横隔膜に該当するQ&A

月経随伴性気胸の疑いがあり、内視鏡検査を受けました。その際に子宮内膜組織は認められなかったため月経随伴性気胸は否定的との結論に至りました。しかし、その後も胸の一部が痛みます。毎日頻発して痛みがありますが、痛みの程度や頻度は波があります。徐々によくなっていく感覚があったと思ったら、また痛みが悪化するような感じです。 質問は ●内視鏡検査で見れない部分は存在するのでしょうか？胸の痛みは胸の中央付近なので、カメラでは見えない位置に子宮内膜組織があるという可能性もあるのか不安です。 ●気胸になっているときの胸の痛みはどれくらい続くのでしょうか？私は三週間ほど痛みが続き、それから一週間程は軽快、そしてまた悪化…というような感じです。気胸の痛みではないのでしょうか？胸の痛みは局所的です。 ●気胸の痛みは何が原因なのでしょうか？胸膜？ ●過去に気胸になったときはレントゲンではほぼ虚脱が認められない程度で軽度と言われました。呼吸が苦しくなければウォーキングくらいはしてもいいのでしょうか？痛い時はやめたほうがいいのでしょうか？ ●横向きになって寝ると胸が痛いのですが、気胸でもあり得る症状でしょうか？ ●先日横向きになって就寝ていたところ、自分の呼吸がヒュッとなった感覚があり、目がパッと覚めました。そして仰向けになると、胸の真ん中の少し左の鎖骨下あたりから、プク…プク…と聞こえました。肺から空気が漏れているのでしょうか？ ●横隔膜に異常はないとのことですが、仮に月経随伴性気胸だった場合、婦人科系の腹腔鏡手術は受けることはできるのでしょうか？炭酸ガスを注入するのでそれによる影響が肺に出ないか心配しています。 長文で申し訳ありませんが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

・状況 進行胃癌ステージ4、Her2陰性、スキルス胃癌、 腹膜転移(審査腹腔鏡の結果、左右横隔膜、ダグラス、左側腹部）あり、 60代女性、PSは0、糖尿病(Hgb=10.1g/dl、HgA1c=6.2%、服薬15年）あり、です。 現在、がん専門病院にかかっており腹腔内化学療法併用を希望しましたが実施されていないため、東京の病院に紹介されるところです(地元のクリニックでがんの疑いありと診断され、審査腹腔鏡を受けるまでに1か月、その後2週間が経過）。 今から東京の国立病院に紹介状を送り、予約をとって初診を受け、腹腔内化学療法の適用が決まって、2回目の診察で腹部にポートを設置する手術をし、数日たって、ようやく腹腔内と全身に化学療法ができることになります。恐らく最短でも2週間程かかるのではないかと予想されます。 ・質問 １．通常、診断データがそろっていて腹腔内化学療法併用で化学治療をはじめる場合、治療開始まで何日位かかるのでしょうか。腹部にポートを設置する手術をして同日に化学療法の開始ができるのか、できない場合は何日位たってから化学療法が開始できるのでしょうか。 ２．その日数によっては腹腔内化学療法を諦めて全身化学療法だけにするか、まず全身化学療法をやって途中から腹膜内化学療法を行なっていただける病院を探さなければならないと思っています。そのような病院があるのかも知らないので、どこを見ればそのような情報が得られるかもご存知でしたら教えて頂きたいです。 ３．福岡県で胃癌、腹膜播種に伴う腹腔内化学療法を行なっている病院をご存知でしたら教えていただけないでしょうか。 ４．胃癌、腹膜播種に伴う腹腔内化学療法は自由診療のため、病院によってやり方や薬剤も違い、技術の差もでると聞いています。その中で主流となっているやり方や薬剤をご存知でしたらご教示ください。

