膀胱鏡検査後に該当するQ&A

46歳男性です。 先日、血精液症について相談した者です。 先程、泌尿器科を受診し、診察前の尿検査で潜血反応がありました。 受診一時間前に血尿があったため、慌てて病院へ行きました。 ２週間程前に射精時に出血があり、その後の排尿時にはっきりとした血尿が出ました。 本日の診察では、射精と関係なく排尿した際に潜血反応があるということは、膀胱からの出血が考えられるとのことでした。尿を顕微鏡で確認したところ、ばい菌は見当たらず、前立腺炎では無いのでは？との見解でした。 来週、超音波検査を受ける予定ですが、細菌性ではない前立腺炎では血精液症の原因とはならないのでしょうか？ また、射精ではなくとも勃起が原因で出血し、その残り血が尿に混ざって潜血反応が出たとは考えられないでしょうか？ 見当違いな質問かと存じますが、コメント頂けると幸いです。 宜しくお願い致します。

父がT1G3の膀胱癌と診断されました。 二回のTURBTを経て、6週後にBCG治療を行う予定になっております。 下記の質問に答えていただけますでしょうか。 1、色々と調べたのですが、父の状態ではBCG治療は妥当なのでしょうか。 他に治療法はありますか? 2、本にTURBT後、2～4週後にBCGを行うと記してあったのですが、6週後では遅くありませんか? 3、父の病院ではBCG後、効果があったかを調べる為に写真をとるだけで内視鏡は使わないと言っていましたが、それだけでは不安です。一般的にBCG後の検査はどう行われますか? 私自身、新生児がおり、なかなか主治医に聞きに行くことが出来ず、こちらに質問させて頂きました。 セカンドオピニオンを父に強く勧めているのですが、父は今の主治医を信じてBCG治療を希望しています。 命に別状はないと言われたのですが、そうでしょうか。 色々な選択肢をもっていたほうがいいと思うのですが…。 お忙しい中、申し訳ないですがお答え下さいませんか? 何卒宜しくお願い致します。

・2005年(17年前)子宮頸癌罹患。腫瘍マーカーは術前最大SCC7.0。広汎全摘＋骨盤内放射線照射＋抗がん剤(シスプラチン)にて治療。 ・2020/10より肉眼的血尿が続き、かかりつけ泌尿器科を受診したところ膀胱炎と診断される。抗生剤で一時的に改善はするものの再発を繰り返す。 この間尿細胞診を3回行うが異常なし。 ・2021/10に腹部違和感があり単純CTを撮ったところ所見ありとのことで、以前頸癌の手術を行った総合病院泌尿器科に紹介を受ける。 ・総合病院にて尿細胞診と内視鏡での生検を行うが癌細胞は見つからず。 病歴より念のため婦人科腫瘍マーカーを測定するがSCC0.7とカットオフ未満。 MRIを行い、膀胱癌(T4疑い)との結果。 脂肪組織や骨盤壁への浸潤は否定できないとのこと。 ・追加で行った造影CTでは膀胱周囲以外の病変を確認できず。 腫瘍の大きさは6センチ程度。 ・その後TURBTを行う。病理検査の結果、検体は肉腫様に変化した成分を含む扁平上皮癌と考えられ、頸癌の再発＋膀胱浸潤として矛盾しない、との報告。 ・同病院内の婦人科(2005年に全摘を受けた科)へ紹介をうけ現在PET-CT結果待ち。 掲題の件に関する質問です。 婦人科で遠隔転移がないかどうかのPET-CTを受け、現在結果待ちですが、婦人科の医師いわく「原発巣を特定しても意味がない。頸癌の再発と考えてPET結果を待ち治療を決める」とのことです。 1)頸癌再発と、放射線治療による誘発癌と、膀胱原発癌は治療方法は変わらないのでしょうか。 2)遠隔転移がある場合には化学療法となることは理解できますが、その場合でも抗がん剤の種類は同じなのでしょうか。 3)また現状のように局所に留まっている場合には膀胱全摘が第一選択ではないのでしょうか。 長文となりますがお願いいたします。

61歳。閉経しているのに、4月頃から下腹部痛があります。 ごく軽い生理痛に似たような、腰もたまに微かに痛むような感じです。 2年前くらいから、同じ症状があり、その時は何日かで治っていました。 今回は少し長引いていて、 ショーツに尿が少し漏れて、白い汚れが着く感じです。 昨日は一日便が出ていません。 便が出ると、少し痛みが取れる気もします。 半年前婦人科科でエコーと子宮がん検診(頸がん体がん)は異常なしでした。3月の尿検査血液検査腹部エコーも大丈夫でした。 胃腸科では8か月前に大腸内視鏡でポリープを１個取り、その後3月の便検査では異常なしでした。 尿酸値が少し高いです。 下着の汚れに関しては、婦人科で4月に内診してもらった所、 おりものとか見られず、特に問題無いと言われましたが、その後も、特に、歩いた後など、 ショーツに多少の尿が漏れて 白く汚れている部分が付くようになったのが気になります。 尿の回数は普通だと思います。 この場合、何が考えられ、病院は何科にかかれば良いでしょうか？ 膀胱や卵巣でしょうか？

