膵管拡張異常なしに該当するQ&A

CA19-9 が徐々に上昇傾向 現在65歳 5７歳でドックで膵管拡張を指摘され、1年～2年ごとに、造影CTまたは、造影MRIを撮っていますが、 「3.5ミリ程度の拡張、膵頭部側に明らかな閉塞機転は認められない。前回から著変ない」の診断が続いています。 (2年前から、eGFRが50前後となっているため造影剤は使いたくない希望) 最近時の検査はR5.12月の造影剤なしのMRCPでしたが、診断は「著変ない」でした。 一方、ドックを含め定期的にCA19-9の検査をしていますが、数値は次の通りです。 ・５７～６２歳までは、３．０以下で推移(2.5-2.8程度) ・６３歳からは、５．０以下で推移(4.2-4.9程度) 最近(R6.3月)は、4.9　今回(R6.6月)は、5.8に上がりました。 主治医は、完全に正常範囲内であり、気にすることはないといいますが、徐々に上がっているのがやはり気になります。 なぜでしょうか? 加齢によって上昇しますか? さらなる検査は必要でしょうか?? 参考 血液検査でeGFR以外に大きな異常はありません。 正常下限の貧血(白血球も正常下限)です。 HbA1cは、ここ数年　5.6～6.0程度をいったり来たりです。

膵管拡張（３〜３.３ミリ）のため、大学病院にてエコーと年一度のMRI検査、血液検査で経過を観察しているものです。 昨年９月にリパーゼが84.2になりました。 家に帰ってから数値に気づき、大学病院に電話しましたが、膵臓の担当医の先生は、心配するような数値ではない、画像でも診ているし、極早期の膵炎は完全に否定できないが、恐らく生理的変動の範囲なので慌てないようにと丁寧に説明してくださいました。しかし、次の受診まで、３ヶ月以上あり心配な旨、かかりつけ医にお伝えしたところ、ありがたいことに定期の検査項目にリパーゼを追加してくださいました。検査機関でキットが違うためか若干かかりつけ医のほうが数値は高めにはでますが、ギリギリ基準内でした。しかし、本日74.１という異常値が出てしまいました。ところが、偶然、検査が重なった大学病院（かかりつけ医の１０日前）での数値は37.４です。１０日間で約倍の数値です。どのように捉えたら良いのでしょうか？　かかりつけ医では定期的に検査（次回はゴールデンウィーク前半）してくださるので、慌てて他院で検査するなど、ドクターショッピング的なことは緊急必要でない限り控えたいと考えています。何か大安すべきことはありますか？また、昨秋、リパーゼ高値に不安になって膵臓ドックにてMRCP検査を受けましたが、癌を疑う所見なし、微小膵嚢胞あり、とのことでした。２ヶ月前の大学病院でのMRI検査では３ミリちょっとの膵管拡張はあるが太さが一定であり、これといった所見なしとのことでした。 また、昨年９月から早期の膵炎ではいけないので、お酒は一切飲んでいません。 １、リパーゼの数値の変化どう捉えたら良いのか？緊急性はあるか？（数値は添付します） ２、今できることは何ですか？受診、生活の両面でお願いします。 よろしくお願いします。

前回、身内の膵臓所見について質問しました。 未だ確定診断がつかないため、困惑しております。膵臓ですし、時間的にこんなぼやぼやしていていいのか不安です。 ・以下の所見から何が疑われるか、 ・別の病院にかかってでも早く処置をした方が良いか、 アドバイス下さい。よろしくお願いいたします。 時系列に所見を書きます。 ・昨年12月末、健康ドッグのエコーで膵体部に影(1.3センチのう胞の疑い) ・1月末。CTで病変認めず、血液検査異常値なし ・3月初め、MRIにてのう胞状の影と、周辺に淡い影 ・3月下旬、検査入院。MRCP、CT、ERCP検査。すい体部影部周辺で砂時計様の主膵管狭窄に伴って膵尾部に主膵管拡張あり ・すい液細胞診クラス2。 ・周辺臓器転移やリンパ転移、血管への絡み付き等はみられない ・血液検査異常値なし(ただ、CEAが、8.1) ・担当医師の所見では、『悪性が疑われるが、すい液細胞診では悪性が出ない。IPMNや自己免疫性すい炎などの可能性もある』と確定至らず ・影の大きさ1センチ程度 ・自覚症状なし。ただ、子供の頃から肌が黄色いと言われ、白目も黄色っぽくみえることがある。本人の母が、すいガンで他界 ・ 4月初旬、穿刺検査を受けるために紹介された病院でエコー。「確かに何かがある。穿刺検査をすぐにやる。大きさは1.3センチより大きく見える」との診察。 ・カルテには、『膵癌の疑い』と書かれている。 ・検査待ちで既に2週間経過。検査室が空かず、更に2週間後の来月中旬に検査予定。 ○現在、最初に影が見つかってから既に4ヶ月経過。本人には、現在も特に自覚症状なし。 検査室空きを待つと更に1ヶ月経ってしまいます。

