リハビリ転院に該当するQ&A

今年3月に追突事故。後ろからよそみ運転の車にノーブレーキで追突され、3台の玉突き事故の真ん中になってしまいました。 すぐ整形外科を受診。診断は頚椎、腰椎の捻挫。MRIを撮って首と腰の4番と5番に神経を圧迫。腰はヘルニアになりかけているということでした。 現在の症状は、首は痛み、後方に向くのが辛い。肩は凝りとハリ。両腕から指先にかけシビレ。両手の薬指と小指のこわばり。握力も低下していると思います。 また腰は痛く、2才の子供も抱っこできません。お尻から足先までシビレ、坐骨神経痛とも言われました。長時間座っていることや、作業は辛く仕事は休業しています。 主治医からは、ムチウチの重症、治療もかなりかかると言われました。現在は、温めや電気によるリハビリだけです。腰については、専用のコルセットは作ってもらいました。ただ、症状を伝えても「自然治癒力で治すしかないとか、筋肉を休めること」といわれるくらいです。このままで回復するのか不安です。しかし、主治医は気難しい感じで正直、気を遣います。 先日も、自倍責から労災に切り替えたいと申請したら、事務が煩雑になるからと嫌がられ、転院してくれて構わないと言われました。 同じ病院で治療しても先生は面倒がって協力を得られない感じです。しかし転院したくても、また同じような医者では困るので悩んでいます。 やはり、交通事故で過失ナシなのに労災申請する患者は、お医者様からみても面倒ですか? 紹介状も書いてくれると言いますが、既に心象も悪いでしょうし、そんな関係で紹介状を書いてもらっても、かえってマイナスになることはないかと心配です。紹介状の中身は確認できますか? 転院のリスクも心配ですが、今度は労災使用で新しい病院で治療をした方が精神的に良いと考えますが、どうでしょうか。対応方法なども教えていただければ幸いです。

80歳の父が誤嚥性肺炎を繰り返し、今までは酸素吸入と抗生剤投与で治療をしました。しかし今回は、発症後10日間は過去と同じ治療をしてきましたが意識と呼吸が浅くなり気管挿管し呼吸器をつけて1週間が経過します。気管挿管にあたり主治医からの説明では、当治療は「一か八」である事、このまま治療せず余命を全うしてもらうという選択もある（唾液すらも肺に入ってしまうほど体力もなくなっていて今回回復しても繰り返す可能性高いから）という説明を受けましたが、独自で調べた声門閉鎖術を知り、肺炎が良くなり体力が回復すれば誤嚥を防げられ食事も出来るようになる可能性がある事から（主治医にも確認済み）気管挿管をお願いしました。挿管から5日後医師からの説明は良くも悪化もしておらず眠っている状況との説明でしたが、面会を数分だけお願いした所本人は意識あり笑顔でコミュニケーションが取れるまでになっていました。 現在の病院は、他の疾患で通っていた専門外の病院という事もあるせいか（救急搬送時にかかりつけということで入院となった）、説明が二点三転することや説明と実際が異なる場面も少なからずあり戸惑っています。今回も寝たきりから改善していないとの説明でしたが異なり（本人は筆談で家族に電話をしたいと訴えていたとの事）、呼吸器は今後月単位で必要になり数日後は気管切開になるとの事。正直申して本当に必要なのか疑問を感じています。以前より転院を要望してきてもおり当初はリハビリ目的でしたが総合病院への転院も決まっていました（病院からコロナ感染者が出たり2度延期になり結果長期入院となっている）。ちなみに今回の肺炎は入院中の発症です。 家族としては声門閉鎖術を見越し専門医のいる総合病院へ一早く転院したいのですが、設備や呼吸器管理の問題で現状難しい、本音でコストも問題も説明されましたが病院の説明の通り現状転院は難しいでしょうか。

