経鼻栄養回復に該当するQ&A

72歳の母が、7月中旬に後方循環系の脳動脈瘤破裂によりくも膜下出血を起こし、救急搬送、病院到着時は会話できていましたが、検査中に意識を失い、グレード3から4とのことでした。 コイル塞栓術とステント留置は成功。経過中、CVカテーテルの影響で心タンポナーデを起こしましたが、術後14日目に目を覚ましました。　 目覚めたときは簡単な質問に頷いて返事することができましたが、傾眠傾向で会話中に眠ってしまう状態、気管切開と経鼻栄養でした。 手術を受けた大学病院では、コイル塞栓の影響で小脳を栄養する血管6本のうち1本が梗塞を起こしており、運動失調や目眩などの後遺症が考えられること、目覚めるまでに時間がかかり、歩行や認知機能もどこまで回復するかは分からないと言われました。 発症から5週間後、気管切開を外してリハビリ病院に転院しました。 リハビリ病院ではコロナの影響で面会できず、医師からは抗血小板剤の影響で血尿や血便があり、転院時よりも評価が悪い状態で、今後も介助での車椅子がせいぜいで、認知機能も劇的な改善は見込めないと言われました。 リハビリの意欲などにも支障があるが、面会もさせられないので不満なら転院をとのお話でした。 しかし、看護師からは介助でトイレ移乗ができるようになったと聞き、また血尿などで一時的に大学病院に戻ることになったのでその搬送時に久しぶりに母に会った際、子供の名前も呼べるし、冗談に笑ったり、不安定な文字ながらも漢字も書け、ベッド柵に捕まって寝返りをしたり、自分で足を擦り合わせてマッサージしたり、トイレに行きたいと主張したりと、家族から見ると改善している印象でした。 リハビリ病院の医師は、これ以上の改善は難しい可能性とのことでしたが、本当にそうなのか疑問に思い、医師の勧めるように別のリハビリ病院に転院した方がいいのか迷っています。 ご意見いただけたらと思います。

　８５歳の母が重度の心臓弁膜症で木曜にTAVI手術をし、無事に終わりましたが術後に意識が戻らず金曜日に検査で脳梗塞が判明しました。金曜夜に脳梗塞対応病院に救急車で転院し、土曜日の段階で声が出ますが言葉になっておらず、半身が動かないままです。経鼻で栄養が入っています。認知症がありますが、現在、転院３日目です。１週間後にリハビリ病院に転院予定です。転院時に胃瘻を作ることになるとのお話もありました。 　現在介護度４、６月にペースメーカーを入れたため、障害者１級です。自宅で訪問看護、リハビリを平日毎日受けて落ち着いて生活していました。外出時は車いすも使いましたが、家の中では支えを受けて歩くことができました。 　大腿骨骨折時やペースメーカー手術時も認知症で自宅に帰りたがるため家族が泊まり込みで付き添いました。TAVI術前検査時はコロナのため一人で入院しましたが、帰宅を訴え暴れたため、一時は手術を断られましたが家族の付き添いを認めていただき手術ができました。 　術前は自宅でテレビ体操をしたり、歌を歌ったりして過ごしていました。高齢、認知症がありますが、リハビリによって自宅に帰れるまでの回復は望めますでしょうか。どうにか家族で一緒に暮らしたいと考えています。また、リハビリの病院を選ぶポイントを教えていただけるとありがたいです。どうぞよろしくお願いします。

人工弁でワーファリン服用中の父についてです。（脳関連でここ数年頻繁に入退院歴あり。今回の前に大きな後遺症は無し） 心原生の脳梗塞発症（右脳）→血栓回収により後遺症ほぼ無しで一旦経過観察入院。 入院中一週間後に再度同じ場所に脳梗塞発症。即血栓回収を行っていただき、ほぼ再開通したのですが、短期間の回収によりクモ膜下出血を起こし、翌日急性水頭症でドレーナージ→１週間後シャント手術。　嚥下が出来ず、経鼻栄養中。 そこから約3週間経過 以上がここひと月ちょっとの出来事です。 現在の状況ですが 医師や親族の「わかりますか？？」等の呼び掛けには反応　 グーチョキパーや　笑って　等の簡単な事は出来る時もある。 体は起こせないが、左側の手足も僅かに動かせる。 発声が殆どできないがかすれ声で名前を答えることもある。 貯まったつばや痰をゴックンできることが増えてきている。 こちらの言葉は理解できていると思うのですが例えば紙に「はい　いいえ」を書いて質問して指さしてもらう　等のコミュニケーションは出来ませんでした。 上記のような状態がシャント前後から３週間続いております。 痰などは明らかに減ったのですが、意識という意味では変化が無く、むしろ3週間前のシャント手術前後の方が喋ろうとしたりと積極性がありました。 この現在の状況というのは一般的にはどういう状況なのでしょうか？ 回復過程なのか、後遺症なのか？　リハビリ次第でかわるのか、いつごろから始められるのか等々。　 よく体験談などに見る「一か月間意識不明だったが目覚めた」などとは違い、当初から意識は残った状態で経過しているのでどういう状況かまるで分らずです。 よろしくお願いいたします。

