33週で出産に該当するQ&A

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胎児発育不全と心疾患の出生後リスク

person 30代/女性 -

胎児発育不全と不完全型房室中隔欠損がある場合、出生後通常よりハイリスクだと思うのですが、どれくらいのリスクがあるのでしょうか? 産婦人科主治医も小児循環器の専門医も「産まれてからですね、とりあえず今は出来るだけ大きくしましょう」とのことでした。 妊娠12週頃から、-0.8sdー-1.2sdで小さめですが等間隔で成長。 (12週は-1.6sdで超音波診断専門の産婦人科医師が診察し、経腹なので恐らく誤差でもう少し大きいと言われ、実際その後はずっと-0.8-1.2前後でした) 21週頃から25週頃発育が緩慢(23週1日推定体重442g(頭位で、頭部が-0.9腹囲-1.2足-1.0体重-1.5sd) 26週で-1.7sdで、29週まで管理入院するが、26週以後はずっと等間隔で成長し33週です。 (大体いつも頭-1.0腹-1.4足-1.4体重-1.7くらいの割合です) 31週で専門医による胎児心エコーをし、不完全型房室中隔欠損を指摘されています。 (説明では心室中隔はしっかりあり、仮に穴が空いていたとしても小さい。弁は一応二つに分かれている。検査等で経過を見ながら、どこかのタイミングで手術) それ以外の奇形等は聞いてみましたが、今のところ見つかっていないそうです。 サイトメガロウイルスは陽性ですが、今回のものかどうかは不明で、恐らく以前のものだと言われました。 原因はまだ不明ですが、胎盤位置は前壁中ー高、臍帯血流は問題なし、NSTも問題ないそうです。 (21ー25週は仕事と上の子の風邪で疲労困憊で食事も、睡眠も取れず、私自身、子供の頃以来の両耳急性中耳炎になるほど体調は悪かったです) ただ、割と早期から小さめであることを指摘されており、房室中隔欠損もあるためダウン症等染色体異常の可能性もあると思いますが、 それらが複合すると出生後のリスクはさらに上がるでしょうか? また、どれくらいNICUに居る事になるものでしょうか?

1人の医師が回答

33w 切迫早産での退院判断について

person 30代/女性 -

現在33wの初産婦です。 頸管長が短く切迫早産と診断され現在入院中です。以下、これまでの頸管長の経過です。 29w→約20mmで入院 30w→約28mm 31w→約40mm 32w→約18mm(大目に見て30mm程度) 33w→(現在)約40mm程度 対応はウテメリン2A30ml点滴→1週間で血管が全滅し1日6回の内服へ→張りが出て翌日から2A15mlの点滴へ→また1週間で血管が全滅し1日6回の内服へ→内服に切り替えて現在10日程経過。毎朝のNSTで問題なし。お腹の張りはあるものの、安静すれば落ち着き痛みもなし。 内服に切り替えても経過が落ち着いている状況から看護師さんや助産師さん複数人から「退院できたらいいのにね。先生に言ってみたら?多少の張りはこの週数になれば当然だし(規則的に張らなければ大丈夫)」と言われますが、医師は「早くて35wまで入院」という方針でした。ただ本日の33wの経過で、医師より ・状態としては落ち着いている ・ただもし今帰って数日後に破水した場合別病院に搬送、NICUに入ることにはなる。(この病院では35w、36w以降しか出産できない様子) ・リスクを減らすなら35wまでは入院の方が安心(家では病院ほどは安静にできないだろうから、とのこと) ・最終的な判断(いつ退院するか)は任せる というような話がありました。 私の気持ちとしては、確かに入院生活ももう1ヶ月近くなり辛くはあります。また正直なところ個室しかない病院なので入院費もかさみます。 ですが赤ちゃんが健康に産まれることがもちろん最優先なので、かなりリスクが高いのなら退院はしません。 専門家の先生方に、上記の経過や医師の話を見ていただき、早産や今退院することのリスクの高さなどどのようにお考えになるかご意見をお聞かせいただきたいです。 どうぞよろしくお願いします。

5人の医師が回答

la1期での広汎子宮全摘出術について。

person 30代/女性 - 解決済み

現在33週の妊婦です。 昨年妊婦検診での子宮頸癌検診でハイシルの可能性ということでコルポ診を行い、扁平上皮癌が見つかりました。 大学病院に転院し、胸部のCT・その他はMRIでの全身の検査を行い、転移はなくステージ1ということになりました。その大学の教授の見立てでは初期という感じはなくlb期にはなっているだろうとのことでしたが、妊娠中は様々な所の形態が変わるため正直見た目だけではわからないため18週で円錐切除(2.5センチ程度切除)を行いました。 円錐切除の検査結果で浸潤は1.5ミリ、範囲は7ミリ程度、断面に高度異形成は残るが癌の部分は取り切れたということです。 しかし旧基準だとlb1期、新基準だとla1期という状態らしく、円錐切除をするまでは年明け早々に帝王切開で同時に子宮全摘(卵巣も)を予定しておりましたが癌が取り切れたということで自然分娩で経膣分娩の方向に変わりました。 また、最近行なった子宮頸癌の検査は陰性となり、コルポ診は行いませんでした。 ガイドライン的には産後に広汎子宮全摘出術を行うことを進められています。 私の思いとしては、可能であればもうひとり産みたいということと、子宮を摘出することに抵抗があります。このまま産後も経過観察をすることは難しいのでしょうか? ぜひご意見いただければと思います。長文お読みいただきありがとうございます。

2人の医師が回答

胎児のNT肥厚について

person 30代/女性 -

先日、33歳11週0日の妊婦健診にてNTが少し厚い(2.6mm)ということで医師から出生前診断についての案内を受けました。 元々NIPTは受けるつもりでいましたが医師から指摘されるとやはり不安になってしまいますし、NIPTも結果が出るまでに2週間前後かかるので、待つ間にあれこれ検索しては不安を募らせるばかりの生活が辛くなってきました。せめて少しでも疑問点を解消し、もう少しフラットな状態で診断結果を待ちたいです。 健診時に頂いたエコー写真を見ると鼻骨が見えないような気もします…不鮮明で素人にはよくわかりません。 お伺いしたいのは 1…11週0日でNT2.6mmというのは正常値からどれくらい外れているのか 2…添付の不鮮明なエコーでも、NTの厚み以外にダウン症など染色体異常を持つ胎児に特徴的な所見は認められるか 3…総合的に現時点で染色体異常の可能性がどれくらいあるのか(一応医師には200分の1程度と言われています) 4…次回の妊婦健診は2週間後と言われていますが、それを待たずに上記の質問をするためだけにクリニックへ行ってもよいものかどうか(その場合は妊婦健診扱いなのかどうか) 以上になります。 長々と申し訳ありませんがどうぞ宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

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