乳癌ルミナルbに該当するQ&A

2024/02に乳がんと診断されました。 42歳での発症だったためHBOC検査を紹介されたのですが、 ・針生検結果が、浸潤性乳管癌 Stage1、ルミナルB ・父：胃がん、肝臓がん　父方おば：大腸がん　という以外近親者にがん経験者がいない ということから、検査を受けませんでした。 その後、乳房温存手術を受けたのですが、術後の病理結果が、 特殊型（化生癌）Stage2A、トリプルネガティブ、（核異型度：3、脈管侵襲：軽度、浸潤系：最大24mm、リンパ節転移なし） という針生検とは異なる結果となりました。 さらにその後、ddAC+ddパクリタキセル を行い、現在これらを終えたところです。 今後放射線治療を予定しておりますが、病理結果が当初(針生検)より想定外に悪かったこともあり、全身治療はこれだけで大丈夫なのであろうかという不安がでてきてしまいました。 今更ながらHBOC検査も受けておいた方がよかったかなと思い始めています。 1. 温存手術＆抗がん剤治療を終えた段階ですが、今からHBOC検査を受けるのは意味は薄いでしょうか？ （結果によって遠回りにはなってしまいますが）今からでも受けた方がよいのでしょうか…？ 2. (本題とは少しずれますが)今の段階で、他にやっておいた方がよい検査や追加の薬物治療等は何か考えられますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

49才 浸潤性乳がん　 8月左胸部分切除 病理検査にてしこり2.3センチ.リンパ転移0 核グレード1.組織学的グレード1.ER陽性95%. PgR陽性100%.HER2陰性score1.断端陰性. リンパ管侵襲なし.静脈浸襲なし.Ki67-26 ルミナルB 放射線治療およびホルモン治療方針でしたが 念の為オンコタイプDX検査をいたしました。 検査結果出るまで時間がかかる為、先行して放射線治療を行い終了しております。 オンコタイプDX結果 再発スコア　20 9年遠隔再発率　6% 化学療法の上乗せ　〈1% 以上より抗がん剤治療はしないとなりましたが、TSワン一年服用の話を持ちかけられました。服用するかしないかは個人判断に委ねるようで絶対的治療ではないとのこと。 先生曰くTSワン服用しても9年遠隔再発率6%がどこまで縮まるかは不明。1%も縮まないかも？とも仰ってました。 お伺いしたいこと。 1.オンコタイプDXより化学療法の上乗せ〈1%だが、なぜTSワンを持ちかけたのか？ 2.服用のTSワンは、点滴抗がん剤と何が違うのでしょうか 3.デメリットとメリットを考えた時、過剰治療にならないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

左浸潤性乳管癌、ルミナルB、ホルモン受容体陽性、HER2陰性、ki67が40%、核異型度グレード1、エコーとマンモグラフィーだけですが、腫瘍サイズ約1.9cmまでわかっています。今年の1月に触診では無かったのに3月中旬に左乳の内側（心臓ら辺）にしこりがあり少し痛かったので受診し、最初は良性だろうといわれていたのですが、その後生検で6月中旬に乳癌と告知されました。セカンドの病院ではしこり周辺の骨の裏からリンパが見えている（普通は見えないはずであり得ない現象と言われました。）ので6日にPETも受ける事になりました。6月30日にMRI、7月2日にCT、6日にPET、7日に先生に会える予定です。質問は、3月のしこり発見から鈍い痛みがあるのですが今も続いています。しこりだったりその周辺だったり、最近では左胸と脇の中間くらい？も痛くなり、我慢できないほどではないのですが、地味にもやもや痛みます。痛みの種類的には古傷が痛むような本当に地味な痛みです。でも痛みが少しずつ増している気がします。痛みは急に引いて行って痛くない時間もあります。これは7日まで放っておいても大丈夫なのでしょうか？明日にでも受診しないと癌が進行と転移をしてしまうのではないかと不安で仕方ありません。まだステージなどもわからないし3月からゆっくりな検査の仕方で泣きたいくらい不安に潰されそうになります。

先月初旬に乳がん10年目（50歳）で脇のリンパ節に再発の為手術をしました。 リンパ節は13個切除した中で1個に転移がありました。今回の術後の病理検査は判定不能という結果でした。 10年前（40歳）の病理検査の結果は、 ルミナルb ホルモン受容体　陽性 ki-67 29.3% ハーツー　陰性 グレード2 腫瘍の大きさ1.3センチ でした。 手術後の治療は抗がん剤AC療法、ホンモン療法（タモキシフェン）です。 今回の治療は、アリミデックスと、リュープリンのみという事でした。 担当医の先生の説明では、今回は判定不能の為１０年前の病理検査の結果に基づいて治療を決めるとのことでした。 今回は、局所再発で切除の手術をしましたが手術後の治療について、この先の再発予防の為に放射線治療はしなくてもいいでしょうか。抗がん剤をしなくてもいいという事で、放射線の事まで考えが及ばず、先生に質問できませんでした。 帰宅後に家族に、予防の為の放射線治療は必要ないのか質問されてから気になっています。次回の診察まで1ヶ月程あります。 今回のような腋窩リンパ節の局所再発の手術で切除できた場合に放射線治療や、抗がん剤しなくても安心してもいいでしょうか。 病理検査の、判定不能とはどういった原因が考えられますか。 　 ご回答を頂けると幸いです。 よろしくお願いいたします。