2か月半くらい前から肩のコリ、左肩甲骨、その下の背中の痛み、鳩尾から左肋骨下の痛みがあり血液検査、超音波検査、では脂肪肝くらいで膵管拡張もなく異常なし。アミラーゼ、肝機能、CA19-9 CEAとも標準値内でした。別の医院で胸、腹部の単純CT 首、胸レントゲン、首のMRI検査の結果首ヘルニア、腎臓に石があると言われました。 肩のコリや張り、肩甲骨の痛みは首ヘルニアからくるのではないかと言われロキソニン、 ムスコタ錠、ミオナール50を3週間分もらい飲んでみましたが、治りません。胃カメラでは軽い逆流性食道炎と言われました。薬は飲まなくてもよいくらいと言われましたがタケプロンを飲んだり飲まなかったりしています。今日夕食後鳩尾がいたんでいます。膵臓ガンとかではないかと心配になってきました。造影剤を使ったCT検査をした方が良いでしょうか？

お世話になっております。 かれこれ一年に渡り左背部痛、腰痛、肩こり、左の肋骨、右の肋骨、上腹部痛、倦怠感が毎日あります。 痛みのていどは数秒から数分ですぐ収まります。 仕事はしております。食欲はないは無いです。 就寝時、安静時は痛みがないです。 7月に腹部ct(0.5mmスライスの64列同時撮影)、8月に腹エコーを２箇所。胃カメラ。胸部単純ct 血液検査、腫瘍マーカー各種は異常なし。 問題はこれだけ長い間痛みが続くなら発見しづらい膵癌でも発見できると思うのですが8月の医師の説明では膵臓は膵管拡張も病変もみてとれない。 糖尿もなし、胆、肝、胃は逆流性食道炎と、重度の非アルコール性脂肪肝。 この様な感じで膵癌の可能性はありますか？ また、なんらかの病気なんでしょうか？

9月に膵臓がんリスク検査を受け、その結果が本日「要精密検査」で返ってきました。所見と結果内容は以下のとおりです。 【総合所見】 膵臓がんリスク検査についてMRI(MRCP)で小さな膵嚢胞を認めました。これ自体は良性のものですが、膵臓全体をさらに丁寧に観察することが望まれます。専門機関で精密検査を受けることをお勧めします。なお、膵エコーでは異常は指摘されず、血清マーカー(CA19-9とエラスターゼI)は正常範囲でした。 【膵臓がんリスク判定・膵臓MRI判定】要精密検査 CA19-9→2.0U/mL未満 エラスターゼ1→65ng/dL 膵臓MRI所見1→膵嚢胞 膵臓MRI所見2→右腎嚢胞 膵臓超音波検査所見1→異常所見なし 【所見】 肝腫瘤なし。胆管拡張なし 膵尾部に嚢胞性病変あり(画像001)、主膵管拡張なし(画像002)。積極的に悪性を疑う所見は見られませんが、一度専門の医療機関で精査してください。 右腎嚢胞あり(画像003)、水腎症なし 脾臓、副腎に特記所見なし 有意サイズのリンパ節腫大なし 腹水なし 腹部エコーとMRIはやっているので、精密検査ではどのような検査がありますか？また、専門機関でとありますが、膵臓専門医ということになりますか。そうなると私の地域では高度な医療を提供する大病院か大学病院しか思いつきません。中規模病院は消化器内科や外科はあるのですがそこに膵臓専門医がいるのかどうかまではわかりません。 また、一刻も早く受診すべきでしょうか。大病院だと検査の予約をして実際に検査をするまでに2〜3週間、1ヶ月くらいは待たされたりします。 一番早いのは、膵臓がんリスク検査をしたセンターのクリニック棟で精密検査をするのが早いと思いますが、消化器の医師はいるようですが膵臓専門医ではないかもしれません。 アドバイスお願いいたします