何度か質問をさせて頂きました。 3年前の9月に膀胱癌が確認され、TUR-BTの手術。上皮内癌でグレードは3。その後8回のBCG。しかし腫瘍が残り、一昨年の3月に2回目のTURBTと再度8回のBCG。同9月に3回目のTURBT。結果は明らかな浸潤は無いものの微小の腫瘍が残り「BCG抵抗性」の状態に。 昨年の4月に自ら希望して別の病院にて「光力学診断下内視鏡手術」を受け、細胞診でも腫瘍は検出されず。 その後　再発抑制の為に「BCG維持療法」を開始。昨年の6月と9月に各3回注入。頻尿や排尿時痛が続くも副作用の減少に伴い、内視鏡検査を昨年11月と今年の2月に受診。 「怪しい箇所が2ヶ所ありBGGに伴う炎症か、再発かの判断は難いとのことで、3月にTUR-BT。14ヶ所の細胞検査を実施。怪しい2ヶ所に問題はなく、他の3ヶ所から微小の腫瘍を検出。浸潤性ではなく、3ヶ所は近くにあり処理して頂きました。 ただ再発に伴い転院をしました。転院先では再検査を行いたいとのことで「光力学診断下内視鏡手術」を実施。細胞診では腫瘍は見つからず。当面は経過観察になったのですが、その結果説明において、以前の病院での「BCG抵抗性」との説明とは違い「BCGの効果を認めます。3月のTURBT時の微小の腫瘍は再発ではなく、腫瘍が消えていく過程で検出されたものだと考えます」との説明でした。主治医による解釈の違いに戸惑いを覚えます。 質問事項 当初のBCGの8回を２サイクル投与後の腫瘍は、腫瘍が消えていく過程との認識、そして昨年４月の光力学診断下内視鏡手術後に再発したものの、BCGの維持療法計６回で消えたものとの認識でいいのでしょうか？ またBCGの効果や効果が出るまでの期間に対する、見解や説明の違いをどう解釈したらいいのでしょうか？今後どのような認識で治療に臨むべきか、助言をお願いします。

68歳の男性です。 昨年、尿管がん(筋肉層まで浸潤)で、右の腎臓と尿管の全摘を行いました。その後、予防的抗がん剤治療の後、3か月ごとに膀胱鏡・CTなどで再発の検査をしてきました。昨年11月までの検査では異常は見られなかったのですが、今年2月の検査(PET-CT)でいきなり腹膜播種ですと言われました。医師からはキイトルーダによる免疫療法を進められ、現在治療中です。キイトルーダの副作用は見られておりません。 そこで、質問ですが、 第一に、3か月程度でいきなり腹膜播種になるものでしょうか 第二に、腹膜播種の場合、インターネットで調べてみるとあまり良いことが書いてありません(胃がん原発が多い)が、尿管がん原発の腹膜播種も胃がん原発同様転移しやすいものでしょうか。現時点では他への転移は見られておりません 第三に、右の下腹、わき腹に痛みが出たり、引っ込んだりします。又、みぞおち付近が食後に張った感じが強く出ます。これも、播種に起因するものでしょうか。 第四に、抗がん剤の治療とキイトルーダの様なチェックポイント阻害剤の治療とではどちらの効果が高いのでしょうか ご意見のほど宜しくお願いいたします。

8/27に月一回、不整脈の検診で尿検査した所、膀胱炎と診断。今年に入って4回目。泌尿器科での受診を勧められ8/29.同病院の泌尿器科受診。下腹部痛、左下腹部痛、左下腹部後ろ辺りの痛みがあり、その旨伝えると次回検査するとの事。同時に今年1月のCTかMRIの画像で左卵巣に腫瘍3cm位あると指摘される。8/30別の婦人科で卵巣がん検診を受け、結果は超音波検査では子宮もきれい、卵巣も腫れてないとの事。左下腹部痛は婦人科系ではないと思うとの事。帰ると少し鮮血でた。その日の夕方真っ黒い下痢便が出る。2時間半後今度は真っ黒なタール便が出て夜間病院へ。胃や消化器官から出血している可能性を言われる。早めに胃カメラ検査を勧められ、その後胃カメラ検査して異常なし。便も茶色に戻る。質問は、1、腫瘍が今年1月3cmで腫れていたのに小さく戻る事があるのか？2、腫瘍をほっといても大丈夫なのか、3、左下腹部痛との関係性は本当にないのか、4、繰り返す膀胱炎との関連性は？5以前子宮にポリープあったのだが消えていたがそんな事あるの？原発避難民で震災後不眠症になり生活リズムが狂っていた上に、子供が放射能差別の事を学校で言われイジメられていたので、精神的に不安定ですぐ不安になります。2年前にクラミジア診断、完治。15年前に子宮外妊娠、腹腔鏡で手術したが着床位置分からず薬で流産経験あり。

