IPMN症状に該当するQ&A

4月に人間ドックを規模の大きな総合病院で受信。腹部超音波検査で膵嚢胞の指摘あり、 同じ病院で6月にMRIで再検査。本日医師より結果説明書をもらいました。「膵尾部に6ミリほどの嚢胞性病変あり。主膵菅との連続性は不明瞭。頭体部にも3ミリ以下の微小嚢胞散在。いずれもあきらかな充実成分を指摘できない。主膵管に病的拡張なし。膵嚢胞性病変：非特異的ですが分岐型IPMNなど疑いです」とあります。医師の説明もこれを読むような感じで、来年年明けに再度人間ドックを受診して腹部超音波検査を受け、さらにその後7月に再度MRIを受診するように指示を受けました。家に帰り説明書を改めて見ましたが『非特異的ですが』『疑いです』をどう解釈したらいいかわかりません。 また、来年年明けの検査は、腹部超音波検査で大丈夫なのでしょうか。同じような症状の皆さんのネット上の書き込みでは、膵嚢胞の経過観察はMRIと超音波内視鏡を組み合わせるなど、もう少し精度の高い検査をしているように見受けられます。ちなみに今受診の病院では、MRIの予約が来年4月以降までとれないそうです。超音波内視鏡についてはがん診療拠点病院になっているほどの大きな病院なので設備的には当然あると思いますが話に出ませんでした。自分でもう少し融通のきく別の病院を探して、半年後（今年年末あたり）にMRIなり超音波内視鏡を受信した方がいいのでしょうか。よろしくご教示ください。

母親のことで相談いたします。少し身の上相談のようになってしまうかもしれません。現在７０代半ば、母と私の２人暮らしです。私の進学や仕事の関係で母とは３０年前から別居（それぞれ１人暮らし）でしたが、母の体調のこともあり、２年前から同居しています。母は糖尿病で月に１回かかりつけ医に受診しています（a1c６３ほどです）。また、その医院での他の検査から、分枝型ipmnもわかり年に1回フォローを受けています（来月３年目のフォローになります）。今のところ良好です。また先月甲状腺に異常が発見され、細胞診をしましたが良性でした。他にも副鼻腔炎で月に１回耳鼻科にも罹っています。独居中に精神的に参ってしまう出来事があり、以来月１回神経内科にも罹っています。普通の生活はしているのですが、車の免許がなく普段はほとんど家に１人でいます。私は仕事柄休日もでかけ、夜は２０時頃帰宅のため、帰宅後は機関銃のようにその日の鬱憤を語り始めます。また、「頭が重くてザワザワする（低気圧の日など）」「寒い（現在の気温の時期でも）」「足が冷たい」「若甦（市販されているドリンク剤）を買ってきてくれ」（病院受診の際に）「ドキドキするから安定剤（神経内科で処方）を飲む」などの不安症状を毎日のように言います。これは精神的なことからきているものなのか、それとも体のどこかに不調があるものなのかでとても気になっています。そんなに言うのなら明日病院で診てもらいなと言うといやがります。どうしたものでしょうか。

77歳になる母のことで相談いたします。 昨年12月かかりつけ医師の健康診断において血糖値の以上な上昇を指摘され その後検査。CT、MRI エコー等の結果、すい頭部に5センチの腫瘍がみつかりました。 水溶性のようだが下側に突起物のようなものがあると言われました。 それが悪性か良性かこんどは腫瘍マーカー、PET、膵液を摂取して調べたりしました。 腫瘍は確かにあり、腫瘍マーカーは高値を示してはいるが膵液を調べた結果(少量なので 確定ではないが)がん細胞はみあたらないようなので経過観察をしてはどうかといわれました。 念のため外科医の判断をということでみてもらったところすい管が太くなっており突起物が癌であるかもしれない 形状からみても悪性であるので手術が必要と言われました。 内科医外科医と見解が分かれたため4月大学病院を受診し、ダイナミックCTを 撮ったところあまりに大きくて主要血管が潰れており誰が見ても明らかに癌であるといわれました IPMNが癌化し又肝臓への転移1.5センチほど 認められ手術適用外とのことでジェムザールによる抗がん剤治療を開始しました。 よくわからないのが、先の病院では悪性ではないかもしれないとの判断で経過観察をといわれたのに違う病院では誰が見ても明らかに癌であるとあっさり言われました。もし癌であるのなら膵液を調べた時点で悪性であるか否かはわからないのでしょうか? 担当の先生からは余命宣告はされているわけではなく、「悪いことばかり考えないで、普通にしていればいいんですよ」と言われ、あまり病状について質問しずらい状況です。現在これといった自覚症状は無く普通に暮らしています。こういう状態はかなり進行した末期癌でしょうか・ 不安で不安でたまりません。

2月22日にフォローアップ目的でCT撮影しました。検査所見は主膵管は最大で13ｍｍ程拡張し、主膵管型IPMNを疑います。明らかな閉塞機転なし。CT上、内部に明らかな充実成分は指摘できません。膵管拡張の程度は著変なし。とあります。病状としてはどの程度悪いのでしょうか？

