mrcp検査とはに該当するQ&A

ほぼ4年ほどこの症状で病院通いしております。当時飲酒は週3回ほどで1回量は多いです(焼酎ロックを6杯位)体質変化か30代後半から肉や油物より魚系でした。たばこは禁煙して15年になります。いつも深酒のあと症状悪化が多く膵炎を気にしていました。現在も左腹部の症状が主なのですが、その症状は左腹部から脇腹と左背部及び肩甲骨下付近の鈍痛や違和感です。でも症状の箇所は1ヶ所ではなく時間経過で強弱するのが特徴です。そしてガスなのか安静時にも脇腹付近がグーグーやボコッと鳴ったり、体を左前や後ろ横などに倒したりするとボコッと音がなりガスが移動してるのか内臓や筋でも動いてる痛みのような違和感があります。げっぷや飲食後の放屁も多いです。下痢はありませんが吸収されてないのか便が多いです。当初食欲不振や腹部膨満や口の苦味があったのですが、現在ほぼ改善されています。憎悪はGW頃で体重は4ヶ月で8キロも痩せました。現在の医師に慢性膵炎の疑いがあるので脂質や禁酒の指示があり食が細いのも影響しているとは思います。服用は1ヶ月前からはフオイパンとPPIです。それまでPPIとガスモチン、大建中湯などを試しましたがほぼ効果はありませんでした。現在の服用もあまり効果はないように思います。今まで行った検査は、血液検査(アミラーゼ、エステラーゼ1、CA19-9、CEA、DUPAN-2、Span-1)、尿中アミラーゼ、腹部エコー3回、CT、造影CTを行いすべて異常なしでした。リパーゼとトリプシンの検査はしていません。先日MRCPをやり膵尾部の膵管に異常がある可能性と言われて、超音波内視鏡を待っています。慢性膵炎とは思っているのですが、下痢にはならないし痛みが他の方達と違うような気がして慢性膵炎ではないのかもと最近思います。大腸や小腸の病気や胃、十二指腸の病気、従来から腰が相当悪いのでそこから内臓の神経を障害しているなどです。そんなことはないのでしょうか。

75歳女性です。数年前pbcの診断を受けて半年ごとの腹部エコー経過観察をしています。 pbcの方はウルソが効いて症状は出ていません。 ここ一年半ほど半年ごとに膵臓の嚢胞性腫瘤が指摘され、2個から数が増えて5-6個になっています。大きさも４ｍｍから５ｍｍと微増しています。 昨年４月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・尾部４ｍｍ大、他１個。膵管拡張なし」でしたが、今年１１月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・頭部に５ｍｍ大、尾部に4~5ケ2~4ｍｍ大、膵管に接しているものもあり。IPMN疑い。膵管の拡張はありません」となっています。担当医（肝胆膵専門医）はIPMNには全くコメントせず、PBCについてのみ「症状が出ていないので従来通り半年後のエコー観察（PBCの経過観察）で良い」との診断でした。 したがって「IPMNの精査のためのMRCP等の検査」はしないようですが一度はした方が良いのではないでしょうか？またCA19-9などの「膵臓癌マーカー検査」もしなくて良いでしょうか？「膵臓癌」が心配です。 なお腹部リンパ節腫脹（反応性疑い）が総肝動脈近傍～肝門部に数個あり、最大径25×6mm大（1年半前は16×4mm大1個のみ？、１年前は数個で最大径24mm×4mm大）ですが大きさ少しずつ増えていますが問題ありますか？ 腹水貯留なし。脾臓サイズは正常大。総胆管は拡張なし。胆嚢ポリープと肝嚢胞3.4mmがあります。肝臓の腫瘍マーカー値は正常です。その他血液検査値はコレステロール値241以外はおおむね正常です。肝臓の方は担当医が注意深く経過観察（び漫性肝疾患疑い）しています。

