リハビリ転院に該当するQ&A

被殻脳内出血のため左頭蓋骨を一時摘出。 その後、容態が安定していたため保存していた自己頭蓋を戻しました。 経過観察中、採血結果には感染らしい結果は出てきませんでしたが、戻した自己頭蓋と人工硬膜の間に水が溜まっており、そこに感染の可能性があり自己頭蓋をもう一度摘出しました。 結果は頭蓋に膿が張り付いており、今後経過観察後、人工頭蓋をはめる予定です。 質問1　下記処置は期間的に適切なのでしょうか？ 自己頭蓋摘出後、3,4週間抗生剤を投与しつつ経過観察 →問題なければ人工頭蓋をはめる →経過良好なら2,3週間後リハビリ病院に転院 とのDr.の説明でした。 質問2　そもそも自己頭蓋を戻すのは一般的なのでしょうか？感染リスクを考えて最初から人工頭蓋をはめることはないのでしょうか？

5年以上、頚椎症、骨粗しょう症、変形性膝関節症などで整形外科に通院し定期的に注射、飲み薬の処方を受けていますが、最近一か月前ころから体の前方、右横方向に傾きが多くなり歩行に苦労し、2度ほど前のめりに転倒しました。脳神経外科にMRIを診てもらいましたが異常なし、神経内科診察でもパーキンソン病の可能性は無しの診断。上記、整形外科でレントゲン検査で脊柱管狭窄症と診断されました。その時、首の痛みが少しあったためか、ノイロトロピン注射とサリチル酸ナトリウム注射をうけ、カロナールとリマブロストアルファデクス錠を処方されました。腰部等に痛みはなく、歩行改善を希望しているのですが、診察は薬物療法のみで運動療法がありません。（リハビリ施設が実質無し） 高齢につき転院すべきかいなか迷っています。どうすべきでしょうか？

96歳の母の繰り返す原因不明の熱、肺炎について3つ質問させてください。 ※文字数節約のため、丁寧語省略。 母は胃がんで、急性期病院で、昨年5月、胃の全摘出手術を実施。術後経過は順調。その後2回誤嚥性肺炎発症、2回目（昨年7月発症）で大幅に悪化、腸ろう、気管切開の状態。痰吸引1,2時間に一回の頻度。 療養型病院に昨年12月末に転院。 転院後、安定している日はほぼ無く、発熱(37,38,39度)、肺炎の診断、どれかの状態。 2回目発症（昨年7月）から、12月までは急性期病院におり、熱・肺炎一切なく、安定。口から食べず、完全腸ろうだけになったのは昨年7月〜、たまに嘔吐あり。 転院直後（12月末〜1／12）の熱は、腸ろう栄養剤が合わず、頻繁に嘔吐、それが原因で誤嚥性肺炎発症と推測可能。 前の急性期病院で使用していた腸ろうの栄養剤を取り寄せ、それに切り替えた1/12から嘔吐は治ったが、先週1/18再び肺炎。 レントゲンでは肺が白く、炎症反応9。 1. 繰り返す発熱や肺炎の原因は？ 転院直後は理由は嘔吐、と推測できるが、栄養剤を切り替えた後は原因不明。 唾液がうまく飲み込めず、口に溜まっている、それが口腔の菌を増加させてる？ 病院にて週3,4回車椅子に乗るリハビリ（20,30分に乗る）をしているが、それが疲れる?車椅子へ移乗した直後は、動いた影響からか、唾液が口から流れ出る状態。 2. 1/18ー21は抗生剤セフトリアキソンを投与。炎症の値下がらず、1/21からはメロペネム投与。 メロペネムは長期投与（3日以上）すると肝機能に影響との情報がある。1/31まで投与予定だが、そんな長く投与して大丈夫か。 3. 1/18から、腸ろうを一旦やめて点滴2本のみ。点滴3,4本に増やすことも可能。増やすと何かリスクがあるのか。2本だけで平気か。