重複した内容の投稿となり申し訳ございません。以前回答頂いた先生方有難うございました、文献やガイドラインもない不安の相談のため多くの先生のお話を伺いたく、投稿させていただきます。ご容赦ください 現在23歳なのですが、お腹をかなり痛いくらい、勢いよく、頻繁に凹ます癖があり（横隔膜から？起始停止的に腹筋群ではないと思います。終わった後は飲食後のタプタプ感や、ガスが溜まる感じなどになります。） この癖の力学的刺激が将来的な発癌リスクに関与していないか、不安です 稀な癖のため、文献などないと思われるので、腫瘍のメカニズム的に多くの先生にお話を伺いたい次第です。 以下懸念点になります。 1 耳かきという力学的刺激が外耳道がんののリスクとなるので、この癖の力学的刺激が腹部の癌（大腸、小腸、腹膜などその他臓器）の将来的なリスクとならないか？ 2 細胞分裂がさかんなほどがんの発生が高くなると理解しているのだが、この行為で細胞にダメージ、細胞死、それを補うための細胞分裂の増加、遺伝子コピーミスの確率アップ、遺伝子蓄積となっていないか？現在23歳だが、細胞の状態としては老化した状態になっていないか？ 3 よく慢性炎症とがんの関連を耳にするのだが（潰瘍性大腸炎と大腸がん、クローン病と小腸がんなど） この行為が炎症を招いて、理屈として同じように発癌に関与していないか？ 4 その他エピジェネティックな変化など自分の知らない発癌に関わるメカニズムを起こしていないか 5 稀な癖のため、腹膜がんや、小腸がん 、その他自分の知らないがんなどの稀ながんのリスクに関与していないか 文献などもない稀な癖のため、メカニズムに基づいてお話しいただきたいです。 長文になって申し訳ないです、伝えたいことを写真にまとめて添付させていただきます。宜しくお願い致します。

勤務地の関係で、9月まで朝6時30分起床、8時30分に徒歩3分の場所に通勤と、ほぼ歩かない毎日を3年続けました。10月から、朝4時半起床、簡単な朝食と毎日の行事を済ませて、慌ただしく、約1時間半の通勤。内、25分はゆっくりした徒歩や地下鉄の下り階段降りを続けて、5日が経過しました。歩かなければ何もできない環境に、敢えて身を置きました。引越しの疲れや慣れない仕事環境、内容からか、もともと太りすぎではありましたが、175cm／97.5kgあった体型が、95kgまで減りました。完食は一切しなくなったことと、水分補給も9月までは500mlペットボトルで勤務中だけで2本以上、トイレの回数も、病気（頸椎内縦靱帯骨化症、c5〜6で頸髄輝度変化あり）の症状かもしれませんが、30分〜1時間に１回はトイレに駆け込んでいましたが、今は、仕事時間中500mlで、1本を飲み干すかどうか、また、トイレも2時間に1回になり、夜間もこれまでは、夜中3時ころには必ずトイレで起きていましたが、今は目は覚めることはあってもトイレに行くことはありません。ところが、小水の色がこれまでは、非常に薄い黄色でしたが、最近は黄色とオレンジ色の中間でかなき濃い黄色に変わってしまいました。と同時に疲れを感じるようになりました。9月12日に、10年間毎年１回、手術後（縦隔、横隔膜上、心臓上の良性脂肪腫を胸腔鏡手術）の定期検査で、頸からした膀胱から上のCT検査と血液検査を行いましたが、全く問題なしとの診断ながら、現在の体調、一昨日も質問をさせていただきましたが、勤務先到着と同時に起きた約1分の不整脈（突発性頻脈）を含めて、朝から歩きすぎ（一日あたり、8000〜1万歩）食後すぐの歩きすぎ、電車立ちっぱなし、通勤のために朝4時半起床と、急な環境変化、生活リズムの変化で、かえって自律神経を乱してないか心配です。アドバイスをお願いします

