。 1回目は10月に自然周期で2日目4cellグレード1 2回目は11月に自然周期で2日目4cellグレード2 この2回はかすりもせず陰性でした。 3回目は転院して1月に自然周期で5日目胚盤胞4A'A BT9でhcg42.4でその後胎嚢確認できず化学流産でした。 そして今回4回目で初めてホルモン補充周期で5日目胚盤胞4BBと5日目胚盤胞3ABを移植予定です。 3回目の時にD11の診察で排卵しそうと言われ、翌日D12の昼前排卵済みでした。 そこから5日目が日曜日で休診だった為、5日目胚盤胞だけど4日目に戻す、自然周期だしすぐに黄体ホルモン補充始めれば大丈夫と言われ4日目に戻し着床しました。 今回ホルモン補充周期でD17排卵、D22移植の予定なのですが前回4日目に戻して着床したのに今回は5日目で大丈夫なのか不安です。 着床の窓の検査は今回ダメだったらやりましょうと言われてます。 ビタミンDと亜鉛の不足、免疫の検査で基準値10.3に対して11.0だったので移植2日前からタクロリムス1mg服用します。 あと病院に念の為と言われバファリンAを4分割したものを1日一欠片ずつ飲んでます。 ラクトバチルスは問題なかったです。 長々と申し訳ありません。 お聞きしたいのは、今回の移植は5日目で問題ないのか。 言われるがままに進んでしまってるが現状の治療で正解なのか。 知識、情報不足で申し訳ないですがご教授ください。

13歳の息子で急性骨髄性白血病(M2/FLT3)_母子抹消血移植 Day200です。寛解維持していますがGVHD対策として、プレドニンをMAX80グラムから始まり、今では5グラムまで減らし、免疫抑制剤（タクロリムス)を飲んでいる状態です。プレドニンは一度飲むのをやめましたが、その後吐き気がして食事が取れなくなったので、5グラム服用再開という状態です。 血糖値が、12月後半170、1月初旬187、1月末160。 1月初旬、総コレステロールが274、中性脂肪が300越えです。 元々はこんな数値ではなかったのですが、移植後このような数値が出るようになり、主治医も最初はプレドニンのせいではないか、、とのことでしたが、減薬しても下がらず首を捻っています。食事は甘いものや糖のものは極力避けるようにしてますし、こんな数値を叩き出すような不摂生はありません。ただ布団で寝たきりのことが多く、運動はほぼしていないので、散歩に連れ出すようにして運動をするようにしたり、水分を多く撮るようにはしようとはしています。。 また、頻脈(平常時120-130)、血圧も140から150の時もあります。 考えられる原因と対策はどうするといいでしょうか？

PGTA正常胚で2回流産しました。胎嚢確認後の流産です。1回目は黄体ホルモン不足、今回の流産は原因分かりませんが成長が初めから遅かったです。 慢性子宮内膜炎が移植前にわかり、 20視野中9個陽性細胞がありました。 ビブラマイシンで治療し再検査はしていません。 不育症検査は免疫にだけ問題がありタクロリムスを飲んでいた為、 今回の初期流産は内膜炎が治っていなかったのでは？と不安です。 今の病院は内膜炎の再検査を絶対にしてくれません。 何度か心配なのでしたいと言ったのですが、何度も内膜を削るのは癒着の原因になるからお勧めしない。 癒着したら移植しても妊娠出来なくなるからしない方が良い。 そもそも9個なんて大した数じゃないと言われます。 しかし病院によっては再検査している所も多いし、陰性確認してからじゃないと移植しない所もあると見ました。 質問1 今の病院では再検査反対されるので、セカンドオピニオンで他の病院へ内膜炎の検査だけ行こうかとも考えましたが、 癒着の事を聞くと怖いなとも感じます。 実際ビブラマイシン飲んで着床はしているのだから、必要ないのかな？ でも初期流産しているしとどうしたら良いかわからない状態です。 やはり再検査は必要なし。どうしても心配なら再度ビブラマイシン飲んでから移植が良いでしょうか？ 質問2 流産で着床の窓が変わる可能性と言うのをみましたが、前回流産した時再度検査しましたが着床の窓は変わってませんでした。 今回も変わってない可能性が高く再検査は必要ないですか？ 1回目の検査は違う病院でp4投与163時間±3時間、今回は今の病院で160時間±3時間とでました。 検査の時間が1回目と2回目3時間違ったので、誤差が出たかと思いますが影響ありますか？3時間の移植のズレでしっかり着床せず流産もありえますか？

