出血傾向に該当するQ&A

2021年4月にPSA:6.94で、MRI検査、生検の結果、12本の内　1本だけ悪性で、グリソンスコアは7(4+3)、右側に悪性がん有り。手術内容は、前立腺と精嚢の摘除、尿道と膀胱の吻合だそうです。リンパ節郭清は一部するそうです。私は1年位前から前立腺肥大(約42ml)で小便が出にく、前立腺肥大の薬を飲んでいます。IMRTも検討しましたが、前立腺肥大を抱えているので手術の方が良いかと思っています。　ご相談内容は、自分としては、7４歳でも今まで勃起は正常だったので、完全に神経が無くなるのは寂しい気がしています。 男性機能神経を片側温存するつもりでしたが、手術説明医師から、温存デメリットとして、1.機能の回復は20～40％程度しかない　2.手術時間が1時間程度長くなる　3.出血量が200ml程増える　4.温存神経や前立腺被膜に癌細胞がゼロとは限らない　5.60代なら温存手術をしても良いが、74歳で温存を希望する人は少ないと言われています。 (ダヴィンチでも、その分　手間が掛かるから、言われているのかと思ったりしています。) メリットは、術後の尿漏れの回復が早い傾向がある。と説明があり、温存すべきか摘除すべきか迷っています。　12本の内　1本だけ悪性(GS:7)なんだからと思ったりしています。 よろしく　アドバイスをお願いします。

4/12に肛門から２センチほどの後ろ（お尻）側に５ミリほどのしこりを見つけました、触って明らかにわかるほど大きくびっくりしましたが、痛みはありませんでした。その後、しこりは徐々に小さくなり、現在は数ミリ程度、触ってもほぼわからないほど小さくなりました。 しこりが見つかった後、4/18ごろから肛門に違和感を感じるようになりました。うまく説明できませんが、痛みやかゆみではなく、どちらかというとヒリヒリ感に近い感じです。場所はどちらかというと皮膚に近い付近です（直腸の方向ではありません）。また、出血もありません。元々快便で、現在も便通は普通にあり、色や太さも特に異常はありません。 自己判断で恐縮ですが、4/22から痔の治療薬（軟膏）を１週間ほど塗ったところ、違和感は全くなくなりました。しかし、5/2頃からまた違和感が出てきたため、一昨日（5/6）から内服薬を飲んでいます。これにより、症状は徐々に改善傾向ですが、完全に消えておらず、現れたり消えたりを繰り返しています。 症状が出るのは、長時間の座位（デスクワーク、運転など）が多く、歩行や運動でよくなることもありますが、変わらないこともあります。お風呂で温まると軽減します。気が付いたら「あれ？症状が消えている。治ったのか？」と思っていると、しばらくしてまた出ることがあります。 これまでいわゆる「痔」になったことがないので、今回の症状が非常に不安です。 なお、大腸内視鏡による検査を概ね１年半ごとに行っており、直近ではR2/9に行い異常はありませんでした（近いうちに受検予定）。

いつもお世話になっております。 第二子・妊娠7ヶ月（24週）に入ったところなのですが、中期に入ってからお腹の張りを自覚するようになりました。今のところ子宮頸管長は問題なく（5センチ）早産傾向ではないと言われています。加えて23週の健診時に低置胎盤だからお腹の張りと出血に気をつけてと言われています。 念のため張り止めの薬が欲しいと伝えたのですが、薬を飲むまでじゃないからとにかく気をつけてと言われ処方してもらえませんでした。 特に医師から安静の指示はありませんが、仕事上立ったり座ったりを繰り返すので薬無しでは怖くて働けず自主的に今はお休みしております。 正直上の子もいるし安静にするにも限界があるのと仕事もずっとお休みしていて心苦しいです。 第一子の時にも中期から張りの自覚があり、ずっと大丈夫だからと言われ続けて結局31週でリトドリン点滴で入院になりました。（今の病院ではなく里帰り先の病院に健診に行って即入院でした。） 上記のことも病院側には伝えておりますが薬はいらないの一点張りです。 前回のようになりたくないのですが、今の週数では張り止めの薬を飲むと胎児に何か影響があるのでしょうか？ それとも内服ではあまり効果がないのでしょうか？ ここ数日でまた張りの回数が増えてきているの気がするので一応近々受診予定ですが毎日不安です。 お忙しいところ申し訳ありません。 よろしくお願いします。

