リュープリン注射前立腺癌に該当するQ&A

現在56歳5ヶ月の男性です。45歳の時に前立腺がんを発症し、約10年間放射線治療とホルモン療法(リュープリン3ヶ月製剤から、今は6ヶ月製剤を注射)。当初、カソデックスを服用したところ、肝機能障害のため中止。以降リュープリンのみで10年間落ち着いていましたが、PSAの数値が上がり始めた為、医師よりオペの話しをされ、選択して7月に前立腺全摘と鼠蹊部リンパ節の郭清のオペを行いました。 放射線治療をしていたこともあって、かなり難易度の高いオペとなり、12時間に及ぶオペでした。幸い、排尿、排便に障害はないのですが、尿漏れと夜間の尿失禁がなかなか改善されません。オペ後約３ヶ月経ちます。日常生活での尿漏れは、少しず変化はある気はしますが、夜間の尿失禁はあまり変わりません。 骨盤底筋体操、ケーゲル体操、お尻上げ体操などは行っています。 実際、これらの体操は本当に効果はあるのでしょうか？ 私の場合、かなり際どい部分まで、メスを入れたと聞いており、「尿漏れには苦労しますよ。」とは言われていましたが、これ程とは正直思っておりませんでした。 このまま、時間の経過と共に、ある程度は回復するのか？ やはり、骨盤底筋体操をした方が、確実に回復して行くものなのか？ ご回答頂きたく存じます。 よろしくお願い致します。

今年の6月中旬頃に父親が前立腺がんと診断されました。 現在はゴナックスを注射しており、次回からリュープリンに移行する予定です。 初回の検査結果としては以下の通りとなります。 ▼検査結果 PSA： 20.8ng/mL グリソンスコア：8 (4＋4) T3bN1M1b ステージ4 ▼転移箇所 リンパの転移：骨盤リンパ(２個）、骨盤外の総腸骨リンパ(１個） 骨転移：座骨(１個) ADTの投与を経て、放射線治療となると思いますが、当初は転移箇所の照射はせずに、前立腺局所のみIMRTを照射するということでした。その後の経過を見て転移箇所まで照射が可能かどうか判断いただけると思っていますが、この放射線の当て方の段取りとしては、普通の考え方となりますでしょうか？また、当初より転移箇所には放射線を当てずに前立腺局所のみ当てるのはどのような意図がありますでしょうか？

59歳男性。2022年10月にPSA18.0で生検を行い、GS=3+3、TNM=T1Cで前立腺がんが確定しました。 重粒子線で治療することに決まり、2023年3月からリュープリン注射＋ホルモン剤内服治療中で、11月に重粒子照射をひかえている状態です。 重粒子線治療終了後の自転車・バイクの使用についてお伺いします。 自転車・バイクなどの跨る乗り物は、私の病院では一生禁止という説明を受けました。 しかし、もし自転車等に乗った場合にどのような悪影響、弊害があるのかについては説明がなく、また本サイトを含めネット上でも情報がなかなか見つからずに困っております。 重粒子線治療後に自転車等に乗ったことにより、例えば大出血が起きた、がんが悪化したなどの具体的な症例がありましたら、できるだけたくさんの事例を知りたいです。 よろしくお願いいたします。

89歳です。PSA8.633で、生検の結果前立腺がんと診断されました。 MRIの画像所見として、前立腺左Pzほぼ全体を占めるDWI/ADC Score5病変がみられ、皮膜膨隆、精嚢浸潤を認めます。PI-RADS5の変化でT3bと思われますとのこと。 生検結果は18本中7本がヒットし、グリソンスコア4＋4でした。 また、CT検査では遠隔転移なし、骨盤、リンパ節腫大なしとの所見でした。　　　　　　担当医からは高リスクの｛限局性前立腺がん｝との説明を受けています。 なお、長年にわたり狭心症を罹患しているため、循環器科から、坑凝固薬を処方され（プラビックス50ミリ/Day）服用しています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　最適療法は内分泌療法であるとして、10月半ばからリュープリン注射を開始しました。 上記のような状況ではありますが従来から、万一がんに罹患したら、内分泌療法＋放射線治療（重粒子線など）を希望していましたが、抗凝固薬を服用中の場合は、放射線照射すると膀胱出血が起こり制御が困難とのこと、よって避けたほうが良いと言われました。 以上のような状況ですが、｛根治を期待して｝放射線｛重粒子線など｝治療は可能でしょうか？　　　出血の制御は不可能でしょうか？ ご意見を承れば幸いです。よろしくお願いします。