いつもお世話になっております。【Aがん拠点病院】で昨年４月にca１９－９＝１０９ CA１２５＝８８になりPET-CTを受けさせられまして、大腸のみに集積と言われポリープ切除し良性でした。その後身体に痛みが走り～（腫瘍マーカー＋ALP）から骨転移疑いになり、乳癌手術した病院で【B拠点病院】で骨シンチをしたら骨転移無しという事でした（PET持参しましたら）その後カルテに総胆管＋と出まして、その後肝腫瘤や他検査で総胆管の事を聞きましたら、「確かに光っているけど光るものすべてが、がんではないと言われ、肝臓の検査で造影マルチスライスで異常なしも報告書も無し、なぜかカルテの総胆管＋が消え。PET提出異常なしと加筆されておりました。そうなると骨シンチも本当に異常が無いのか不安になります、（痛みが続くため）カルテ開示をしようと思いましたが、加筆されてるなら改竄もあるだろうしと諦めました。その後PET報告書を以前の病院へ行き入手しましたが、生理的集積以外、,大腸のみ集積、他臓器異常は認められなと書いてありました【このようにPETの画像とPETの報告書が違う場合もあるのでしょうか？】１年７か月前のPETなどあてにならないと思いますが、私が知りたいのは真実なのです。何回も同じ質問すいません。その後造影ダイナミックCTとMRCPとMRI.異常なし、超音波２回しましたが異常が出ませんでした。血液検査ではアミラーゼ８０とALP８０が気なりますが、後は正常値です。血糖は７８位です、気が遠くなるような多ケ所の痛みはここ１週間ほど何故か軽度で楽になりました。ただ常時右の背中たまに左も　右の脇腹　鳩尾周辺（総胆管位置）の様な気がしますが痛みます、今痛みに関してかかりつけ医が好きな病院へ紹介状を書くというので「A拠点病院】へ怖ろしいけれど行こうかと少し考えました。新な病院の方で前向きに行こうかとも思います。

今回も先生方のご意見を伺えますと幸いです。 47歳女性。ここ10年ほどほぼ毎日飲酒をしており、量は9%の缶チューハイ500ml×2本〜と多量でした。昨年夏辺りから飲んだ翌日の倦怠感や立てないほどの眩暈、少し気になる程度の腹痛や背中痛、下痢、脂肪便（いずれもすぐ治る）を実感したので昨年12月に人間ドックを受診したところ、腹部エコーで膵管拡張（3mm）のため半年以内に再受診との結果が出ました。血液検査のアミラーゼなど他は異常なし。お酒はそこからやめています。その後の経過は1月に消化器内科にて再度腹部エコー→異常なしでしたが不安なため紹介状を書いて頂き、がん検診に力を入れている大きな病院にて1月下旬にMRCP→膵管拡張は生理的なもので異常なし、しかし膵頭部に9mmの嚢胞があると判明→2月中旬に造影剤CT→その嚢胞の中に石があると判明。主治医より石だった場合は慢性膵炎の可能性もあり、今後の方針が変わるため2ヶ月後にEUSを撮り判断すると言われました。検査の同意書には「膵石疑いもしくは嚢胞性病変のため」と書かれております。長くなりましたが、 1.私は慢性膵炎、および膵石がある可能性が高いのでしょうか。 2.嚢胞は聞く限り9mmが一つの様ですが、どの様なタイプのものが考えられますか。 3.膵石ではなかった場合、嚢胞の中にあるものはどんな物が考えられますか。 4.この段階に至っても見つからないがんがEUSで発見される事もあるのでしょうか。 5.検査まで2ヶ月空いている事から、即治療が必要ながんは今のところ無いと思われますでしょうか。 時間が空いているので悪いことばかり考えてしまい、お酒をやめてから不調は無くなっていたのにCTの結果を聞いてから胃痛、腹痛や下痢、食欲不振、不安感と倦怠感でベッドからしばらく起き上がれないほど参ってしまっています。よろしくお願い致します。

質問させていただきます。 背中の痛みで色々検査をしましてI最後MRCPで枝枝型IPMNと診断されました、 主膵管と連続性ある8ミリと壁在結節主膵管拡張は無し、脂肪置き換え萎縮ありで心配です、 その他、mRIで頸椎から腰椎まで名椎間板は後方に突出していて膨隆が見られる、脊髄に異常信号はない、明らかな脊柱管内に腫瘍性病変はない、 変形性頸椎症〇変形性腰椎症と診断されました。 喉がすごく乾くので内分泌科医さんで糖尿を調べてもらいましたがなく。 他の血液検査も全て異常値がありませんでした。 夜中に２リットル近く水を飲むので以前は頻尿でしたが、ここ１か月位尿の回数や量が減りました。それでも水分不足と言われました、 尿と血液のビルビリンは－　と普通値で肝数値も低めでした、 IPMNのことを話しましたが大丈夫、食べすぎよと言われました、 ただ顕微鏡的血尿が初めて＋２になり、それも気にされませんでした。 両腎に小さな結石が以前から指摘されてますがCTなどで、出ていきません。 わき腹痛や腹痛もよくあります。胃カメラ大腸カメラは異常なしです。もしかして身体が痛むのは結石ががんとか？はたまた背中の痛みで膵がんとか？担当の内科医医師は大ベテランでしたが、心配ない１年に１回経過観察でと申してます。 他にも痛むところがあり放射線科でレントゲンをしてもらいましたが、骨は奇麗（全面や鋤骨などと言われました。カルシュウム値が数か月前に１０．１、アルカリフォスターゼがが１１０位でした。最近は計測してないので、のどの渇きや骨の膨隆で骨がんなのかと思いましたが、がん歴はありませんがどこかにあるのか？違う病変なのか？ MRIでも骨のことは判りますか？頸椎から腰椎まで膨隆とは骨の病気でしょうか？ 今後のことなど、ご教授の程よろしくお願いいたします。