8/8に嘔吐を伴う頭痛を発症、当日救急外来を受診するもCTで異常なしのため帰宅。 8/10にロキソニンで落ち着く程度だが軽い頭痛が残っていたので、脳神経外科を受診、椎骨動脈解離の疑いがあるということで大きな病院の救急外来を紹介され受診。 断定まではできないが、右椎骨動脈解離の疑いが否定できないということで５日間入院し血圧管理と安静、悪化の傾向がないため血圧を下げる薬退院しました。 主治医によると2週間くらいはできるだけ安静程度で特に生活制限もなし、2週間後の受診でもう1度検査し問題なければ首を激しく振るなどではない限りあまり気にしなくていいとのことでした。 画像は8/15のもの（退院時）です。 そこでいくつか質問させてください。 １　この画像では今後、脳梗塞やくも膜下出血を起こす可能性は低いのでしょうか？ ２　退院後は血圧の薬のせいか体力低下のせいかややふらついたり、右後頭部に軽い痛みがあったりしますがあまり気にしなくていいのでしょうか？多少は痛みは持続するものでしょうか？ ３　今後はどのような経過をたどるでしょうか？　 　　また、元のような生活には戻れるのでしょうか？ それとも、一生爆弾を抱えて生きて行くようになるのでしょうか？ ４　私は元々、左椎骨動脈がない？と言われております。こういった場合に考えられることはどのような事でしょうか？ とても不安です、アドバイスいただけましたら幸いです。よろしくお願いします。

子宮腺筋症で治療中です。 薬の副作用が怖いので漢方（桂枝茯苓丸、当帰芍薬散）を服用していましたが、思うように痛みが治まらないので、次の月経で西洋医学の薬に変えようと思っています。 低用量ピルとディナゲストではどちらが良いでしょうか？ 担当医にも相談しましたが私が良いと思う方法で治療しますよと言われ、ハッキリした助言をいただけなかったので、参考のためにこちらでお聞きしたいです。 年齢的にはディナゲストかと思いますが、私の場合は低用量ピルも使えるそうです。 私の特徴を記載します。 ・42歳女性・独身・出産経験無し ・鬱の傾向がある ・便秘がち ・身内（親）に乳がん経験者あり ・月経痛と量は年々少なくなっているが、月経後の下腹部痛と腰痛が酷い（特に腰痛） ・胃の持病あり（下腹部痛・腰痛が6日程続くので胃痛もなります） 特に改善したいのは腰痛です。鎮痛剤も効きにくく持病の胃も悪化しており、仕事を休んだりと生活に支障が出ています。 薬を変えるにしても心配性・慎重派なため、どちらもデメリットが気になって仕方がありません。 （血栓症、乳がん、不正出血、更年期障害、骨粗しょう症、胃への負担、便秘、鬱など） 上記を考慮すると、低用量ピルとディナゲストではどちらが良いでしょうか？ 治療という観点ではやはりディナゲストでしょうか？ また、他にメリット・デメリットがあれば合わせて教えていただきたいです。 お忙しい中かと思いますが、よろしくお願いします。

44才、閉経前です。卵管水腫で2年ほど経過観察をしていましたが子宮筋腫も発見されました。経緯は下記になります。 21年7月　不正出血があり子宮頸がん検査と経膣エコーを実施し、癌は陰性、卵巣が腫れているとの事で経過観察。 21年10月　卵巣ではなく卵管水腫(3.6センチ)との診断。 22年5月　卵管水腫の大きさに変化なし。 23年4月　卵管水腫の大きさに変化なし。子宮筋腫が見つかる。個数は4個、大きさは3センチ超。 3ヶ月後に経過観察予定。 同じ病院ですが、前回までの医師とは違う先生でした。先生に「筋腫は前からあったのか？」と聞いたところ、「もともとあったのが育ったのかも」との回答でした。 そこでお聞きしたい事があります。 ・1年弱の間に3センチ超の筋腫ができるのか ・子宮肉腫は急激に大きくなるそうですが、具体的にどの程度の変化があるのか ・毎年経膣エコーを受けても筋腫が見落とされることがあるのか 経血量は若い頃から多くなく、年齢的にも減少傾向にあります。貧血もありません。 今さら子宮筋腫が出来るとは思っていなかったので前回までの所見への不信感と肉腫ではないかという不安があります。 医師にはすぐに手術の必要性や緊急所見はないと言われましたが、他の先生方のご意見もいただきたいです。 よろしくお願い致します。

