肝臓外科に該当するQ&A

産後3ヶ月の30代です。 1ヶ月ほど前から、背中がしくしく痛みます。 痛いのは背中だけで、毎日痛むところは変わります。 よく痛むところに赤丸をつけました。左背中上部から胃の裏あたりと、左の肋骨部分です。 かかりつけの内科で検査した血液検査（肝機能）、レントゲン等は異常ありません。 また、家族に膵癌はおりません。アルコール、タバコもしません。 赤ちゃんを毎日抱っこしています。それが原因でしょうか？ ネットを見ると膵癌との記載もあり、怖いです。 整形外科を受診したほうがいいでしょうか？

以前、こちらでお尋ねいたしました治療の件ですが、肝硬変の状態が外科手術ではなく内視鏡治療でいいということでしていただきました。胃のほうにも静脈瘤があるかということも、こちらでの回答で参考にさせていただき尋ねることができ、やはり、あるということでした。ただ、胃カメラを飲んだところ、再度治療しないといけないとのことで、7日後再治療をすることとなりました。硬化療法での治療では、血液をかためてしまうのでしょうけれど体の中では血液はその後どうなるのでしょうか?

数か月、肩甲骨や肩が痛みます。 両方です。 整形外科ではレントゲン上では問題なしでした。 内臓が原因なのかな?と気にしています。 お尋ねしたいのは、 内臓が原因での肩甲骨や肩の痛みは何か特徴がありますか? 内臓が原因かを検査するには、 血液検査を受ければ結構わかりますか? (ちなみに先月別件にて、肝機能や腎機能の血液検査は受けました) 肩甲骨や肩の痛みで内臓が原因のことは頻繁にありますか? 3つも質問してしまいましたが、お願いします。

数ヶ月前から右足親指の爪の中の方がズキズキと痛みます。若干左親指に比べると爪の色や爪周りの皮膚の色も違う気がします。凄く冷える気もするのですが触るとかわりありません。温まったりシャワーなどがあたってもいたみます。皮膚もぶあついきもします。神経内科、皮膚科、整形外科も行きましたがわからないとのことです。1日のほとんどがズキズキいって爪を剥がしたくなる感じです。押すといたいです。昨日から右足がピリピリとしびれがあります。何が考えられるでしょうか？何科に行けばよいのでしょうか？

　お世話になります。 　s/o 自己免疫性肝疾患で経過観察中です。症状顕在化から約3年になろうとしていますが、未だに診断がありません。 　この春、消化器内科・膠原病科共に主治医交代になりました。消化器内科では来春には前主治医が戻って来ると、入院チームの医師が今年度の主治医なので、患者が考えていたよりも診療経過がしっかり共有されて方針も継続されています。 　膠原病科では、患者の通院都合（曜日の関係）で腎臓内科に移していただきました。前主治医のお弟子さんの主治医ですが、前主治医の診立てをことごとく否定され、戸惑います。 　先日、3回目の受診でしたが、 「Cr:1.0など、いくらでもいる。ここは大学病院です。診療を終わりにしてもよい。」 と数回繰り返して言われました。eGFRは44.7です。 　初回診察で病歴からIgG4-RDを疑いCTを撮ったが特変なしで、2回目でs/o FMFと言われコルヒチンの勧めがあったため、かかりつけの整形外科主治医から肝障害の副作用があるので勧めないと反対されたと伝えたために、整形外科の先生に言われたくないと気分を害されたようでした。私は、消化器内科前主治医からは、こんど肝障害を起こしたらステントを入れると言われているため、肝障害のリスクは簡単なものではないと訴えたことも、よくなかったかもしれません。 　膠原病科前主治医は臨床50年の方でしたが、今の主治医に、 「膠原病でないけど膠原病、と訳のわからないことを言った。」 そうで、患者からは、 「どうしても診断できない患者が居て、貴女もその一人だと言われた。」 と言い、消化器内科では腎臓は診られないと言われているのでとお願いをすると、次回予約は4月後になりました。 　Cr:1.0台で、大学病院（首都圏郊外）の経過観察は、ドクターにはご迷惑なことなのでしょうか？