娘。3歳9ヶ月、肢体不自由の重心児です。 出生から3歳前まで正常発達→3歳前に難病を発症し、気切で人工呼吸器・経鼻栄養・寝たきりです。 寝たきりになったのは、重度のアナフィラキシーショックで血圧が下がり、脳にダメージが起こったためです。 大脳皮質を中心にダメージが起き、運動の司令の部分と物事を考える部分が特にやられてしまいました。 急変から半年ですが、今は 首 腰座りなし・両上肢不随運動・左下肢突っ張り・右下肢はくすぐりによく反応してよく動く。医師の見解は脱力でも筋緊張でもない とのこと。そんな状況です。神経は全て正常でした。 身障手帳では両上肢両下肢共に全廃となってます。 そんな娘ですが、寝起きによく手足や身体が動きます。 眠っていて起きた時に、うーーーんという感じで全身で伸びをするのですが、その時の身体の動きがすごいんです。 両手は上に伸ばしてバンザイのようにして伸びるし、そのついでに顔をゴシゴシしたり。足も同じく屈伸してます。首も左右に動かすし背中もよく伸ばしてそのまま寝返りしそうな感じで… 医師も看護師さんも、寝起きの伸びを見ると「こんなに首も手足動くんだ…」とびっくりで。 肢体不自由児には見えない動きをするので親としては期待してしまいますが、覚醒すると首は動かないし手足は不随意運動に戻ってしまいます。 覚醒してしまうと、脳の回路がうまくいかないのか… どんな現象なんでしょうか？ 寝起きでそこまで動くのなら、今後動く可能性はあるのでしょうか？ 有意運動が無いと言われてるので… できたら回復して欲しいなと思ってます。

３月１１日に、庭で倒れた後、大学病院で脳内出血と診断され、その時のCTで腎がんが見つかり、脳転移の腫瘍が原因の水頭症といわれ緊急手術を受けました。腫瘍が第３脳室近くにあったため三分の１しか取れませんでしたが幸いにも意識は回復しました。 その後、全脳照射で放射線治療を受け３月３１日にドレナージュからシャント手術を受けました。４月４日、原発ガンが腎臓なので泌尿器科に主治医が変わり、意識が回復しないと治療は無理なので緩和ケアをすすめられ、４月２６日に現病院に転院しました。排泄は尿管、おむつ、経鼻栄養、言葉は発しません。私としては主治医が変わった時点で脳外科の先生からは見放されたような感じを受け、原発ガンの一度も治療も受けないまま、緩和に入ったことが悔やしくてたまりません。このひと月で意識レベルは下がっていっているような気がします。なぜなら４月１２日は先生の問いかけにはうなずき名前とぐーちょくぱーをしたそうです。（大学病院の脳外科医）今は夫は眠った時間のほうが永いです。体をゆすっても起きません。かと思うと突如目を開けて、対象物をみたり手を握ったりはしてくれます。私としては大学病院でうけた放射線の効果もまったく知らされないままでは納得も行きません。急性期病院（大学病院）と現在の病院との引継ぎはあったのですが脳外科同士の引継ぎはないといわれました。リハビリを強く希望しましたが癌患者のリハビリと、交通事故のリハビリとは違うので、動かさないほうがいいともいわれました。今日知りたいのは、癌患者ができる意識障害のリハビリとはあるのでしょうか。前日まで元気だったのにこのひと月でこのような状態になり現実を受け止めることが困難です。時間との戦いでもあります。よろしくお願いします。現在は一日３０分の面会ができる緩和病棟にいますので自分の目で夫の状態を確認しています。

