敗血症に該当するQ&A

65歳女性、糖尿病・人工透析・肝硬変が元々ありました。 化膿性脊椎炎で入院となり2日程で容態が急変、大学病院に緊急搬送となり敗血症性ショックの診断がありました。 搬送されてから7日経ち、抗生剤が効いたようで菌は身体からいなくなったようです。 鎮静剤を強いものにする為、人工呼吸器をつけました。鎮静剤の為か意識はなかったですが、今は声かけで開眼や頷いたりします。 昇圧剤使用してましたが、現在使用せずに血圧安定、自発呼吸ありで人工呼吸器外す手前の設定ですが、意識が外せる程ではないとの事でまだ外せていません。 透析も24時間透析から一日置きの4時間に変わったようです。 原因不明との事での緊急搬送だったので、当初の容態から比べると回復し始めてると感じますが、まだ安心は出来ないのでしょうか。 元からの病気もあり、回復する見込みはありますか。 調べていても予後は良くないようで不安です…

敗血症性ショックと診断され現在集中治療室で治療中です。 本日で10日経過しましたが、血圧が不安定(良いときで100以上、昇圧剤を減らすと60-70まで落ちる)で昇圧剤を使用しております。 人工呼吸器を装着し透析もしております。 なかなか状態が良くならずに不安です。 (質問) 1.腎臓のダメージが大きいのか尿がほぼ出ておりません。10日以上尿がつくられなくても、ショック状態から離脱できれば、腎蔵の機能が回復することはありえるのでしょうか。 2.入院3日後に菌が発見されカンジダでした。培養検査で発見されましたが、すぐに発見されない程度の菌でも、なかなか抗生剤が効かないことはあるのでしょうか。 3.重症の部類と思いますが、治療期間は2週間から3週間と長い期間がかかるものと考えた方が良いのでしょうか。期間が長くなると免疫低下など不安です。 よろしくお願いします。

77才女性です。（母） 月曜日に急性胆管炎から、あっという間に敗血症性ショックになり、今日（水曜日）から人工呼吸器と透析をしています。 胆管ドレナージはできない状況だと言われました。 原因菌は早々に分かったようです。 どんどん状態が悪くなる一方です。 これから出来る事はあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。 15年前に先天性胆道拡張性で予防手術をしております。

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。

69歳母のご相談です。 2日半程、40度の高熱を出しては解熱剤で下げるを繰り返しました。 嘔吐もあり、採血の結果が、白血球過多で腎機能が酷く低下、血小板が引くく炎症反応28でした。 中規模病院に入院して腎盂腎炎と診断を受けました。 入院直後に血圧が60台まで低下したとのことです。意識はしっかりしてました。 担当の内科医は、DICも出てるが薬で維持は出来ていると言いました。 その後、昇圧剤の効果で105前後を維持。 2日前に泌尿器科のある大病院に転院をし、腎ステント設置という処置をしました。感染がおさまってから結石の処置とのことです。 その後に泌尿器科の医師からは、設置には成功しました。尿も出始めたので結構急速に身体は楽になるかもしれないと言われました。 1日前には泌尿器科の主治医から連絡があり、尿も出ているし白血球数値が下がり出した、昇圧剤も量が減り始めたとの連絡をもらいました。最初の病院に入院した時の最悪の状況は脱したと思うと言われました。 昨夜は少量の食事をし、尿も出ているとの連絡があり、今後は新しい治療を始めたりする時に連絡を入れますとのことです。 コロナの影響から面会も出来ず大変家族としては心配です。 質問1：上記のような経過は改善されている良い傾向と捉えて良いのでしょうか？ ネットには怖い情報が多くて不安です。 腎ステント処置をしていただいた医師は、DICも原因の細菌が減れば治癒出来るとおっしゃりました。 質問2：ノルアドレナリンという昇圧剤を使っていましたが、身体は大丈夫でしょうか？ 入院から3日間大変不安な毎日です。 よろしくお願い致します。

■詳細（症状・経緯・背景など） 65歳母です。 意識が遠くなり、ろれつがまわらなくなったため、救急車を呼び昨日深夜、敗血症性ショックの疑いとして入院しました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 現在意識がなく人工呼吸器も装着しております。 血液の透析も開始しております。 血液透析はよく行う治療なのでしょうか。 また集中治療はおよそ何週間が目処になるのでしょうか。 かなり危険な状況です。 いつでも電話に出られるようにと言われましたが、この言葉は集中治療室に入った患者の親族にはおよそ伝える言葉なのでしょうか。