家系的に胃腸が弱いようで、若い頃から過敏性腸症候群があり主に便秘と下痢を繰り返したり全部出てしまうと何事もなかったような症状が長年あります、体重の減少も全くなくずっと付き合ってきた感じでしたが、50を超えてから胃の調子が悪くなる事が多く内視鏡で逆流性食道炎を指摘されましたがそんなに酷くはないとの事でしたが、朝起きた時に口内に苦みを感じる事が多くなりました（制酸剤は昼間の胸やけには効きますが、朝の口内の苦みはなくならない感じでみぞおちが痛い事があります）胃の内視鏡は2年前に受け、大腸内視鏡は3年前に受けましたが特に問題はなしでした、それでも調子が悪いので主治医に大きな病院でMRIを受けてみる？と言われ2年前に腹部MRIを受けた所、膵臓に10ミリの分枝型IPMNと胆嚢の壁が厚くなっていると言われました、1年に1度の経過観察で大丈夫と言われ今年の6月に市民病院でMRIを受けてきました、結果は去年と変わりなしでした、それから特に問題はなかったのですが1月程前から左の腰の横辺りに違和感があり（痛いとかではなくオナラや便が出るとスッキリしそうな感じの違和感です）それがずっと続いており、たまに反対側の右背部にも時々痛みがある時があります。夏になると大体調子が悪くなるのと今年は家のいろいろな事が重なって5月くらいからすごくストレスが掛かりました。ここ数日朝起きると下痢が続いており、吐き気も少しあり（実際に吐くほどではないです）消化不良のような下痢があります、左右の背中の違和感と何か関係があるのか気になります。154センチで体重は間食をやめているので1か月で2キロ程減り現在は56キロです。とにかく消化器系が弱くもう精神的にもかなりしんどいです。今回の症状で膵臓と胆嚢は何か関係あるでしょうか？アドバイス頂けますと幸いです。

半年ほど前から軟便と残便感が続いていて、ビオフェルミンを飲んでいたのですが治まりません。昨年も3か月程同じ症状があって、ビオや内科で処方された薬を飲んでいたのですが治らないため、昨年６月に大腸内視鏡検査を受け、結果は良性の憩室が1つある以外は異常なしということで、そのあとは自然に正常便に戻りました。 ところが今年の６月当りからまた同じ症状になっています。排便は、ほぼ２日に１回で下痢はありませんがやや柔らかい便です。少しずつしか排便しないため、排便に20分以上かかります。便はいつも悪臭がします。排便後半日から1日位は残便感が有りスッキリしません。腸の痛み等はありません。食欲はあります。 持病として分枝型IPMNが5年前からあります。年に2回、MRIとエコーを交互に行っていますが、嚢胞の大きさ（17mm）や状態に変化はなく、壁在結節や主すい管の拡張もありません。 また、睡眠時無呼吸症があって、口の上下にテープを張って15年以上CPAPを毎日付けて寝ていますが、4～5年前から空気の飲み込みが激しくなり、ガス（おなら）が1日に30～40回出ます。また、寝ている間は口からの排気のために口の中が異常に乾燥してカラカラの状態です。CPAPの送風圧を上下してもらって試していますが、ガス排出回数や口の乾燥は変わりません。CPAPを付けないで睡眠できれば、ガスだまりが解消できて腸の状態も良くなるのかもしれませんが、所持しているマウスピース装着だけでは、無呼吸で睡眠が難しい状況です。また、横向きに眠るのができない体質です。 日常生活では週に2～3回プールで泳いだり、毎夕食後のウォーキングを行っており、そういう面では支障はありません。 軟便・残便感、CPAPによる多量のガス、口内の異常な乾燥に何か対処法はないでしょうか。

母、80歳 重度のアルツハイマー型認知症を持っており、施設に入居中です。 黄疸、発熱、腹痛により入院、検査した所、IPMNで主膵管型との診断。その日のうちに、ドレナージと胆管ステント留置をして頂きました。 高齢のため、積極的な治療は希望しておりませんが、黄疸に対する処置は出来る限りお願いしたいと伝えてあります。 7月にシリコン製の網状ステント留置しましたが、1ヶ月しないうちに外れてしまい、黄疸、発熱と、同じ様な症状が発生、2度目はメタリック製のステント留置となりました。そのステント留置の退院時には、黄疸もかなり軽減していたのですが、今度は一週間も経たないうちにステントが外れてしまいました。 地方の大きな病院ではありますが、その病院での症例は10年に1.2人程で、とても珍しいと言われています。 主治医も、次回のステント留置には網状のものを使うか？メタリックか？ステントインステントか？迷っているとの事でしたが、この先これ程の短期間でこの処置の繰り返しなのかと考えると、アルツハイマーだけに、入院そのものが辛そうな母ですし、他県に在住している私にとっては、毎回付き添うことも出来ず、何か良い方法があれば。。。とこちらへご相談させて頂きました。 病気の性質上、ドロドロの粘液がステントを詰まらせたり、押し出してしまうのでしょうが、最新のステント留置に関してお教え願いたいと思います。 また、全国でも症例の多い病院へセカンドオピニオンをお願いした場合、詳しいステント留置術？を意見書の様な形で、現在の主治医へ伝えては貰えないのかな、とも思ってしまいましたが、セカンドオピニオン自体が、病気の診断の為のものでしたら、手術に関する手技は教えて頂けないのかな？と考えたり、主治医に対して失礼にあたる事なのかな？と考えたりしています。 どうか、宜しくお願い致します。