82歳の母が仙骨骨折で入院して１週間になります。手術の必要はなく、最初は自宅療養をしておりましたが、関節リウマチの為両腕に力をかけますと酷い痛みがあるため、自力でベッドから起き上がることが出来なくなり入院することになりました。骨折の痛みは少しは軽減しているようですが、長時間ベッドで過ごすのが痛くもあり、辛いと毎日電話してきます。大好きなテレビも見ず、電話口でも日に日にせん妄と呼ばれる症状になるのではないかと不安です。なるべく早くリハビリの為の病院に移った方が良いのか？実際転院しても入院中の辛さは変わらないのか？全く分かりません。ただ、今の急性期病院では看護師さんが多忙で毎回のトイレ介助も気兼ねしているようで、食事も中途半端に体が起きた状態でしか食べられず(入院前はベッドから起き上がれば食卓で食べられました。)、転院すれば今よりは快適に過ごせるのか？母が私の介助で何とかベッドから体を起こせるようになれば自宅療養に戻したいのですが見通しは立たず、元々精神的ストレスに弱い人なので、このまま鬱状態になっていきはしないか心配でなりません。先日病状の説明や時期が来ての転院のお話しは医師から説明があったばかりですが昨日電話で相談したいと看護師さんにお願いしました。けれど、母への対応、例えば母のベッドでの体勢を小まめに直して頂ければとか、私が持って行っているモノも母に伝えて欲しいとか多忙な看護師さんにこれ以上を望むのは難しそうで、急性期病院でない病院では母が今よりは快適に過ごせるのか？医師に尋ねるのは非常識なのでしょうか？病院におられる相談員という方にすべきなのでしょうか？実際自分も分からない事が多すぎてどうすればよいのか分かりません。長々と書き連ね申し訳ありませんが、道筋が見えず途方に暮れております。

今月の8日 赤信号で停車中に後ろから追突されました。 その日の内に整形外科に行き次の日に左側の肩や腕が痛くなりリハビリを開始しました。目が疲れたように重く焦点が合わないような感じがあったので眼科にも受診しました。2日前に転院。日に日に首全体、右肩まで重たいような痛みがでるようになりました。そこの病院で外傷性頚部症候群、左肩関節痛症と言われリハビリをしています。今 気になる症状は、歩いていたり座っていたりしている時に ふあふあして真っ直ぐ歩けていないような感覚に短時間ですがなります。左手は動かしていると気にはならない程度ですがテレビを見ていたり止まるような動きの時は、ピリピリと弱い電気が流れているような感覚があります。先生に症状を言った所、様子をみて、必要ならMRI検査をしましょう。と言われました。事故後日常会話で 物忘れが激しくなり自分では気のせいかと思っていたのですが子供に指摘され、気になるように。あと、首の下の方が手を置かれているような圧迫感があり風邪をひいた時みたいに声が低くかれている感じがあります。病院の先生が検査を薦めてきたら検査をしればよいですか?それとも自分から脳神経外科や耳鼻咽喉科に行けばよいでしょうか?

7月初旬、起床時、右半身の痺れと嘔吐で救急搬送。 自発呼吸有。一時意識若干朦朧 CT検査により、脳幹橋左側より小脳方向へ約8ml出血。 場所が悪く、外科的処置は出来ず止血剤投与。 その後、MRIや血管造影検査の結果、 動静脈奇形や、現在海綿状血管腫は認められない、脳幹に出来た静脈血管奇形であろうとの事。 静脈は正常還流を担っていて、必要な血管で触れば脳梗塞を起こすので、外科的手術は出来ない。 リハビリに専念して下さいとの事で、転院して現在リハビリ中。 退院したら、また受診して下さいとの事。 後遺症としては右半身麻痺、失調、感覚障害、左顔面麻痺、左目復視。 2ヶ月経過、ふらつきながらも自立歩行可能に。 動静脈奇形や海綿状血管腫は悪性ですが、手術したり出来ますが、 通常、静脈奇形は発見されても経過観察とは言え、1度出血してしまったので、本当に手立てはないのでしょうか？ ちなみに、家族には似た症例はいません。 このまま、再出血のリスクに怯えながら暮らしていかないといけないのでしょうか？ 何か方法はないか、どこか対応してくださる病院がないか、先生方の見解を伺いたいです。即答頂かなくても結構なので、なるべく長文でのアドバイスをお願いしたいです。

私の母親なのですが、90才になります。腎臓が悪いのですが、その他は健康でした。でも貧血が続くので、かかりつけの個人病院で、癌の可能性があるので、総合病院でぞうえい剤CTをすすめられました。ぞうえい剤CTを撮影したその夜、腸捻転になり、緊急手術で命は助かりましたが、高齢の為と美容整形用の糸で縫合していた為、術後、一週間くらいで縫い目が裂け、再度、縫合手術をしました。手術をしていただいた先生の話では、高齢の為、皮膚がボロボロなので、縫合が大変だったらしいです。その後、老人病院へ転院して、リハビリをしていましたが、傷口の予後は悪く、膿などが少し出ながら、ようやく傷口がふさがりました。それから老人保険施設にうつり、リハビリを続けています。手術をして半年になり、先日、傷口のあたりが、ふくれているので、老人病院の先生にみていだだきました。術後や老人によくある脱腸だと言われました。そのまま、ほっておいても構わないが、再度、腸捻転になる可能性も少しあると言われ、途方にくれています。縫合が悪く、二度も縫合手術をしているので、再度、手術となると体力がもつのでしょうか？私としては、手術していただいた病院には、少し不信感があるので、他の総合病院にみていただきたいのですが、老人病院の先生は手術した病院でないといけないと言います。どうしたらよいのでしょうか？