自然周期で移植を行いました。 移植日当日 プロゲステロン29 医師より、数値が十分なため、黄体補充は不要であると言われる。 しかし、前回の自然周期移植でもプロゲステロン数値が十分な中、着床しなかった（HCG0.1未満）ため、今回は念のため、医師に無理を言ってルトラールを補充してもらうことにした。 判定日 BT9 無事に着床し、HCG 201で初めての陽性判定をもらう。 医師いわく、プロゲステロンが不足している人はここで天然ホルモンである膣座薬に変更するが（ルトラールが合成ホルモンのため）、わたしの場合はすでに数値がたりており、そもそもわざわざ補充する必要のなかったものなので、これ以上は処方しない。これ以上補充する医学的根拠がない。 と言われてしまいました。 しかし、家に帰り調べたところ、たとえ自然周期でも、多少プロゲステロンを補充したほうが妊娠率の向上と流産防止につながる。という記事を複数拝見しました。 個人的には、医師に無理矢理お願いしてでも膣座薬を処方してもらったほうが安心して過ごせ、気持ちも落ち着きます。 本当にここで黄体ホルモンの補充を終えてしまっても大丈夫なのでしょうか。 母体から出るホルモンは妊娠9週目ごろからと聞くので、もし悪影響（過剰投与等）がないのであれば、それまでは少しでも何か補充しておきたいというのが本音です。 また今後も黄体ホルモンを補充する場合、どの膣座薬を一日にどれくらい、またいつまで（何週まで）続けるのが理想でしょうか。 現在は、タクロリムス3mgとチラージンS 25mg、バイアスピリンを服用しております。 ご意見をお聞かせいただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

5週2日4.9mmの胎嚢確認 6週4日12.9mmの胎嚢 胎芽、卵黄嚢見えず 7週2日デュファストン、ジュリナ服用が終わる 7週3日19.2mmの胎嚢　 胎芽、卵黄嚢見えず流産 7週4日生理2日くらいの出血が始まる 7週6日病院で胎嚢の袋は見えない、ほとんど出てきてるから手術はせず様子見 1.流産の診断を受けてから生理2日目くらいの出血と小さな塊が少し出ることはありますが、腹痛や大量出血はありませんでした。胎嚢らしきものが出たような感覚も特にありませんでした。2週間ほどたちますが、まだうっすらと出血やカスがでることがあります。しかし、胎嚢の袋は見えないと言うことはもう自然排出されたのでしょうか？ 2.次の移植前に子宮鏡や他にやった方がいい検査とかありますか？ 3.自然排出に痛みを感じない時はしっかり胎嚢が生着できていなかったということ、不育症が考えられる。と聞いたことがありますが、その可能性があるのでしょうか？ 4.3や胎芽、卵黄嚢が見えず成長していないことから Th1／Th2が28.5でしたが、タクロリムスを服用していなかったことに原因は少なからずあるのでしょうか？ 次回の移植では服用した方が育つ確率は上がるのでしょうか？ 次回、自然周期かホルモン周期の移植どちらか悩んでいます。 5.自然周期の排卵日特定はホルモン周期より不確定で着床時期にズレが生じることはないのでしょうか？？ 6.着床可能期間というのはいつ頃から何時間くらいあるのでしょうか？