59才　男性です。 IPMNに詳しい先生に回答をお願いいたします 6年3か月前に　造影CTで　IPMNが見つかり　診断がつかないため　総合病院消化器内科 で　MRI（MRCP）を撮影して　経過観察中です。 ＩＰＭＮ分枝型と診断され　その後　半年ごとにＭＲＩ（ＭＲＣＰ）で経過観察を受けています （所見） 　膵鈎部に多房性の嚢胞性病変を認め　主膵管と連続しています 　膵管内乳頭粘液性腫瘍が疑われます。 　半年前の画像と比較して　著変ありません。　 　肝内胆管　総胆管　主膵管に異常拡張や壁不正は指摘できません という内容で　6年3か月推移しています。2021年7月現在 　分子型IPMNの大きさですが 　2015年4月　2016年2月　１１ｍｍ程度　（CT） 　2017年7月～2018年7月　１１ｍｍ程度　（MRCP　横） 　2018年7月　2019年1月　11ｍｍ程度（横）　１６ｍｍ程度（縦）　MRCP 　2019年7月～2021年1月　14ｍｍ程度　MRCP 　2021年7月　長径１８ｍｍ程度　　 　形状は　縦長のひょうたん型ということです。 　 質問項目です （１）分枝型IPMNの大きさの評価は　著変なしでよろしいのでしょうか？ （２）どれぐらいの期間で　分枝型IPMNは　今後　進行していくのでしょうか？ なんとか　平均寿命（天寿）を全うしたいと思っています　 2021年7月7日　撮影の分子型IPMN画像を添付しております 宜しくお願いします 　 　

50歳代女性です。人間ドックで膵管拡張を指摘され、3D CT、MRCPをしました。その結果、異常なしと診断されました。それから1年毎に経過を見ており今年も検査を受けましたが、異常なしとの診断でした。また10年くらい前に、腫瘍マーカーを検査したことがあり、その時CA19-9が95と高値だったことを医師に話したら（その後は正常になり以降検査はしていません）、腫瘍マーカーも検査しました。その結果、 C A19-9は45、CA125が193ありました。私はもともと子宮筋腫があり、婦人科で経過を見てもらっています。婦人科の医師からは、生理中や子宮筋腫があると測定値が高くなるが、確かに高値とは言われました。採血した時は生理中で再検査し、結果待ちです。エコーでは何の異常もありませんでした。昨年のドックでの子宮頸がんの結果はクラス1でしたが、良くない病気なのか心配です。 　また、かかりつけ医からはクリニックでなく大学病院か公立病院に行くように言われましたが、そんな急を要するものなのでしょうか。私としてはCA125は初めて検査したもので、慣れたクリニックでもう一度再検査し、その後に婦人科の医師から指示をいただきたく思っていたので、かかりつけ医は不満気でした。またかかりつけ医がいうには、次に再検査した結果が下がっていても、高かった結果はなしにはできないと言われました。1度高いだけで、病気と考えなくてはならないのか、悩んでいます。私の判断は間違っているのでしょうか。

30代男です。 慢性膵炎が不安です。 酒と煙草はやりません。 ここ2～3数年慢性的な下痢に悩まされています。また、吐き気やみぞおち部分の腹痛も1ヶ月に数回程度あります。(過去に3回程度とても強い痛みを感じたことがあります) 上記のことが不安で1年前に胃と腸の内視鏡検査を行いました。結果は異常無しでした。 以上の結果から、機能性ディスペプシアと過敏性腸症候群ではないかと診断されました。 しかし、薬を処方されても良くならず、過去に強い痛みを感じたこともあるので、慢性膵炎の可能もあるのではと考えました。 そこで、同じく1年前に腹部エコーを行いました。結果は正常範囲内、膵管拡張なしで異常無しの所見でした。 問題がなかったとのことで、その後は慢性膵炎のことなど気にせず過ごしていました。しかし、半年ぐらい前から胃もたれや、下痢のときに水に浮く便(脂肪便？)が出るようになりました。 最近気になり出し、調べてみると、慢性膵炎の末期になると消化不良を起こして下痢が続いたり脂肪便が出たりすると書いてあり不安になったしまいました。(血糖値異常はありません) 症状から慢性膵炎の可能性はあるのでしょうか？消化器科に受診した方が良いでしょうか？

３月頃から、急に血糖値ヘモグロビンA1Cが10と高くなった　膵嚢胞があるので、CT MRI経過観察中CA19-9が ３月から６月にかけて1200 CEAが13.9画像にて嚢胞サイズ変化なく、膵管の拡張も見られずは異常はないとのこと 胃カメラ、大腸ファイバー　大腸にポリープあるも、組織検査異常なし　ペットCTも 右顎下リンパ節　前縦隔低濃度腫瘤あるも異常見られず　 子宮筋腫14センチで腹腔鏡にて手術予定 この数値で様子観察で大丈夫なのか、どれ位の数値ならまずいのかを教えていただきたいです。　それ以外で何かを疑うことがあるのか 3年前に発熱と倦怠感で血液検査CRPが21.2で即入院した事があり、その時は抗生剤で治りましたが、その後2.3回症状があり、計2回入院しました 胆石で胆嚢切除と、逆流性食道炎の既往歴があります　考えられる病気を教えていたけないでしょうか？　よろしくお願いいたします。　内科主治医は糖尿病か、子宮筋腫のせいではと他の先生のご意見も伺ってみたいのですが情報提供書がないので、受診出来ません　なのでよろしくお願いいたします。