前立腺癌手術尿漏れに該当するQ&A

5年ほど前に前立腺がんで摘出手術を受けましたが、当初、改善すると言われていた尿漏れが改善しません。医師から言われた、肛門の括約筋を締める運動を日に三回ずっとやっていますが、効果はありません。 現在は、２００CCまで吸収できる尿パッドを使用していますが、お酒を飲んだり、力仕事をすると、それでは足りないので、その時は紙おむつをしています。 これを改善する方法はないのでしょうか？

70歳です。 2022.９月生検で前立腺がんと診断されました 病名：限局性前立腺がんct2cnomo PSA：4.3 グリンソンスコア：3+4＝7 NCCNリスク分類：中間リスク リンパ節転移予想ノモグラム：5％ 2023.7.6にロボット補助腹腔鏡下前立腺全摘除手術、7.15退院しました 病理結果は、前立腺がん。腫瘍の数は3ケ。腫瘍の大きさ：最大径：2.2ｘ1.5ｘ1.5ｃｍ。 悪性度：3。進展度：前立腺限局。切除断端：がんの露出なし。今後の方針：経過観察 8.18通院で検査。PSA：0.025未満、尿検査：異常なし お聞きしたいことは2つあります 1つ目。尿漏れについて。昼間は尿漏れパット、夜は尿漏れパンツです。骨盤底筋訓練を毎日やっています。夜間はほとんど漏れなくなりましたが、昼間はまだ立ち上がったりしたときに、少し漏れます。なかなか改善せず1日の漏れ総量は100ｍｌ程度だと思います。昼間の尿漏れに対して骨盤底筋訓練はあまり有効ではないかもと思っています。このまま続けていれば治るでしょうか？もっと有効な方法がないのでしょうか？ 2つ目。夜間頻尿について。手術前から頻尿で夜2回起きていましたが、今は3～4回起きています。朝寝不足感があり、40分の車通勤で途中のコンビニで休憩することもあります。 2日間、排尿日誌を付けたら、2日とも夜間尿の割合が5０％以上でした。クレアチニンは1.16です（2023.5月）過去に2回尿を1日分貯めて検査をされましたがいずれも異常なしでした。アドバイスをよろしくお願いします

以前にも尿漏れの件でご相談しましたが、約5年前に前立腺がんの全摘手術をしました。現在は年一回、定期検診を受けており、昨年12月の検診では異常はありませんでした。 ２ヶ月ほど前から、ときどき尿漏れパットに鮮血のようなものが付着するようになりました。 定期的に尿を取って見ているのですが、肉眼では通常のような尿に見えます。 素人判断ですが、尿道から出血しているような感じも します。 どのような原因が想定されるのか、もう少し様子を見ても良いのか、すぐに診察を受けたほうが良いか、ご教授をお願いします。

　以前ご相談させていただいた者です。昨年10月の前立腺がん生検前後の検査結果は下記のとおりでした。 　PSA5.8　MRI所見あり(白く光っていました)　 12か所中1か所(右前移行域)　グリーソンスコア（3＋4＝7）病期T2a　グレード２（低リスク群）　造影剤ＣＴと骨シンチでは転移なし 　4月に、症例数が比較的多い病院で、ダヴィンチによる全摘除手術を受ける予定ですが、入院日までに、神経温存を希望するかどうかを尋ねられています。 　限局性前立腺がんの場合に、ダヴィンチ手術の神経温存では、米国では両側温存の希望が多く、国内では片側温存希望が多いとかの情報も目にします。 　これは、1.両側の神経温存を試みる、2.片側のみ神経温存を行う、3.両側とも神経温存を行わない、 の3つの選択肢から選ばれた結果ではないかと思っているのですが、 　私の病態で、がんの根治を最優先に考え、尿失禁も考慮する場合に、標準的な術式はどれになるでしょうか。また、両側の神経温存をしなかった場合でも、尿失禁が回復することがあるのでしょうか。手術日まで少し間が空いたこともあり、迷っています。よろしくお願いいたします。

