ipmn膵臓分枝型に該当するQ&A

よろしくお願いいたします。 5年前に7〜8ミリの膵嚢胞がみつかり(ipmn分枝型かもしれないとの事) 半年ごとにMRCPで経過観察をしていて、去年１２月の検査結果は、膵嚢胞8ミリ、膵臓にも他の臓器にも癌は無しと言われて安心していました。 そして先日、今年1月２６日に受けた健診の結果が届いて、血糖値が200、HbA1cが8でした。 それで、すぐにかかりつけの病院を受診したところ、いつの検査結果なのかわかりませんが、医師からは、肝臓の数値は悪いけど前回からみると良くなっている。 コレステロールは薬を飲んでいるからまぁ大丈夫。 血糖値は、改めて次回検査 と言われました。 そこで私は、血糖値だけ上がっているというのは、もしや急に上がったとなると膵癌なのではないかと心配しています。 43歳で亡くなった母親は、胆管癌になる２年前に糖尿病の食事療法をしていた記憶があります。 肥満体型でした。 私も肥満体型で、HbA1cはずっと6.5を推移していても、痩せられず、２０２１年の人間ドックでHbA1c6.8を記録し、そこからダイエットして１０キロ落とした結果、2022年の人間ドックではHbA1cが6に下がりました。 しかし体重はリバウンドしました。 いつから高くなったのかは分からないのですが、ipmn持ちが糖尿病になると、高確率で膵臓癌と漏れ聞きいたのですが、私の状態ですと、やはりそうなのでしょうか？ ○ipmn持ちが糖尿病になると、膵癌のパターンですか？ ○膵癌のリスクが高いipmn持ちの人が糖尿病と診断されたら、どんな検査をしたら良いでしょうか？ 次の膵嚢胞の経過観察(MRCP)は６月ですが、それまで膵臓の検査は待っても大丈夫でしょうか？ 急いで膵癌の検査をした方がよいですか？ お忙しいところすみませんが、ご教示よろしくお願い申し上げます。

家族歴から不安があり、この度上腹部MRCPを実施しました。 以下が結果なのですが、緊急性についてと、専門医に診ていただく際に、通いやすい総合病院か膵臓や腫瘍に特化した病院を選択すべきか教えていただきたいです。 膵頭部には複数の嚢胞性病変を認める(大きさは6mmほど)。 内部には充実性成分を示唆する所見を認めない。 主膵管との連続性が疑われるが、主膵管の病的拡張像を認めない。 その他、膵臓に粗大な占拠性病変を認めない。 複数の肝嚢胞(おそらく胆管周囲嚢胞)を認める。 上腹部に病的なリンパ節腫大なし。 観察条件下で、その他上腹部に粗大な異常を認めない。 膵頭部嚢胞性病変：分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)の疑う。 今までも健康診断で、肝嚢胞、担嚢胞(1年の経過観察)があるということは理解していましたが、膵臓については初めてで、ご意見をいただきたいです。

私は、膵臓に14ミリの嚢胞があり、IPMNの分枝膵管型です。そのために定期的に検査を受けています。A病院の2019年4月のCA－19の数値は14、2020年4月の数値は21、下痢などが続いているので本日、2021年2月1日の数値は31で上限の37に近い数値で大変心配です。膵臓の嚢胞の大きさは、変化なしとのこと。昨年の12月にB病院でCA－19の腫瘍マーカーの数値は、16でした。そこで質問です。昨年の12月のB病院の腫瘍マーカーの数値は、16で、今回、A病院の数値は、31と非常に高くなっています。また、A病院の腫瘍マーカー検査でも年々数値が高くなっていますが、ガンになりつつあるのでしょうか。その時の体調とかで腫瘍マーカーの数値は、かわるのでしょうか。また、腫瘍マーカーの検査は、１年とかの検査で良いのでしょうか。一般の血液検査、肝機能とか腎機能や膵臓、血糖値などの数値は、全て基準値内でした。以上よろしくお願いします。

45才男性です。 現在、良性の分枝型IPMN（10mm・1個）と軽度の慢性膵炎（膵石なし・萎縮なし）があります。 先日、消化器の講話を聞いたのですが、その中で主膵菅の拡張と膵嚢胞は、膵臓がんの間接所見と言われたのですが、 1.　間接所見とは、膵臓がんができていたら主膵菅の拡張や膵嚢胞がみられるかもしれないってことですか？？ 逆に主膵菅の拡張や膵嚢胞があれば、膵臓がんができてるかもしれないってことですか？ 2.　主膵菅の拡張は良くないと聞きますが、主膵菅の拡張があれば、反対側は狭窄してるってことですか？ 3.　MRCPの検査では、仮に主膵菅の拡張や狭窄（中断）がみられた場合、1cm以下のがんは、映るのですか？ 4.　MRCPで主膵菅の拡張や狭窄（中断）が見られなかったら、1年後のMRCP検査で1cm以上の膵臓がんになってる可能性はないですか？ お忙しいところに申し訳ございませんが、詳しく教えていただける先生若しくは再質問に答えていただける先生にお願いいたしますm(__)m

