前立腺生検 癌進行に該当するQ&A

69歳父のことです。 前立腺がんと診断されました。 PSAの数値は4.7で生検をし、5.5に。GS4＋5で9という高リスクのものがありました。骨シンチ、MRIをして転移はみられず、触診はやわらかかったそうです。 治療法として開腹手術、ロボット手術、放射線のどれか、ロボット手術、放射線であれば別の病院になるとのことでいろいろ調べて病院を移りロボット手術の予約しているところです。そこでは手術の予約が3〜4ヶ月待ちということでした。そんなに先になってしまって大丈夫なのか心配しています。心配なら薬を半年間飲んで進行を抑制させてから手術をする方法もあるが、父の場合糖尿病でもあるのでA1Cが7.1で7以下に下げなければならないと手術はできない、進行を抑制させる薬はその数値がコントロールできなくなってしまう可能性がある、それを併用するかしないかは決めてくださいと言われ薬の併用はやめました。食事を気をつけてA1Cは下げることは出来ますが、他にただ待っているだけで何もすることがないのでがんの進行がとても心配です。元いた病院で開腹手術ですがもう少し早くできると思うので戻るというのはどうかなと思っていますが、このままロボット手術で待つか開腹手術にするかどうすればいいと思いますか？ご意見お聞かせください。

高感度PSA検査を3回受けました。 R.01.09.20＝4.730 R.01.10.29＝5.669（触診にては肥大はなし） R.02.02.29＝5.293 の結果でしたが、生検を受けるためには現在「バイアスピリン100mg」を1日1錠飲んでいますので1週間ほど入院後の検査となりますとのことでした。 検査入院をするとなれば妻が現在「パーキンソン病」を患っているために介護施設の準備をしなければならず妻も不安がっていますのできれば生検を受けることを １．確定する前に受ける検査としてどんな検査がありますか。 ２．その精度の方はいかがなものでしょうか。。 ３．前述の3回の検査結果より前立腺がんの可能性はあるでしょうか。 ４．今後、3か月間隔位でしばらく様子見で良いものでしょうか。 ５．この病気の進行度は早いのでしょうか（例えば3か月で１、２ステージ上昇とか？） ６．現在、基準値、を超えていますが現時点の治療薬などはありますか 以上、教えていただければありがたいです。よろしくお願いいたします。

５４歳、血縁者に乳がん２名子宮系１名（既に母、伯母2名死去）おり、ＨＢＯＣによる前立腺がんを心配しています。 ＰＳＡ値 2020年2.62 2021年2.68 2022年3.047 2023年11月4.12　2024年1月4.1 今年１月にはＰＨＩ検査し、基準値２７．２未満のところ33.1 昨年12月に自費でMRI検査するが怪しいところなし。 主治医は、5月にまた、ＰＨＩ検査しましょう。手遅れにはならないとおっしゃったのですが、 遺伝子検査をしていないのでわかりませんがＨＢＯＣの可能性もあり、その場合、進行が早く予後不良のことが多いとのこと。 5月まで、待つでよいのでしょうか。生検、セカンドオピニオンなど、遺伝性有り無しでも今の状況で待つしかないのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

父70歳。生検の結果、前立腺がんのステージ4の診断を受けました。 骨転移がかなり複数あり、臓器には転移してないようですが、手術不可能と言われました。PSA値は、90。 今の所、本人は痛みもなく、頻尿以外の症状はなく、食欲もあり普通に元気です。 明日からホルモン療法で、ビカルタミド錠80というのを処方されていて、10月10日から3か月効くホルモン注射といわれています。 そこで教えてください。 父の余命は、この状態で一般的にどのくらいなんでしょうか？ また、ホルモン療法ってどのくらい効きますか？ 治療法として、他に考えられる方法はありますか？ 今はすごく元気なのに、このあと急激に具合悪くなっていくんでしょうか？ わからないことだらけで混乱してます。どうか教えてください。 先生は、去年からグンとPSA値が上がってるから進行が速いといわれました。余命はホルモン療法の効き具合で変わる上に、人それぞれだからわからないと言われました。 【経過】 •去年の春頃、頻尿で検査 PSA値4 (街のクリニックで経過観察となる) •今年の6月、PSA値 40、翌週60 •7月 大学病院にて検査でPSA90、 • 9月 生検 、骨の検査 ホルモン療法開始