お世話になります。 タイトルのことで、今病院から提示されている選択肢とは別の可能性がないのか、正式にセカンドオピニオンを検討すべきなのか悩んでいます。 80代半ばの親族が、急性硬膜下血腫にて投薬・経過観察の入院（脳神経外科）となりました。 幸いそちらは致命的にはなっていないのですが、入院から10日ほど寝たきり、食事も摂れず経鼻経管栄養となってしまいました。 発症前には年齢通りには自身で生活できるレベル（歩ける、会話できる、身の回りのこともできる）でしたが、 今は目も開けず会話もままならず、本能的な意思表示を単語レベルで行う程度で、食事もリハビリも拒否になってしまっているとのことです。 病院からは、直接的な原因は硬膜下血腫ではなく、寝たきりなどによる認知機能の低下で、おそらく今後は受け入れられる療養病院か有料老人ホームにてこのまま経過させるしかない（改善の見込みはほぼない）と言われてしまいました。 今後の話をする中で、他の親族が別の病院に入院した際に、多少強引にでもリハビリ・マッサージなどを施してくださり、認知機能の低下を抑えてくださったという話を聞きました。 このまま経過観察になってよいのか、もっとできることがあったなら後悔はしたくないと思い、こちらで相談させていただきました。 細かいデータもない中でなかなか難しいとは存じますが、一般的に考えて、ここからせめて会話ができるくらいまでの回復は難しいものでしょうか。またもし目指せるならどのような方法があるでしょうか。 冒頭に書きました通り、こういった内容でセカンドオピニオンなどを検討することは現実的なのでしょうか。 不足がございましたら恐縮です。よろしくお願いいたします。

総合病院で母親61歳がALSの終末期と診断され気管切開はしないと言うことで医心館に移りましたが、熱が40度前後出てしまい手足が全く動かなくなってしまいました。呼吸も顎で呼吸していて、ビーフリードを長期間投与しているせいか、全身が浮腫が出て腎臓がダメージを受けていると言われ、血圧も上が47で下が計測不能でした。救急車を呼ぶように私が医心館に言いましたが、神経内科クリニックの先生が呼ぶ必要はないと判断され様子を見ましょうと言われました。が私は救急車をその日に呼びました。すると総合病院で誤嚥性肺炎で多臓器不全と診断されました。直ぐに抗生剤を投与し、その日に医心館に戻りました。医心館の神経内科の主治医の先生に様子をみましょうと言われましたがなんとそれから5日間の間、抗生剤は投与していないと判明しました。その理由を聞きましたが、医心館は治療目的とする場ではありません。と言われました。なので患者の家族から言われるまで何もできませんと言われました。神経内科の主治医の先生には抗生剤投与しますか？とか何も言われていませんでしたので驚きました。先生の判断は普通なのでしょうか？こちら側としたら怒りさえも込み上がっています。母親はそのあと意識障害200までになってしまいました。現在は総合病院のEICUで診てもらっていて気管挿管をし意識レベルは少し回復しました。が医心館の主治医の先生は気管切開も、経鼻経管栄養もやったら窒息します。と言われていました。私は前回の事で全く信用できなくて再び救急車を呼び、気管挿管をし症状が安定しているので今年1月中に気管切開をする予定です。医心館の先生は正しい判断でしたのでしょうか？

81才の父が、扁平上皮癌、肺ガンです 右肺に9センチです 現在ガンの痛みはほとんどないのですが、食欲がなく末梢点滴をしています 流れとしては、 1月後半に、首の痛みで救急車で整形外科へ 検査の結果、ガンが見つかり入院 2月1日、放射線治療 リニアックのため、一ヶ月間別の病院へ入院 ここまでは痛みがないときは自分で歩き回れ普通に動けていました しかし、ここの病院で退院したくて点滴を外してしまったため手腰足柵に縛られ身体拘束されました 首にも、ハードな頸椎カラーをつけられ、2週間程おそらくずっと身体拘束、 その結果、ものの一、二週間ほどで、身体機能低下、話したり意思疏通はできますが、食欲も低下し、細くなり寝たきりになってしまいました。 その後は足の拘束は外してもらいましたがもうその頃には歩けなくなっていました。 3月1日、元の病院に転院←今ここです 主治医からは、抗がん剤を開始しますと言われました こちらも治療はしたかったので賛成だったのですが、薬の質問などを色々としたところ医師が激怒、、 細かいことに口を挟まれると邪魔だ！！と怒鳴られました そしてうちではもう抗がん剤は治療はもうできないと言われてしまいました。。 父の状態は、栄養面さえ回復すれば抗がん剤もできそうだし、色々改善されそうだなという感じです。 ただ、現在末梢点滴のみで、 経鼻、IVHなどは未だやってもらえていません。。 医師とのこともあり、治療ももうしてもらえなさそうなので、転院に向けて考えているのですが、 そこで質問です 父はがんになってから１度も抗がん剤をしたことがないので、試してみたいのです 例えば、こういう父のような状態の人でも飲める抗がん剤みたいなのはあるのでしょうか？例えば、分子標的薬などは、どうなのでしょうか？