人間ドックのエコーにて膵管拡張疑い。総合病院を受診し、MRCPとEUSを受けました。結果は異常はありませんでしたが、膵管は拡張していて（最大５ミリ）まっすぐな線ではなく、少しデコボコしたような、いびつな形になっていました。医師の話では慢性膵炎の診断基準には該当しないが、なりかけの可能性はあるとのことで、一年後に再度同じ検査でフォローしていくことになりました。 人間ドックのアミラーゼの値は異常なく、腹部や背中の痛みもありません。 体型は近年少し太り気味で・・・。 人間ドックで高い数値は・・・ 178cm 78kg 肝機能はGOT 34 GPT55 γ-GPT90 脂質　中性脂肪 198 総コレステロール 242 LDLコレステロール 149 糖代謝　HbA1c 5.8％　血糖値105 煙草は吸いません。 お酒は好きですが、夜勤の仕事なので必ず休肝日があり、週に４日、一回３合ほどです。 食事はバランスには気をつけていて、ひどい内容ではないと思うのですが、食べ過ぎ傾向が悪いのだと思います。 年齢的にも、お酒の量や食事の量を見直さないとと思っていたところに、膵臓の件で怖い思いをしました。 慢性膵炎の可能性については、主治医にもう少ししっかり質問しようと思いますが、膵管拡張はこれが原因と考えるべきでしょうか？ また、特に飲酒の見直しに関しては完全な禁酒が必要でしょうか？ 試しに１ヶ月お酒をやめてみたのですが（３キロほど痩せました）、付き合いもありますし、量は減らすにしてもある程度楽しんで大丈夫なものなのか判断に迷っています。　 主治医からは特にお酒を控えるようにとは指示はありません。 1　一年後に同じ検査でフォローで適切か？ 2　膵管拡張の原因は慢性膵炎の初期と考えるべきか？ 3　完全禁酒でなく節酒で問題ないか？ について、アドバイスを頂ければと存じます。よろしくお願い致します。

47歳女性です。 1ヶ月以上次の症状が続いています。 ・胃痛 ・胃もたれ ・食欲不振 ・背中の痛み（胃の裏、背骨真ん中、右肋骨裏〜肩甲骨、右肋骨下） ・鳩尾の痛み ・胸、喉のつかえ ・喉のヒリヒリ感 ・胃の重い感じ ・胸焼け これまで受けた検査は次の通りです。 【7ヶ月前】 ・胃カメラ→逆流性食道炎M ・人間ドック（血液検査、腹部エコー）→異常なし 【今回】 ・胃カメラ→胆汁逆流、慢性胃炎 ・単純CT→消化器官に異常なし（左卵巣に機能性嚢胞の疑い→婦人科で経過観察中） ・MRCP→異常なし ・大腸内視鏡→異常なし かかりつけの消化器内科では7ヶ月前に胃カメラ済みです。今回CTを撮りましたが異常はなく、機能性ディスペプシアとの診断です。 胃痛が酷くなり、その後近所の胃腸科を受診。胃カメラで慢性胃炎と診断され、胃痛は腸の動きが悪く胆汁が逆流し、胃酸が出過ぎているからと言われました。 胃腸科の先生の治療方針が合わず、今は通院をやめています。タケキャブ、アコファイド、六君子湯を服用していますが、胃痛は大分少なくなったものの、なかなか体調が戻りません。 １.胃腸科では慢性胃炎と言われましたが、かかりつけ医では慢性胃炎と診断されたことがありません。慢性胃炎はずっとあったのでしょうか？ ２.胃腸科の先生は高齢で内視鏡専門医ではありません。申し訳ないですが、胃カメラの設備もお世辞でも良いものではありませんでした。再度胃カメラを受けた方が良いですか？ ３.胃腸科の先生が、胃痛を起こす程の癌（スキルス胃癌が気になります）を見落としてる可能性はありますか？ ４.他に何か大きな病気の可能性はありますか？ ５.症状は慢性胃炎、または機能性ディスペプシアで起こっているのでしょうか？