数回目の質問となりますが、平成26年6月24日午後11:00転倒により、右側頭葉　脳挫傷、急性硬膜下血腫をわずらいました。、脳挫傷が生じていたため、手術を回避するべく様子をみていたそうですが、急性硬膜下血腫が広がり、痙攣もおきたため、午前2:00から開頭手術を行い午前6:00に終了しました。意識は術後直ぐに回復しました。1ケ月間手術を行った同県立病院で治療入院し、その後7月25日にリハビリ病院へ転院、8月18日（2週間）までリハビリ（PT、OT）を行い退院し、9月からは会社に復帰しました。 リハビリ中は歩行時の左足違和感や左側のバランスがとりにくいなどがありましたが、さほど気にはなりませんでした。しかし退院後1ケ月程度が過ぎてから、現在まで以下の後遺症に悩まされております。 歩行時の左足の違和感（ギクシャク）がひどくなりバランスが一層とりづらくなりました。これにより、めまいおよびふらつきが生じるようになりました。しかし、歩くことも、走ることも可能で、見た目では歩行時に足を引きずることもありません。（本人は左足がギクシャクしている感覚があります。）これは麻痺によるものでしょうか？（その他左右体に麻痺はありません。）それとも、平衡感覚に障害があるのでしょうか？ちなみに耳鼻科、眼科では問題はなく神経内科でのMRI撮影による主治医のコメントでも脳神経にも異常はないとのことでした。受傷から6ケ月が経過しておりますが今後時間が解決してくれるものなのでしょうか？

８５歳父のことでご教示下さい。骨折して入院となり痛みが軽くなったのでリハビリ病院に転院しました。３カ月前に心不全で入院歴があり入院中に痒がっていたので疥癬と皮膚科医師から診断されストロメクトールを服用しました。２週間後に再度服用して、皮膚科医師から疥癬は完治したと判断されたのに今回骨折してリハビリ病院への紹介状に疥癬疑いとあったため、リハビリ病院側が警戒をしてストロメクトールを父に飲ませました。乾燥性皮膚炎があり保湿剤とステロイドの軟膏を塗っていたのも疥癬が表面化していないかもしれないと疑っていたようです。心配なのは、７月下旬と８月初めにストロメクトールを服用して、また今月1０月に再度服用し、皮膚科医師の診断がなく痒みがないのに服用して大丈夫でしょうか。現在、父は経口摂取ができていなく、経管栄養中です。３週間前より１０kg体重が減って体力がありません。 おそらく２週間後に２回目の服用をするかと思います。また、服薬量が体重53kgくらいで５錠を服用したようです。調べると１錠多い気がします。慢性心不全もあり腎機能も落ちています。身体の負担が心配です。面会も新型コロナでできないため医師と話をする機会もなく、父は家族に会えなくて生きる気力がなく、どうしているのか心配でとても不安です。よろしくお願いいたします。

★今年の3月末に右側の胸郭出口症候群の手術をしました。 ・手術前は、胸郭の痛み、右腕の痛みと痺れ手の強張りと痺れ、後頭部から首肩の痛み。 ・超音波で、隙間が0mmと重症と診断。 ・入院中は一瞬、腕や手の痛みや痺れが治ったが、退院後再発し、リハビリを続けていけば徐々に良くなると診察された。 ・術後から、肩と肩甲骨がものすごく痛く、リハビリをしても全く良くならない。 ・全身麻酔だったため、負荷がかかり、首の痛みと腰の痛みがひどく、手術後から全く良くならない。 【ご相談したいこと】 1.手術しても全く効果がない首の痛みは、首ヘルニアの悪化なのか？ それとも他の病気の可能性があるのか？ 2.腰痛も酷いので腰ヘルニア等になった可能性はあるのか？ 3.首と腰が耐えられないほど痛いので、再度MRIを撮りたいと考えており、念のためでも撮る価値はあるとお医者さん的にはどう思うのか？ 4.やはり、個人差があるので、リハビリを続けていくしかないのか？ ※最初は、軽い首ヘルニア(C2. C3)と言われ通院していました。 しかし、耐えられない痛みに転院し、胸郭出口症候群と判明しました。手術をすれば7割の人は良くなったと実感すると説明されました。そして、後遺症ら残らないと記載されていました。 しかしながら、首と方、肩甲骨、腰の痛みがひどくて、手術による後遺症なのでは？ と思っています。 長文となりましたが、 ご回答いただけると助かります… どうぞよろしくお願いいたします。