繋留流産の可能性があり、2月12日にも相談させていただいた者です。 説明が重なりますが、よろしくお願いします。 最終月経開始日は1月18日。 生理の周期は30〜42日。 1月19日(4週4日)尿検査で薄く陽性。 1月26日(5週4日)かかりつけ医受診、何も確認出来ず。 2月9日(7週4日)仕事の都合で外出先での受診、胎嚢12.5ミリのみ。 繋留流産の可能性があるので、次の受診を2月16日するか23日でも大丈夫か悩み前回相談させていただきました。 23日受診予定でしたが、2日前から茶色い出血(ごく少量)が始まり、結局本日16日受診しました。 2月16日(8週4日)かかりつけ医受診、胎嚢13ミリのみ。 この経過から流産の説明があるかとおもいましたが、かかりつけの先生は2週間後に診せてとだけ言います。 胎嚢が小さすぎないか質問した所、私が判断する事ではないと言われました。 1週間前から胎嚢が大きくなっていない事についても質問しましたが、同じ病院で診ないと意味がないと言われました。 茶色い出血については、私が無理をしているのが原因だろうと言われました。 次の診察で決まると言われています。 この経過をみて、他の先生も同じく判断されますか？ かかりつけの先生の事は信頼しています。 信頼はしていますが、今の状態でまた2週間後の受診で問題はないのでしょうか？ 今日の尿検査やエコーでは流産の傾向があるかどうかは分からないものなのでしょうか？ まだ妊娠継続の可能性が少しでもあるなら嬉しいのですが、どう考えても今回は無理なのではないかと心の準備はしていたので、困惑しています。 自然に流産しない場合、こんなに長く体内に残しても大丈夫なのでしょうか？ わかりにくくて、すみません。 よろしくお願いします。

◯2023年11月頭、重症貧血で救急搬送、即子宮内膜全面掻爬→2年前の掻爬時は異型無しでしたが、今回は軽度であるが異型が見つかり複雑型子宮内膜異型増殖症の診断となり、子宮全摘が決定。 術前MRIでは子宮内膜増殖症または子宮体がんの疑い、造影剤CTでは他の転移巣なしとの事で子宮内膜異型増殖症として、1月15日に開腹にて子宮全摘及び卵管切除術を受けました。 当初院内カンファレンスでは腹腔鏡下手術で卵巣まで取るという話だったようですが、まだ48歳であることなどから、卵巣を残して開腹手術でしっかりお腹を目視してから摘出するという術式になりました。 入院中の経過は順調で、発熱も3日程で治まり、膣からの出血も殆どありませんでした。 ただ、麻酔の管が背中に入っている間、尿管ドレーンを取る前は排尿が上手くできなくなり、取ったあと尿量を測りながら残尿が無くなってきたため問題無しとなり、22日の退院直前に内診とエコーにて残尿も膣断端も問題無しで退院しました。 退院後から色々症状があり以下質問させて頂きます。 1.23日朝から排尿がし辛くなり、かなりの腹圧をかけないとでなくなり勢いがなく、水を多く飲んで足を開くなどしながら排尿をしています。元々水分を多く取るので頻尿傾向だったので心配しています。残尿感があったりで10回以上トイレに行きました。尿意はあります。今日は少し改善しましたが、一回の尿量が少ない気がします。何か問題がありますでしょうか? 2.入院中は膣からの出血が殆どなかったのに、24日本日から薄いピンク〜赤いサラサラした血が付着するようになりました。排尿で腹圧をかけすぎたから断端が裂けてしまったのでしょうか? 便もかなりで始めました。 もし腹圧をかけれないなら便や尿を出すのが心配です。お腹も張ったり痛い感じがします。 次回診察は2月1日です。緊急性はありますか?