46才で数日後に手術を控えています。 数年前より両胸が検診でひっかかり1年に一度検査を受けていました。 今回去年細胞診をして繊維腺腫と言われた右胸のしこりが大きくなっていて針生検をしたところ乳がんと診断されました。 ルミナルA(かB) Ki67 10.2% とだけ聞きました。 手術は扇状部分切除術の予定です。 右胸にも左胸にも他にしこりが何個もあるらしくしこりができやすい体質だと言われています。 右胸のMRIを撮ったところ、しこりは1センチ少しでたぶん温存できそうだが、乳頭にむかって根が1センチ程伸びており手術中に術中迅速病理診断をしてもし陽性なら全摘になると言われています。 MRIでは右のリンパ節が腫れているらしく先日細胞診をしましたが、結果はわかりません。 センチネルリンパ節生検をして陽性ならリンパ節もとるとのことです。 今悩んでいるのは右胸を温存するか全摘するということです。 主治医にはしこりができやすい体質だから温存しても他にがんができることもある。今後左胸もがんになる可能性もあると言われています。 できることなら自分の胸を残したい。でも心配性なので、温存すると再発や転移のことばかり考えてしまいそうです。 全摘して落ち着いたら再建も考えようかとか、あと数日で手術なのに決めきれずにいます。 もし全摘する場合、乳輪乳頭温存皮下全摘手術だとリスクがありますか？ アドバイスよろしくお願いします。

40歳です。 年に1度の検診で初発乳がんが見つかり、今年1月に全摘手術をし、病理結果が出ました。 cT1（広範囲）N0M0 stage1 浸潤箇所:2箇所 浸潤径:7✕6✕10mm、6✕5✕5mm 非浸潤癌を含めた大きさ:40✕17✕65mm T1b（10mm）N0（0/1、SN）ly0、v0 NG2、HG2 ER>95%、PgR>95%、HER2score1 Ki67 30% 断端:陰性 今後の治療として主治医は浸潤径が小さくホルモン強陽性だったため、抗がん剤はせずにホルモン剤治療と言ってくださってます。 抗がん剤は副作用が大きいが、この浸潤径の癌には効果は大きくないと。 一方で術前針生検した病院では針生検時のki67が48%（手術した病院で再評価して30%になりました）だったため、浸潤径がよっぽど小さくない限り自分なら抗がん剤をすると言われました。 お伺いしたいのは、浸潤径10mmと言うのはリンパ節転移のないルミナルにとって抗がん剤対象になりますか？ 抗がん剤はできればしたくないので、現主治医の通りにしようかなと思いつつ、私に決定権は委ねられているので、悩んでいます。多発であり非浸潤がんの範囲も大きく、ki67もグレードも中間値であることが気になっています。 こういう時オンコタイプdxした方がいいのでしょうか？

4月に乳がん全摘手術を受けました。 しこり２つ最大1.6センチ　乳管進展巣9センチ ホルモン3b ハーツ陰性　ki67は、8 ルミナルＡ型 センチネルリンパ生検2個中、一個3ミリの 転移ありでした。リンパ郭清していません。 51歳閉経前、オンコタイプ結果は、RS22再発１８％抗癌剤否定できませんでした。 タモキシフェンを10年、放射線を腋窩、鎖骨にのみ25回を現在しています。 放射線しながら、他院でハイパーサーミアも 1クール目行っています。腋窩のみです。 放射線後は、飲む抗癌剤一年予定です。 しこり２つのうち一つは、、胸内側、A領域にありセンチネルリンパ転移もあったので、 内胸リンパにも転移があるのではないか？ とても不安に思っています。 放射線の先生には、内胸リンパを当てると 副作用が強いからと言われ当てていません。 質問させてください。 1、内胸リンパ転移は、ペットctとかじゃないとわからないのかもしれませんが、放射線治療もしていて被ばく量が怖いのですが、エコーや、症状でわかりますか？MRIは、難しいですか？ 2.現在ハイパーサーミア治療を腋窩に当てていますが、3クール終われば違う部位に当てれると聞いていて内胸に当ててほしいのですが、 ハイパーサーミア治療で内胸リンパ転移があったとして癌を殺せますか? 3.ホルモン治療や飲む抗癌剤で、リンパの癌も殺せますか？ 4.高気圧酸素治療も来月から始めますが、飲む抗癌剤でも効果あるのでしょうか？ 主治医は、あまり説明もしてくれず不安ばかりです。どうか宜しくお願い致します。 長々すみません。