先日、膀胱炎の症状が治らないことでご相談いたしました。 ２ヶ月以上、状態は変わっていません。 陰部がひりひりと痛み、頻尿があります。 左右下腹部の鈍痛と、お腹全体のむくみ。 大学病院で調べてもらっている最中ですが、よくわからない状況です。 まず婦人科では、子宮が少し大きく1.6cmの筋腫がある事は認められたものの、卵巣の腫れもなく、診療終了と言われました。 腹部のMRIも撮りましたが、特にコメント無し。 そのあと内視鏡（大腸）の検査をし、結果はまだですが、検査のドクターが「きれいでした」と言ってました。 今は先月半ばから鉄剤を飲んでいるだけです。 毎月の生理も無事にきました。 と、ここにきて胃がの調子が悪くなりました。 もともと胃が弱いほうですが、ここ数日ゲップが止まらない状態で、胃がキリキリと痛む。お腹はガスで膨らんでいて、のどにつかえあり、あごのあたりがもったりと腫れている感じです。 いつも飲んでいる胃薬も効きません。 検査結果が一週間先だったので、あまりの胃の痛みに近所の胃腸内科にかかりました。内視鏡や貧血のことも話しました。 タケキャブ錠が出て、胃カメラで検査したほうがいいかもと言われました。 来週、検査結果の時に相談してみることになってます。 薬局で鉄剤は胃を荒らすと言われましたので、明日からしばらくやめてみる予定です。 それにしてもここ２ヶ月「調子が良い」と思える日が一日もありません。 尿検査ではいつも少し白血球がでます。 どこかにがんがあると考えた方がいいのでしょうか？ でも検査をしても何も出てこないので、結局症状が進行するまで様子をみるしかないことになりそうで、何もできない今の状態が辛いです。

ドクターランナー先生いつもありがとうございます。 子宮頸癌扁平上皮癌1b1期の診断を受けて 今までにCT、MRI、排泄性尿路造影X線、泌尿器科にて膀胱鏡を受けてきました。とりあえず今のところ異常なしです。来週大腸内視鏡検査の予約が入ってます。本日入院の説明を受けてきました。今後の予定は自己血、麻酔科の診察で来年1月18日に広汎子宮全摘手術を予定してます。 ここまでくると 前向きに頑張ろうと腹をくくったのですが、広汎子宮全摘手術が8時間くらいかかるようで そのような大手術をするのは初めてなので覚悟はしているものの ちょっと怖いです。手術直後はICU集中治療室にいるそうですが、だいたい問題ないとどれくらいで一般病棟に戻れるのでしょうか？手術後は お腹を切るということはかなりの痛さなのでしょうか？痛くて眠れないのは何日くらいかかりますか？痛みにはかなり弱いので怖くてしょうがありません。 又手術直後は麻酔のため気持ち悪くなる人もいるとかは 殆どの人はありますか？ 色々質問してしまいましたが、ご回答宜しくお願い致します。

膀胱がんの初回TUR-BTに関するご質問です。 ・自覚症状全くなし、過去二年月一検査で血尿も全くなし。循環器の別のCT検査で偶然見　　 　つかる。 　半年前には映っておらず？（スライスの違い？） ・一昨日尿道鏡検査実施、左尿管口付近に直系２０ミリの腫瘍を認める ・主治医は早速TUR-BTの予定を組み、明日術前検査を実施しOKならばオペ室予約予定 ⇒質問させてください ・医療機関は共同研究でERBTという術式を研究をしています。（治験？） ・標準値治療のTUR-BTはそれはそれで良いのですが、各病院のHPを見ると腫瘍残存の確認　　 　とその他の理由で、TUR-BTの終了後、 　２edTUR-BTを４－８週間後に実施すると期してありますが、共同研究の研究概略をみる　 　とERBTという術式の解説があります。 　２ed　TUR-BTの残存腫瘍検出率は最大75％とも報告されています。 　であらば最初からERBTを希望してもいいのかな？ 　と思いますが如何なものでしょう？ 　主治医は年間数十件以上TUR-BTされてるみたいです。 　諸先生ご意見をお聞かせください。