65歳母、敗血症性ショックで3日前に緊急入院しました。 ■先生に聞きたいこと 1.現在意識がなく人工呼吸器も装着しております。 血液の透析も開始しております。 昇圧剤を長期間使用すると他の臓器の血流が下がり虚血になることがあり、腐ってしまうと聞きました。具体的に昇圧剤の最大使用時間は何時間程度なのでしょうか。日数でも結構です。 使用量にもよると思いますが、最大量を使用し続けてた場合でも結構です。 2.抗生剤投与を行い3日経過しました。昨日の血液検査の結果から血中から菌は見つからなかったと聞いております。しかし血圧は70-80と低い値で、100まであがっても少し体を動かすと低下してしまう不安定な状況のようです。菌が血中に見つからない状況にも関わらず、血圧が上がってこないことは良くあるのでしょうか。 それともまだ3日経過なので、もう少し経過を待つしかないのでしょうか。 担当の先生からは、これからは昇圧剤を減らしていけるかどうかにかかっていると言われており、すごく不安です。 よろしくお願いいたします。

80歳の母が、5日ほど前に救急搬送されました。診断は尿管結石による敗血症性ショックで、いつ急変してもおかしくないと言われています。現在、昇圧剤を投薬しても血圧が90くらいまでしか上がらず、血小板も少なくなっているとのことです。尿管にステントを入れて結石を取ろうとしたのですが、出血がみられ尿管の入口がわからず、処置が中断されました。 体外衝撃波結石破砕治療はできないのでしょうか？

【対象者】 ・68歳の女性 ・肥満体系 ・高血圧 【経緯】 ・6/16(金) 健康診断にてバリウムを飲む ・6/19(月) 激しい腹痛のため、朝10時ごろに地元の病院にて検査 　結果、腸にバリウムが詰まっていることが発覚。即入院し、座薬の投与を受ける ・6/20(火) 朝再検査をしたところ、腸に穴が開き便が体内に漏れ出していることが判明。救急車で救急病院に搬送し13時ごろに手術を受ける。 　★重度の敗血症性ショックに陥る。 　★この時、心肺一時停止。医者曰く5分以内。 　★人工肛門を大腸につけました。 ・6/21～6/30 人工呼吸器、昇圧剤投与、広域抗菌剤投与等で治療。しばらく高熱が続く ・7/1(土) 意識を取り戻す。人工呼吸器はつけたまま ・7/2(日) 人工呼吸器が外れる。足は動くが、手が動かせず。また、声もかすれかすれで聞き取りづらい ・7/3(月) 一般病棟に移される。相変わらず手がちょっとしか動かせず。会話も辻褄が合わないことがあり、医者からはせん妄が起きていると言われた。 ■質問事項 　1.せん妄について 　→ネットで調べると、敗血症性ショックの患者の多くがせん妄になると記載されておりました。 　　せん妄は治るものでしょうか？また、治るとしたらどれくらいの期間がかかるものなのでしょうか？ 　2.脳梗塞の疑いについて 　→足は動くのですが、手が動かしづらい状態です。脳梗塞の疑いはありますでしょうか？ 　　会話は普通にできております。指づもうくらいであれば、出来ます。 　　※MRIはまだ撮れておりません。 　3.完治するか否か 　→敗血症性ショックが起きた場合、完治する見込みはあるのでしょうか？ 　　再発するリスクはあるのでしょうか？

約2週間前に急な40度の発熱があり、解熱剤で下げては上がるを何度か繰り返しました。 発熱から3日後には救急車を要請して緊急入院になりました。 一時期は、血圧が50台になってしまったと連絡を受けました。 地域では1番大きな泌尿器科のある病院に転院し、尿管ステントの処置をしていただきました。 入院時は、白血球35000にCRP38だったと言われました。また、DICも併発していました。 原因菌もわかり抗菌薬も良く効いたとの話と、4日前に白血球10000程、CRPも順調と言われ、昨日には白血球7500、CRP1以下、血小板が減っていたのも戻ったため退院になりました。 原因だった尿路結石はまだあり、尿管ステントも入っています。 今後は外来にて治療が継続とのことです。 コロナ禍で直接面会や説明が受けられていなく、全て電話にて説明を受けました。 いくつか質問をこちらでよろしいでしょうか。 1.敗血症性ショックから約2週間で退院は早すぎないでしょうか？退院後は急な無理はさせませんが、今まで通りの生活が出来ると考えて良いのでしょうか？命に関わる病気だったため、今後も不安です。 2.尿管ステントを入れていますが、結石が自然に出てくることはないのでしょうか？約7ミリと説明されています。 泌尿器科では通院でどのように治療がされていくのでしょうか？ 3.明日退院予定なのですが、しばらくは血圧が130程でした。本日朝イチに計測すると100だったそうです。朝食後に2回計測すると、128と131だったとのことです。 あまり心配することではないでしょうか？ たくさん質問してしまいすみません。 どうぞよろしくお願い致します。