先月末にアルミの4トントラックに追突されました。頸椎捻挫、左肩腱板断裂、右肩関節捻挫、背部挫傷と診断されました。今左肩はほとんど動かせない状態です。バンザイも出来ず、上の下着を自分ではめるのも手が上がらないので出来ません。かかりつけの医者にかかってます。リハビリも通ってます。主に、左肩から腕から手まで影響し、電気とストレッチで冷湿布です。手を動かすだけでかなり筋が痛いです。鎖骨からの痛みや、腕を前にして横向きで寝ると激痛が背中まであります。自分のほけんやから搭乗者保険を出すさいに、上記の傷病名を書いて出したら、腱が完全にキレてるのか?損傷なのか?わからないと言われてます。果たして後遺症になるんでしょうか?水が溜まって炎症があると言われました。また、断裂と断裂損傷ではどう違うか?教えて下さい。ちなみにムチウチは左側のほうが酷くて痛みが鈍いズキズキ痛み。頭痛もガンガンあり、微熱や吐き気が多少出てきました。頭痛は右側です。腕を普通に伸ばしても肩が痛いので、しばらく左で物を持つなと言われました。右だけでの生活で腱しょうえんになりそうです。病院は総合病院ではなく、外来で大学からきます。リハビリに疑問も感じてるが、肩関節専門家の医者です。かかりつけなだけに転院すべきかも考えるところで悩んでます。(また、目が光が当たるだけで痛くて…これらは事故後、徐々に出てきた症状です。)何故か首のMRは撮りませんでした。首のレントゲンにはズレはなく異常なし。頭のCTも異常なしです。

69歳になる母のことです。 昨年8月に高血圧性脳内出血で右半身麻痺があります。リハビリ病院に転院して順調に回復したと思っていましたが、12/21嘔吐下痢症、ふらついたのか転倒、このときそばにいた看護士からは｢膝から転んだ」と聞きました。整形外科の先生にも診てもらい、麻痺のある膝から下を痛がるのでその部分のレントゲンもとっていただきましたが異常なし、が、そのときから｢かかとが痛い」と立たせるたびに言っていました。 1/1.2と自宅に外泊、病院に帰るため車に乗せる時上手くいかず。シートの前に腰掛けるように尻餅をつきました。この時も｢かかとが痛い」と言っています。 が、リハビリ病院に戻り右足を痛がるので、立つ練習のみしていました。 先週の木曜(1/11)に右足の腫れがみられ、徐々にひどくなっていき、今日レントゲンを撮った所大腿骨の骨折が見つかりました。 病院側は「1/11から腫れているのだからその前に打って骨折したと考えるのが妥当」と言っています。 (1/11日前は転倒は絶対していないと病院は言ってます) ですが、12/21の転倒、もしくは1/2の尻餅でひびが入り、その後打って骨折と考えた方が妥当な感じがするのですがどうなのでしょう? 大腿骨の骨折で地面にかかとがつくと痛いということはあるのでしょうか?

72歳の母が10日程前脳出血で救急車で病院に運ばれました。母は40歳頃からリウマチ患っており、最近は介助なしで歩くことも出来ない状態でした。現状の状況を考慮し医師から手術をするかしないかの判断を求められたため、手術をしないことを選択しました。幸い出血は止まり、水頭症にもならずに済みました。但し一時期(入院3日後頃)こちらの問いかけに対し何となく応答していたのですが、現在では全く反応がなくなってしまいました。肺炎の影響で38度前後の熱が1週間続いており、呼吸も苦しそうな状況です。そこで3点質問です。 1.意識が回復することは期待して良いのでしょうか。 2.カテーテル検査を医師より何度も勧められております。長いリウマチの闘病で血管ももろくなっている可能性もあり、希望をしなかったのですが、医師の勧めに従った方がよろしいでしょうか。 3.現在は急性期の病院の為、リハビリ病院に転院するように入院している病院から指示を受けています。病院からは遠方の病院を勧められています。リウマチも良い状況でない為、家の近くの病院に入院させようと考えておりますが、リハビリ病院の実績ということでかなり遠い病院を強く勧められています。現病院の推奨に従った方がよろしいのでしょうか。 以上何卒よろしくお願い申し上げます。