43歳、初めての妊娠で今17週なのですが、 妊娠初期からずっと息をするのが苦しく、呼吸が浅くて早いのが続いています。 妊婦健診では ・つわりの一種 ・横隔膜等肺が圧迫されてなる事がある と言われたのですが、 ネット検索するとそれ以外にも ・血液循環量の増加により負担がかかり呼吸が早く息苦しくなる ・自律神経がおかしくなっている可能性もある、 とあったのですが、 正直、起きている間ずっと息が浅く呼吸が苦しいのが辛いです。 （特に4000歩位歩いた日は帰宅するとすぐ横にならないと辛く、1〜2時間は呼吸が浅く辛い状態。3時間程経つと大分回復するものの、呼吸もマシになったとは言え、呼吸は相変わらず早くて浅め） 何か対策はありますか？ ちなみに前回の検診で指先で測る酸素濃度は問題無いとの事で、貧血も無いようでした。 高齢（かつ元々体力が無い）での妊娠が身体に負担がかかっている感じが初期からかなりあります。 また初期から午前中は体調が良く、午後から夕方にかけて息苦しさが増してきます。 また初期から深呼吸がかなりし辛くなり、（特に腹式）深呼吸しようとするとお腹がはち切れそうになります。妊婦さんは皆こうなのでしょうか？ またつわりも朝は無く、夕食の時間帯が1番気持ちが悪かったのですが、 夕方から夜にかけて体調が悪くなる妊娠症状というのは、あるのでしょうか？ また初期から少し歩いただけで物凄い疲労感があり、異常に疲れやすいです。 今は安定期に入って午前中は比較的動けるのですが、毎日15時位にはかなり疲れてしまい、息が切れて、1〜2時間横になっています。 今からこんなに疲れやすく息苦しくて、この後の後期を乗り越えられるのか心配です。

昨年卵巣がん手術をした身内に関しての質問です。 腹膜播種ありでステージ3Cとの判断、標準の手術を受けましたが横隔膜に確認された病変や小さな播種は取り切れず、リンパは切除せず。 病理検査でさいわい抗がん剤がよく効く種類であったということで6クールの抗がん剤治療を終了。 主治医より目に見える腹膜播種は消えた(CTに写らなくなったと解釈しております)ということで、腫瘍マーカーの数値もまず良好であるとのこと。 そこから遺伝性のがんであるということで、維持療法として１月よりリムパーザの服用を開始し4ヶ月目です。そのうち３週間は体調がすぐれず休薬したとのことです。 掲題の件なのですが、本人がリムパーザの副作用である味覚障害がひどく、参ってしまっております。吐き気もありますが味覚障害が一番つらいと訴えており、最近はガン発覚から今までの間で一番塞ぎ込み気味です。 せっかく薬があるのだから少しでも長く良い状態で維持をしてもらいたいという気持ちと、本人の苦痛がひどく、もともと痩せているものがさらに食が細っている状態を見ると、このまま体力が落ちてしまったらどうしようという気持ちで板挟みになっています。 主治医から「副作用は２ヶ月ぐらいでだいたい落ち着く」と説明されていたものがちっともそうではない、と訴えており、もう頑張りたくない様子も見受けられ、医師との治療における関係性にも響かないかと心配しております。 ・副作用はどんなものでも個人差があると思いますが、リムパーザの味覚障害はずっと続く症例もあるのでしょうか。 ・最終的に主治医に相談する以外はないのでしょうが、その際にお願いできる味覚症状への対処療法はありますでしょうか。 ここからリムパーザで２年維持できれば、また治療方法にも進展があるのではとも願っております。 よろしくお願いいたします。