先日主題で相談したものです。その後の状況につき再度確認したいことがありますので相談させてください。 経過と質問内容は　 HoLEP手術後3週間血尿がありその後1週間良好、術後4週間目から血尿と共に血栓・血餅の柔らかい血の塊が排尿回数（約1.5時間間隔）の50～70％近くで出てきます。 4日ほど継続発生中。 そこで今回の質問は ・術後3週間までの血尿と術後4週間目に発生した血尿、血栓・血餅のちがいは今回はかさぶた（上皮化）がはがれたとの理解でしょうか？　 ・それとも排尿間隔約1.5時間の間で出血、凝固、溶解で出きた血栓・血餅でしょうか？ ・血栓・血餅の大きさは5～15ｍｍぐらいで柔らかく大きなものは尿道通過時違和感を感じますがするっと出ます。1.5時間ぐらいの出血でこの血餅は固くはならないでしょうか？　固くなると尿道閉鎖での閉尿が心配です。 因みに1日の血尿、血栓・血餅の発生状況は朝方やや良好、食事後抗凝固薬服用（Ａｍ8時頃）その後夕刻、夜にかけ悪化、夜中から朝方にかけ良化前日朝方と同じくらいとなる。 抗凝固薬の血中濃度曲線と類似傾向。 また抗凝固薬を2日ほど休薬すれば血尿は解消する（術後2週間時点で確認） これら現象は抗凝固薬服用の影響が大との回答を得ていますが水を多く飲む以外の対処療法は無いのでしょうか？ 排尿に問題無ければ様子見でOKとのアドバイスもいただいていますが一番の心配点は 血栓・血餅の尿道閉塞です。 今のところ柔らかいのでに発生しても排尿に影響は出てきていませんが固くなると尿閉が 心配です。 ・だいたいで良いですが上皮化するにはどれぐらいかかるでしょうか？ 抗凝血薬服用しているので長くなるのではとのアドバイスももらっていますがやはり3ケ月 ぐらいはかかるのでしょうか？ 長くなりましたがご教授のほどお願いします。

昨日年に一度の人間ドック受診。 痔持ちではないが太い便が出ると、少し切れたり違和感を感じる事有り。今回まだ便検査の結果待ちですが、太いものでした。 胃カメラ検査でドクターが手に黒い空気入れ？を持っていて、いつに無く長い時間をかけ、始終スポスポしていたのは気になっていました。 結果は特に異常無し。その後残った検査があり、横たわっている間、腸の位置がわかるくらいガスが動き、何度も激しく出そうになる度に我慢する度お腹が痛くなりました。 終了後トイレに駆け込み、勢いよくガスが大量に何度も出続け、最後にみたら1センチ大の便のかすに血混じりの粘液がありました。 その後I時間程、ガスが出続け、家に帰りトイレに行ったらナプキンが汚れておりました。 下に染みってうっすらとピンクになっているのは下血、（自分では多さに驚き）上に少し載っているのは粘液まじりの様です。 慌てて、かかりつけに夕方受診し事情を話したところ、痔核は無いが肛門が傷つき少し血がついていたがもう止まっているで、痔の軟膏処方されました。 2ヶ月後にこちらで3年ごとの大腸カメラ（このところ小さなポリープ、腺腫が1〜3個有る）予約していますが、血の色からして特に検査を早めることはない、とのことでした。 ➀大量のガスが勢いよくたくさん出て肛門が出血するのは聞いたことがないと言われましたが、この様なことは考えられますか？ ➁大腸カメラやバリウムを昔やった時も大量にガスがでましたが、この様なことは有りませんでした。 胃カメラでもあり得ますか？ ➂大腸カメラは予定通り2ヶ月後で良いでしょうか？ なお昨日出血後、肛門が少しヒリヒリ、痛みがありましたが、薬を塗って今日は収まり傾向に。 2ヶ月前に特定健診で便検査2回とり、マイナスでした。 どうぞよろしくお願いいたします。