以前より膵酵素のトリプシンのみが少し高く（610〜680程）大学病院で様子見をしています。 今までのところ昨年11月と今年の5月に行ったEUSでは全くの異常なしで早期慢性膵炎も否定されました。 昨年12月にMRCPも行いましたが、異常無し。 今年の12月に別の病院で超音波エコーをしましたが、膵臓は萎縮も肥大もなく膵管も綺麗だと言われました。 担当医の診断はトリプシンの軽度上昇は体質だと思うとの事です。 今年の９月に痛みがあり大学病院を急遽受診しましたが、その時にエコー技師さんから膵臓が少し大きいかも、ここ痛いですか？と何回かエコーで左側肋骨部分をなぞられました。 結果は膵臓の大きさが通常3センチのところ、3.1センチで前回のEUSの時と変わりないので全く問題無いと医師からは言われました。 その時検査した血液検査（アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン）は全て正常値です。 ただエコー技師さんに左側の肋骨の下をエコーでなぞって痛みがないか確認された事が怖くなってしまい、以降自分でも身体を洗うときに左側腹部に違和感が有ったら「膵臓が腫れているのでは？」と不安になっています。 もともとお腹にガスが溜まりやすい体質です。 1，膵臓というのは背中側にあると思いますが、左側上腹部を擦る程度で痛みを感じますか？ 感じたなら、膵炎で何もしなくても痛いのではないかと思うのですが、いかがでしょうか？ 2.先程、ストッキングを履くときに腰の上辺りでストッキングのゴムを弾いたら、少し脇腹に響いた気がしました。 膵炎だと背中を叩くと痛むとネットで見ましたが、脇腹に少し響く痛みとは違うでしょうか？ 背中で弾いて見ましたが痛みや響きは多分無く、胃の方に突き上げるような痛みはありませんでした。 支離滅裂な質問で申し訳ありません、よろしくお願いいたします。

患者は父で、80歳。既往症は30年ほど前に、胃せん孔で胃を1/3ほど切除。また2005年7月、膀胱癌を内視鏡による切除と、BCGのぼうこう注入して、経過観察中です。 今回、ホームドクターで行った胃カメラで、十二指腸乳頭部癌が見つかりました。現在は昨年膀胱癌を治療した大学病院に紹介されて、MRCPと、他臓器への転移などの検査中です。大学病院の外科医は、手術が第一選択で、過去の手術による癒着がひどいと思うので患部と周辺臓器の摘出には8時間以上、入院も最低1ヶ月半ほどかかるということ。また、セカンドオピニオンを受けてから決めたいというと、かまわないが、ほかの治療法はないですよ、と素っ気ない返事でした。 しかし私は昨年夏の膀胱癌の内視鏡手術と、BCG膀胱注入で、父の体力と体重(157センチ、48kg)が本当におちたと感じているので、内臓をごっそりとる手術は、もう体力的に耐えられないと思います。やるなら内視鏡手術、または手術はしないで、放射線治療か化学療法、あとは在宅で緩和ケアを行うことが、父にとって良いのではないかと思います。 そこで質問ですが、1:過去の既往症や年齢から考えて、十二指腸乳頭部癌治療の選択肢(内視鏡手術や放射線、化学療法)2:東京世田谷区から通えるような範囲で、十二指腸乳頭部癌に詳しい医師のいる病院、3:在宅で緩和ケアに切り替える場合、在宅医の探し方について教えてください。

昨年の8月ごろより左上腹部痛や時々背部痛があり、これまでに単純CT・エコー・MRI・MRCP・造影CTの検査を受けてきました。エコーなどでは異常はなく、昨年の12月に受けた単純CT、今年の4月に受けた造影CTでは膵尾部の腫大（2.3～2.8ｍｍ）が指摘されています。経過観察となりましたが、膵炎に詳しいというクリニックを受診し、血液検査を受けたところ、リパーゼ＝75、トリプシン＝576で、慢性膵炎疑診例と言われました。薬が処方され、服用してしばらくすると痛みが出にくくなりました。 しかし、外食しなければいけない状況が数日続いた後、痛みが以前より強くなってしまいました。食後の痛み、食後3～4時間後に痛み、仰向けに寝たり、体をひねったり、前かがみになると痛みがあります。今日は、食後に関係なく痛みがあります。また、背部痛はたまにしか無かったのが、ここ数日は頻繁に感じます。 症状が悪化してからは食事に気をつけて、今週の月曜日に慢性膵炎疑診と言われてからは、脂質も30ｇになるようにきちんと計って食べています。 にも関わらず、痛みが治まらないどころか痛みも強くなり、痛む時間も長くなり、今日は痛みがない時間も違和感・張った感じが続きます。 膵炎が進行しているのでしょうか？痛みが取れないと膵炎ではなく、膵癌なのでは・・・と余計な事まで考えてしまいます。 1、エコーでは異常がなく、4月の造影ＣＴでも慢性膵炎に特徴的な画像は指摘されていないので、それほど進行した膵炎ではないと考えて良いのでしょうか？ ２、痛みが出始めて8ヶ月後の造影ＣＴで膵尾部の腫大は見られるものの、12月からそんなに変化が無ければ、膵癌は否定できますか？ ３、毎年の健康診断で、総コレステロールとＬＤＬコレステロールが基準値以下ですが、慢性膵炎と関係ありますか？