母の非機能性pNET(G2,Ki-67指数4～5％、多発肝転移有、膵体部から膵尾部方向に6センチ程度の腫瘍）の治療方針につきましてのご相談です。県のがんセンターにて、現在、ソマチュリンの処方を受け療養中です。治療開始から約半年となります。3か月ごとに造影剤CTにて腫瘍の状況を確認頂いており、投与後最初のCT検査で腫瘍が少し小さくなっているとの事でしたが、2回目の検査では大きさにあまり変化はないようです。最初、主治医からはアフィニトールを推奨されましたが、母は冬場に風邪をひきやすいのと間質性肺疾患の副作用が気になったのでソマチュリンを選択する形になりました。治療のオプションとしては、外科切除（膵＋肝転移）、肝動脈塞栓術の提案も頂きました。母は本疾患に付随する自覚症状もなく至って元気です。とはいえ、生命予後にも限りのある疾患ですので、できる限り現在のQOLを維持しつつ、しっかりしたエビデンスがあるのなら、生命予後の延長が最も期待できる最適な治療選択をさせてあげたいと考えています。外科手術は素人考えでは、特に膵切除によるQOLの低下が気になります。肝転移の切除についても同様ですが、ソマチュリンの治療に対して十分な生命予後の改善が期待でき、QOLの低下をあまり心配する必要のない選択なら、提案して進めてみてもよいのかなと感じています。QOLと生命予後のバランスのとれた最適な治療選択について、ご意見を頂ければ幸いです。 Ki67指数4～5％と現在の悪性度はそれほど高くはない感じなのですが、今後の経過をみていく上で、特に留意すべき点などございましたらご教示お願い致します。 また、全身の腫瘍の評価について、いまいち確認がとれていないのですが、骨転移といった他の臓器への転移については、造影剤CTで十分な評価が可能なものでしょうか？ 本邦未承認ですが、PRRTは奏功しますか？

　先日、当サイトで肝血管腫について相談したものです。 　8年前に長男を出産の際、発熱、CRP・白血球の上昇があった為、精査した結果、肝血管腫からの出血があり、止血剤と抗生剤の点滴投与にて治療をうけました。 　今年、総合病院で検診を受けた結果、肝血管腫の拡大が指摘されました。検査を受けた結果、某大学病院の内科と外科の医師とのカンファレンスで血管腫が大腿静脈に接しており、それを切除することで、代替血管を増設すること、血栓が付きやすくなる為、フィルターをいれるなどの処置が必要であることから、とても難しい手術だと判断されました。手術のリスクを考えると、良性の腫瘍で自覚症状が無い為、手術をしないほうがよいとの結論が出たと主治医から説明をうけました。一応、他の大学病院の見解も聞いてみる事になり、現在その返事を待っている段階です。 　私は8年前に出血しており、大きさも8年前は6センチだったものが12センチ×10センチと増大している為、今後再出血や破裂の危険性も回避できないと考えます。手術のリスクと保存的に経過観察するリスクを考えると、どちらがよいのでしょうか。また、こういった肝血管腫の手術を行っている専門的な病院は全国各地にありますか。ご意見の程、宜しくお願いします。

先日、同じような質問をさせて頂いたのですが、調べていくうちに更に色々な質問が出てきまして、一部、先日質問させて頂いた内容と重複しますが、ご教授願いたいです。 祖父88歳についてです。 一年前の4月にアテローム性脳梗塞になり、しかし、早期に対処でき、tPA治療ができ、また、リハビリのおかげで、ほぼ、発症前の状態で、今の所、再発などは起きていません。 急性期の病院から、抗血小板薬として、アスピリン（バイアスピリン100ミリ又はバッサミン錠81ミリ）を服用してきています。 今回、全く別の外科要因で、入院しまして、医師より、プラビックスに変えるとのことで、昨日から変わりました。 その後調べた所、プラビックス（クロピドグレル）について色々分かってきました。 質問1、アスピリンとクロピドグレルについて、 ア、脳梗塞再発リスクの差 イ、脳出血リスクの差 ウ、消化管出血リスクの差 エ、肝障害発生リスクはそれぞれ何%くらいか オ、その他違い をご教示下さい。 質問2、プラビックスは日本人は効かない人が多いとの話を色んな所で伺いました。 本当でしょうか。 質問3、肝障害が起きたら、どう対処するのでしょうか。 質問4、肝障害が出たら、今飲んでいる薬はみんな飲めなくなるのでしょうか。 質問5、肝障害が出たらプラビックスはアスピリンにかえるのでしょうか。 質問6、ガイドラインではプラビックスの効果は、海外の試験結果しか載っていませんが日本人に効くエビデンスはありますか？ 質問7、もし、アスピリンとクロピドグレルで、メリットの差が少なく、肝障害のリスクや日本人に効かないリスクがあるとすると、アスピリンの方が適切でしょうか。 質問8、昨日からクロピドグレルに変更していますが、また、アスピリンに戻しても問題ないでしょうか。