化学療法の時期について術後13週で開始か14週を選択してもよいか悩んでいます。治療方針、副作用についてもご意見いただきたく、よろしくお願いいたします。 42歳6月に乳癌全摘術を実施しました。 病理検査結果でルミナルBのステージ2A、グレード3、ki67は35となりました。 オンコタイプDX検査は再発スコア26、9年遠隔再発率16%、抗がん剤の上乗せ効果>15%という結果でした。 年齢的にもddAC＋ddパクリタキシルを4クールずつ合計4ヶ月実施し、その後ホルモン治療が最適と言われ提案されています。 化学療法は12週以内に始めるのが推奨されているとの情報を見たため、やるなら早くやらなければと思っておりました。 しかし、即答できなかった私にじっくり考えて決めましょう。と主治医が持ち帰っての検討を提案してくれて今に至ります。 次の診察で正式に回答して開始しても早くて13週経過してからの術後化学療法になります。 本当はスケジュール的にはもう1週間遅らせた方が好ましいのですが。。。 既に12週を過ぎてしまうことは確定しており、早くした方が良いとは感じていますがもう一週遅れても大きな影響はないのではないかという気持ちもあります。 以上を踏まえて先生方の見解を教えてください。 1.化学療法開始の遅れはどの程度影響がありますでしょうか。14週での開始は推奨できないものでしょうか？やはり実施するなら既に推奨期間を越していても早いにこしたことはないですか？ 2.私の場合は提案されている治療が最適でしょうか？脱毛も他の副作用も考えると怖くて心が沈んでいます。 3.この治療での日常生活や仕事への影響はどの程度でしょうか。

お世話になります。67歳女性。 　これまで乳癌術後の治療方法についてご相談させていただきました。大変参考になり感謝しております。 　昨年4月左乳癌に対し、乳房全摘術を行いました。大学病院やがんセンターでの手術も考えましたが、当時父親が肺炎で入院中であり、コロナ下で他県に移動も出来にくいということで、そのままそこで手術をしていただきました（私の勤務先の病院でもありましたので）。StageI,ルミナルB.　術後化学療法を追加するかどうか、オンコタイプ検査を行い、上乗せ効果無しとの事で、現在ホルモン療法しております。 　父が昨年11月他界したこともあり、転居を考えております。その際、勿論主治医には紹介状を書いていただくのですが、転院先について悩んでおります。現在の主治医は、乳腺専門医ですが、がん拠点病院ではありません。私の場合、核のグレード３，Ｋｉ６７　30％以上と高値のため、再発転移の不安が強く、出来ればもう少し高次の病院への転院を希望しています。 　但し、現在はホルモン剤を内服し、3か月ごとのフォローのみですし、手術も済んでいます。こういうケースにおいて、高次の病院への転院の適応はあるのでしょうか？もちろん紹介状を受け取った医師の判断になるかとは思いますが。 　転居を考えている大学病院のホームページによると、「当院外来受診を希望されている方はセカンドオピニオンはしないで下さい」とありました。ですからセカンドオピニオンも出来ません。 　高次の病院は、原則、今何か治療が必要という場合のみなのでしょうか？もし数年後に遠隔転移すれば、受け入れて頂けるものなのでしょうか？ 　治療に関する相談ではないので、ここでの相談の適応でないかもしれませんが、申し訳ありません。

先日も相談した内容の続きになります。 5月に右乳房にDCISが見つかり、7月に全摘出術を受けましたが、その際リンパ節への転移が見つかりました(4個中の1個)。摘出した癌は術前診断の通りDCIS(ルミナルB)であり、他に原発部位の可能性のある箇所も見つけ検査をしたものの、とても小さく、やはり浸潤癌とは思えない状況だそうです(現在、別な機関にセカンドオピニオンを聞いて結果を待っています)。ただ、リンパ節の癌はki67が80%と悪性度が高く、右乳房から見つかっている癌が転移したものと考えにくいとのことで、他臓器に原発癌があってそれが転移した可能性を指摘され、全身CT検査を受けることになりました。 詳しい情報がここまでしかなく、曖昧な状況かと思いますが、これから検査を受け、結果がわかるまでに1週間あり、不安でたまらず、現時点でのご意見を伺いたく思います。 (1)仮に他臓器の癌が転移してきていたとして、こんな遠隔に転移してくるほどの状況なのになんの自覚症状もないというのはあり得るのでしょうか。あるとしたら何ですか。3月に人間ドックで一通り健康診断は受けており乳癌以外は指摘もなく、手術前の腫瘍マーカー検査も正常でした。それでもこんなに短期間に進行して自覚症状のない癌というのは、どれくらいありえますか。 (2)原発部位が非浸潤癌なのにリンパ節に転移するというケースが、かなり稀だが症例自体はあるとの説明を受けました。どのくらいの確率でしょうか。と比較してどちらの可能性の方が高いのでしょうか。また、DCISの確定診断時に、マンモトーム生検をしています。マンモトーム生検の刺激？によって、非浸潤癌が散らばって転移したという可能性はないのでしょうか。だとしたら、今後のリスクはどうなりますか。 どうぞよろしくお願いいたします。