68歳の男性です。本年5月の人間ドックで3年連続腫瘍マーカー検査を受け、PSA値が5.0 (過去2年は4.0）となったため、前立腺がんの生検検査を受けました。 12本のうち2本から癌が検出され、その後、PETRIとCT検査の結果、リンパも含め転移は無く、ステージ1もしくは２の前立腺がんとの診断でした。 主治医は、ロボット（ひのとり）手術による全摘で完治を目指すという方針で、陽子線治療の可能性を聞いたところ、再発した際に放射線治療ができないことを理由に否定されました。周囲にも前立腺がん手術経験者は多く、手術後の尿漏れ・失禁等の後遺症が大変だったことから、賛否は全く二分されています。 専門医の講演記録などを読んでも、手術と放射線治療の治療効果に大きな差異は無いと 書かれています。製薬会社に勤務していた友人は、執刀実績増加を目的とする手術例も あると言っております。 今後の主治医との話し合いをどのように進めるべきか、アドバイスをお願いします。

50代前半の者です。昨年12月に開腹で前立腺がんの全摘手術を受けました。術後から現在まで尿漏れや尿道の痛みは続いています。定期的な通院でPSA値は正常とのことなのですが、数週間前からさらに下腹部の痛み、また腰痛に悩まされています。特に腰痛がひどく、起床時なと前屈みすらできない状態です。担当医は特に関連はないと行っていますがどうしても心配です。転移の心配はありませんか？

昨年12月に前立腺がんをロボットの手術で全摘。陰部の痛みがあり尿もれは改善していません。一番気になるのはお尻の上辺りの腰の奥が徐々に痛くなってきていて今では歩くときも痛いです。痛みも酷くなっています。3ヶ月に一度の検診ではPSAの値は上がっていません。なぜこのような痛みがあるのか不安です。主治医の先生に聞いても様子を見ましょうと言われました。どこかに転移してるのか心配です。

今年の5月8日に前立腺がんの摘出手術（ロボット手術）をうけ、5月18日に退院しました。術後一か月を超えましたが、まだ肛門の辺りが痛みます。痛み止めを処方してもらっていますが、治りません。主治医に確認しましたが、しばらくは続きます。とのこと。 椅子に座っていても30分ほどすれば痛くなり、夜、寝ようとするも、痛みがあってよく寝れないことがあります。いつまで、我慢すればいいでしょうか。 また痛み止めもなくなったので、また処方してもらった方が良いでしょうか。 また尿も少し力を入れないと出ません。（尿漏れはあります）

前立腺がん治療のためロボット支援手術による前立腺全摘出を行いました。術後６日目に尿管カテーテルを抜いて術後８日目に退院し、現在術後９日目です。 退院当日からおしっこが出終わった後に睾丸周りに強い痛みを感じるようになっており、処方されたカロナール錠を飲むと痛みが引きます。 尿漏れは続いていますが尿漏れ時には痛みはなく、尿意を感じてトイレで排尿すると痛みがあります(排尿してるときは痛みなく排尿終わると痛む。おしっこを出しきると痛みが出るように感じています)。 このまま痛みが出たときにカロナール錠を頓服していればいずれ収まるのでしょうか？

以前から相談している、７５歳の男性です。 2022/2に前立腺がんをダビンチにて全摘出手術実施しました。 術後は２か月毎、PSA検査実施。いずれも0.006で医師からは手術はうまくいっている、とのことです。こちらは１年経過しましたが、尿もれは残り、１日尿パッド１枚使用中です。 尿もれゼロは難しそうで、尿パッド使用は今後も諦めて続けます。 その後、約１年経った最近、鼠経ヘルニアの具合が悪くなり、別の診療により、2023/4にメッシュで塞ぐ鼠経ヘルニア手術を実施しました。現在、術後約１か月経過しております。 そこで質問を２つさせていただきます。 質問１は、ダビンチによる前立腺がん手術によって、弊害として鼠経ヘルニアを併発するような可能性などあるのでしょうか？ 私自身、鼠経ヘルニアの原因は何も思い当たらず、全くわかりません。 質問２は、鼠経ヘルニア手術後１ケ月は、医師の指示どおりメッシュのズレが発生しないように、静かににしていました。１ケ月が経ち、そろそろ力を入れる畑仕事や腰を強く捻ってスイングするゴルフ等をしたいと考えております。メッシュのズレや再手術となることはどの程度あるのでしょうか？ 担当医師からは、自身の経験では、再手術はこの２０年全くない、とのことでしたが、明確にどの程度、何％くらいまでなら腰をひねっても構わないのでしょうか？加減がわからず、なかなか元気な活動再開ができ兼ねています。 長々と申し訳ございません。どうぞよろしくお願いいたします。