５７歳女性です。昨年１０月に子宮がん検診を受けた際、両卵巣の腫れが見つかりました。その時は両側とも５センチ未満だったので経過観察になり今年６月に再診を受けた際、右側卵巣が少し大きくなっていたのでMRI検査子宮、卵巣（単純＋造影）を８月に受けました。結果は右卵巣多房嚢胞性病変：境界悪性病変の可能性、MRI上は72.5×70.0×80.5mmで嚢胞の信号強度は多彩、内容液の粘稠度による変化の可能性あり嚢胞内に突出するような充実成分はなく良性の嚢胞性病変も考えられるが非典型的であり、境界悪性病変の可能性あり。左卵巣単房性嚢胞性病変：良性病変の疑い、43.3×37.6×45.5mmで粗大な充実成分は見られずと診断されました。少量の腹水貯留と子宮筋腫もあり。その後、もっと詳しく調べるため県病院を受診し胸腹部CT（造影）を受けたところ、右卵巣由来の腫瘤は嚢胞内容がモザイク状を呈しており、一部に脂肪成分と石灰化を認めており未熟奇形腫の疑い。嚢胞内に造影効果を伴う部分を認めるが明らかに強い不整像があるとはいい難い形態。両横隔膜下まで腹水貯留を認めるが明らかに播種を疑う腫瘤は指摘できない。腹部のリンパ節に転移を疑う腫大は認めない。肺、肝に転移を疑う像は認めないと診断されました。子宮頸がん、体癌のがん検診、血液検査結果も異状なしでした。県病院の担当医は私が2年前に55歳で閉経しているため、開腹手術で両卵巣と子宮の全摘手術を勧めました。これからの治療のスケジュールは今月13日にPET－CT検査、15日に術前検査、11月10日に手術となります。術後のことや体の負担を考えると医師には腹腔鏡手術を希望しましたが、開腹手術を強く勧められました。私の現在の状況ではやはり開腹手術が妥当なのでしょうか。セカンドオピニオンで他の病院を受診しても開腹手術でしょうか。回答をどうぞよろしくお願いいたします。

81歳父が昨年5月に右首リンパ腺に腫瘍ができ受診したところ、びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫II期と診断されました。6月よりR-chop療法(６回)を行い寛解したと思われましたが、1ヶ月で左首リンパ腺に腫瘍が再発、CT検査の結果横隔膜中央辺りにも小さな腫瘍が確認されました。その頃 から頭痛と腹痛に悩まされ一時は寝たきり状態で食事もゼリー等で凌いでいましたが先週主治医の先生からプレドニン錠5mgを処方して頂いたところ、食欲はないもののお茶碗一杯分のご飯が食べられるようになり、テレビ等も楽しめています。頭痛は左首の腫瘍が頭に繋がる神経に触って痛むとの事、腹痛は昨日大腸内視鏡検査を行いましたが、特に問題ないとの事。腹痛の原因はR-chop療法の副作用で腸にガスが溜まって痛むのではとの事でした。次回の受診日までに救援化学療法を行うか緩和ケアに移行するか考えてきて欲しいと言われております。R-chop療法５回目までは軽い副作用（体重低下、脱毛、発疹、便秘）はありましたが、比較的元気に過ごせていました。ただ現在の体調と高齢である事、軽い気管支喘息の持病がある事を考慮すると救援化学療法の副作用で命を落とす可能性や寝たきり状態になる可能性もあるとの説明を受けました。また治療をしない場合の余命は５、６ヶ月との事でした。そこでお伺いしたい事をまとめると 1.父の年齢で救援化学療法を選ぶ方の割合 ２.救援化学療法が効いて寛解し今まで通りの生活が送れるようになる可能性と副作用で命を落とす可能性、寝たきりになる可能性を可能な範囲で%で教えて下さい。（次の受診日に主治医に確認しますが心の準備をしておきたいので） 3.救援化学療法を行う場合どのような治療が適応可だと思われますか。（内臓には問題ないそうです） 4.救援化学療法を行う場合数ヶ月入院しっぱなしという事になるのでしょうか？