87歳、アルツハイマー型認知症、大腿骨骨折2回、終末期の母について質問です。1ヶ月ほど前に子宮内に膿が溜まって状態が悪くなり入院しました。子宮の方は全身麻酔をして洗浄を行い、状態は改善したそうですが、肺炎になり、食事はとれない状態になってしまい、腕や脚から点滴をおこなっています。しかし血管の状態も悪くなってきており、このまま腕や脚からの点滴は長くはできないとのことです。 もともと小柄でしたが、現在の体重は27キロとなっています。 嚥下リハビリは行ったものの、PTの方は「もう回復は難しいでしょう」とのことで、療養型病院へ転院しました。 息子である私のことももうほぼ誰かわからなくなってきていますが、新しい病院で医師より「ある程度受け答えもできておりこのまま餓死させるのは気が進まない。中心静脈輸液をしたい」とのことでした。母の姉は認知症になってTPNと経鼻経管栄養で長く寝たきりになり、その見舞いのたびに母は「私はああはなりたくない」と繰り返し言っていました。 現在私は海外出張中でできれば帰国できるまであと1ヶ月生きていて欲しいと思うものの、もしTPNをここでして、その後長く苦しい思いをさせるのも、認知症になる前の本人の意思に反すると思い、悩んでいます。 TPNは一度初めてしまえば、外すことはできないとも聞きますが、どうなのでしょうか？ 姉が医師から「明日までに決めて欲しい」と言われており、私は通信状態の悪い海外にいるため、それまでに医師と話すのは難しそうです。「このまま餓死させるんですか」と姉は言われたそうで、とても辛く悲しい思いです。かと言って本人が望まなかった形で長く生きさせるのも、と悩んでいます。 意識状態がさらに低くなったり褥瘡がひどくなるなどした時、TPNを外すことは可能なのでしょうか？

母（79歳女性）は、2024年6月29日に小脳の大量出血で意識不明の重体となり、その後水頭症を含む開頭手術を受けました。手術後は気管切開と経鼻栄養により、寝たきりの状態が続いています。現在は急性期病棟を経て回復期リハビリテーション病院に転院し、覚醒レベルは2程度で全介護が必要です。病院からは、2〜3週間以内に今後の方針を決定するように言われています。病院、施設、自宅介護のいずれかを選ぶ必要がありますが、以下の点についてご相談したいです。 １．リハビリ内容と入院期間の違いについて 次の行き先によって、リハビリの内容が変わる可能性がありますか？例えば、自宅介護を選択すると入院期間が延びることがあるのでしょうか？なぜ、この選択を面談の前までに決めなければならないのでしょうか？ ２．自宅介護の際の短期入所について 家族の希望としては、できるだけ自宅で介護を続けたいと考えていますが、1年に1回、1か月ほど介護が難しい時期があります。この際、リハビリ病院や施設に短期で入所することは可能でしょうか？ただ、医師の承諾が得られないかもと言われました。 ３．現在のリハビリ病院の医療面について 現在の病院では、リハビリは1日3時間行われており、満足していますが、他の医療面については気になる点があります。例えば、体位を変える頻度についてエアーベッドなので頻繁に変える必要はないと言われ、いつ面会にいっても同じ形で寝ています。また、酸素吸入の量も1.5リットルでリハビリが行われていない状態です。また、面会時間が15分で日祝は面会できないため、私以外の家族が面会するのが難しい状況です。このような状況で、母の意識レベルが低下する可能性がありますか？さらに、他のリハビリ病院への転院は可能でしょうか？ 以上の点について、アドバイスをいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。