アブレーション術後の不整脈に該当するQ&A

現在50歳。5歳ころ心房中隔欠損の手術を受ける。その後長期間何も自覚症状なかったが、今から4年前、心房粗動と診断され、紹介先の大学病院でのカテーテルアブレーション実施。その術前心エコー検査で部分肺静脈環流異常、中隔欠損もまだある事が判明。この時点で肺対血流比2.2。心房粗動治療のためのカテーテルアブレーション後に開胸血管再建手術を勧められる。まずは心房粗動のカテーテルアブレーションをし、その後、頻繁に頻脈、期外収縮出るようになり、その半年後の開胸手術事に開胸下でのアブレーションを再度実施。それから2年ほどは平均心拍数100前後と高めなものの調子良く過ごしていた。2年前から、期外収縮が頻発するようになり、平均心拍数は静止時、就寝時は35前後まで落ち、胸の痛み、苦しさ、動悸が感じられる。動いた時だけ一瞬心拍数あがり、1日の平均は50前後。恒久的治療法として勧められたカテーテルアブレーションを昨年9月に受ける。その後改善したり、変わらなかったり、3ヶ月ほど期外収縮出ないこともあった。しかし、今年に入りまた頻発するようになり、先月2度目のカテーテルアブレーションを受ける。現在術後2週間であるが,ここ4,5日は心拍数があがり、下がりを繰り返し、期外収縮も頻繁に感じられるが、1日の平均の心拍数は80前後まで上がっている。このまま時間経てば安定していくのか、３回目がありうるのか、投薬して症状緩和させるのか。先生は心拍数低いのでそもそもの心拍数を抑えてしまうような抗不整脈薬の投薬はあまりしたくないようです。最終的にはペースメーカーでペーシングして、薬を使っていくてもあるとは言われましたが、ペースメーカー必要なほど貧血症状がないとも言われる。命に関わる深刻なものではないのはわかるが、胸痛と違和感が日常的にあり、QOLが大きく損なわれているように感じている。デパスを日常的に使用。

52歳女性です。発作性頻拍のため8月30日に心臓カテーテルアブレーションをしました。 術後1カ月たちますが、最近期外収縮？が頻回になりました。 頻拍になるときによくなっていたド、ドドド、ドドドドド、ドド、のように脈が乱れ頻拍の回路に入る直前のような感じになり、不安になります。 オペ後1カ月たちますが、不整脈は出るものでしょうか。よろしくお願いいたします。

三年前、心房細動アブレーションを受け成功しましたが、その後血圧とコレステロール治療の為ミカルディス40、アトルバスタチン10を服用しています。術後より時々不整脈が見られたが気にならない程度でした。でも最近頻度が増えたので、ミカルディスの副作用を調べると心房細動が有り、次回病院が一ヶ月後なので今更ながらこのまま飲み続けて良いかすごく悩んでいます。後、血圧薬は飲み始めたら一生飲み続けなければいけないのでしょうか？ 上が150位、下は88位です。病院は２カ月に一度、血圧検査のみ行っています。

2回目の相談になります。 よろしくお願い致します。 心房頻拍の為、１２月上旬にアブレーションしました。　 まだ術後1ヶ月ですので、術後の関係もあると思いますが、頻拍と胸痛があります。 他に心疾患や甲状腺異常など何もありません。 １　そもそも、心房頻拍になった原因も不明です。 不明な事もあるのでしょうか？ ２　あと、心房頻拍は心拍数が110台だと発作とはいえないのでしょうか？ いきなりドキドキ動悸がして、Apple Watchではかると110台から170台の範囲内です。 家事などをして心拍数が上がる時もあります。 ３　不整脈は心疾患になるのでしょうか？ （よく市販薬などに心疾患がある人や心臓病と言われた人は〜と書かれていたりするので。） ４　心房頻拍はそんなに稀な症例なのでしょうか？ 治りにくいとも言われました。 主治医に言われました。 よろしくお願い致します。

40代前半のパートナーについて質問します。 4月初めに不整脈があり、心臓アブレーションのカテーテル手術をしました。 ただその術後に呼吸困難になり、調べたら横隔膜麻痺を起こしていました。 現在、夜は呼吸器を使って圧を送っている生活で昼間も息切れをするので、術前の仕事に復帰出来てない状態です。 定期的に病院でみてはもらい、まだ横隔膜は動いてないが、とりあえず酸素は吸えて吐く事も出来、身体に二酸化炭素は溜まってないとの事。様子を見るしかないと言われてます。 ただ昨日、急に胸の真ん中が痛くなり、いつもより息苦しくなってダルいと言い出しました。 今も重痛いそうです。 術後2ヶ月経ちますが、そろそろ体調も横隔膜麻痺は別にして落ちついてくると思ってましたが、これは何か術後の新たな症状でしょうか？食道の合併症ですか？ 救急で病院に行くべきか様子を見ながら考えてます。 可能性のある助言など頂きたいのでよろしくお願いします。

前回質問させて頂いた者です　 昨年5月に心房細動でカテーテルアブレーションをしました。 術後　毎日　期外収縮と頻脈で悩んでいます。 気圧・湿度・温度の変化に敏感になるようで仕事もできない状態です。 主治医は右側をアブレーションすれば今よりはよくなると言われたのですが　最近の定期検診では危ない場所だからできないと言われました。　 薬で様子を見ると言う事で現在　タンボコール５０ｍｇ　エチゾラム０．５ｍｇ　ペニシビン２ｍｇを処方していただきました　合わせてミカムロＡＰとアトルバスタチン５ｍｇは以前から飲んでます。 カテーテルアブレーションをするときに　若い先生だと思うのですが首から入れるカテーテルがなかなか左心房に入らず　後ろの方で（○○君もっと右とかいろいろな声）が聞こえていました。 それで右心室に傷とかが出来てしまう場合はあるのでしょうか？ 不整脈を治す方法はあるのでしょうか？　それとも2年3年と徐々に良くなってくるのでしょうか？ 明らかに術後の方が悪くなっています。 よろしくお願いいたします。