ネットに載っている前立腺がん患者の方の記事のですが、その方の場合、生検で5/16で陽性。のちの組織診断でそのすべてがGS8(最初の診断では２か所)。３年前のPSA0.7　その２年後が1.6　そして１０か月後が3.2とあり(PSADT10月)、治療後３年経過したとき、担当医から「こう悪性度のなかでも進行の速い例外的なもの」との説明を受けたとのこと。自分の場合は５７歳時のPSAが0.3、５年後の７月が2.053、そしてずっと上がり続けて翌年の６月には4.386となり、生検。1/10で陽性、GS8(4+4)、GSは術後病理で7(4+3)にダウングレード。術前のPSADT9.7か月と、その方よりも速くなっています。手術(ダヴィンチ)去年8/29.　　術後病理。T2、リンパ節転移なし。断端不明、神経浸潤あり。GS7(4+3)。　術後のPSA　9/16 0.016 11/8 <0.008 1/4 <0.008 2/12 0.012 3/22 <0.008 5/20 0.011 6/20 0.018 7/12 0.017 8/2 0.024 9/2 0.027 10/1 0.031 11/1 0.039 と３か月前後で推移しています。術前も術後もPSADTが短く、ネットの方の「高悪性度のなかでも進行の速い例外的なもの」よりも、もっとPSADTが短くなっいます(術前のPSADT)。自分のものはGS7ですが、例外的に進行の速いものなのでしょうか。不安でなりません。どのように考えたらよいのでしょうか。今月は少し前に２回の質問をしております。よろしくおねがいいたします。

73歳の男性です。9月14日に前立腺がんと診断されました。12か所の生検をした処、3か所にがんが見つかり、1か所はグリーソンスコアが4＋5の悪性とのこと。幸い、骨、リンパ節には転移は見られませんでした。治療方法としては手術か放射線の2つがあるが、放射線は約2か月ほぼ毎日治療に通院する必要があるので手術が良いのではと勧められました。しかし、手術した場合には術後の尿漏れや男性機能喪失の副作用があると聞き、正直迷っています。また、手術の場合当該病院ではロボット（ダビンチ）支援腹腔鏡下手術が出来ないとのことで、ダビンチのある別の病院に紹介状を書いて貰うことにしましたが、紹介状を書いて貰うにも時間が掛っており、紹介状を頂けるのは10月半ばの予定です。悪性（進行性の強い）のがんがあるのに急ぐ必要は無いのでしょうか？また、紹介状を書いて貰って別の病院に行き手術と決まった時に、病床がすぐには空かないという場合どれくらい待っても大丈夫なのでしょうか？早くする意味で病床が空いている他の病院に移る必要はないのでしょうか？また、紹介された病院では検査結果を見て、手術より放射線が良いでしょうというような診断はしませんか？色々疑問が次から次へと沸いてきて毎日悩んでおります。どうかご教示を頂けたら幸いです。

父が胃痛で二週間前胃カメラ検査をした結果、幽門部に出血がみられ生検に出し、グループ4と診断され本日再検査で再び生検する予定でしたが、幽門部自体が腫れ胃カメラが幽門部から十二指腸に通すことができず、生検をしませんでした。無理に通すと大出血を起こすからと言われました。来週造影剤を点滴してCTを撮るそうです。 二週間前の検査時に腫瘍マーカー三種類消化器系と前立腺と肝臓の3つも行い結果は基準値以下でした。 本日も胃の方からは幽門部が腫れている事は確認できても、病変部は確認できず幽門部から少量の出血も続いています。 先生がもし幽門部内に腫瘍があるとしたら、引っ張られてるか押し出されてるか。とおっしゃいました。 初めは胃を切除と覚悟をしてしましたが、何だか違ってきているような気がして、心配でなりません。 説明が足りないとは思いますが今の現状はどうなのでしょうか。 本人は胃痛(今は薬を飲んでるので痛くないそうです)以外に何も自覚症状もなく血便もなく食欲旺盛で至って元気ではあります。 進行性のガンであったらと心配です。 先生方の見解をよろしくお願いいたします。