昨年4月咳と息切れ動悸、胸痛、嘔吐と身体の腫れを感じ総合病院の内科を受診し気管支炎との事 血圧は上170前後下100以上 5月に同病院の循環器内科を受診し異常なしとの事 血圧が高めだと言うと気にする必要無しと 家で毎日血圧を計ると高めの数値が出る 歩行時に必ず吐き気を催し嘔吐する様になる 6月に同病院の消化器内科を受診し胃カメラを撮ると食道が腫れている気もするが問題ないと言われる 同月中旬に右の大腿部付け根が窪んでいる事に気付く その間も咳と息切れ、胸痛嘔吐は続く 8月初めに茶色い痰と血痰、血便が出る 同月中旬同病院の呼吸器内科を受診し胸部X線を撮り出血源が見当たらないとして咳止めと炎症を緩和する薬が処方される 9月同病院の乳腺外科の先生(昨年2月に乳癌手術)に膠原病の検査をしたいと相談すると同病院で最低限の検査は可能との事で受ける事に 結果膠原病ではない、B型肝炎キャリアなので(母子感染によるキャリア)肝臓を調べておいた方が良いと言われる 同月下旬から歩くのが辛くなり杖を使用 嘔吐が酷く入浴時に必ず嘔吐する様になり空腹時に入る様になる その頃には心窩部の強張りを感じ圧迫されて嘔吐する様に感じた また心窩部が少し出ていた 11月に都立病院のリウマチ膠原病科を受診、血液・尿検査をして漢方の痛み止めを処方される 12月初旬都立病院再診時に痛み止めが全く効かなかった事を言う 血液・尿検査で糖尿病、肝機能が悪い事が判る 血圧が高い状態が続き降圧剤、血糖を下げる薬、鎮痛剤が処方された 同月下旬都立病院再診、降圧剤・鎮痛剤は効かず 降圧剤2種類と同じ血糖を下げる薬、別の鎮痛剤2種類を処方される 今年1月中旬に受診予定を通院困難でキャンセル 現状として全身的な硬直による歩行困難、足の痺れ、皮膚の感覚鈍麻、座位の姿勢維持困難、頻繁な嘔吐 どの様な疾患が考えられますでしょうか 宜しくお願い致します

いつもお世話になっております。今回は健康全般について質問、どうぞよろしくお願いします<(_ _)>職場での健康診断で結構ひっかっかった項目があります。 ＢＭＩ２６．５で軽度の肥満 腹囲９１．０ｃｍ 心電図　平低Ｔ波（循環器内科を受診し年齢からして問題ないとのこと） 血液検査 ＧＰＴ３１ 総コレステロール２２１ ＬＤＬコレステロール１３８ 身体計測　経過観察 脂質検査　経過観察 心電図　経過観察 肝機能　境界域 です。特に肝機能が心配です。今から１０キロ痩せていたときは血液検査はどの項目もひっかっからなかったですが。１０キロリバウンドしてひっかっかりました。 何か治療が必要なのでしょうか？よろしくお願いします<(_ _)> 心療内科、整形外科、耳鼻科の薬を飲んでします。全部で８種類の薬を飲んでいます。先生方、ご回答よろしくお願いします<(_ _)>