2年前に骨盤骨折(右の恥骨)を患いました。そもそも腰椎椎間板ヘルニア(L4-5)と脊柱管狭窄症持ちです。骨折に至った原因は不明です。初期は癌を疑われ検査もPET検査も含めやりましたが癌ではありませんでした。骨粗鬆症である事が判明しました。骨盤に歪みがあり歩けないほどの激痛になり(結局3カ所骨折してました)強制入院して絶対安静を1ヶ月半しその後リハビリ病院に転院して1ヶ月半しました。手術するには歪みがかなりあるのでできませんでした。 恥骨骨折以外は少しずつ融合してます。 今は、通院で運動療法のリハビリに週1回通ってますが、約2ヶ月前から仙腸関節と仙骨部分が痛く特に左足の大腿部の側面から脹脛にかけて痛く右足は仙腸関節部分が痛くて歩くのがかなり辛くて外出の時は歩行器がないとダメな状態です。寝返りも出来ず痛くてあまり眠れていません。 薬は、トアラセットを1日8錠とジクロフェナク50mgの坐薬、骨粗鬆症対策にテリボン皮下注射を週2回です。 2ヶ月前からの痛みに対してレントゲンとMRIも撮りましたが原因不明と言われました。仙腸関節炎でもないとの事(MRIにて椎間板ヘルニアのL2-3も少し潰れてきてると言われました) ずっとこのまま痛みに耐える生活なんでしょうか？ 治療とリハビリの病院は、別々です。 因みに治療の先生からは「脆弱性骨折」と入院前に言われました。 セカンドオピニオンも考えてはいますが、色んな条件もあるし今の先生とも気まずくなりたくないし悩んでしまい今に至ってます。

左足アキレス腱断裂後1年経過したため、当初通っていた病院から現在の病院へ転院してきました。（断裂したのは、去年の５月中旬です。） 足関節の背屈制限、アキレス腱付着部の疼痛、下腿三頭筋筋力低下があります。 可動域制限については、リハビリでしかよくならないと言われました。 本日MRIとCTを撮った結果、アキレス腱自体はしっかりくっついているが、付着部に炎症反応があるとのことでした。 先月の診察の際に試しに、キシロカインを注射しました。その際には、一日だけ疼痛が消えましたが、次の日には元の痛みが出ました。 本日も診察の際に、ステロイドを注射してみてもいいと思うとのことでしたが、ステロイド注射に対して、いろいろな意見があるようなので、もう一か月様子を見ようと思い保留にしましたが、そのあとのリハビリの際には、理学療法士からやってみてもいいと思う。ステロイドを打って痛みがなくなれば、リハビリの強度を上げることができると言われました。 ただ、担当医からはステロイドを打っても痛みがなくならないこともある。その際には、最終手段として手術になると言われました。 そこで質問です。 1.アキレス腱周囲炎に対して、ステロイド注射をしてアキレス腱が弱くなると聞いたのですが、本当でしょうか。また、打ってどの程度効果があるのでしょうか・ 2.最終手段としての手術は炎症部分をそぎ落とすと説明がありましたが、入院期間はどの程度になるでしょうか？ステロイド注射をせずに手術するという選択肢をとってもいいのでしょうか？ 3.インピンジメント症候群とはどういうものでしょうか？また治るものでしょうか？ 以上３点をお願いいたします。