7年程前から毎年冬頃(11頃から4月上旬)になると咳が止まらないという症状で、特に会話中には咳が止まらない事が多く、逆に土日は休暇ゆえ、会話がなければ咳は出るが症状は軽度です。会話し始めると15秒で1回程度の咳です。就寝中は会話しないので全く咳は出ていないようです。1日あたりの会話は業務中の部下への指示と電話が及び会議レベルです。但し、1ヶ月に一度程度就寝直前のウトウトした状態時に自発的な呼吸をしていない気がして故意に呼吸をするように深呼吸をしないと苦しい事もあります。自律神経失調症用の薬も効果なしでした。今年も4月頃には咳が止まるかと思っていたところ、6月頃まで止まらず現在でもかすれ声と、胸痛(みぞおちの上あたり)に苛まれております。毎年4月には咳は止まりましたが今年はかすれ声と胸痛が酷い状況です。胸痛は2年程度前から発症し当初は心臓の疾患かと思い心臓の検査をしました。偶然大動脈弁閉鎖不全症の一番軽度のものが発見されたレベルで、胸痛との因果関係はないとのことでした。1月頃に1度だけBNPの値が60と極端に多かったのですが毎月の検査では2月以降18.4以下の平常値です。その他検査は造影剤を注入しての心臓MRAと、心電図及びホルター心電図エコー等で特に問題は無しとのこと。胸痛は当初半年に一度程度胸が痛くなり、上述のように心臓を疑いましたが昨今ではほぼ毎日胸痛があり確実に息苦しさやかすれ声と連動します。咳は乾いたカラ咳で特に痰が出るものではありません。ムコダインを処方されましたが、痰自体が殆ど出ないので効果無しでした。痰の検査も問題は無しです。アレルギー反応はハウスダストと杉に反応。とはいえ支障のないレベルとの事(杉は5段階で最も軽度の1,ハウスダストは3)。特に鼻炎等はありませんが掃除の際に鼻水が出る程度です。ステロイド系副腎皮質ホルモンの飲み薬を2ヶ月服用し吸入ステロイド喘息治療剤のキュバールも2ヶ月使用しましたが全く効果は無し。咳止めとしてメジコン(通常は15mg、酷い時は30mg)や、その他の飲み薬系咳止めも服用すれば咳は止まりますが、肌に張るタイプの咳止めは効果無しです。職場やマンションは個室でかなり高精度の空気清浄器を使用しており、。海外生活を数週間しても特に国によって症状は変わりませんし引越しもしました。肺活量の検査も、胸部レントゲンやCTでも問題はないとの事でした。ファイバーによる声帯の画像検査では右側の声帯が半テンポほど遅れて閉じるような動きであるということは判明しました。頚椎椎間板ヘルニアがC3C4間とC4C5間にあり肩や首の痛みはあります。担当医曰く呼吸やしわがれ声に影響を及ぼす可能性もとのことでしたが、レントゲンでの横隔膜の検査では異常無し。逆流性食道炎の胃カメラ検査も行ないましたが、ヘルニア等は確認できませんでした。オメプラールを飲んでいますが効果は無し。冬はマスクをすると多少軽減されました。喫煙や飲酒は全くしない40歳東京在住男性です。当初は耳鼻咽喉科から受診し呼吸器科と心臓では循環器科と最終的には大学病院にも行きましたが、現状として治っていません。間もなく寒くなり咳が止まらないと会話にならず考えると不安です。 1.現在ヘルニアが出て2年ですが痛いときはフィラデルフィアカラーコルセットをしています。ヘルニアの痛みをおさえるために服用する薬は咳が出る原因にもなり得るとのことでノイロトロピンか、ロキソニンと交互に服用しています。頚椎椎間板ヘルニアとの因果関係があるとすると、呼吸の苦しさや、咳,しわがれ声,胸痛いかなる方法が治療には最適でしょうか?因みに現在診て下さっている先生は尿失禁や更なる神経症状が出るまでは手術はすべきでないとおっしゃっています。 2.椎間板ヘルニアの可能性でない場合、胸痛と呼吸の苦しさや咳は、ほぼ同じ時に症状として現われます。疑うべき他の病気で考えられるものは何でしょうか? 3.上述の検査以外に考えられる検査で行なうと何かがわかるのでは?という検査は考えられますでしょうか? 4.http://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%9C%E7%A1%9D%E9%85%B8%E3%82%A2%E3%83%9F%E3%83%AB こちらにある亜硝酸アミルという物質の製造を管理する会社を経営している関係上、この揮発性物質に汚染されている可能性が考えられますが現在は半年程度この海外工場には行っていません。因果関係があるとすればどのような治療が適切でしょうか? 5.現在異常では?と思われるのは頚椎のヘルニアと、声帯右部分の動きが悪いという点です。声帯の動きが閉じる際に半テンポ遅れている感じという症状の場合は具体的な治療法はございますか?