脳出血手術できない場合に該当するQ&A

41歳 男性、脳幹出血しました。先月末に出血し、本日で27日目です。 出血は少量でしたが、左に少し痺れが残りましたが、日常生活を送るのに問題はないようです。他には目の焦点が合わず二重に見える複視という後遺症があります。 脳の出血が周りに吸収されるには、どのくらい時間がかかるのでしょうか? お医者様からはよくなりますとおっしゃって頂いていますが、まだ仕事に復帰できる状態ではないですし、とても不安です。 例えば半年しても治らない場合、手術などは有効でしょうか?斜視手術などは筋違いでしょうか? どうぞよろしくお願い致します。

母はもともと脳内出血を10年ほど前におこし、左半身が動きません。その後、リハビリで杖歩行はでき、独居生活はできていました。 今回、虫垂炎で手術が必要になりしばらく入院します。入院中は安静状態で動けないため、身体も弱り、杖歩行も難しくなるのではないかと思っています。その場合、今の病院を退院後リハビリがしっかり行える病院に転院を希望すれば可能なのでしょうか？

義母は脳に動脈瘤がありましたが、69歳ということもあり定期的な検査で様子見ていました。 その後、子宮全摘出手術を受けました。 その手術は動脈瘤には影響はないということでしたので、退院後通常通り生活しておりましたが入浴中に倒れ、くも膜下出血と診断され緊急手術となりました。 手術は成功。しかし3日後のCT検査により脳梗塞が見られたためバルーンと薬で様子見。 その後、言語脳のダメージから呼吸がしづらく、呼吸困難に陥ったため、気管切開。 現在、手術をしてから約3週間です。 呼吸確保後、症状も落ち着き脳梗塞の危険も低いという判断から、ICUから特別室という病室に移動。 主治医が退職で交代という経緯もあり、現在の主治医とまだ直接話ができておりません。 くも膜下出血の手術の際、今後については術後しばらくしないとわからないと言われ今後についてのお話ができていない状態です。 あれから3週間たち、ICUも出ていますから今後のこと(リハビリのことや、一般病棟へ移れる時期や、今後の回復度など)などを主治医の先生と色々とお話をしたいと思っています。 今の状況で今後について主治医に詳しい話を求めた場合、具体的なお話が聞けるのでしょうか。 それともまだ経過を見守っているほうがいいのでしょうか。 くも膜下出血や脳梗塞の場合、早期からのリハビリがとても大切だと聞いたこともあり心配です。 70歳という年齢も考えると、少しでも早くリハビリを行い、筋肉の衰えを防ぐほうがいいように感じます。 出来るのであれば、回復できるところまでは回復するようにしてやりたいのです。 主治医にお話しを伺うタイミングというのもはあるのでしょうか。 また、家族が多いので、主治医との話に同席できなかった家族たちにも正しい情報を伝えたいので、主治医からのお話を録音したいと申し出ることは良いものなのでしょうか。

６年前に脳動脈瘤のクリピング手術をして以来、半年ごとにMRI・MRA検査をしてきましたが、今まではクリッピング後の状況は勿論、脳にも異常なしということでしたが、今回の検査で脳血管腫が見付かり先生からは破裂（先生は出血と言わず破裂と言いました）の可能性は0.2％／年と言われ、今後も半年ごとに経過観察ということになりました。 １年前の画像には何もなく、半年前の画像には薄い輪郭が見え、今回のは黒くて丸い影が写っていました。 先生の話では、元々はなかったものだから後天的なものとのことです。 ネットで調べると、偶然見つかった脳血管腫は出血の可能性は低く、ほとんどが小出血で致命症になるのは少ないとありますが、後天的に出来る脳血管腫は、こんな短い？（１年弱）期間でできるものでしょうか？ こんな場合も人間ドックなどで見付かるものと同様、偶然見つかった脳血管腫（海綿状血管腫？）と考えても良いのでしょうか？

