肺炎退院後に該当するQ&A

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摂食リハビリ等について

person 70代以上/男性 -

私の父親について(85歳、認知症介護等級3)の質問です。昨年10月迄健康に生活(デイサービスに週4日通う)しておりましたが、11月に急性胆嚢炎で救急搬送、一旦帰宅後回復せず、近くの内科病院に即日入院しました。そこで、胆嚢炎は回復していったのですが、12月初め今度は入院中に肺炎を起こして、呼吸器の専門病院へ再度救急搬送され、(搬送後は危篤と言われました。)なんとか持ち直しました。誤嚥性肺炎が疑われたため、(原因は結局解らないとのこと)食事、それまで飲んでいた薬等全て止め絶食(2週間位)しました。しかし、その時点で口から食べ物等取る力がなくなり、鼻から栄養を吸入しています。その病院は急性期病院なので退院を即され、リハビリ専門の病院へ転院(1月初め)し今に至ります。 リハビリで回復を期待していたのですが、 困ったことに今度はの病院でも今後口から栄養取るのは難しいと言われ、(今は1日40分位の言語、摂食リハビリ)介護保険の関係で、入院期間が(医療費割引が2か月)と言われています。今は痰も飲み込みが難しいのですが、そのレベルから、回復して食事できるようになることはないのでしょうか。今は肺炎も少し残りいい状態でないこと、認知もあるのでスムーズにリハビリできないこともありますが、良いリハビリ方法、治療方法はないかと考えております。(主治医のかたは胃ろうしては等勧められますが胃ろうは家族としてもしたくなく)こういった状態から良くなる事例等有ればご教示お願い致したいのですが、何卒良いアドバイスお願い出来ますでしょうか。家族としては、藁をも掴む心境です。大変お手数ですが、介護やリハビリに関わっている方で上手くいっている例や治療有れば何卒宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

単球芽球とは

person 70代以上/女性 -

77歳の母のことでお尋ねします。去年3月にMDS overt AMLと診断され入院し、抗がん剤治療2回後退院し10月に、再発ということで、マイロターグ投与を受け年明けから退院しておりましたが、3月に浸潤で肺炎を起こし入院。ステロイド治療で治まりましたが、一気に単球形態での白血病が増え、骨髄穿刺の結果では芽球が79%となり、抗がん剤治療(キロサイド、ペプシド、ノバントロン)を一週間行いました。 5月15日の血液検査結果:WBC:0.5 RBC:215 PL:1.5 LY%96.9 NE%2.9 EO% 0.1 BA% 0.1 Seg 1.0 Lymph 97.0 Monocyte 2.0 CRP 3.8 抗がん剤治療間際5月7日の結果:WBC:33.3 RBC:252 PL:3.2 LY%30.9 MO% 52.7 NE% 16.4 Myelocyt 3.0 Meta 2.0 Seg 1.0 Lymph 4.0 Monocyte 68.0 主治医が、抗がん剤治療前に、単球で白血病化すると、球が大きいので血管が詰まりやすく危険だとのことでしたが、(1)これはどういうことなのでしょうか? (2)また、一端抗がん剤で消えた白血病細胞が今度出て来た場合も、やはり同様に単球に表れ易く危険な状況になり、肺への浸潤の可能性も高まるのでしょうか? (3)また、今後造血されるのに二週間要するとして、それが白血病化するのにはどれくらいがかかるのでしょうか?(4)芽球の段階で表れずにいれば退院も可能なのでしょうか? 疑問が多く申し訳ありませんが何卒よろしくお願いします。

1人の医師が回答

3歳11ヶ月 女の子 発熱 白血球高い(肺炎の診断あり)