12月に相談させて頂いた60代男性です。 【12月相談時の症状と治療経過】 2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査（CT、骨シンチ、生検）の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS５+3＝８、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ４、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120ｍｇを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80ｍｇ注射しイクスタンジ160ｍｇ毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。 【12月以降の治療経過】 12月以降PSAは、0.599(12/24）→0.192（1/21）→0.124（2/18) ALPは1151(12/24）→678(1/21)→506（2/18） と減少しています。 12/28からゴナックスからリュープリンに変更。6カ月毎へ。イクスタンジは毎日継続服用しています。 相談１：ALPの数値は減少しているとは言え、基準値にはまだ達していません。このことは、骨への転移がまだ収まっていない、広がっているということなのでしょうか？ それとも今の転移範囲内でまだ抑え込めていないということでしょうか？ 左肩、腕が最近痛むのですが、医師に相談したところ転移は右肩甲骨で転移していない方なので前立腺がんとは関係ないと言われましたが、心配ではあります。 相談２：ホルモン治療により骨への影響、骨粗しょう症の副作用があるとのことで乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ）を摂取するのがよいかと思う一方、前立腺がんには乳製品が良くないとも書かれています。どのように対処したらよいかご教授ください。

現在の私の状態ですが、前立腺がんで2022年10月に前立腺と精嚢を全摘出しました。病理検査でT3bN0M0、グリーソンスコア９でした。その術後にPSA0.395であった為、放射線治療 33回、66グレイを実施しました。現在、リュープリン注射とビタルカミドの内服を手術後より継続して行っております。その後現在までPSA0.025未満で安定しています。以上が現在の私の状態です。 先月添付の画像の脂肪片のようなものが尿に混じって出ました。また、尿をした便器にピンク色の跡が付きました。しかし、便器に溜まった尿は通常の色をしていますので血尿とは思えません。過去にこのような症状は一度もありませんでした。上記のような症状が１ヶ月半の間に３回ありましたがその後はおさまりました。提携の医院で尿検査をして頂きましたが、症状が出てから時間が経っていたこともあり異常はありませんでした。現在の体の状態で上記の症状の考えられる原因が何か、ご教授頂ければと思います。よろしくお願いいたします。

男性知人(65歳)のことですが、 4年前に前立腺がんにより、前立腺全摘出した後、2年間からホルモン治療を行っています。 ホルモン治療は、下記のように皮下注射と投薬です。 　注射；最初は、ソラデックスＬａ１０．８ｍｇ（3カ月毎） 　　　　最近は、リュープリンＰＲＯ22.5ｍｇ(6カ月毎)に変更 　飲み薬；ピカルタミド錠80ｍｇ 1錠/1日⇒1錠/2日毎に変更 　治療後、ＰSAは、ほぼ0になり1.5年くらいから、現在まで安定しているそうです。 　そこで、 　以下のように、治療後から、血液検査において、赤血球の値が基準値を 　外れてきたそうです。 　　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　 　治療直前　 治療後　　基準値　　 ・赤血球数　　　　5.18　⇒　4.29　　4.35ー5.55 ・ヘモグロビン　　14.2　⇒　11.9　　13.7ー16.8 ・ヘマトクリット 　43.3 ⇒　36.9 　　40.7ー50.1 ・ＲＤＷーＳＤ　 　 41.4 ⇒　 40.7　　 41.3－53.3 ・ＰＤＷ　　　 　　10.6 ⇒　 10.6　　 9.6－15.2 治療後は、最近2024年4月です。 特に貧血などの自覚症状はない様です。 これは、治療による副作用の1つでしょうか？ 特に処置は必要ないでしょうか？ ヘモグロビンの低下(14. 2⇒ 11.9)が気になります。 主治医の先生は、特に指摘やコメントはされていない様です。 宜しくお願いします。 　　