状況： ・腹腔鏡で結腸悪性腫瘍切除の手術を受けた ・術後9日後に左脚が浮腫み右脚の約1.2倍くらい太くなっていることに気が付いた。 ・術後11日後に造影CTで確認していただき、深部静脈血栓症で、腸骨静脈から左太腿全体にわたり血栓が認められた。また、超静脈圧迫があることも分かった。 ・血栓が認められた翌日から1週間、イグザレルト15mg を1日2回服用し、再度造影CTで確認したところ、血栓の大きさにあまり変化はなかった。 ・投薬前は、左脚大腿部、左脚の付け根、左臀部に痛みがあり、真っ直ぐな姿勢で歩くのが困難な状況だったが、投薬開始後の1週間の間に、痛みは少なくなり、普通の姿勢で歩ける程度になった。左脚の太さは右脚の約1.1倍くらい。 ・左脚の腫れや固さが緊急を要するほどではなく、歩行できるようになったことから、合併症のリスクを取って、緊急にカテーテル治療を行わなくてもよい状況。と伺い退院し引き続き投薬治療を続けながら経過観察する事となった。 ・現状では、歩行はできるものの、5分以上歩いたり、階段を上ると、左脚が張って動きにくくなる状況。 お伺いしたいこと： １．血栓が発見されてから20日経った状況ですが、腸骨静脈から左太腿全体にわたる血栓が投薬治療のみで完治する可能性はあるのでしょうか。完治を目指すなら、今からでもカテーテル血栓溶解治療などを所望すべきでしょうか。 ２．このまま投薬治療を続けて血栓が無くならなかった場合、石化してそのまま長い血管を放置したままであることのリスクについて知りたいです。 ３．カテーテル血栓溶解治療について、脳出血などの合併症の発生率は特に高いのでしょうか？

79歳になる母親が1/24にくも膜下出血になり、一時は呼吸が止まりましたが呼吸器を付け、その後手術を受け一時は会話出来るまで回復しました。 しかしその後に脳梗塞が見つかり、また意思疎通はほとんど出来ない状態に。 医師にはこれ以上の回復は見込めない可能性が高いと言われました。 現在は目は開いたりしますが話は出来ず、誰かは認識していない様な状態です。 そこでまたCTを撮ったところ水頭症が見つかり、手術をするかどうかを医師から尋ねられました。 水頭症の手術が成功しても、今の意識障害は残るままかもしれませんし、年齢的にもこの場合に水頭症の手術は受けるべきなのでしょうか？

30年前、10歳の時に脳動静脈奇形（くも膜下出血）を発病しました。場所が延髄だったため手術できなかったのですが、幸い後遺症もなく退院しました。その後10年ほど通院し、経過観察をしていましたが、20年ほど前に通院をやめてしまいました。 今年、70代の父が健康診断で見つかった動脈瘤の手術を行ったのですが、その担当医に、30年前とはいえ一度私も改めて検査をした方が良いと言われました。 この場合、いわゆる脳ドックを受診すれば良いのでしょうか。どのような検査が含まれるのが望ましいか、ご教示いただけますでしょうか。よろしくお願いいたします。

22日53歳の母が朝８時半くらいにトイレに行き出てきた所、 廊下を滑るようにして倒れ込みそのまま嘔吐したらしく直後 後頭部の頭痛をうったえたらしく、9時くらいに病院に着いて クモ膜下出血と診断され、すぐ緊急手術しました。 車で父が病院まで運んだらしいのですがその時も意識はあった らしく手足をツネったら痛みを感じたらしです。 手術をする前に医師から大量に出血していて非常に深刻な手術 ですと告げられたのですが無事に成功しました 今は救命救急センター集中治療室で看護されている状態です！ 術後の翌朝、CTを撮ったらしく経過を聞いたら取り切れなかっ た出血部分がまだ少しだけありました。 水は昨日よりは引いてきてると言われました。 今ん所は脳梗塞の心配はないと、でも二週間は注意が必要と 言われましたが、脳梗塞になる可能性ってクモ膜下出血だと 何％なのでしょう？ 色んなサイトで調べてみたらクモ膜下出血はステージがあり 1から5まであると書いてありました。 母の場合は何に値するのでしょうか？ 5の場合術後の生存率20%と書いてました 今は足を動かしたり手や首を動かしたりしています。 目はまだあけません。 痛みが強いので術後からほぼ薬で眠らされています。 頭に残った血液がまだあり、脳梗塞の予防として 背中から管を差し込み脳に溜まった血液を吸い込む治療を 昨日からやりました。 そして何故か今日から熱が出てます。 今は38度です 手術をしたら熱が出ると聞いたことはありますが肺炎など にならないか心配です。 初めてなことだらけなのでまだ家族や私自身、皆混乱して いて主治医がおっしゃられている事が理解できてません。 母は元気になるのかただただ心配でなりません