７３歳の母ですが、動脈硬化気味（大動脈石灰化が見られる）、狭心症の症状はないようですが、不整脈は多少あり、高血圧の薬は飲んでいます。 もう、７，８年前から、膵臓に嚢胞があると、健康診断のエコーで分かり、その都度、CTなどの検査をしていたのですが、 最初は5mm程度だったのが、徐々に大きくなり、 今年の４月エコーとCTでは、大きさが28mmと言われたと記憶があり、これは良性だから大丈夫、などと言われたらしいので、自分も無知だったため、そのまま安心しきっていました。ただし、そこは町医者の延長のような病院で、膵臓の専門ではありません。 その後、ネットで調べるタイミングがあって、膵臓に限っては嚢胞は非常にやっかいで、良性と断定できるのはほぼ、仮性嚢胞だけであって、あとは、いずれ手術適応となるもので、分枝型IPMNであっても３ｃｍを超えると超音波エコーやその他の検査が必要で、手術もということも考えることもあるそうで、 IPMNかなんてこともわからないですし、そこの病院にすぐに聞きに行く予定なのですが、本当に憂鬱です。 ただ、年齢的にも大変だと思いますし、 非常に見極めが大事で、その後のことも大事なので、 膵臓の手術と診断において、ご自身の親をここで受けさせたいと思えるような病院、医師をご存知でしたらお教えください。 神奈川県内、横浜市であると嬉しいですが、 でなければ、東京都あたりで、お教えください。 また、抗がん剤の治療も積極的なのか、意味があるのか？ についても知りたいです。 よろしくお願い致します。

MRIと造影CTで膵体部に4～5ミリの嚢胞(境界明瞭・主膵管と接して存在・充実成分無し・主管拡張無し)が3つ見つかり、3ヶ月後MRIで再確認です。 その際、大きくなっていなければ安心とうかがいましたが、 【質問1】これは分枝型IPMNなのでしょうか。特に病名(？)は言われませんでした。他に可能性のあるものがあれば教えてください。 【質問2】「主膵管と接して」というのは、お隣にあるだけで、「交通がある」とは別物でしょうか。 【質問3】今現在「充実成分無し」であれば、とりあえずは悪性でないと安心してよいでしょうか。 【質問4】嚢胞とは、徐々に大きくなるものでなく、ある程度の大きさまでは急速に大きくなるものなのでしょうか。 【4の補足】例えば、比較的大丈夫とされる1センチまで大きくなる予定(？)の嚢胞でも、現在は4ミリまで成長中の過程を見ているところで、今後の経過観察でスクスク大きくなっていってしまう場合、悪性と見なされたりしませんか？ 分枝型IPMNとすると、どれくらいの期間で成長が止まるものなのでしょうか。 【質問5】検査は一生続くのでしょうか。または何かを以て無罪放免になるのでしょうか。 【質問6】腎臓にも隔壁ありの4センチ嚢胞、肝臓にも複数の嚢胞と血管腫が10年くらいありますが放置でした。昨年は乳がん全摘しました。嚢胞体質(？)の場合、膵臓もさほど心配ない、とか、がんになった人はリスクが高い、とか、ご経験上感じられることがあれば教えてください。 ------ 診察時、あまりに無知で何も質問せず帰ってきてしまい、今さら不安になった次第です…。質問が多く恐縮ですがご教示くだされば幸いです。

12月に背中の痛みで造影CTを撮りましたが、その時は異常は指摘されませんでした。 ただ、腫瘍マーカーが１８位でした、２年前は３位でした、あれ～と少し気になりまして，近医の先生にアミラーゼを検査していただき、１２８．前は２０位でした、 本日MRCPとMRIの結果を聞きました。AMYアイソＳ-78.5%でした。 所見　　膵体部に主膵管と連続性のある８ミリ程の分葉を呈する嚢胞性病変を認め分枝型!OMNが示唆されます。壁在結節や主膵管拡張は認めない 膵全体で強い脂肪置き換え（脂肪化）を認め膵実質は、萎縮している、肝小嚢胞を認める。撮影範囲内にリンパ節腫大、腹水はありません。 胆膵に悪性所見は指摘できない。膵分枝型IPMN疑い、現時点で積極的に悪性はない と不安な報告書を頂きました。先生は心配ないみたいなお話でしたが、、、、 背中の痛みとの関連で？頸椎胸椎のMRIを撮って頂きました。 なんとなく昨年から便がグレー色、ベージュ色が多く、１度だけ白いマシュマロのような便が２つ出たことがあり、昨夜も１昨夜もベージュ色便ぽい感じでした。 それで膵臓や胆管とか肝臓が気になってました。甲状腺は来週専門医さんを１度受診します。膵臓のほうも心配なものでしょうか？急に来たので個人的には心配ですが、専門医さんを受診したほうが宜しいでしょうか？ よろしくお願い致します、