5年近く期外収縮という診断でしたが 2023.6心房細動の発作が起き、2024.1アブレーションを受けました。 6月の心房細動の発作が起きてからはビソプロロール2.5mgを朝1回、頓服としてピルシカイニドを処方され、術後も3ヶ月は服用していました。 先週、術後4ヶ月目に入り、まだ心房細動が週1位の割で起きていたので、薬を変えて１ヶ月様子を見ましょうとの事で、タンボコールを朝晩2回、頓服としてビソプロロールを処方されたところです。 ところが、初めてタンボコールを服用した時は頭痛や胸の不快感や胸がすく感じがあり、今夜は今まで感じなかった動悸があります。 たまたまそうなのか？あるいは他の不整脈が出てるのか？薬の副作用なのか？区別が着きません。 頓服としてビソプロロールを服用しましたが、これも直ぐには効いてくれず眠れずにいます。 身体がクスリに慣れるのに多少時間はかかるものなのでしょうか？もう少しこのまま様子を見た方が良いのでしょうか？ 明日病院に行こうかどうか迷っているところです。 よろしくお願いいたします。

10月2日に心房細動アブレーションを行い、早2週間ちょっとになります。不整脈はほとんど気にならなくはなりました(でも、たまに出ます)が、治療前に主治医から改善されない可能性として予め言われておりました症状の一つの「息苦しさ」はほとんど変わっておりません。実は、術前に心臓MRI撮影の際、造影剤と共にメインテートというお薬を服用しました(同病院ではない別施設にて検査に際し)が、その時のメインテートがとても自分には合っていた感じがしてます(息苦しさ・めふらつきを感じませんでした)。次週、治療後のはじめての診察に行く予定となっておりまして、その時にメインテートの服用？の件、主治医に聞いてみようかと思っております。メインテートと現在服用のソタコールの違いについて等、事前にアドバイスを頂ければと思い、ここにご相談させて頂きます。※ソタコールは、術後はじめて服用をはじめました。以上、宜しくお願い致します。

ファロー四徴症術後（最新の外科手術2013年人工弁（肺動脈生体弁、三尖弁輪））、2014年心房細動アブレーション治療、2020年洞不全症候群右心房右心室ペースメーカー、2022年心房期外収縮のため入院 2023年10月BNP72、エコー肺動脈弁軽度逆流ありと診断（最新の外科手術後、それ以前はほとんど逆流がみられない状態であった）現在治療薬（朝）フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、（夜）タンボコール100mgを服用中。（2022年の心房期外収縮での入院時に不整脈薬サンリズム→タンボコールに変更した。）不整脈の外来は２カ月に1回で2024年3月下旬の３分心電図では良好と診断。先天性心疾患の外来は１年に１回、次回2024年10月予定（ＢＮＰ心エコー）であるが、息切れなどがある場合はなるべく早めに受診するように指導があった。 日常生活で、歩行時、運動時というより、デスクワークやラジオを聴く、難しい解説のＴＶ番組などの頭を使うときの方が、息苦しさを感じます。その時の脈はペースメーカーをしていますが59～61と通常より3程度は遅くなる気がします。ＳＰＯ２は94～99で通常通りです。弁の逆流というと、労作時で息苦しい症状が一般的に言われていることであると思いますが、身体を動かさずに頭を使うときに息苦しいと感じる場合は、2024年10月予定より前倒しでＢＮＰや心エコーを受ける理由になりますでしょうか。

ファロー四徴症術後2013年肺動脈生体弁三尖弁輪2014年心房細動アブレーション2020年洞不全症候群ペースメーカー2022年心房期外収縮入院（サンリズムをタンボコール100mgに変更）2024年動悸息切れの希望入院で医師の判断でタンボコール100mg中止、ペースメーカの設定を自己でなく人工の電気信号で動かす設定,身体の動きによって直ぐに脈が上がる設定に変更。 1か月半後2024年肺動脈生体弁置換術（その後1か月後,縦隔炎心内膜炎で洗浄手術＋肺動脈弁再手術）現在朝フロセミド10mgスピロノラクトン25mgカンデサルタン4mgカルペジロール10mg夜ワルファリン5mg ,血圧平均113/76酸素平均97 1週間前NYproBNP295かかりつけでない手術入院した都市病院の診察は終了、地方かかりつけ医に2週間後診察予定。自宅療養中。頻拍で無く期外収縮（タン、、タン、、ではなく、タン、タッ！、、タン、タッ！、、その２つが心臓の違う場所から発生している感覚）が薬を飲んだ午前中以外かなり連続して起きる。歩行して脈が速い状態では起きにくいが,安静して脈がゆっくりの場合にとても起きやすい。手術した病院の退院２日前にはリハビリ（自転車30分）で期外収縮が多く（心房期外収縮その頃は術後のためカルペジロール5mgであった）動悸息切れ気が遠くなる力が抜けるなどがして運動を途中で中止したこともあった。現在発作のようなきつい症状はないですが、期外収縮そのものが気持ち悪いといった感じです。仕事復帰（近いうち）に向けて懸念材料があると不安です。おそらく心房期外収縮であると思いますが、緊急で安全時心電図やホルター心電図をした方が良いでしょうか。また、息切れ動悸めまいなどの自覚症状が強くない場合、発作が起きない場合は抗不整脈（サンリズム、タンボコールなど）を飲む必要がないのでしょうか。