馬尾症候群と見られる膀胱、肛門括約筋マヒにより民間整形外科にてMRIを撮った所明らかに転移性脊椎腫瘍と見られる物が腰痛に三カ所胸椎に二カ所映る。そのうちともに一カ所は堆体が全部完全に異質化して映る。放射線専門医にて画像確認したところ六ケ所ほど異質化した堆体があり転移性脊椎腫瘍の可能性がかなり非常に高いため造影CT骨シンチ、腫瘍マーカー、骨生検を行ったところ全くの異常なし、念のためさらに骨生検をイメージを使い深さまで計れる装置で三カ所ほど行うが全て肺など転移性内蔵組織もみつからなく叉、骨も正常組織であった。MRIでは95%の専門医が明らかに転移性脊椎腫瘍を疑う画像であるのに対し、全くもって骨生検の正常といった矛盾に対し、医師も困惑し原因不明との事。馬尾の造影MRIも格別異常なし。前立腺も異常ないです。 現在ステロイド投薬にて神経保護にて症状は軽快している。ペットCTも受ける予定です。 ドクターの意見としては画像は明らかに異常でガンの可能性も高いが骨生検や炎症もなく精密検査が異常ないということで矛盾で困惑しているようです。こんなケースはあるのでしょうか。私は家族の者ですがどんな病気が考えられますか?ちなみに発熱等は一切ありません。脊柱間の狭窄は圧迫骨折したあともなく首から仙骨まで一切ありません。前立腺等や泌尿器科系も異常なしです。とにかくいきんでも尿がでない馬尾症候群様症状排尿麻痺肛門まひだけが進行している状況です。

１０年前　PSA 4.0で生検　前立腺ガンと診断されましたが　セカンドオピニオンの先生の診断に従い　３－６月ごとのPSA検査　６月毎のＭRIで経過観察　２年前から上昇ぎみで6から８　１ヶ月前に１２になったので放射線治療しましょうということで本日　MRI PSIの結果は画像上の所見は大きな変化がなく　PSI は9.0に下がっていました　６週間の放射線治療の話もありましたが　８５歳という年齢を考えると　少し様子を見ましょうということで　再び３月ごとのPSI検査で経過観察ということになりました 高齢で一人住まいなのでたとえ放射線治療でも何か副作用がありQOLが下がってしまえば寿命も考えて治療する意味もないので観察を継続することにしました　仮にガンが進行してもPSA20位までは治療はできるとの話も伺い　放置しても５年位は生存できるとのことも伺いました 多少　患者のがわで放射線治療をしたくないとの様子を感じた先生側の対応のような感じも残るのですが　セカンドオピニオンを伺えればと存じます

2020年8月にT3bN1M0の前立腺がんと診断されました。精嚢浸潤、骨盤内リンパ節転移があり、PSAは23.4、針生検の結果はグリソンスコア10でした。 ビカルタミド+ゴナックス治療を開始しPSAは2021年1月までに4.9まで低下しましたが、その後上昇したため、ザイティガ、ドセタキセル、リムパーザ、カバジタキセルと治療を変更しました。PSAが35.3まで上昇したところで、カバジタキセルの効果なしと判断され、2022/12から放射線治療を行いました。放射線治療中の2023/1のPSAは49.4まで上昇しましたが、放射線治療後の2023/3には13.8まで低下し、一定の効果は見られました。但し、その後、PSAが再上昇し直近のPSAは40.2でした。 また、2023/3のCT検査で肺転移と水腎症が見つかっております。肺転移は3か所で最大8mm程度の大きさでした。水腎症については今のところ進行はみられず、直近1か月のeGFRは43-44で落ち着いております。 現在は、イクスタンジを処方されておりますが、主治医からはザイティガと交差耐性があり、あまり効果は期待できないと言われております。イクスタンジで効果が見られない場合、他に治療法はなく緩和ケアに移るしかないと言われておりますが、何か効果が期待できる治療法ございましたらご教授頂けますと幸いです。よろしくお願い致します。