人工呼吸器外すに該当するQ&A

75歳の母が腸が詰まって嘔吐し、救急搬送されました。1年半前に大腸内視鏡検査はしましたがその時は異常ありませんでした。搬送先の病院で誤嚥性肺炎で腸閉塞と診断を受け、重症、酸素濃度89.90と低いので人工呼吸器を付けてもらっています。救急搬送されて明日で１週間です。看護師さんは容態変わらないとの事で、明日、主治医と面談予定です。どんなお薬で治療していくのか、完治の希望は持てるのか、現在までに治療の効果が見られているのかどうか確認したいと思います。ずっと人工呼吸器が外せない可能性もあると言われました。肺が少し白くなっている映像を見せてもらいました。明日、主治医に聞いておいた方がいい事などありましたらアドバイスお願いします。もともと緑内障、偏頭痛持ちで、背骨湾曲で要介護2の診断をされています。

母が（84歳）が透析患者です。ある朝、透析に向かおうとしたら、身体に力が入らず、自力で立ち上がれませんでした。なんとか車まで運び、病院に到着。酸素濃度は70〜80くらいだったかと思います。透析前に全身CT検査を行ったら、肺に水が溜まっているとのこと。透析後そのまま入院となりました。二日目深夜、突如痰が詰まり、呼吸停止、蘇生により、心臓復活しましたが、人工呼吸器を装着しておりました。約一週間後、自発呼吸ができているので、人工呼吸器は外し、酸素投入のみとなりましたが、痰が多いため、気管挿管されています。その状態も約一週間続き、医師からは、血液検査も良好、肺炎自体は治っているが、痰の量が多く、一時間ごとに痰吸引が必要な状態なので、気管切開を考えた方がいいとお話されました。本人は意識があるものの、気管挿管されているので、両手を抑制されており、メンタル的にはかなり参っています。この状況でしたら、気管切開することが妥当なのでしょうか。

80歳の父親の件でご相談です。 昨年10月に胃がんによるバイパス手術をし、そのあと1ヶ月意識不明。 一時人工呼吸器→気管切開のカニューレを付けている状態で、現在は意識あり手足は動くがまだ起き上がれない状態です。 声が出ないですがコミュニケーションも取れて笑顔もあります。 栄養は点滴にて摂取しています。 少しずつ寝返りや起き上がることもできているのですが、 今後気管のカニューレが外れる可能性はあるのでしょうか。 もしくは外していくにはどういった傾向が見られる必要があるでしょうか。

初めて質問させて頂きます。 2012年11月に1628gで出産。 保育器からコットへ1ケ月程で出たのですが、風邪を引いてからずっとぜこぜこした呼吸をするようになる。 ミルクを飲むとサチュレーションが下がるようになる。しかしすぐにサチュレーションは1000近くにもどる。 経鼻チューブでミルクを飲むようになる。 鼻から酸素をするようになる。 肺炎にかかる。 しばらくしてから哺乳瓶で10cc飲むようになるが、苦しそうにする。 在宅酸素で帰ろうか?と話が出る。 しかし、ぜこぜこが気になるので転院して気管支鏡でみてもらってから退院しよう。という事になる。 3月1日にサチュレーションが下がり90代までなかなか上がってこなかったので、人工呼吸器をつける事になる。 そのまま転院。 気管支鏡でみてもらうと、鼻の奥の当たりの気管が少し狭いとの事だった。 人工呼吸器を外してみた(エアウェイをつける)がその日のうちに具合が悪くなったから人工呼吸器をつける。 肺炎にかかる。 気管切開をすすめられる。 転院する前は酸素が必要か必要じゃないかを調べる為に行ったのに、転院先で突然切開の話が出て驚いています。 他に方法はないのでしょうか?医師に聞いても、「気管支切開が一番良いと思います」と言われてしまい、教えてもらえません。 しかも切開したら酸素はたぶんいらないと思う。ご飯が食べられるかも分からないし、喋れるようになるかもわからない。抜けるかもわからない。と言われて…切開する気になれません。どうしたら良いのでしょうか? よろしくお願い致します。

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

心房細動、頻脈があり定期診療中の父70代後半　（睡眠時無呼吸症は以前からあり） 元々普通に生活しており概ね元気だったが１ヶ月前に庭で転倒して目の上を打撲、MRIで検査するも異常なし。 2日後に言動がおかしくなり（脱水だった可能性もあり）、翌朝意識不明で救急搬送。 MRI,CT、細菌、化学物質、脳波異常なし。原因不明と言われる。 一度意識は戻るがまた意識レベル低下し舌根沈下、CO2ナルコーシスで呼吸が止まり人工呼吸器。 気管切開を勧められるが一週間ほどで人工呼吸器は外してもらい、呼吸はできるようになった。 入院継続中、かなり体力が落ち嚥下障害になりリハビリ、徐々に更に体力活気なくなり呼吸苦あり。栄養摂取量や様子をみると低栄養ではないかと思う為主治医にお願いし、栄養量をあげてもらった数時間後　再び意識レベル低下し舌根沈下、同じくCO2ナルコーシスで気管挿管。（転倒から１月経過） 前回も気管切開を勧められたが、また舌根沈下で呼吸が止まる恐れがあるので、今後気管切開しか方法がないと言われる。　（現在ICUにおり、全身管理されているからか比較的元気です。） 今後、在宅復帰を考えている。 質問１ 舌根沈下で呼吸が止まってしまう患者の対応は気管切開しかないのか？ 質問２ 気管切開すると、声も出ず、嚥下訓練もやりにくくなる為に早々にスピーチカニューレかレティナに変更し、睡眠時や意識レベル低下の舌根沈下の時に空気が入る穴を確保するという方法はあるか？　 もちろん、今後の自発呼吸、嚥下障害、痰の有無などあると思うのでそんなに簡単に進まない可能性もありますが。 また、先に気管切開せずに人工呼吸器を外し体調が安定した所でレティナだけ入れてもらうと言う事は可能でしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