4年半前、左足が浮腫み医療機関診てもらいました。そこで前立腺がんと診断され以来治療を受けてきました。その時のPSA値は180で、採取したサンプルのすべてにがんがあり、かなりひどい状況ということでした。月１回ゴナックス皮下注射120mgによるホルモン治療を受けてきました。１年経つとPSAの値が3.080まで上がり、ザイティガ錠も約年間服用してきましたがPSAの数値が4.5に上がり、ゴナックスからリュープリンSR25mgを投与になり、さらにドセタキセルの抗がん剤治療で２週間入院しました。その後４回の抗がん剤治療を受けましたが、疲れやすくなるなど体調が悪くなり、抗がん剤治療を休むことにしました。PSA値は1.340でした。その後9ヶ月経つとPSA値が3.8なり、血尿が出て驚き直ぐに掛かり付けの病院に行きました。その時尿検査とエコー（と思います）を受けました。膀胱に前立腺がんが入ってきているとのことでした。その結果抗がん剤治療を再び始めようかと相談をしていましたが、担当医の先生が様子を見て次回決めようということになりました。この時期、排尿時に尿道の痛みがあり、少量の尿の頻尿で少々不快な思いをしています。頻尿は理解できますが、排尿時の痛み担当医が説明をしてくれましたが、今一理解できませんでした。この病院のCTによる結果転移は見つかってないようですが、左足の浮腫はほとんどありませんがリンパに転移していたのではないでしょうか。今後どのような治療が望ましいのでしょうか、ご意見を頂けたら幸いです。

61歳の前立腺がん患者です。2017年に人間ドックでPSA23となり、10月に全摘手術を行いましたが、手術後の検査でPSAが1.74と取り切れていなかったことが判明。先行して2017年12月からホルモン療法としてリュープリン注射とビカルタミドの服用を開始し、2018年6月から2カ月、IMRTにより33回の放射線治療を行いました。 ホルモン療法は丸2年が経過した2019年12月で終了。2020年12月まではPSAは0.00を維持しいてました。その後、少しずつ上がり始め、2022年6月にはPSA0.14、9月はPSA0.17、そして12月には再発の基準値である0.2を上回る0.27となりました。ホルモン療法を2年行い、その後約3年で効果が薄れたようです。 そして主治医の先生からは様子を見て、上がり方がちょっとずつならホルモン療法の再開は先延ばしにする言われています。 お聞きしたいのは、これから新たなホルモン療法を再開する場合、その期間は一般的に最初と同じ約2年続けるものでしょうか。そしてその場合も3年くらい効果が続くものでしょうか。

６２歳、2021.2前立腺がん発覚。PSA148→454（治療開始時）、T3bNIM1b,GS10,12/12,骨転移BSI:8.73%、ザイティガで治療開始。2021.8転移性去勢抵抗性前立腺がん。ドセタキセル併用ニボルマブ治験（終了後プラセボと判明）を開始したが、骨髄抑制が治験基準を超え中止。PSAは、4.09(1/31:ドセタキセル中断)→21.6（2/28：ドセタキセル再開）→48.4（4/4：フレア現象ともみられる）。他の数値(4/4)は、DH183,ALP44と安定。CT結果（3/14）:「前立腺のサイズは著変ありません。局在病変は指摘できません。右閉鎖領域・内腸骨領域のリンパ節は軽度増大しています。」「全身骨に多発骨転移による骨硬化を認めます(BSI:2.103%)」です。自覚症状がなくゴルフ等をしています。このためドイツの病院において、３回、Ac-PSMA療法を受けることとしています（5月中旬.7月中旬.9月中旬）。現在治療しているK大学病院は「混合診療にあたる」との立場から、検査、治療が受けられず、１０月からK大学病院で治療を再開していだきます。なお、5/2はPSMA治療の影響を考慮し抗がん剤なしで、毎月のゴナックスを６か月用リュープリンに変更し、ランマーク注射も行います。このドイツでの治療期間中、血液検査を行っていただける泌尿器科クリニックは見つけています。Ac-PSMA療法中、日本で行った方が良い治療（抗がん剤等）があれば教えてください。Ac-PSMA療法後～抗がん剤は、ドセタキセルの効果が続き、副作用が許容できる限り減薬等して続けたいと思っています。また、オリゴメタ位に転移が縮小した場合、HDR+外照射を検討。その他、ドイツでAc-PSMA療法を受ける場合及びその後の治療のアドバイスをお願いします。遺伝子検査の結果、対応薬なし。