75歳の父の相談です。昨年（2023年）8月30日に胸部大動脈瘤の手術をしました。術後、腰から下の痺れ右脚麻痺、排尿障害（尿管カテーテル）をしなくてはいけない状態でおそらく脊髄梗塞との診断でした。痺れはあるものの左足は動かせたのリハビリに特化した病院へ転院し3ヶ月のリハビリを頑張って尿管カテーテルがとれ自力排尿ができるようになり杖で歩行できるまで回復しました。昨年末の12月に退院して自宅に帰ってきて訪問リハビリ週3日で更なる回復に向けて頑張っていました。 しかし、退院してひと月後あたりから脚の突っ張り（硬直）の様な症状が出始めました。夜就寝時に横になり足を伸ばそうとする時や、椅子などの腰掛けから立ちあがろうと足を伸ばそうとする時に自分の意思と反して起こります。かかりつけの病院に相談したところ、神経内科を紹介されてそこでMRIをとり受診した結果「脊柱管狭窄症」の可能性があるので整形外科で相談するといいと言われ整形外科に行きましたが、父の症状を詳しく聞いたところ、脊柱管狭窄症の症状とは異なる点が多いとの事で、とりあえず神経痛の薬で様子を見ましょうとの診断でした。 これも脊髄梗塞の後遺症なのでしょうか？ 夜が眠れず不眠が続き精神的にも不安定な状態です。何かいい薬や改善方などありましたら教えていただきたく質問させて頂きました。 また、今後近くの病院に相談するには何科を受診したら良いかも教えていただけるとありがたいです。

事故当時、胸椎骨折のみで急性期からリハビリへ転院。入院中、首、胸、右肩、左腕、脚、右頬から首にかけて皮膚の痛み痺れ、熱を持つを訴えて、右肩鍵盤断裂、胸椎6.7.8も骨折との追加診断。また、当初診断された12番が酷いので手術と言われたが、専門医によりやらない。 現在、 右肩鍵盤手術1年リハビリして痛みが取れず長頭腱手術、鍵盤再生手術(21年2月)しリハビリ中。 困っている事 右頬から首にかけての痛み、痺れ違和感。 左肩から指先まで痺れ。携帯持つと痺れが止まらない。(持たなくても痺れる) 左腰から爪先まで痺れ。(寝る、座る、立つ) 以上は、一度、神経内科で調べて何も出ないことから治療として、2か月に一度、受診して薬(サインバルタ)を処方。 全く良くならないので、他に良い方法がないでしょうか？首の痛みも悩まされている。 一度、CT画像で原因だと言われたが、主治医はカルテに載せていない為、不安。自分はコピーを持っている。 神経内科は、最初に運ばれた大きな病院だが、肩は、何故か個人病院の整形です。 結果、相談が出来ず、左肩も痺れと鍵盤は関係ないと言われたが、断裂していた。見つかるのが遅く、労災認定されなく、受診して貰えない。 左は相当痺れるし、首も非常に痛い。 当初の主治医は車事故以上の鞭打ちだと思うと言われたが、治療もなく、後遺障害が認定されるのか不安。 前回、他の病院をとお勧め頂いたが、岡山県です。また、どのように医師へ伝えるのかアドバイスお願いします。

88歳祖父について教えて下さい。 4月にアテローム性脳梗塞になり、急性期病院でのtPA治療をし、10日後にリハビリ病院に転院し、約3ヶ月間リハビリし、退院しました。 退院後、整形外科の医師が院長をしているリハビリ病院に通っています。 夜、右肩の痛みが出ることを相談した所、痛み止めの処方となりました。 診察の際は薬の名前を聞いてなかったのですが、後から処方箋を見たところ、セレコックスとレバミピドでした。 セレコックスは、添付文書でも冒頭に赤い文字で「【警告】外国において、シクロオキシゲナーゼ（COX）‐２選択的阻害剤等の投与により、心筋梗塞、脳卒中等の重篤で 場合によっては致命的な心血管系血栓塞栓性事象のリスクを増大させる可能性があり、これらのリスクは使用期間とともに増大する可能性があると報告されている。（用法・用量に関連する使用上の注意、「慎重投与」、「重要な基本的注意」、「重大な副作用」、「臨床成績」の項参照」 と記載があります。 また、現在服用している薬（脳梗塞の病院で処方されている薬）は バイアスピリン、ネキシウム、クレストール、テネリア、アムロジピン、アミティーザ、シンラックです。 質問1.脳梗塞後の患者が、セレコックスを服用して良いのでしょうか。 質問2.痛み止めをセレコックス以外の薬に変える場合、何が推奨でしょうか。 質問3.痛み止めの薬は整形外科でなく、脳梗塞の治療をして頂いている先生に出して頂いた方が無難なのでしょうか。