先日友達のお子さんに会いに行きました。その子は低酸素脳症で気管切開、人工呼吸器管理をしているようです。気管切開のところから痰が溜まったから吸引をするとのことで外したコネクションチューブ？を持っててと言われたので持っていました。加湿のためにチューブを外したら、水がたくさんチューブから出ていました。その水が飛び私にかかりました。顔にもかかったかもしれません。気管切開のところから痰が溢れて私にかかったわけではないので、特にHIVや肝炎などの感染症は気にしなくてもよいでしょうか？ チューブは痰がついているカニューレから外したので、ごく微量でも、チューブに痰などがついている可能性があるかなと思います。そこのチューブから加湿用の水が飛んでいたので、とても気になりました。病院に入院しているとき看護師さんはチューブから水が飛んでいても特に気にすることなく吸引をしているそうです。

父親(80才)が12日前に自宅で気管に痰を詰まらせ窒息し心肺停止状態で救急搬送されました。搬送中に心臓は蘇生されましたが約40分間心停止状態でした。入院4日目に脳のCT検査の結果、前頭葉と頭頂部に変化がみられる。脳幹は変化なし。意識が戻るのは極めた低いと言われました。入院5日目に人工呼吸器を気管切開からに切り替えて、一時は心拍数、血圧が緩やかに下がり始め心停止の恐れがあると言われましたが、入院7日目に自発呼吸がもどり人工呼吸器が外せ、心拍数、血圧共に正常範囲内になりました。この状態が今も続いています。意識はないままです。医師からは、急変し心停止した場合蘇生はするのか？今のこの状態が維持出来そうなら、療養型の医療施設へ転院する話を進めるかの判断を家族で話し合って下さい。と言われています。年齢が80才で高齢で厳し状態だと思いますが低酸素脳症は治療法はないのでしょうか？

4月末に心臓弁膜症手術。手術中 ショック状態？になり、原因はまだわかってない、原因不明です。肺障害、肝臓障害、腎不全、意識障害になり 人工呼吸器による肺炎までなり 最近やっと肺炎も肝臓も腎臓もほぼ回復しました。 持病でリウマチ性筋痛症やぜんそくを患いステロイドを服用してました。 しかし、手術後から1度も意識が戻りません。もう１ヶ月になろうとしてます。 医師は意識障害は多臓器不全の影響かもと説明してましたが 臓器が回復した今、意識障害の原因は 臓器障害の影響ではないと言い出しました。 先日、一応、頭のMRIをとりましたが、異常なしでした。しかし改めてまたMRIを行う予定との説明でした。 人工呼吸器外せないので明後日には気管切開もします。なぜ、まだ意識は戻らないのですか？ 手術中は 重篤な低血圧になったとかはないとのことです。許容範囲の低血圧はあったそうですが。 このような状態に大変ショックうけてます。どなたかご意見を聞かせてください！

LEWY先生にお伺い致します。いつも、ご回答ありがとうございます。また質問させて頂きます。どうぞよろしくお願い致します。 以前にお伺いしました母の言語障害について、ニコリンの静脈注射が良いのではないかとお伺いし、早速主治医にお願いして、点滴に朝夕500ずつで開始してくれたのですが、その翌日は、かなり発語がありましたが、熱が出たり下がったり等の影響か、その後はやはり寝ている事が多く、先日、呼吸状態が悪化し、人工呼吸器を入れる事になりました。人工呼吸器を入れてからは当然喋る事は出来ないのですが、体向を替える時や、呼びかけ等に対して時折反応し、目を開けます。胸水を抜いて、様子をみつつ呼吸器を外すと言う流れを想定している所です。そこで、ニコリンの投与は、コウノメソッドによると、1～6日・多用する場合は私費でとの記載でしたが、長く続けても良いものなのでしょうか? 主治医は、こちらで投与をお願いしたので、こちらからお話しないと中止しないおつもりかもしれません。長く続けても意味が無い、或は良くない。また、一時中止してまた再開等、現状に合った事が解りません。お忙しいかと存じますが、どうぞ、お早めのご回答、よろしくお願いいたします。