慢性膵炎疑診例
person40代/女性 -
昨年の8月ごろより左上腹部痛や時々背部痛があり、これまでに単純CT・エコー・MRI・MRCP・造影CTの検査を受けてきました。エコーなどでは異常はなく、昨年の12月に受けた単純CT、今年の4月に受けた造影CTでは膵尾部の腫大（2.3～2.8ｍｍ）が指摘されています。経過観察となりましたが、膵炎に詳しいというクリニックを受診し、血液検査を受けたところ、リパーゼ＝75、トリプシン＝576で、慢性膵炎疑診例と言われました。薬が処方され、服用してしばらくすると痛みが出にくくなりました。
しかし、外食しなければいけない状況が数日続いた後、痛みが以前より強くなってしまいました。食後の痛み、食後3～4時間後に痛み、仰向けに寝たり、体をひねったり、前かがみになると痛みがあります。今日は、食後に関係なく痛みがあります。また、背部痛はたまにしか無かったのが、ここ数日は頻繁に感じます。
症状が悪化してからは食事に気をつけて、今週の月曜日に慢性膵炎疑診と言われてからは、脂質も30ｇになるようにきちんと計って食べています。
にも関わらず、痛みが治まらないどころか痛みも強くなり、痛む時間も長くなり、今日は痛みがない時間も違和感・張った感じが続きます。
膵炎が進行しているのでしょうか？痛みが取れないと膵炎ではなく、膵癌なのでは・・・と余計な事まで考えてしまいます。
1、エコーでは異常がなく、4月の造影ＣＴでも慢性膵炎に特徴的な画像は指摘されていないので、それほど進行した膵炎ではないと考えて良いのでしょうか？
２、痛みが出始めて8ヶ月後の造影ＣＴで膵尾部の腫大は見られるものの、12月からそんなに変化が無ければ、膵癌は否定できますか？
３、毎年の健康診断で、総コレステロールとＬＤＬコレステロールが基準値以下ですが、慢性膵炎と関係ありますか？
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