元々冠動脈左前下行枝に50％程の狭窄あり。最近になり胸痛と息苦しさ（労作時ではなく安静時も） が強くなってきました。痛みがある時のパルスオキシメーター数値は正常です。 ドクターには心臓が原因とは限らないと言いつつも心筋シンチを勧められました。 対角枝領域の心筋虚血疑いとの結果が本日出ました。 カテーテル検査を受けることになりましたが、もしステントになった場合、その場で検査と同時がベストでしょうか？ ドクターがやるべきと判断してくださればやるしかないのですが、どうします？やっておきますか？と言われた時の判断に迷います。 通常は緊急でなければ、検査後にカンファレンスの上、再度ステントでしょうか？ 膵臓ＩＰＭＮ持ちのため、半年に一度ＭＲＩを受けています。ステントになった場合、ＭＲＩまでどのくらいの日数をあける必要がありますか？ 膵臓ＭＲＩも年に二回は膵臓がん早期発見のため、きちんとやっておきたいです。 1月にＭＲＩ次は7月に予定しております。カテーテル検査は仕事の都合で5月中旬を予定しております。 ステントを入れると再狭窄など色々不都合がおきることもあるようですが、検査結果の状況の割には自覚症状が強く 胸の痛みは約30秒ほど続き、しばらくするとおさまりますが、不安で仕方ありません。 ステントを入れるほどではないと診断された場合、この痛み（心臓とは限らないそう）を取り除くためには ステントを入れた方が良いのか？ それから一ヶ月後の5月中旬を待たずにここ1．2週間で受けた方が良いのか？ドクターは受けるなら早いほうがと。 胸の痛みと息苦しさは逆流性食道炎も多少ありますが薬を飲むほどではないそうです。 肺も異常なしでした。 対角枝領域の心筋虚血とは深刻でしょうか？

46歳女性です。健康診断で2024.4に脂肪膵、胆石8ミリと言われて膵臓専門医の所でMRI取ったら分岐型IPMN9ミリの疑いと言われました。この時の採決では癌の疑いなし、アミラーゼ値、その他も正常範囲内で(画像)次のMRIは12月、その時に癌化してないか採血の予定です。胆石を溶かすウルソを効くかわからないけど消化器専門の別の病院で処方してもらい4/12から600/日で飲んでます。意味のないことはしたくないという膵臓専門医には内緒で溶けてくれないかトライしてみたくて。血圧が高くて原発性アルドステロン症と診断。42で出産してから月経量が多く子宮内膜症かと調べたけど陰性で、月経量により貧血がすごくて鉄剤を１年くらいのんでます。心臓のctは異常なし。冠攣縮がおこっていたみたいで毎日ニフェジピン20ミリ、ミネブロ2.5ミリ、鉄剤50ミリをのんでおり、血液検査でntprobが77~150くらいだったので9月2日の血液検査で調べてもらったら152。この時の血液検査でアミラーゼ、ca19-9がかなりあがっていること、白血球赤血球等下がっていることなどが癌化によるものか心配しています。ウルソを5か月のんでいるのも関係してるか？12月までまたずに血液検査した方がいいか、おしえてください。9月2日の血液検査は生理５日目でおわりかけです。今日循環器科の先生はこの血液検査の結果をみてca19-9のことはふれませんでした。膵臓の症状、背中痛とかはありません。

52才男性です。 検診の腹部エコーで膵臓に嚢胞が見つかり、精密検査を行いました。 検査は造影CTダイナミックです。 結果は以下のとうりです。 所見 ・膵体部に主膵管と連続性のある径13mmの嚢胞があり、分枝型IPMNを考える。 主膵管拡張なし。 併存膵癌なし。 ・肝、胆、脾、腎、副腎に特記所見なし。 ・腹水なし。 ・有意なリンパ節腫大なし。 診断:分枝型IPMN 半年後にMRCP、以後半年毎に造影CTとMRCPを交互に行い、経過観察を続ける方針とのこと。 そこで先生方に質問がございます。 1.　現時点では造影CTダイナミック検査のみですが、これで確定診断が可能ですか？ 　　次回検査まで半年ありますが、初回だけでももう少し早めに検査したほうが 　　良いのでしょうか？ 2.　超音波内視鏡検査をしたほうが、より詳細な病状がわかりますか？ まだ年齢も若いので、今後の事を考えると、不安で寝られないような状態です。 どうぞ宜しくお願い致します。