person 乳幼児/女性 -

以前も相談させていただきました、 3歳女の子のことで再度質問です。 〜時系列〜 5/4〜5/9まで発熱→5/10解熱 5/11再度発熱し5/13アデノウイルスと診断 熱下がらず5/15アデノウイルス肺炎と診断され入院し熱下がり5/17退院(抗生剤服用5/21まで) 5/24〜5/31まで再度発熱 肺炎の影あり2次感染が疑われる 5/31抗生剤服用後すぐ解熱して再び本日発熱 5/31.6/3,6/6と採血実施(画像添付あり) 5/31の時点で白血球、CRP高値のため細菌感染と診断され抗生剤を服用しすぐ数値下がる。 だが、本日また発熱し白血球、CRPがまた上がる。 抗生剤を飲むのをやめると熱が出て採血データも悪くなります。 〜質問〜 1.本日の白血球の数値が19000ありました。CRPも時期にあがってくるだろうと言われましたがこの数値は異常でしょうか??(他の採血データも一緒にみていただけるとありがたいです) 2.肺炎の細菌感染の影響で本日培養同定検査をし、結果待ちです。なにかしらの菌が悪さをしていると言われましたが経過が長いので心配です。かかりつけ医に見てもらっていますが入院していた病院へ紹介してもらったほうがよろしいですか? 3.本人は現在元気で食欲もいつもよりは少ないですが食べれてはいます。咳がとにかくひどいです。肺炎でも咳はつづくものですか?? 4.採血の数値が良くなったり悪くなったりを繰り返していて白血病なども心配です。川崎病は他に症状ないため否定されています。熱もずっと続くわけではなく抗生剤を飲むと下がります。経過を待つしかないのでしょうか?? かかりつけ医の先生にもよく見ていただいていますが、採血データなど他の先生の意見も聞きたく質問させていただきました。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

子供の睡眠時の呼吸の仕方がいつもと違い心配です

person 乳幼児/男性 - 解決済み

3歳の男の子についての相談です。 連休中に肺炎にかかり、血中酸素飽和度が低下し、入院治療をして8日に退院しました。 起きている時は数値は安定しているものの、寝てしまうと80パーセント台に落ちてしまう状態でした。 アレルギー検査もその時に行い、IgE460、ダニや動物等にアレルギー反応があるということで、ひょっとしたら肺炎と気管支喘息を併発していたかもしれないと言われましたが、喘息の確定診断には至らず、ムコダインとメプチンを1週間分処方していただき経過観察となりました。 咳は入院時よりは落ち着きましたが、時折出ていて、昨晩再び夜間咳き込んで嘔吐してしまうような状態になった為、今朝かかりつけ医を受診しました。 胸の音はキレイだが喉が赤いから、新たな風邪をもらったのだろうということで、退院時にいただいた薬がもうすぐ無くなってしまう為同じ薬を追加で処方していただき帰宅しました。 帰宅後、18時頃に39.2度の発熱をし、眠っていたのですが呼吸の仕方がいつもと違い、お腹が膨らむと胸がへこんで、胸が膨らむとお腹がへこむと言えばいいのでしょうか… 息も荒かった為心配になり、夜間病院を受診しました。 ぐったりはしているものの目はさめており、血中酸素飽和度も97パーセントあり胸の音もやはりキレイということで、解熱剤の座薬をもらい帰宅しましたが、今も眠っている状態で先程と同じ呼吸の仕方です。 咳は今のところは出ていません。 熱の割には顔も赤くはありませんが、唇や指先の色は正常です。 上記のような呼吸の仕方でも眠れていれば、今夜はこのまま様子を見ても大丈夫でしょうか? また今夜様子を見る際の注意点等があれば同時にお伺いしたいです。 お忙しい所申し訳ありませんが、アドバイス頂けると幸いです。

1人の医師が回答

酸素飽和度の低下が今後の成長に影響するか

person 乳幼児/女性 -

1才8ヵ月の女の子です。40度の発熱と咳、鼻水、呼吸も荒くグッタリしていたため小児科受診しました。RSウィルスの感染とそれによる細気管支炎(肺炎?)と診断され ました。受診した時点でシーソー呼吸も見られ、酸素飽和度も85%程度まで下がっており、緊急入院することになりました。入院後は持続点滴と酸素吸入、定期的な吸入薬と吸引を行い、酸素吸入により酸素飽和度は95%以上はキープできるようになりました。酸素は最初3リットルから開始し、少しずつ下げていき3日目には酸素吸入を中止することができました。5日目には食欲も戻り良く食べ、元通り良く遊び良く喋るようになりました。そしてレントゲンで肺炎もかなり改善されたため、退院できることになりました。 そこで質問なのですが、もし酸素飽和度が85%まで下がった状態が半日程度続いていた場合、酸素吸入などの治療により元通り元気になっていたとしても、今後の成長過程でその影響が出てくる(知能、運動能力など)ということは考えられるのでしょうか?可能性としては無いとは言えないのかもしれませんが、小児科の先生の実際の経験上のお話を伺えれば、と思います。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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