83歳の母、7年前にくも膜下出血を発症、外科手術、リハビリをして回復、その後水頭症を発症し、手術でシャントを入れ圧を正常に設定、その後何年かは元気でいましたが、一年前くらいから、歩きにくい、めまいが出始めたので、くも膜下出血と水頭症の手術をした脳神経外科に受診。そこでCT、MRIを取りましたが問題はないと診断されました。 そして最近、上記の症状に加え、話しにくい（口がうまく回らない）といった症状も出始めたので、再び脳神経外科に行ったCTを撮ったところやはり問題ないということ。 脳神経外科医によると、パーキンソン病の可能性もあるので、脳神経内科に行くことを勧められました。後日、脳神経内科で診てもらったところ、多発性ラクナ梗塞によるパーキンソニズムの症状が出ているという診断でした。 くも膜下出血を過去に患っていること、転倒時に転んで出血する可能性があることで、母の場合は、脳梗塞に使う薬が予防効果がないということで、薬は出されませんでした。 １)上記の母の症例ですと薬は効果がないのでしょうか。 ２)調べると薬とリハビリで治療できると出てきますが、治せる方法は無いのでしょうか？ ３)せめてめまいを抑える薬は処方できるのではと思いますが、どうなのでしょうか。 ４)耳が遠くなくなっているのは、高齢のせいでだけではなく、このラクナ梗塞からきている可能性もあるということなので、耳鼻科への通院を勧められましたが、耳が聞こえにくくなるといった、そういうことはあるのでしょうか。 ５)リハビリは効果がありますか？ ６)他、高血圧に気をつけるなど、他の科への受診など、何でもいいのでアドバイス頂けると嬉しいです。

23年12月に心原性脳梗塞で77歳2ヶ月の母親が倒れました。（弁膜症で薬を服用）発症後の経過時間は不明で緊急搬送、検査の結果は右後の脳は白く壊死してる範囲（4分の1程度）があり、これ以上右前の脳に影響が及ばないように手術、成功したが出血を伴いました。（手術内容は不明）発症から1週間後、残っていた心臓の血栓が右腕に飛び取り除く緊急外科手術を行い成功。その後の治療は首の血管からヘパリンna、ソルデム3a、Lvl メディジェクトk、ビタメジン静注用を投与し、脳の腫れが引くのを待つことになりました。 2週間程で心不全を発症し水を抜く治療。意識レベルは低くなり呼びかけに応えず、プハプハ息をして寝てることが多くなりました。検査の結果、右脳の腫れが広がり少し中央線からずれて左側の脳を圧迫している状況で出血は治まってなく、血栓を溶かす薬を投与で脳の出血は止まりにくくなり、血栓を溶かさないと血栓が飛ぶリスクがある難しい状況であると説明を受けました。不整脈もあり血栓ができやすく、前の血栓も残ってるため心臓の血栓が他に飛ばないよう、ヘパリンnaを12000投与し様子を見るとのことでした。（現在も投与）今、4週間経過時の検査で脳の腫れは引いてきて、出血も治まってきているとの説明を受けました。現状は無気肺もあり右向きに寝たきりですが、顔色よく、名前を言える、頷きや単語レベルで答える、右足を曲げられる、右腕で顔の額くらいまで拭ける、右手でグーチョキパできる、両目は開いて（右目が開けにくい）見えてる、反対に左側は腕も足も動かせません、2週間後にはリハビリができる総合病院に転院予定です。 ご教示いただきたいのは2点です。年齢面や寝たきりの状況で弁膜症手術（カテーテル治療）は可能でしょうか？不可能の場合、血栓予防としてどのような治療が最も効果的でしょうか。血栓が作られ様々なところに飛ぶことが心配です。