教えてください。 膵臓に8ミリ、5ミリ嚢胞が見つかり、半年前にMRI、三月前にEUSを行いました。 分枝型iPＭNで、位置や周りの状態等から、さほど心配はないものだと言われました。 ガイドライン上は二年に一回程度の経過観察で良いとのことでしたが、場所かを膵臓なので、短い期間で経過観察する方が多いと聞きました。 半年後MRIを行うこととしました。 そこでお伺いしたいのは、　 一　EUSは経過観察として定期的に行うものでもないのでしょうか。 二　MRIを半年ごとに行っていけば経過観察としては、今の状態に変化なければ十分でしようか。 三　一年前からみぞおちや喉が痛くて、種々検査したところ、胃カメラで軽い逆流性食道炎の症状が見られるとのことです。 プロトンポンプ阻害薬を処方されても全く効かず、ついつい、ほぼ毎日、コンビニ等で販売しているドリンクタイプの胃薬をついつい飲んでしまうほど、調子が悪いのですが。みぞおちが痛いのは、膵臓の嚢胞とは全く関係がないのでしようか？ 宜しくお願いします。

6年ほど前にIPMN分枝型と診断されてから半年毎にMRI、血液検査等で経過観察しています。 今回の診察後、基準値内ではありますが血液検査でホスホリパーゼA2の数値が上がっていることに気付き、気になっています。 ずっと200台の数値で推移していましたが（徐々に微増していましたが）、 前回270ng/dL→今回363　でした。 上限値が400なので少し不安です。 基準値内ですし、主治医には何も言われていません。 その他は日常生活で何も気にせず、IPMNのことは忘れてるくらいでちょうどいいと言われます。 その他の数値（特に異常はなさそうです） リパーゼ　25　 Pアミラーゼ　41　 トリプシン　418　　 CRP　0.02以下 CEA　0.9 CA19-9　 SPan-1　3.3 エスタラーゼ1　90 この2、3年で貧血は進んでいるようで 血液検査で基準値より低くなっている項目が多くなっていることは指摘されました。 （ヘモグロビンや赤血球関連） これは子宮筋腫や更年期の閉経前の生理の関係かなと思います。 生活の変化として自覚があるのは 前回の検査後、生活上のストレスが大きかった時期もあり、体重が4、5キロ減りました。 ホスホリパーゼの数値はまた下がる可能性もありますか？ IPMNを持っていると膵臓関連の数値は経過年数と共に上がっていく可能性がありますか？ 基準値内なのに気にしすぎているのはわかっていますが、 膵臓関連なので不安になります。 よろしくお願いいたします。

ＩＰＭＮに詳しい先生に　回答をお願いします。 膵頭部（膵こう部）辺縁分葉状の　分枝型のＩＰＭＮと2015年4月に診断され　 2019年7月10日まで経過観察を受けております。（4年3か月） その間　著変はありません。 　肝内胆管　総胆管　主膵管に異常拡張や壁不整は指摘無し　 　有意なリンパ節腫大（－） ですが、気になっていますのは　大きさ　直径です。 2015年4月 2016年2月 　11mm程度　（造影ＣＴだったので　１ＣＭちょっとと大きさ） 2017年1月　11ｍｍ程度 2017年7月　10.97ｍｍ～12.14ｍｍ 2018年1月　9.28ｍｍ～11.28ｍｍ 2018年7月　　10.80ｍｍ　(横） 2019年1月　11.７ｍｍ(横）縦15.94ｍｍ 2019年7月　12.23ｍｍ～14.07ｍｍ　　検査報告書には　14ｍｍ程度と書かれてあります。 神経質な性格もありますが、4年3か月間観察していただいて　素人ですので　大きさの 変化（だんだん大きくなっているような）が心配です。 いずれ手術になると大手術でたいへんとのことで　不安です。 測定する時に誤差があるのは　ある程度診察時にわかりますが、どのように解釈すればよいのでしょうか？ ８０％の分枝型の人は　変化なしで過ごせるので　貴方がそうであるよう願います。 とのお話でした。神経質な性格もありますが、膵臓については非常に怖いです。